獸醫(yī)臨床診斷學(xué)

獸醫(yī)臨床診斷學(xué)獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的概念診斷學(xué)（Diagnostics）是研究診斷疾病的基本理論、基本知識(shí)、基本技能和診斷思維的臨床學(xué)科獸醫(yī)臨床診斷學(xué)系統(tǒng)地研究診斷動(dòng)物疾病的方法和理論的一門學(xué)科診斷是基本實(shí)踐活動(dòng)，沒有正確診斷就沒有正確治療

概念癥狀動(dòng)物在患病過程中所表現(xiàn)出來的病理性異?，F(xiàn)象綜合癥候群在疾病的發(fā)展過程中，有一些癥狀不是單獨(dú)孤立地出現(xiàn)，而是有規(guī)律地同時(shí)或按一定的次序出現(xiàn)，稱此類癥狀為syndrome預(yù)后對(duì)疾病發(fā)展趨勢(shì)及可能結(jié)局的估測(cè)，包括對(duì)病程、可能的轉(zhuǎn)歸、動(dòng)物的經(jīng)濟(jì)價(jià)值等做出判斷第一章:臨床檢查的基本方法與程序

第一節(jié):臨床檢查的基本方法檢查方法：基本臨床檢查,實(shí)驗(yàn)室檢查,特殊檢查基本臨床檢查一.問診定義：醫(yī)生以詢問的方式，聽取就診主人介紹動(dòng)物的病情后，再進(jìn)行綜合、分析的一種診斷方法方法：詢問的方式合作

簡(jiǎn)明扼要，自己語(yǔ)言而非術(shù)語(yǔ)，時(shí)間順序、多個(gè)癥狀

二.視診定義用肉眼或借助于器械觀察患病動(dòng)物的整體概況或局部狀態(tài)內(nèi)容整體狀況：體格發(fā)育精神被毛姿勢(shì)局部狀態(tài)：可視黏膜、天然孔生理活動(dòng):呼吸方式,采食,咀嚼,反芻,異常行為注意事項(xiàng):自然狀態(tài)光線經(jīng)驗(yàn)三、觸診定義利用手的觸覺或借助器械進(jìn)行觸摸或觸壓來檢查動(dòng)物患病情況的一種方法分類直接觸診/間接觸診內(nèi)容形狀大小溫度濕度硬度敏感性病變的位置體表狀態(tài):皮膚的溫度,濕度,緊張度,彈性,敏感性,皮下組織的質(zhì)地,硬度,淺表淋巴結(jié)及局部病變(念珠腫)某些器官的活動(dòng)狀態(tài):心搏動(dòng)瘤胃蠕動(dòng)波脈搏對(duì)某一部位給予機(jī)械刺激腹腔狀態(tài)內(nèi)容物腹水膀胱腎臟直腸觸診間接觸診深部觸診按壓觸診手掌平放于檢部,輕壓被檢部位,與另一側(cè)進(jìn)行對(duì)比，主要用于感知內(nèi)容物的性狀和敏感性。適用于胸腹壁的敏感性,中小動(dòng)物的腹腔檢查沖擊觸診以手掌或拳在檢部連續(xù)進(jìn)行2—3次用力沖擊，以感知腹腔深部器官的性狀和腹膜腔的狀態(tài)切入觸診一個(gè)或幾個(gè)并攏的手指,沿一定的部位切入或壓入，感知內(nèi)部器官的性狀

四、叩診定義對(duì)體表部位進(jìn)行叩擊,根據(jù)所產(chǎn)生的音響性質(zhì)來推斷內(nèi)部病理變化的一種方法內(nèi)容體腔內(nèi)部器官方法直接叩診法:應(yīng)用不多臌氣時(shí)間接叩診法:放振動(dòng)力強(qiáng)的附加物--聲音響亮,清晰;傳導(dǎo)較好指指叩診:左手的中指代替叩診板緊密中小動(dòng)物槌板叩診:槌:金屬板:金屬,骨質(zhì),ETC.叩診音強(qiáng)弱,高低,長(zhǎng)短三種基本音1.濁音:實(shí)質(zhì)器官;較厚的肌肉組織2.清音:正常肺部3.鼓音:叩擊含多量氣體,組織彈性較松弛的空腔.馬的盲腸基部,瘤胃上1/3五、聽診

定義利用聽覺聽取機(jī)體在生理或病理過程中自然發(fā)生的聲音內(nèi)容心血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)分類直接聽診：聽診布聲音真實(shí)間接聽診：聽診器注意點(diǎn)安靜的室內(nèi)聽診器的檢查,佩帶與體表的接觸(聽診器頭的接觸被毛)集中注意力第二章：整體及一般檢查

第二節(jié)：表被狀態(tài)的檢查通過被毛，皮膚，皮下組織的檢查，可揭示內(nèi)臟器官的機(jī)能狀態(tài)（心性水腫，黃疸等）特定部位：豬鼻盤，牛鼻鏡，雞冠

被毛檢查健康被毛異常：脫毛舔食

皮膚檢查顏色變化：一般反映血液循環(huán)系統(tǒng)的機(jī)能狀態(tài)及血液成分的變化正常為粉紅色有色素者，看可視黏膜皮膚顏色異常蒼白：由于皮膚血液量減少或血液性質(zhì)發(fā)生變化黃染：血液中膽紅素增多，在皮膚或黏膜下沉著發(fā)紺：皮膚藍(lán)紫色主要是由于血液中還原血紅蛋白的絕對(duì)值增多，或血液中大量變性血紅蛋白斑點(diǎn)及疹塊：斑點(diǎn)：皮膚局部色澤的變化，皮膚表面沒有隆起，也沒有質(zhì)度的變化第三節(jié)可視黏膜檢查2.眼結(jié)膜顏色的檢查潮紅：結(jié)合膜的毛細(xì)血管高度充血彌漫性：均勻鮮紅色,血管運(yùn)動(dòng)中樞機(jī)能紊亂及外周血管擴(kuò)張的結(jié)果中毒樹枝狀充血：小血管高度擴(kuò)張，血液充盈樹枝狀，高度血液循環(huán)障礙的心臟病，腦炎蒼白：全身或頭部循環(huán)血量減少,局部組織器官的含血量不足貧血，末梢血管痙攣發(fā)紺：缺血性缺氧:全身性淤血時(shí)；嚴(yán)重休克時(shí)黃染:

