小兒頭皮靜脈穿刺技巧及特點

小兒頭皮靜脈穿刺技巧及特點第一頁，共三十頁，2022年，8月28日

靜脈注射是臨床最基本的治療手段之一，隨著醫(yī)療水平和患者對醫(yī)療服務要求的不斷提高，靜脈穿刺技術已成為臨床護理人員應該熟練掌握的基本功。相比之下，掌握小兒頭皮靜脈注射技巧則更困難。做到一針見血，減輕了患兒的痛苦，保證及時準確用藥，為治療和搶救贏得寶貴的時間，減少醫(yī)患糾紛。前言第二頁，共三十頁，2022年，8月28日小兒頭皮靜脈特點

頭皮靜脈呈網(wǎng)狀分布，血液可以通過側支回流于頸內靜脈和頸外靜脈至心臟。因此，順行和逆行進針都不影響靜脈回流。第三頁，共三十頁，2022年，8月28日第四頁，共三十頁，2022年，8月28日頭皮靜脈輸液部位第五頁，共三十頁，2022年，8月28日頭皮動脈與靜脈的鑒別第六頁，共三十頁，2022年，8月28日小兒頭皮靜脈特點

正中靜脈是頭皮靜脈較大的一支，此靜脈直、較大、不滑動、易固定，但易外滲，逆行進針可克服外滲缺點

額淺靜脈及顳淺靜脈具有不滑動、易固定、暴露明顯、不外滲等優(yōu)點，是頭皮靜脈輸液的最佳部位，但此靜脈較細小，技術難度大些

第七頁，共三十頁，2022年，8月28日小兒頭皮靜脈特點

耳后靜脈較粗，略彎曲，易滑動，不易掌握深淺度，要剃去頭發(fā)，才便于穿刺固定，但由于小兒多動，不易護理。第八頁，共三十頁，2022年，8月28日提高穿刺成功的必要性小兒靜脈注射是兒科疾病治療和搶救中一項具有一定難度的基本操作。在兒科搶救中靜脈穿刺做到一針見血，不僅能保證靜脈通路的順利開通，為搶救和治療贏得寶貴時間，而且可以減少小兒的痛苦程度，特別是在緩解家長的緊張焦慮情緒方面尤其重要第九頁，共三十頁，2022年，8月28日提高成功率的心得體會第十頁，共三十頁，2022年，8月28日

在小兒靜脈輸液中，護士的心理素質尤為重要，直接關系到靜脈穿刺輸液的成功率，做好自我心理調節(jié)，操作時必須具備良好的心理素質，保持正常的、穩(wěn)定的、輕松的情緒，多與小兒及家屬溝通，增加信任感，盡量減少其緊張懼怕的心理，使患兒及時進入良好的穿刺狀態(tài)，建立良好醫(yī)患關系。操作者的心理第十一頁，共三十頁，2022年，8月28日

要求輸液室光線明亮，自然光線最佳

光線太暗，瞳孔散大，眼睛容易疲勞、眼花，看不清血管

光線太強，瞳孔縮小，眼睛容易刺痛，影響穿刺

晚上及陰暗天氣可借助100～150W燈位于操作者前方，距穿刺部位40～50cm。光線強弱第十二頁，共三十頁，2022年，8月28日靜脈的選擇

靜脈選擇時應避免在骨隆突處、關節(jié)部位、靜脈活瓣處穿刺。還要根據(jù)患兒的病情進行合理的選擇靜脈，先頭皮后四肢、先額部后枕部、先大靜脈后小靜脈因為頭皮穿刺便于固定，又不影響患兒活動及保暖第十三頁，共三十頁，2022年，8月28日選擇靜脈穿刺點的方法看：給急診及危重患兒穿刺前應仔細看清可穿刺的部位，選擇最有利的靜脈進行穿刺，不易滲漏，易于家屬治理的血管，及時打開靜脈通道。找：在皮膚表面一時看不到血管時，要耐心沉著，在四肢、頭部仔細找，然后選擇一條較好固定，便于保留的靜脈。第十四頁，共三十頁，2022年，8月28日選擇靜脈穿刺點的方法

摸：有些患兒的血管難以通過“看”、“找”的辦法解決靜脈穿刺問題時，可用指尖順靜脈走向探摸，體會血管的走向、深淺度、粗細、滑動度。

指壓手推法：采用上述方法均不能成功時，可采取此法。四肢靜脈可先用止血帶結扎血管的近心端，然后用大拇指反復輕快地在靜脈的遠心端進行壓迫，向近心端推行3～5cm，以達到靜脈充盈的目的，當皮膚見到血管顯露時，便可迅速進針，刺入血管內。第十五頁，共三十頁，2022年，8月28日選擇靜脈穿刺點的方法

