全文解讀《成人高血壓食養(yǎng)指南（2023年版）》內(nèi)容課件

——學(xué)習(xí)解讀國(guó)家衛(wèi)健委制定的《成人高血壓食養(yǎng)指南（2023年版）》——主講人：XXX時(shí)間：20XX.XX成人高血壓食養(yǎng)指南前言為貫徹落實(shí)《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030年）》，發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務(wù)，預(yù)防和控制我國(guó)人群慢性病發(fā)生發(fā)展，我委組織編制了《成人高脂血癥食養(yǎng)指南（2023年版）》《成人高血壓食養(yǎng)指南（2023年版）》《兒童青少年生長(zhǎng)遲緩食養(yǎng)指南（2023年版）》《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）》（以下簡(jiǎn)稱《指南》）。。該4項(xiàng)食養(yǎng)指南旨在發(fā)揮現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)和傳統(tǒng)食養(yǎng)的中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)，將食藥物質(zhì)、新食品原料融入合理膳食中，針對(duì)不同人群、不同地區(qū)、不同季節(jié)提供食譜套餐示例和營(yíng)養(yǎng)健康建議，提升膳食指導(dǎo)適用性和可操作性?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)參照使用并做好科普宣傳。鼓勵(lì)居民參考指南推薦內(nèi)容，結(jié)合自身情況，合理搭配日常膳食，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。鼓勵(lì)基層衛(wèi)生工作者（包括營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員）結(jié)合工作需要及患者實(shí)際，參考相關(guān)指南進(jìn)行指導(dǎo)，輔助預(yù)防和改善慢性病。目錄《指南》的出臺(tái)意義一《指南》的權(quán)威解答二《指南》的全文學(xué)習(xí)三《指南》的出臺(tái)意義一《指南》的出臺(tái)意義《成人高血壓食養(yǎng)指南（2023年版）》（以下簡(jiǎn)稱《指南》）的制定以滿足人民健康需求為出發(fā)點(diǎn)，為預(yù)防和控制我國(guó)人群高血壓的發(fā)生發(fā)展，改善高血壓患者日常膳食，提高居民營(yíng)養(yǎng)健康水平，發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務(wù)等提供科學(xué)指導(dǎo)?！吨改稀分贫ǖ囊饬x在于：一是充分發(fā)揮現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)和傳統(tǒng)食養(yǎng)的中西醫(yī)各方優(yōu)勢(shì)，將食藥物質(zhì)融入合理膳食中，輔助預(yù)防和改善高血壓。二是針對(duì)不同證型人群、不同地區(qū)、不同季節(jié)編制食譜示例，提出食養(yǎng)指導(dǎo)，提升膳食指導(dǎo)個(gè)性化和可操作性。三是依據(jù)現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)理論和相關(guān)證據(jù)，以及我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)的理念和調(diào)養(yǎng)方案，推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合，傳承傳統(tǒng)食養(yǎng)文化，切實(shí)推進(jìn)食養(yǎng)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。《指南》的權(quán)威解答二《指南》的權(quán)威解答《指南》依據(jù)為《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》和《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030年）》相關(guān)要求?！督】抵袊?guó)行動(dòng)（2019—2030年）》指出，要鼓勵(lì)發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務(wù)。