膽色素代謝障礙出血點(diǎn)、出血斑:敗血性傳染病，出血性素質(zhì)

第五節(jié)：TPR的測(cè)定一般在恒定范圍內(nèi)一.體溫的測(cè)定生理區(qū)別品種年齡生理狀態(tài)：妊娠、運(yùn)動(dòng)、興奮、高產(chǎn)一晝夜的溫差不超過1度測(cè)定方法一、體溫測(cè)定體溫的病理變化發(fā)熱：由于熱源性刺激物的作用，體溫調(diào)節(jié)中樞的機(jī)能紊亂，產(chǎn)熱和散熱的平衡破壞，體溫升高，并出現(xiàn)全身癥狀發(fā)熱的分期:上升期持續(xù)期下降期發(fā)熱的類型,有不同的標(biāo)準(zhǔn)（1）根據(jù)病程長(zhǎng)短分：一過性熱：持續(xù)1-2天見于一時(shí)性反應(yīng)急性熱：持續(xù)1-2周，見于急性傳染病亞急性熱：持續(xù)3-6周，見于亞急性馬傳貧慢性熱：持續(xù)數(shù)月甚至一年，慢性傳染病發(fā)熱的類型(3)根據(jù)體溫的曲線波型分類稽留熱:高熱持續(xù)3天以上,晝夜溫差在1度以內(nèi).由于熱源性物質(zhì)長(zhǎng)期存在,并對(duì)中樞產(chǎn)生持續(xù)性刺激的結(jié)果弛張熱:每晝夜內(nèi)變動(dòng)范圍1-2度,或2度以上,而不下降到正常間歇熱:發(fā)熱期與無(wú)熱期交替出現(xiàn),有熱期短,無(wú)熱期不定不定型熱:體溫曲線無(wú)規(guī)律變化見于非典型經(jīng)過的疾病二.脈搏數(shù)檢查脈搏定義隨著每次心室的收縮,向主動(dòng)脈搏送一定數(shù)量的血液,引起動(dòng)脈的沖動(dòng),以觸診的方法,能夠感知淺在動(dòng)脈的搏動(dòng)頻率、性質(zhì)生理性影響因素品種生理狀態(tài)：運(yùn)動(dòng)、生產(chǎn)性能、妊娠檢查方法第三章頭頸部檢查鼻的檢查4.鼻液檢查鼻液:呼吸道黏膜的分泌物或炎性滲出物組成(1).鼻液的量量少:輕度炎癥,急性炎癥初期,慢性呼吸道疾病量多:急性廣泛性炎癥,炎癥的中后期量不定鼻液的檢查(2).鼻液的性狀漿液性:呼吸道卡他性炎癥的初期黏液性:粘稠線狀,灰白色.混有脫落的上皮細(xì)胞和白細(xì)胞.呼吸道卡他性炎癥的中期或恢復(fù)期膿性:化膿性炎癥的特征腐敗性:褐色或綠褐色肺壞疽血性:鼻衄混有小氣泡,肺水腫鐵銹色:滲出的紅細(xì)胞中的血紅蛋白在酸性環(huán)境中變成高鐵血紅蛋白(3)鼻液的一側(cè)性及兩側(cè)性;混雜物五.咳嗽的檢查咳嗽:呼吸道,肺和胸膜等器官受到炎癥或異常刺激時(shí),呼吸中樞興奮,在深吸氣后聲門關(guān)閉,繼之發(fā)生突然劇烈的呼氣,氣流猛烈沖開聲門,形成一種爆發(fā)的聲音.既是保護(hù)性反射動(dòng)作,也是癥狀喉及上部氣管對(duì)刺激最為敏感,喉炎,氣管炎時(shí)咳嗽最為劇烈.檢查咳嗽的方法:人工誘咳檢查內(nèi)容:性質(zhì),頻度,強(qiáng)度以及疼痛反應(yīng)咳嗽的檢查(1).性質(zhì)干咳:聲音清脆,干而短.呼吸道內(nèi)無(wú)液體或僅有少量粘稠的液體.病理意義:喉及氣管異物,胸膜炎濕咳:聲音鈍濁,濕而長(zhǎng).呼吸道內(nèi)大量稀薄的液體.病理:咽喉炎,支氣管炎,支氣管肺炎和肺壞疽等病的中期.(2).頻度1.單發(fā)性咳嗽2.連咳:嚴(yán)重時(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榀d攣性咳嗽3.痙攣性咳嗽:突發(fā)性和暴發(fā)性,劇烈而痛苦.又稱發(fā)作性咳嗽,呼吸道受到強(qiáng)烈的刺激.呼吸道異物,豬氣喘病.咳嗽的檢查(續(xù))(3).強(qiáng)度強(qiáng)咳:肺組織彈性正常,咳嗽強(qiáng)大有力.喉氣管疾患弱咳:弱而無(wú)力(4)咳嗽伴發(fā)其他癥狀A(yù).發(fā)熱B.呼吸困難C.咯血D.痛咳:胸膜炎,創(chuàng)傷性心包炎(5)咳嗽持續(xù)的時(shí)間急性慢性

