小兒兒童推拿手法詳解

小兒兒童推拿手法詳解第一頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日何謂推拿？推拿古稱按摩，是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，運(yùn)用手法作用于人的體表穴位、部位，或者運(yùn)動(dòng)患者肢體關(guān)節(jié)，從而達(dá)到防病治病目的的一種傳統(tǒng)的中醫(yī)外治療法。第二頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日推拿的起源推拿起源于遠(yuǎn)古時(shí)期，人們與自然環(huán)境和疾病作斗爭(zhēng)時(shí)，體會(huì)到“手法”對(duì)機(jī)體的有效作用，通過長(zhǎng)期的自身驗(yàn)證，成為當(dāng)時(shí)人民防治疾病的一種有效手段。第三頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日1、秦漢時(shí)期《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)代已將其定為中醫(yī)的五大治療手段之一。按摩器具：九針中的“圓針”“踶針”即是當(dāng)時(shí)的按摩工具。第四頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日2、魏晉隋唐時(shí)期設(shè)有按摩科，有了按摩?？漆t(yī)生。隋代設(shè)有按摩博士。唐代又將按摩醫(yī)生分按摩博士、按摩師、按摩工。自我按摩盛行，膏摩之法盛行。小兒推拿已見倪端。第五頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日3、宋金元時(shí)期推拿運(yùn)用的范圍更加廣泛。龐安時(shí)成功運(yùn)用手法催產(chǎn)，使推拿方法延展到婦產(chǎn)科。手法的分析是這個(gè)時(shí)代的又一趨勢(shì)?！度彘T事親》提出汗吐下三法宜對(duì)推拿臨床具有重要的作用。第六頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日4、明清時(shí)期形成了具有特色的小兒推拿體系。第一部現(xiàn)存最早的推拿學(xué)專著《小兒按摩經(jīng)》問世。推拿經(jīng)驗(yàn)日益積累，理論上也有很大的提高。第七頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日5、建國(guó)以后1956年上海開設(shè)推拿訓(xùn)練班，1958年成立推拿?？崎T診，建成?？茖W(xué)校。60年代我國(guó)建成一支推拿隊(duì)伍，推拿麻醉已初見成效。第八頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日5、建國(guó)以后1956年上海開設(shè)推拿訓(xùn)練班，1958年成立推拿?？崎T診，建成?？茖W(xué)校。60年代我國(guó)建成一支推拿隊(duì)伍，推拿麻醉已初見成效。70年代，推拿學(xué)術(shù)活動(dòng)逐漸恢復(fù)。之后，全國(guó)中醫(yī)院校相繼成立了推拿專業(yè)、推拿系。第九頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日推拿手法第十頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日一、手法的概念：用手或肢體其它部分，按各種特定的技巧動(dòng)作，在體表進(jìn)行操作的方法，稱推拿手法。第十一頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日二、基本要求有力

持久

均勻柔和深透第十二頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日

以上四個(gè)方面相輔相成，互相滲透。持久能使手法逐漸深透有力，均勻協(xié)調(diào)的動(dòng)作能使手法更趨柔和，而力量與技巧相結(jié)合則使手法既有力，又柔和?！皠?cè)岵⑴e”在臨床運(yùn)用時(shí)，力量是基礎(chǔ)，手法技巧是關(guān)鍵，兩者必須兼有，缺一不可。第十三頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日三手法的特點(diǎn)經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便無毒副作用療效顯著易掌握和推廣第十四頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日四、手法分類根據(jù)手法的動(dòng)作形態(tài)，推拿手法可歸納成為擺動(dòng)類、摩擦類、振動(dòng)類、擠壓類、叩擊類和運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類六類手法，每類各有數(shù)種手法組成。第十五頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日五、注意事項(xiàng)1、手法操作過程中，要耐心細(xì)致，認(rèn)真負(fù)責(zé)，精神集中，手到神到。2、醫(yī)者要保持雙手清潔和適當(dāng)溫度，勤剪指甲。3、診斷明確，辨證施治，合理選用手法。第十六頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日