《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030年）》提出，要發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，制定符合我國(guó)現(xiàn)狀的居民食養(yǎng)指南，引導(dǎo)養(yǎng)成符合我國(guó)不同地區(qū)飲食特點(diǎn)的食養(yǎng)習(xí)慣，開(kāi)展針對(duì)慢性病人群的食養(yǎng)指導(dǎo)，提升居民食養(yǎng)素養(yǎng)。《指南》的權(quán)威解答2、《指南》制定原則是什么？一是科學(xué)性原則?！吨改稀芬誀I(yíng)養(yǎng)科學(xué)、中醫(yī)食養(yǎng)理論、食物和健康關(guān)系證據(jù)的文獻(xiàn)研究為依據(jù)，參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)指導(dǎo)原則、指南、標(biāo)準(zhǔn)、典籍等，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況和專家意見(jiàn)，確定指南體系框架，并對(duì)內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)的專家論證，以保證科學(xué)性。二是協(xié)調(diào)一致性原則?！吨改稀分贫ㄟ^(guò)程中，對(duì)我國(guó)現(xiàn)行食品相關(guān)法律、法規(guī)、管理規(guī)定等進(jìn)行梳理，確保與各項(xiàng)要求協(xié)調(diào)一致。三是公開(kāi)透明原則。《指南》的編制廣泛征求了相關(guān)部門以及相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者、高校、科研院所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)團(tuán)體等多方面的意見(jiàn)。四是指導(dǎo)性與實(shí)用性相結(jié)合的原則?！吨改稀分贫ǔ浞挚紤]我國(guó)高血壓疾病現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)和影響因素，提出食養(yǎng)原則和建議，并結(jié)合不同證型人群、不同地區(qū)、不同季節(jié)特點(diǎn)列出可供選擇的食物推薦、食譜和食養(yǎng)方示例，便于使用者根據(jù)具體情況參考選用?！吨改稀返臋?quán)威解答《指南》的權(quán)威解答4、《指南》的主要內(nèi)容是什么？《指南》根據(jù)高血壓的疾病特點(diǎn)和分型，給出了食養(yǎng)原則和建議，在附錄中詳細(xì)描述了成人高血壓患者的食物選擇，不同證型推薦食藥物質(zhì)和食養(yǎng)方舉例，以及不同地區(qū)、不同季節(jié)的食譜示例和常見(jiàn)食物交換表等工具。其中，每個(gè)地區(qū)、每個(gè)季節(jié)至少列舉了3天的食譜（含食藥物質(zhì)）?！吨改稀返臋?quán)威解答5、《指南》發(fā)布后如何使用?《指南》主要面向成人高血壓患者以及基層衛(wèi)生工作者（包括營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員），為高血壓輔助預(yù)防與改善提供食養(yǎng)指導(dǎo)。鼓勵(lì)成人高血壓患者參考《指南》推薦內(nèi)容，結(jié)合自身情況，合理搭配日常膳食，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。鼓勵(lì)基層衛(wèi)生工作者（包括營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員）結(jié)合工作需要及患者實(shí)際情況，參考《指南》指導(dǎo)輔助預(yù)防和改善高血壓疾病。本《指南》不適用于病情復(fù)雜、合并多種疾病的情況，相關(guān)患者請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員等專業(yè)人員指導(dǎo)下合理膳食。《指南》為成人高血壓患者的食養(yǎng)指導(dǎo)，不可替代藥物治療?！吨改稀返臋?quán)威解答6、成人高血壓患者在膳食上需要注意什么？成人高血壓患者食物選擇應(yīng)全面、均衡、多樣。注意“減鈉增鉀，飲食清淡”，減少食鹽、含鈉調(diào)味品以及各類加工食品的攝入，增加富鉀食物（如新鮮蔬菜、水果和豆類等）的攝入。