第四章胸部及胸腔器官的檢查

第二節(jié)肺和胸膜腔的檢查

一、呼吸運(yùn)動(dòng)的檢查呼吸運(yùn)動(dòng):動(dòng)物呼吸時(shí),其胸廓,腹壁,鼻翼有節(jié)奏的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)檢查內(nèi)容:呼吸頻率,類型,節(jié)律,對(duì)稱性,有無(wú)呼吸困難等

一、呼吸運(yùn)動(dòng)的檢查(續(xù)).呼吸類型又稱呼吸方式動(dòng)物呼吸過程中胸廓和腹壁起伏動(dòng)作的協(xié)調(diào)性和強(qiáng)度一般動(dòng)物:胸壁與腹壁的起伏動(dòng)作協(xié)調(diào),強(qiáng)度大致相等(mixedrespiration）犬：胸式占優(yōu)勢(shì)病理意義：1、

胸式呼吸：腹部病變、膈肌和腹肌運(yùn)動(dòng)受阻如急性腹膜炎、急性胃擴(kuò)張、大量腹水等2、

腹式呼吸：胸部病變、胸壁或胸腔器官病變?nèi)缧厮⒎螝饽[等

呼吸困難

定義:呼吸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng),同時(shí)伴有呼吸頻率改變和呼吸節(jié)律異常，有時(shí)呼吸類型也改變,并且輔助呼吸肌參予活動(dòng)，呈現(xiàn)出一種復(fù)雜的病理性呼吸障礙（Dyspnea）

氣喘按發(fā)生原因和表現(xiàn)形式分3類：1.吸氣性呼吸困難

呼吸困難(續(xù))

表現(xiàn):吸氣時(shí)間延長(zhǎng)輔助吸氣肌參與活動(dòng)病理：上呼吸道狹窄性疾病2、呼氣性呼吸困難表現(xiàn)：息勞溝肛門抽縮運(yùn)動(dòng)病理：肺泡彈性減退，細(xì)支氣管狹窄3、混合性呼吸困難伴有呼吸次數(shù)增加是臨床常見的一種呼吸困難原理：多種原因致肺的呼吸面積減少→氣體交換不全→血CO2↑O2↓→興奮呼吸中樞常見病因：（1）肺源性混合性呼吸困難(續(xù))

2）心源性：肺換氣（肺循環(huán)）受限，伴有心血管癥狀3）血源性：貧血4）中毒性：酸中毒，外源毒物5）中樞神經(jīng)性：CNS發(fā)生器質(zhì)性病變或機(jī)能障礙，興奮呼吸中樞6）腹壓增高性：壓迫膈肌，影響腹壁的活動(dòng)二、

胸部叩診

目的：了解胸腔內(nèi)各臟器的解剖關(guān)系和肺的正常體表投影，判斷肺,胸膜和胸膜腔的物理狀態(tài)一、胸部叩診法順序：肋間水平線由前至后依次進(jìn)行，也可自上而下，應(yīng)叩完整個(gè)肺區(qū)，對(duì)比分析二、肺叩診區(qū)指利用叩診獲得的肺可檢查部分，即肺的體表投影，健康動(dòng)物肺區(qū)叩診時(shí)發(fā)出清音的區(qū)域（1）、肺叩診區(qū)擴(kuò)大肺氣腫和氣胸的結(jié)果心臟絕對(duì)濁音區(qū)縮小或消失心臟絕對(duì)濁音區(qū):心臟直接與胸壁接觸的一小部分，叩診時(shí)呈現(xiàn)濁音二、

胸部叩診

2、肺叩診區(qū)縮小后界前移腹腔器官對(duì)膈施加壓力，肺的后緣向前推移懷孕后期、急性胃擴(kuò)張、腸臌氣、肝腫大前界后移心臟肥大、擴(kuò)張，心包積液等牛創(chuàng)傷性心包炎

肺叩診音

（一）肺的正常叩診音大動(dòng)物：肺區(qū)中1/3清音，上1/3和下1/3聲音弱小動(dòng)物：稍帶鼓音鼓音：叩擊含多量氣體，組織彈性較松弛的空腔，正常馬的盲腸基部，牛的瘤胃上1/3呈鼓音（二）病理變化1.

濁音、半濁音肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物，肺組織實(shí)變或肺內(nèi)形成無(wú)氣組織濁音、半濁音的病因（1）

肺內(nèi)原因大葉性肺炎的肝變期小葉性肺炎異物性肺炎高度肺充血和肺水腫時(shí)肺結(jié)核、腫瘤、膿腫等面積較大時(shí)肺纖維化、肺萎縮（2）

肺以外的原因

A胸腔大量積液——水平濁音（Horizontaldullsound）概念B胸壁及胸膜增厚2、鼓音

原因A在肺和胸腔內(nèi)形成異常的含氣空腔所致(1)

支氣管擴(kuò)張：慢性支氣管炎、肺結(jié)核形成囊狀空洞樣病灶時(shí)(2)

肺空洞：肺實(shí)質(zhì)一部分融解缺損而形成空洞，且與支氣管微通或不通時(shí)(3)

氣胸：常伴有金屬音(4)

膈疝：充氣的腸管進(jìn)入胸腔B

肺泡內(nèi)既有氣體，又有液體存在，同時(shí)伴有肺泡彈性降低時(shí)，呈現(xiàn)一種“濁鼓音”一部分含氣的肺組織被致密的病變所包圍，肺組織彈性喪失，傳音強(qiáng)化肺叩診音(續(xù))3、過清音(Boxsound)肺組織彈性顯著降低，氣體過度充盈，主要見于肺氣腫4、破壺音(Crackedpotsound)似叩擊砍瓷壺產(chǎn)生的一音響空氣受排擠突然急劇地經(jīng)過狹窄的裂隙大空洞與支氣管相通5、金屬音