4、操作時(shí)，手法由輕而重，壓力因人、因病、因部位而異。5、操作時(shí)間掌握得恰當(dāng)與否，對(duì)療效有一定影響。一般從兩方面考慮：（1）病在經(jīng)脈關(guān)節(jié)或是在臟腑氣血。前者一般10—20分鐘，后者15—30分鐘或更長(zhǎng)。（2）選用手法，使用擺動(dòng)類及輕柔緩和的手法，時(shí)間可稍長(zhǎng)些，而壓力大、刺激強(qiáng)的手法，如按、壓、點(diǎn)等手法，時(shí)間不宜太長(zhǎng)，以免引起不良反應(yīng)甚至不良后果。初次治療，時(shí)間不宜太長(zhǎng)，臨床應(yīng)用時(shí)還要根據(jù)治療部位的大小和多少而靈活地掌握操作時(shí)間。第十七頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日六、手法的禁忌證推拿手法具有比較廣的臨床適用范圍，但也存在著明顯的禁忌證，概括起來包括以下幾個(gè)方面。1．惡性腫瘤部位一般不應(yīng)使用手法，以防止腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移，使病情加重。2．骨折部位骨折經(jīng)手法復(fù)位或骨折經(jīng)包扎固定后在骨折部位的遠(yuǎn)端應(yīng)用輕柔手法，以促進(jìn)骨折愈合，減少骨折后遺癥的發(fā)生。第十八頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日

3．正在出血或內(nèi)出血的部位不宜用手法治療。腦出血的患者，亦應(yīng)在出血停止后2周再行手法治療。

4．皮膚疾病(濕疹、癬、疙疹、膿腫等)患處不可作手法治療。

5．皮膚破損、水火燙傷患處不能行手法治療，以免引起局部感染。局部扭傷，同時(shí)伴有皮膚破損者，應(yīng)在創(chuàng)面愈合后，再作手法治療。

6．骨與關(guān)節(jié)結(jié)核患者不宜手法治療。第十九頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日7．化膿性關(guān)節(jié)疾患不宜用手法治療，以免加重病情。

8．婦女妊娠期、月經(jīng)期腰骶部和腹部不宜作手法治療，也不宜在四肢感應(yīng)較強(qiáng)的穴位處采取強(qiáng)刺激手法，其他部位需要手法治療，也應(yīng)以輕柔手法為宜，以免出現(xiàn)流產(chǎn)和出血過多。

9．劇烈運(yùn)動(dòng)后極度勞累、饑餓狀態(tài)等，或極度虛弱者不宜立即作手法治療，以免發(fā)生暈厥現(xiàn)象。

10．醉酒后神志不清者一般也不立即作手法治療。第二十頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)擺動(dòng)類手法以指、掌、腕關(guān)節(jié)作協(xié)調(diào)的連續(xù)的擺動(dòng)，稱擺動(dòng)類手法。本類手法包括一指禪推法、纏法、扌袞法和揉法。第二十一頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日一、指禪推法

一指禪推法是一指禪推拿流派的主要手法，因在國(guó)內(nèi)有較大影響，治療范圍廣泛，故有“手法宗一指禪”之說。第二十二頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日指實(shí)（一）動(dòng)作要領(lǐng)

用大拇指指端或羅紋面或偏峰著力于一定的部位或穴位上，手握成空拳狀，四指不著掌面，拇指關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)起穩(wěn)定作用。拇指伸直，使第二十三頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日

除大拇指以外的其余四指及手掌都要放松，切不可挺勁。掌虛第二十四頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日

肩關(guān)節(jié)放松，肩部不要聳起用力，肩部下垂。

上臂肌肉放松，肘部自然下垂，略低于腕部。沉肩垂肘第二十五頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日