主食增加全谷物和薯類攝入，其中全谷物或雜豆占谷類的1/4～1/2。動(dòng)物性食物可選擇魚(yú)蝦類、禽類、瘦肉等，每天攝入奶類300～500g。限制富含膳食脂肪和膽固醇的食品，包括油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟。不飲或限制飲酒，不喝或少喝含糖飲料。選擇含不飽和脂肪酸的植物油用作烹調(diào)油，推薦不同種類植物油交替使用。同時(shí)，在合理膳食的基礎(chǔ)上，可針對(duì)不同證型選用食藥物質(zhì)和食養(yǎng)方案。《指南》的權(quán)威解答7、成人高血壓患者在選擇食藥物質(zhì)時(shí)應(yīng)注意什么？成人高血壓患者選擇食藥物質(zhì)時(shí)首先要準(zhǔn)確辨證，并根據(jù)“因人、因時(shí)、因地”的三因原則選擇相應(yīng)的食藥物質(zhì)。同時(shí)，要將食藥物質(zhì)所提供的能量與宏量營(yíng)養(yǎng)素納入全天飲食總量中予以考慮。此外，已知對(duì)某種食藥物質(zhì)過(guò)敏者、正在服用藥物可能與食藥物質(zhì)有禁忌時(shí)，應(yīng)在醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員等專業(yè)人員指導(dǎo)下食用?！吨改稀返臋?quán)威解答《指南》的權(quán)威解答8、成人高血壓患者在參考《指南》食譜示例時(shí)需要注意什么？三是少鹽少油，循序漸進(jìn)。根據(jù)《指南》提供的鹽和油推薦量制作食物，循序漸進(jìn)，逐步降低鹽和油的攝入量，培養(yǎng)清淡口味。四是少量多餐，提倡分餐。合理分配各餐次能量，做到個(gè)性化，少食多餐、定時(shí)定量、提倡分餐。五是吃動(dòng)平衡，健康體重。既要注重吃，也要注重動(dòng)，保持健康體重。在養(yǎng)成合理膳食習(xí)慣的同時(shí)，結(jié)合適度運(yùn)動(dòng)，使能量攝入與消耗趨于平衡。六是養(yǎng)成習(xí)慣，貴在堅(jiān)持。日常注重提升營(yíng)養(yǎng)健康素養(yǎng)，參考《指南》的原則和示例，堅(jiān)持不懈，持續(xù)培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣?！吨改稀返娜膶W(xué)習(xí)三《指南》的全文學(xué)習(xí)成人高血壓食養(yǎng)指南（2023年版）一、前言高血壓是以血壓升高為主要特點(diǎn)的全身性疾病?！吨袊?guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，我國(guó)18歲及以上居民高血壓患病率為27.5%，其中18～44歲、45～59歲和60歲及以上居民高血壓患病率分別為13.3%、37.8%和59.2%。我國(guó)居民高血壓患病率總體呈上升趨勢(shì)，目前成人高血壓患病人數(shù)估計(jì)為2.45億。高血壓是導(dǎo)致冠心病、腦卒中等心血管疾病、死亡的主要原因之一。2017年，高收縮壓（SBP）導(dǎo)致了我國(guó)254萬(wàn)人的死亡，其中95.7%死于心血管疾病。如果對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療，與維持現(xiàn)狀相比每年可減少80.3萬(wàn)例心血管事件，可獲得120萬(wàn)質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）?！吨改稀返娜膶W(xué)習(xí)因此，高血壓是我國(guó)當(dāng)前面臨的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。高血壓危險(xiǎn)因素多與不合理膳食相關(guān)，包括高鈉、低鉀膳食、過(guò)量飲酒等。與膳食密切相關(guān)的超重和肥胖也是高血壓患病的重要危險(xiǎn)因素，尤其是中心性肥胖，與高血壓關(guān)系更為密切。膳食干預(yù)是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的高血壓防治措施，對(duì)血壓改善極為重要。以“辨證施膳”為核心的中醫(yī)食養(yǎng)是在中醫(yī)辨證施治理論基礎(chǔ)上的非藥物調(diào)養(yǎng)方法，強(qiáng)調(diào)根據(jù)體質(zhì)、病因、證候給予不同食養(yǎng)方案，在調(diào)和氣血、平衡人體營(yíng)養(yǎng)、輔助預(yù)防疾病上效果顯著。針對(duì)不同體質(zhì)高血壓患者，選取不同特性的食物或食藥物質(zhì)食用，可改善患者血壓水平。