三、胸部聽診

意義聽診方法正常的生理呼吸音一.肺泡呼吸音(Vesicularrespiratorysound)“夫”音吸氣時(shí)明顯，時(shí)間長(zhǎng)，吸氣未最清楚僅在呼氣初期能聽到，末期聽不到聽診部位：肺區(qū)中1/3明顯影響因素種類、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)、年齡、胸壁的厚度等。正常的生理呼吸音(續(xù))

二、支氣管呼吸音“赫”：吸氣時(shí)弱而短，呼氣時(shí)強(qiáng)而長(zhǎng)實(shí)質(zhì)是空氣通過聲門裂隙時(shí)產(chǎn)生氣流漩渦所致它是喉、氣管呼吸音的延續(xù)生理區(qū)別：品種健康馬騾，由于肺泡內(nèi)充滿空氣，傳音不良，正常時(shí)肺部聽不到支氣管呼吸音犬：整個(gè)肺部都聽到明顯的支氣管呼吸音病理呼吸音

(一)

病理性肺泡呼吸音1、

肺泡呼吸音增強(qiáng)(1)

普遍性增強(qiáng)表現(xiàn):全肺重讀“夫、夫”音呼吸中樞興奮性增強(qiáng)，呼吸運(yùn)動(dòng)和肺換氣加強(qiáng)的結(jié)果見于發(fā)熱、代謝亢進(jìn)，及伴有一般性呼吸困難的疾病一般這種普遍性增強(qiáng)，有可能只是全身性一癥狀的一部分細(xì)支氣管發(fā)炎，肺炎等時(shí)，支氣管黏膜輕度充血，腫脹，支氣管末稍的開口變窄，也可出現(xiàn)異常增強(qiáng)

(2)

局限性增強(qiáng)又稱代償性增強(qiáng)肺實(shí)質(zhì)的病理變化2、

肺泡呼吸音減弱

表現(xiàn)聽不清楚消失診斷意義(1)肺組織的彈性減弱或消失：

肺泡部分或全部失去換氣能力

(2)進(jìn)入肺泡的空氣量減少或流速減慢(3)呼吸音傳導(dǎo)障礙：積液、胸壁腫脹(4)空氣完全不能進(jìn)入肺泡內(nèi)(二)病理性支氣管呼吸音

含義馬的肺部聽到支氣管呼吸音，其它家畜在正?？陕牱秶酝獾牟课怀霈F(xiàn)支氣管呼吸音原因：最常見的是發(fā)生肺組織實(shí)變發(fā)生的條件是肺實(shí)質(zhì)的范圍相當(dāng)大、病變的位置較淺表且支氣管暢通無(wú)阻(三)啰音(Raels)

指呼吸音以外附加的聲音干啰音(Dryrale)性質(zhì)及強(qiáng)度：鼾聲、蜂鳴音,笛音,咝咝音支氣管腔口徑大小不等而有很大差別聲調(diào)較低，表示病變?cè)诖笾夤?；聲調(diào)高而尖銳、表示病變?cè)诩?xì)支氣管(三)啰音(Raels)

干啰音發(fā)生機(jī)理(1)支氣管狹窄(2）支氣管內(nèi)有粘稠液體存在聽診特點(diǎn):一般在吸氣的頂點(diǎn)最清楚,變換而不固定，在短時(shí)間內(nèi)其數(shù)量可增多或減少2．濕啰音(Moistrale)

又稱水泡音強(qiáng)度及性質(zhì)：支氣管口徑不同，分為大、中、小3種水泡音發(fā)生機(jī)理①支氣管內(nèi)有稀薄液體②肺部存在含有液體的較大空洞時(shí)，支氣管與空洞相通聽診特點(diǎn)：吸氣和呼氣時(shí)都有可聽到，吸氣末期更清楚,一般存在時(shí)間較長(zhǎng)或較固定，易變性較小病理意義支氣管疾病和多種肺部疾病的重要癥狀之一廣泛性：肺水腫第三節(jié)心臟檢查一.心臟叩診目的：判定其大小，形狀及其在胸腔內(nèi)的位置，心區(qū)有無(wú)敏感反應(yīng)心臟濁音區(qū)1.絕對(duì)濁音區(qū)(Areaofabsolutecardiacdullness)2.相對(duì)濁音區(qū)

(Areaofrelativecardiacdullness)叩診心臟被肺臟掩蓋的部分時(shí)，呈現(xiàn)半濁音它標(biāo)志著心臟的真正大小3．心臟叩診的病理變化

(1)

心臟濁音區(qū)擴(kuò)大：心臟相對(duì)濁音區(qū)擴(kuò)大：心臟本身因素心臟絕對(duì)濁音區(qū)擴(kuò)大：心外因素(2)

心臟濁音區(qū)縮小絕對(duì)濁音區(qū)縮?。悍闻輾饽[和氣胸(3)

心區(qū)鼓音常見于反芻動(dòng)物的創(chuàng)傷性心包炎，如果在心包炎的基礎(chǔ)上，受到腐敗菌感染，則因組織崩解而產(chǎn)生氣體，叩診時(shí)鼓音(4)

心區(qū)敏感：心包炎或胸膜炎二、心臟聽診

目的：聽取心臟正常的及病理的音響，在心臟病的診斷中有重要的地位(一)正常心音在健康家畜的每個(gè)心動(dòng)周期中，可以聽到有節(jié)律的交替出現(xiàn)的兩個(gè)聲音，稱為HeartSound二、心臟聽診(一)正常心音1.

第一心音(I音S1)，稱為縮期心音(Systolicsound)發(fā)生于心室收縮期，主要由兩個(gè)房室瓣驟然關(guān)閉時(shí)的震動(dòng)所產(chǎn)生，次要因素有心房收縮、半月瓣開放以及血流沖入大血管所產(chǎn)生的震動(dòng)它的出現(xiàn)標(biāo)志著心室收縮開始(一)正常心音2.