輕壓橫摸法：如選用額靜脈時，用食指在額部輕壓橫摸，可摸到一條凹陷，該血管位于凹陷內，上下移動觸摸，可摸到富有彈性、有空感的1條血管。

靜脈按摩法：用雙手的掌根部四肢靜脈從血管的近心端沿靜脈走行環(huán)形按壓指端，用力均勻反復按摩3～5次，再用止血帶結扎血管的近心端，松緊要適度，然后由遠心端向近心端按摩，血管充盈顯露，此時靜脈穿刺較易成功。第十六頁，共三十頁，2022年，8月28日選擇靜脈穿刺點的方法

熱敷法：能使局部組織溫度升高，改善血液循環(huán)，使血管擴張、靜脈充盈、暴露。

負壓進針法：對細小血管、休克患兒的血管，宜采取負壓進針法，即一邊穿刺一邊由助手回抽注射器，往往收到很好的效果。第十七頁，共三十頁，2022年，8月28日進針手法

穿刺時一般采取直刺法，針頭與皮膚呈10°～15°，進入皮膚后，針頭行于皮下時角度變小，再挑起皮膚以5°～10°角進血管，特別是對于皮下脂肪比較薄的患兒。根據(jù)血管粗細直曲，在皮膚內潛行0.5～1cm，由淺入深，緩慢進入血管，見回血

后即停止進針。第十八頁，共三十頁，2022年，8月28日進針手法

值得一提是：

穿刺者左手必須繃緊穿刺血管周圍的皮膚，使針身與血管平行向前推進，否則皮膚易滑動，造成穿刺困難，甚至穿破血管壁，同時也起不到固定頭部的作用。手持針柄時要上下捏住針柄，這樣才能保證頭皮針穩(wěn)定地刺入皮膚，因為小兒不可能像成人那樣配合。第十九頁，共三十頁，2022年，8月28日第二十頁，共三十頁，2022年，8月28日

穿刺時切忌過速，否則易穿破血管，造成穿刺失敗。

對于血管細小、不充盈而無回血者，可試推入極少量液體，如暢通無阻、皮膚無隆起及變色現(xiàn)象，滴入順利，證實穿刺成功。第二十一頁，共三十頁，2022年，8月28日

小兒頭部固定

在穿刺時，小兒頭部固定正確與否決定穿刺成功率，固定時助手或家屬雙手抱住小兒顴骨、頰部及下頜部，雙肘為支撐點，小兒雙手位于助手雙手下，固定住小兒頭部，不要壓住小兒軀體及四肢，以免增加抵抗力而不易固定。第二十二頁，共三十頁，2022年，8月28日固定針頭

鑒于小兒多動欠合作等特點，針頭固定很重要，針頭固定好，利于護理，順利完成治療。實際操作中往往出現(xiàn)穿刺成功后針頭固定不好而致使液體外滲，重新穿刺。

第二十三頁，共三十頁，2022年，8月28日固定針頭

粘貼膠布時，針頭附近皮膚不能有汗?jié)n，膠布不能太長及太寬，以4～5cm×1～1.5cm為宜，太長一是浪費、不美觀；二是拔針頭時粘住毛發(fā)及皮膚引起疼痛。固定是一個重要環(huán)節(jié)。不可下壓針柄，應用左手拇指指尖墊住針柄，前額有弧度處酌情墊上無菌棉球，右手迅速固定。第二十四頁，共三十頁，2022年，8月28日固定針頭先固定針柄，第二條保護針眼，第三條稍長交叉固定針柄，然后將頭皮針膠管盤曲固定于頭皮暴露處

膠布固定應將輸液管道彎成S形，對于針頭易滑出者，可加用一長膠布繞頭部1周。第二十五頁，共三十頁，2022年，8月28日加強看護

應與患兒及家屬進行溝通，指導家屬應適當固定患兒肢體。小兒頭皮靜脈穿刺首次成功率的提高，可減少患兒痛苦，減少護患矛盾，有利于治療和疾病的康復。加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)穿刺部位外滲情況，及時處理異常，讓家長放心。第二十六頁，共三十頁，2022年，8月28日善于總結失敗原因1.患兒因恐懼醫(yī)護人員而合作性差，不利固定，穿刺不易成功。2.家長期望值過高，加重護士心理負擔。3.護士自身心理素質不好，心情緊張，未選擇好血管盲目進針，導致一次穿刺不成功。第二十七頁，共三十頁，2022年，8月28日善于總結失敗原因4.氣候寒冷，血管收縮。5.部分患兒靜脈暴露不清晰，致血管充盈度不夠或病情危重，狀態(tài)不佳，增加穿刺難度。第二十八頁，共三十頁，2022年，8月28日成功心得體會