為輔助預(yù)防和控制我國(guó)人群高血壓的發(fā)生發(fā)展，改善高血壓患者的日常膳食，提高居民營(yíng)養(yǎng)健康水平，發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務(wù)，根據(jù)《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》和《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030年）》相關(guān)要求，制定本指南。本指南以食養(yǎng)為基礎(chǔ)，依據(jù)現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)理論和相關(guān)證據(jù)，以及我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)的理念和調(diào)養(yǎng)方案，提出具有多學(xué)科優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的成人高血壓患者食養(yǎng)基本原則和食譜示例。本指南主要面向成人高血壓患者以及基層衛(wèi)生工作者（包括營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員），為高血壓輔助預(yù)防與改善提供食養(yǎng)指導(dǎo)。《指南》的全文學(xué)習(xí)有其他合并癥的高血壓患者，可參考（但不拘泥于）本指南制定食養(yǎng)方案，同時(shí)使用者應(yīng)在醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員等專業(yè)人員的指導(dǎo)下，根據(jù)患者具體情況設(shè)計(jì)個(gè)性化食養(yǎng)方案。二、疾病特點(diǎn)與分型(一)高血壓定義與分類。高血壓定義為：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量診室血壓1，收縮壓（SBP）≥140mmHg和（或）舒張壓（DBP）≥90mmHg。收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg為單純收縮期高血壓。患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90mmHg，仍應(yīng)診斷為高血壓。高血壓分級(jí)及心血管風(fēng)險(xiǎn)分層見(jiàn)附錄。(二)中醫(yī)對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)及分型。高血壓屬于中醫(yī)學(xué)的“眩暈”“頭痛”等范疇。臨床主要表現(xiàn)為頭暈、頭脹、頭痛，或頭重腳輕，或如坐舟車，常伴耳鳴心悸，血壓升高?！吨改稀返娜膶W(xué)習(xí)中醫(yī)認(rèn)為高血壓病的發(fā)生與五志過(guò)極、年老體邁、飲食不節(jié)等有關(guān)，其發(fā)病與五臟相關(guān)，但主要病位在心、肝、脾、腎，病性有實(shí)有虛，臨床多以虛實(shí)夾雜為主。常見(jiàn)辨證分型及臨床表現(xiàn)如下。肝火上炎證：以頭暈脹痛、面紅目赤、煩躁易怒為主癥，兼見(jiàn)耳鳴如潮、脅痛口苦、便秘溲黃等癥，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。痰濕內(nèi)阻證：以頭重如裹為主癥，兼見(jiàn)胸脘痞悶、納呆惡心、嘔吐痰涎、身重困倦、少食多寐等癥，苔膩，脈滑。瘀血內(nèi)阻證：以頭痛如刺、痛有定處為主癥，兼見(jiàn)胸悶心悸、手足麻木、夜間尤甚等癥，舌質(zhì)暗，脈弦澀。陰虛陽(yáng)亢證：以眩暈、耳鳴、腰酸膝軟、五心煩熱為主癥，兼見(jiàn)頭重腳輕、口燥咽干、兩目干澀等癥，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)?！吨改稀返娜膶W(xué)習(xí)腎精不足證：以心煩不寐、耳鳴腰酸為主癥，兼見(jiàn)心悸健忘、失眠夢(mèng)遺、口干口渴等癥，舌紅，脈細(xì)數(shù)。氣血兩虛證：以眩暈時(shí)作、短氣乏力、口干心煩為主癥，兼見(jiàn)面白、自汗或盜汗、心悸失眠、納呆、腹脹便溏等癥，舌淡，脈細(xì)。沖任失調(diào)證：婦女月經(jīng)來(lái)潮或更年期前后出現(xiàn)頭痛、頭暈為主癥，兼見(jiàn)心煩、失眠、脅痛、全身不適等癥，血壓波動(dòng)，舌淡，脈弦細(xì)。