第二心音（Ⅱ音，S2）：稱為張期心音，發(fā)生于心室舒張期心室舒張時(shí)，肺動(dòng)脈瓣和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉的震動(dòng)所產(chǎn)生它的出現(xiàn)標(biāo)志著心室舒張的開始聽診時(shí)以心底部最強(qiáng)(三)心音異常內(nèi)容：頻率，強(qiáng)度，性質(zhì)及節(jié)律1．

心音頻率的改變一次心率1．

心音頻率的改變

（1）竇性心動(dòng)過速（Sinustachycardia）由于竇房結(jié)頻繁發(fā)出的興奮向外擴(kuò)散傳導(dǎo)，引起整個(gè)心臟的興奮和收縮，表現(xiàn)為心率均勻而快速一般見于熱性病，心功能不全，伴有劇烈疼痛性的疾病，貧血，失血性疾病迷走神經(jīng)麻痹時(shí)，心率越來快，往往是心臟儲(chǔ)備力不良的標(biāo)志(2)竇性心動(dòng)過緩(Sinusbrady

cardia)心率均勻而緩慢，一般見于迷走神經(jīng)興奮，心臟傳導(dǎo)功能障礙時(shí)(三)心音異常4．心音分裂

聽診時(shí)出現(xiàn)第一心音或第二心音分裂成兩個(gè)聲音，這兩個(gè)聲音的性質(zhì)與心音完全一致的現(xiàn)象，稱為心音分裂在正常情況下，心室收縮時(shí)二尖瓣和三尖瓣的關(guān)閉并不是同步的心室舒張時(shí)主動(dòng)脈瓣與肺動(dòng)脈瓣的關(guān)閉也不是同步的如左右兩側(cè)心室活動(dòng)比正常不同步的時(shí)距明顯加大，第一、第二心音的兩個(gè)主要組成部分間的時(shí)距延長(zhǎng)，則聽診時(shí)出現(xiàn)一個(gè)心音分成兩個(gè)心音5．心音節(jié)律的改變

健康動(dòng)物表現(xiàn)為心音的快慢、強(qiáng)弱和間隔的一致心律失常：在致病因素的作用下，心臟的沖動(dòng)發(fā)生和傳導(dǎo)分布程序不正常，心音出現(xiàn)快慢不等，強(qiáng)弱不定，間隔不一致的現(xiàn)象（Arrhythmia）（1）竇性心律不齊（Sinusarrhythmia）沖動(dòng)從竇房結(jié)發(fā)出，但其發(fā)生的速率不一致，而引起心率在較短時(shí)間內(nèi)，出現(xiàn)增快與減慢的交替現(xiàn)象特點(diǎn)心率在正常范圍節(jié)律稍呈加快或減慢交替出現(xiàn)，即吸氣時(shí)快而呼氣時(shí)慢，利用某些因素的影響而使心率加快時(shí)，多能消失意義：呼吸性心律不齊常見于健康犬、貓和幼駒，在成年馬則見于慢性肺氣腫，肺炎等第五章：腹部及腹腔器官的檢查

六.嘔吐檢查

胃內(nèi)容物不自主經(jīng)口或鼻腔排出，稱為嘔吐由于胃和食管的解剖生理特點(diǎn)和嘔吐中樞的感受能力不同，各種家畜發(fā)生嘔吐的難易也不一樣嘔吐的表現(xiàn)：一般都有不安、頭頸伸直等表現(xiàn)嘔吐按其發(fā)生原因可分為：(一)中樞性嘔吐：

可因毒物或毒素直接刺激延腦中的嘔吐中樞而引起見于腦病、傳染病、藥物作用及中毒等

六.嘔吐檢查

(二)外周性嘔吐(Peripheralvomi扯ng)

是由于消化道、腹腔器官及腹膜的各種異物、炎癥及非炎性刺激，反射性地引起嘔吐中樞興奮而發(fā)生見于食管阻塞、胃擴(kuò)張、胃內(nèi)異物、小腸阻塞、腸炎、腹膜炎、肝炎等檢查嘔吐時(shí)應(yīng)注意嘔吐出現(xiàn)時(shí)間、頻度及嘔吐物的數(shù)量、性質(zhì)和混雜物嘔吐出現(xiàn)時(shí)間采食后一段時(shí)間采食后迅即六.嘔吐檢查

嘔吐頻度一次嘔吐：過食頻繁多次的嘔吐：表示胃粘膜長(zhǎng)期遭受刺激嘔吐物檢查血性嘔吐物，見于出血性胃炎及某些出血性疾病黃色或綠色嘔吐物，表示混有膽汁，見于十二指腸阻塞糞性嘔吐物：嘔吐物性狀和氣味與糞便相同，見于豬、犬的大腸阻塞嘔吐物有時(shí)混有毛團(tuán)、寄生蟲和異物

第五章：腹部及腹腔器官的檢查

第二節(jié)腹部及胃腸檢查

一、單胃動(dòng)物的腹部及胃腸檢查主要通過視診和觸診來檢查（一）腹部一般檢查1.腹部視診：主要觀察腹部外形、輪廓、容積及肷窩充滿度

(1)腹圍增大生理性病理性A、胃腸疾病胃腸積氣馬的胃腸內(nèi)蓄積大量氣體時(shí)，腹部上方顯著膨大為其特點(diǎn)當(dāng)氣體蓄積于盲腸及大結(jié)腸時(shí)，常見肷部隆起，腹壁緊張，叩診鼓音胃腸積食大結(jié)腸阻塞，叩診時(shí)多呈濁音

1.腹部視診：(1)腹圍增大B、腹腔疾病腹腔積液腹部下方兩側(cè)呈對(duì)稱性膨大為其特征觸診有波動(dòng)感叩診呈水平濁音，變換動(dòng)物體位，水平濁音的上界亦隨之發(fā)生變化見于腹水及腹膜炎C、子宮疾?。ㄒ唬└共恳话銠z查

(2)腹圍縮小腹圍急劇縮小見于劇烈腹瀉等病程中如急性胃腸炎：嚴(yán)重脫水、食欲廢絕和胃腸內(nèi)容物急劇減少腹圍逐漸縮小慢性消耗性疾病和長(zhǎng)期發(fā)熱時(shí)食欲減退、吸收機(jī)能降低和消耗增多一、單胃動(dòng)物的腹部及胃腸檢查2．腹部觸診腹部觸診，主要是判定腹壁的敏感性和緊張度（1）

腹壁敏感性增高：動(dòng)物表現(xiàn)躲閃、反抗、回顧等動(dòng)作，提示腹膜炎等（2）

腹壁緊張度增高：腹壁肌肉緊張，收縮，彈性減小，常見于破傷風(fēng)等（3）腹壁緊張度降低：見于腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、熱性病（4）腹部有擊水音或回?fù)舨?，提示腹腔積液2．腸檢查1）、聽診了解腸音的強(qiáng)度、頻率和性質(zhì)，判斷腸管的運(yùn)動(dòng)機(jī)能及內(nèi)容物狀態(tài)健康馬的小腸音清脆，類似流水音或含漱音，每分鐘8—12次大腸音低鈍，類似雷鳴音或遠(yuǎn)炮音，每分鐘4—6次腸音常因腸管的運(yùn)動(dòng)機(jī)能、飼料的質(zhì)量、腸內(nèi)容物的性狀以及使役的強(qiáng)度等而有所不同聽診后根據(jù)腸音強(qiáng)度描述為響亮和微弱，根據(jù)腸音次數(shù)描述為活潑和稀少，根據(jù)蠕動(dòng)波的長(zhǎng)短描述為延長(zhǎng)、短促和持續(xù)不斷2．腸檢查(1)聽診腸音

臨床診斷意義(1)腸音增強(qiáng)(Hyperperistalsis)腸音宏亮、高而強(qiáng)，頻繁，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)腸臌氣初期、胃腸炎初期及腸痙攣（2）腸音減弱(Hypoperistalsis)腸音短促而微弱，次數(shù)稀少腸管蠕動(dòng)遲緩所致重度胃腸炎、腸阻塞、熱性病、腦膜腦炎及中毒病2．腸檢查2）、觸診靠近腹壁的容積較大的腸管，可判斷其內(nèi)容物的性狀3）、叩診叩診腹壁的相應(yīng)部位，可根據(jù)叩診音響的性質(zhì)，推斷靠近腹壁較大腸管內(nèi)容物性狀4）、特殊檢查

第三節(jié)直腸檢查

直腸檢查：是以手和手臂伸入直腸內(nèi)，隔著腸壁對(duì)腹腔后部和骨盆腔內(nèi)的臟器進(jìn)行觸診檢查的方法馬屬動(dòng)物的直腸檢查

目的及意義1.腹痛綜合癥候群2．對(duì)泌尿生殖器官和肝、脾的病變3.發(fā)情鑒定、妊娠診斷牛的直腸檢查目的和意義常用于妊娠診斷和母牛生殖器官疾病的診斷第四節(jié)排糞動(dòng)作檢查

一、正常的排糞動(dòng)作

二、排糞動(dòng)作障礙(一)便秘(Constipation)見于熱性病、慢性胃腸卡他、腸阻塞、瘤胃積食（二）腹瀉(Diarrhea)

表現(xiàn)頻繁排糞，糞呈稀粥狀、液狀，甚至水樣主要是各種類型腸炎的特征（三）排糞失禁(Incontinentdefecation)動(dòng)物不采取固有的排糞動(dòng)作而不自主地排出糞便，主要是由于肛門括約肌弛緩或麻痹所致見于頑固性腹瀉、腰薦部脊髓損傷、直腸炎、瀕死期等二、排糞動(dòng)作障礙

（四）排糞痛苦(Painfuldefecation)動(dòng)物排糞時(shí)，表現(xiàn)疼痛不安，呻吟，拱腰努責(zé)見于直腸炎和直腸損傷、腹膜炎及牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎等（五）里急后重(Tenesmus)不斷作排糞姿勢(shì)并強(qiáng)度努責(zé)，呻吟或鳴叫，而僅排出少量糞便或粘液是直腸炎的特征，也見于肛門括約肌的痛苦性痙攣第六章泌尿系統(tǒng)的臨床檢查排尿障礙1.尿頻

指排尿次數(shù)增多，而一次尿量不多或反減少甚至是呈滴狀排出，但24小時(shí)內(nèi)尿的總量并不多

常見于：膀胱炎、膀胱結(jié)石、尿液性質(zhì)改變和尿路炎癥，家畜發(fā)情時(shí)也常見排尿障礙4.尿閉

尿閉：腎臟的尿生成仍能進(jìn)行，但尿液滯留在膀胱內(nèi)而不能排出者稱為尿閉，尿閉又稱尿潴留尿路受阻所致結(jié)石、炎性滲出物或血塊等導(dǎo)致尿路阻塞或狹窄在臨床上表現(xiàn)為排尿次數(shù)減少或長(zhǎng)時(shí)間不排尿排尿障礙6.尿淋漓

排尿不暢，困難，尿液呈點(diǎn)滴狀，無(wú)力地或斷續(xù)地排出7.尿失禁動(dòng)物未采取一定的準(zhǔn)備動(dòng)物和排尿姿勢(shì)，而尿液不自主地經(jīng)常自行流出者稱尿失禁脊髓疾病、膀胱括約肌麻痹

第二篇：實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)第七章：血液學(xué)檢驗(yàn)二、血樣的抗凝及處理