三、食養(yǎng)原則和建議根據(jù)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)理論、中醫(yī)理論和目前膳食相關(guān)慢性病科學(xué)研究文獻(xiàn)證據(jù)，在專家組共同討論、建立共識(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)高血壓患者的日常食養(yǎng)提出5條原則和建議。包括：1.減鈉增鉀，飲食清淡。2.合理膳食，科學(xué)食養(yǎng)。3.吃動(dòng)平衡，健康體重。4.戒煙限酒，心理平衡。5.監(jiān)測(cè)血壓，自我管理?！吨改稀返娜膶W(xué)習(xí)《指南》的全文學(xué)習(xí)《指南》的全文學(xué)習(xí)膳食中的飽和脂肪酸可以升高血脂和血清膽固醇水平，從而增加高血壓患者發(fā)生冠心病、腦卒中等風(fēng)險(xiǎn)。因此，高血壓患者要注意限制膳食脂肪和膽固醇攝入量，包括油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟。少吃加工紅肉制品，如培根、香腸、臘腸等。（二）合理膳食，科學(xué)食養(yǎng)。1.合理膳食。平衡膳食應(yīng)由五大類食物組成：第一類為谷薯類，包括谷類（含全谷物）、薯類與雜豆；第二類為蔬菜和水果；第三類為動(dòng)物性食物，包括畜、禽、魚(yú)、蛋、奶；第四類為大豆類和堅(jiān)果；第五類為烹調(diào)油和鹽。合理膳食是指在平衡膳食基礎(chǔ)上，根據(jù)患者自身狀況，調(diào)整優(yōu)化食物種類和重量，滿足自身健康需要。高血壓患者應(yīng)該遵循合理膳食原則，豐富食物品種，合理安排一日三餐。推薦高血壓患者多吃含膳食纖維豐富的蔬果，且深色蔬菜要占到總蔬菜量的一半以上，蔬菜和水果不能相互替代；攝入適量的谷類、薯類，其中全谷物或雜豆占谷類的1/4～1/2；適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，可多選擇奶類、魚(yú)類、大豆及其制品作為蛋白質(zhì)來(lái)源；限制添加糖攝入；《指南》的全文學(xué)習(xí)減少攝入食鹽及含鈉調(diào)味品（醬油、醬類、蠔油、雞精、味精等）。高血壓患者各類食物的推薦攝入量可參考附錄1。2.科學(xué)食養(yǎng)。飲食貴在“不傷其臟腑”，采取有效合理的中醫(yī)食養(yǎng)對(duì)高血壓有輔助預(yù)防和改善的作用。“辨證施膳”“辨體施膳”是中醫(yī)食養(yǎng)的基本原則，應(yīng)針對(duì)高血壓的不同證型給予相應(yīng)的飲食。肝火上炎證：飲食以清淡為主，平肝潛陽(yáng)。痰濕內(nèi)阻證：飲食以清淡易消化、少食多餐為主，健脾運(yùn)濕。瘀血內(nèi)阻證：飲食以清淡、溫平為主，活血通絡(luò)。陰虛陽(yáng)亢證：飲食以清淡、養(yǎng)陰生津?yàn)橹?，滋陰潛?yáng)。腎精不足證：飲食以偏溫補(bǔ)為主，補(bǔ)益肝腎。氣血兩虛證：飲食以少食多餐、細(xì)軟滋補(bǔ)為主，補(bǔ)益氣血。沖任失調(diào)證：飲食以清淡、富含營(yíng)養(yǎng)為主，調(diào)和沖任。《指南》的全文學(xué)習(xí)(三)吃動(dòng)平衡，健康體重。推薦將體重維持在健康范圍內(nèi)：體質(zhì)指數(shù)（BMI）在18.5～23.9kg/m2（65歲以上老年人可適當(dāng)增加）；男性腰圍＜85cm，女性腰圍＜80cm。建議所有超重和肥胖高血壓患者減重。控制體重，包括控制能量攝入和增加身體活動(dòng)。能量攝入過(guò)多易導(dǎo)致超重和肥胖，每天能量的攝入取決于諸多因素，我國(guó)18～49歲成年人輕身體活動(dòng)水平每日平均能量需要量男性為2250kcal，女性為1800kcal；超重和肥胖者應(yīng)減少能量攝入，每天能量攝入比原來(lái)減少300～500kcal，同時(shí)控制高能量食物（高脂肪食物、含糖飲料和酒類等）的攝入。提倡進(jìn)行規(guī)律的中等強(qiáng)度有氧身體運(yùn)動(dòng)，減少靜態(tài)行為時(shí)間。一般成年人應(yīng)每周累計(jì)進(jìn)行2.5～5小時(shí)中等強(qiáng)度有氧活動(dòng)，或1.25～2.5小時(shí)高強(qiáng)度有氧活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可以改善血壓水平。建議非高血壓人群（為降低高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)）或高血壓患者（為降低血壓），除日?；顒?dòng)外，應(yīng)有每周4～7天、每天累計(jì)30～60分鐘的