(一)血樣的抗凝

1．雙草酸鹽合劑與鈣離子結(jié)合成草酸鈣由于草酸鉀使紅細(xì)胞皺縮，草酸銨則使紅細(xì)胞膨脹，二者按比例混合，可使紅細(xì)胞大小不致改變，適用于血液檢查尤其是紅細(xì)胞壓積測(cè)定具有一定毒性并可使血小板聚集，因此不宜作輸血及血小板計(jì)數(shù)的抗凝劑二、血樣的抗凝及處理

2．乙二胺四乙酸二鈉，(簡(jiǎn)稱EDTA二鈉)抗凝作用強(qiáng)，能保持血細(xì)胞的形態(tài)，可防止血小板聚集，最適于血液學(xué)尤其是血液有形成分的檢驗(yàn)。但輸血時(shí)不能用3．檸檬酸鈉配成3.8％溶液，每0.5ml可使5ml血液不凝固，主要用于輸血和血沉測(cè)定。不適用于血液化學(xué)檢驗(yàn)4．肝素配成l％水溶液放冰箱內(nèi)保存，用0.1m1可抗凝5ml血液，用此液濕潤(rùn)注射器筒，采血5ml即可不致凝固抗凝作用強(qiáng)，適用于血液有機(jī)和無(wú)機(jī)成分的分析第二節(jié)血常規(guī)檢驗(yàn)

血液最基本的檢查項(xiàng)目是血常規(guī)檢驗(yàn)(Bloodroutineexamination)包括紅細(xì)胞沉降速度測(cè)定，血紅蛋白含量測(cè)定、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)一、血沉測(cè)定是一項(xiàng)非特異性的試驗(yàn)，僅能說明體內(nèi)存在病理過程，并不能單獨(dú)據(jù)此來確診疾病二.血紅蛋白含量測(cè)定

血紅蛋白(Hemoglobin），最常用的是沙利氏法三、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)計(jì)算每立方毫米內(nèi)所含紅細(xì)胞數(shù)目稱為RBC

紅細(xì)胞數(shù)與血紅蛋白含量的病理變化通常平行一致1．紅細(xì)胞數(shù)增多(Erythrocytosis)

(1)相對(duì)性增多是由于機(jī)體脫水，造成血液濃縮的緣故三、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

(2)絕對(duì)性增多：由于各種生理或病理性因素如缺氧刺激骨髓使造血機(jī)能增強(qiáng)2.紅細(xì)胞數(shù)減少(Erythroprenia)和血紅蛋白含量減少(Hypohemoglobinemia).主要是由于紅細(xì)胞損失過多或生成不足各種類型的貧血這二項(xiàng)指標(biāo)的改變是確定貧血程度以及觀察療效的主要依據(jù)

計(jì)算每mm3血液內(nèi)白細(xì)胞的總數(shù)，稱為白細(xì)胞計(jì)數(shù)(Whitebloodcellcount，簡(jiǎn)稱WBCcount)臨床意義1.

白細(xì)胞增多(1eukocytosis)(1)最主要見于各種細(xì)菌感染，特別是球菌感染(2)注射異體蛋白(3)在嚴(yán)重的組織損傷，急性大出血，急性溶血，某些中毒，白細(xì)胞數(shù)均可增多(4)白血病時(shí)，白細(xì)胞數(shù)持久性、進(jìn)行性增多2.白細(xì)胞減少(leukopenia)(1)最主要的原因是某些病毒感染四、白細(xì)胞計(jì)數(shù)五、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)

通過顯微鏡觀察染色血片，計(jì)算血液中各類白細(xì)胞的百分率，稱為白細(xì)胞分類計(jì)（三）各類白細(xì)胞的形態(tài)特征

細(xì)胞大小，核的形狀結(jié)構(gòu)及染色性，胞漿顏色、有無(wú)顆粒及顆粒特點(diǎn)等。在同一張血片上對(duì)照比較，互相鑒別各類白細(xì)胞的形態(tài)特征

l.嗜中性白細(xì)胞圓形，胞漿淡紅色，胞漿內(nèi)有多量紫紅色細(xì)小顆粒核染成深紫色，其形狀多樣，核微呈腎形，染色稍淡的稱幼年核，呈帶形或S形，兩邊平行的稱桿狀核分成2—3葉，在葉之間有細(xì)絲相連的稱分葉核有時(shí)因核葉重疊看不到細(xì)絲，但核量較多，染色質(zhì)致密，也可認(rèn)為是分葉核

各類白細(xì)胞的形態(tài)特征

4．淋巴細(xì)胞分大小兩種，小淋巴細(xì)胞圓形，核染成深紫色，圓形或腎形。胞漿很少，常僅呈一小片月牙狀，染成藍(lán)色大淋巴細(xì)胞，核圓形或腎形。胞漿相對(duì)較多，染成天藍(lán)色，在胞漿與核之間有淡染帶5．單核細(xì)胞是外周血液中最大的細(xì)胞，核染成紫色，其染色質(zhì)疏松，核形不規(guī)則，呈腎形、多角形、折疊狀等

（四）臨床意義

1．嗜中性白細(xì)胞屬非特異性免疫細(xì)胞，是急性炎癥初期主要細(xì)胞成分臨床上，白細(xì)胞總數(shù)增高和降低常常與嗜中性白細(xì)胞增減直接相關(guān)1．嗜中性白細(xì)胞

(3)嗜中性白細(xì)胞的核象變化核左移（Nuclearshifttotheleft）：

外周血液中未成熟的嗜中性白組胞增多，即桿狀核、幼年核細(xì)胞甚至髓細(xì)胞的比例升高核右移（Nuclearshifttotheright）：血液內(nèi)分葉核細(xì)胞比例升高，而且核的分葉數(shù)也增多（多為4-5葉以上）2、嗜酸性白細(xì)胞一般認(rèn)為與過敏反應(yīng)有密切關(guān)系第三節(jié)紅細(xì)胞壓積測(cè)定

臨床意義（一）壓積增高常見于各種原因所致的脫水造成紅細(xì)胞相對(duì)性增多時(shí)壓積增高也見于紅細(xì)胞絕對(duì)性增多(二)壓積降低

見于各種原因引起的貧血第八章尿液檢驗(yàn)

第一節(jié)尿液的物理性質(zhì)檢查一.尿液的采集：潔凈干燥的玻璃瓶，尿杯二.尿液的保存尿液收集后應(yīng)立即送交化驗(yàn)室不能立刻檢驗(yàn)，可以置冰箱中冷藏三、尿液物理性狀的檢查㈠透明度（渾濁度）正常的生理性區(qū)別㈡尿色

生理：多為淡黃色臨床意義⒈紅尿尿色發(fā)紅而渾濁，搖動(dòng)時(shí)云霧狀，主要見于泌尿系統(tǒng)出血尿色發(fā)紅而透明：主要見于溶血性疾病的血紅蛋白尿尿色紅褐：外觀好似濃茶，離心后不見沉渣，可能為肌紅蛋白尿2.黃尿棕黃或深黃色：飲水不足或脫水性疾病色金黃而透明：尿中可能含有膽紅素，常見于犬尿3.藥物引起的尿色變化藍(lán)色：美藍(lán)；淡紅：吩噻嗪等；深黃色：呋喃唑酮（三）比重1.比重升高飲水過少脫水2.比重減低大量飲水腎機(jī)能不全：原尿濃縮不足尿崩癥第二節(jié)尿液的化學(xué)性質(zhì)檢驗(yàn)一.酸堿度

草食獸使役過度，體內(nèi)代謝旺盛產(chǎn)生酸性產(chǎn)物，可使原來的堿性尿變?yōu)樗嵝阅蚺R床意義⒈堿性尿變?yōu)樗嵝阅颌菜嵝阅蜃優(yōu)閴A性尿二、尿液蛋白質(zhì)的檢驗(yàn)2.生理：

健康家畜的尿中只含有極微量的蛋白，但用一般試劑無(wú)法檢出3.臨床意義⒈生理性蛋白尿⒉病理性蛋白尿⑴腎性蛋白尿：見于急性腎炎、慢性腎炎、腎病、腎盂腎炎及腎瘀血等⑵腎外性蛋白尿：見于膀胱炎、尿道炎等⑶泌尿系統(tǒng)以外的疾病三、尿液潛血檢驗(yàn)潛血或隱血：尿中含有不能用肉眼觀察出來的紅細(xì)胞、血紅蛋白原理臨床意義凡是潛血檢驗(yàn)的陽(yáng)性反應(yīng)尿液，需要進(jìn)一步分清是血尿、血紅蛋白尿，還是肌紅蛋白尿⒉血紅蛋白尿血紅蛋白尿的特征是尿液透明，離心后尿沉渣中無(wú)紅細(xì)胞，硫酸銨可將它析出主要見于溶血性疾?。盒律遵x溶血性黃疸病、血型不相配的輸血、采食某些可以溶血的植物、化學(xué)性溶血物質(zhì)中毒

3.肌紅蛋白尿肌肉受到某種損害時(shí)，肌紅蛋白從變性的肌纖維上游離出來進(jìn)入血液，經(jīng)腎臟由尿道排出體外，此時(shí)的尿液含有肌紅蛋白，稱為肌紅蛋白尿正常時(shí)是存在于肌肉中的一種低分子結(jié)合蛋白四、尿液葡萄糖的檢驗(yàn)

健康家畜的尿中僅含微量的葡萄糖，用一般試劑不能檢出糖尿：用一般方法檢驗(yàn)出尿液中含有葡萄糖五、

尿液酮體的檢驗(yàn)

酮體是β－羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮的總稱健康家畜尿液內(nèi)微量酮體酮尿：由于某些原因造成碳水化合物的不足，可使脂肪大量分解，導(dǎo)致酮體的氧化不全，而從尿中排出臨床意義1.主要見于原發(fā)性酮尿?。耗膛Ｍ〖澳秆蛉焉锒狙Y⒉繼發(fā)性酮尿?。喝悄虿?、酸中毒、長(zhǎng)期饑餓或拒食、消瘦肝功能損傷、惡性腫瘤、傳染病等內(nèi)分泌病六、尿液膽紅素的檢驗(yàn)

健康時(shí)尿中不含膽紅素臨床意義⒈肝細(xì)胞性黃疸：尿膽紅素呈陽(yáng)性反應(yīng)常見于傳染性肝炎、鉤端螺旋體病、肝硬變、肝膿腫和中毒性疾病等⒉膽管阻塞性黃疸：尿膽紅素常呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)⒊溶血性黃疸：尿膽紅素檢驗(yàn)則為陰性反應(yīng)七尿液尿膽原的檢查健康家畜的尿中含有少量的尿膽原臨床意義⒈尿膽原增多肝實(shí)質(zhì)性黃疸、肝硬變、中毒性肝損害、病毒性肝炎溶血性黃疸、發(fā)熱、便秘等⒉尿膽原減少，見于阻塞性黃疸、腹瀉、腎炎以及投服大量廣譜抗菌素之后第三節(jié)尿沉渣檢查㈡無(wú)機(jī)沉渣⒈碳酸鈣：草食獸尿中缺乏為病理狀態(tài)⒉磷酸銨鎂：新鮮尿中多量或大量出現(xiàn)這種結(jié)晶時(shí)，常常提示泌尿系統(tǒng)尤其是膀胱或腎盂存在炎癥㈢有機(jī)沉渣有機(jī)沉渣的檢視對(duì)于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷及鑒別診斷，具有臨床意義⒈紅細(xì)胞健康家畜的尿沉渣中偶爾見到紅細(xì)胞紅細(xì)胞增多