手腕自然垂屈，不可將腕關(guān)節(jié)用力屈曲。腕部放松。

懸腕第二十六頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日

以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部擺動(dòng)和拇指關(guān)節(jié)作屈伸運(yùn)動(dòng)。第二十七頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日（二）操作要求

1、腕部擺動(dòng)時(shí)，尺側(cè)要低于橈側(cè)，使產(chǎn)生的“力”持續(xù)作用于治療部位上。

2、壓力、頻率、擺動(dòng)幅度要均勻，動(dòng)作要靈活。

3、手法頻率每分鐘120—160次。

4、在拇指端或其羅紋面能吸定的基礎(chǔ)上，再練習(xí)在腕部擺動(dòng)時(shí)，拇指端作緩慢直線往返移動(dòng)，即所謂緊推慢移。第二十八頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日（三）臨床運(yùn)用本法接觸面積小，壓強(qiáng)大，滲透度大，可適用于全身各部穴位。具有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、祛瘀消積、健脾和胃的功能。臨床上常用于治療內(nèi)、外、婦、兒、傷等各科疾病。第二十九頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日二、法

法是法推拿學(xué)術(shù)流派主要手法，由丁季峰老師在繼承祖?zhèn)饕恢付U推拿的基礎(chǔ)上創(chuàng)立的。第三十頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日

以手背部在體表進(jìn)行連續(xù)的滾動(dòng)，稱為滾法。以其滾動(dòng)之力作用于體表，刺激平和，安全舒適，易于被人接受，具有良好的調(diào)整作用。第三十一頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日（一）動(dòng)作要領(lǐng)

肩關(guān)節(jié)

放松，

肩部不要聳起用力，

肩部下垂。

上臂肌肉放松，肘部自然屈曲120~1400。沉肩垂肘第三十二頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日

手腕自然屈曲。腕關(guān)節(jié)部放松。

松腕小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為吸定點(diǎn)，小魚際掌背側(cè)著力于治療部位上（掌背側(cè)中、無名、小指部位）。第三十三頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日

以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)前臂旋轉(zhuǎn)和腕關(guān)節(jié)伸屈的復(fù)合運(yùn)動(dòng)。第三十四頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日（二）操作要求

1、手法吸定部位要緊貼體表，不能拖動(dòng)、輾動(dòng)或跳動(dòng)。

2、壓力、頻率、擺幅度要均勻，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律。

3、手法頻率120—160次/分。第三十五頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日（三）臨床應(yīng)用

本法接觸面較廣，壓力較大，適用于肩背腰臀及四肢等肌肉較豐厚的地方。具有舒筋活血、滑利關(guān)節(jié)、緩解肌肉、韌帶痙攣，增強(qiáng)肌肉韌帶活動(dòng)功能，促進(jìn)血液循環(huán)及消除肌肉疲勞等作用?？捎糜谟行┥窠?jīng)系統(tǒng)疾患，軟組織損傷和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾患。第三十六頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日三、揉法吸附于一定部位或穴位，帶動(dòng)該處的皮下組織作輕柔緩和回旋揉動(dòng)，稱為揉法。揉法分為掌揉，指揉兩種。為多種流派的輔助手法。第三十七頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日（一）動(dòng)作要領(lǐng)1、掌揉法（1）用手掌大魚際或掌跟或手掌吸定于一定部位或穴位上。（2）腕部放松。（3）以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕做輕柔的揉動(dòng)。第三十八頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日2、指揉法：（1）用手指羅紋面吸定于一定部位或穴位上，有拇指揉；中指揉；食、中、無名三指揉等。（2）腕部放松。以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕和掌指輕柔和緩的揉動(dòng)。第三十九頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日（二）操作要求

（1）壓力要輕柔，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律。（2）頻率120~160次/分。第四十頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日（三）臨床運(yùn)用

本法輕柔緩和，刺激量小，適用于全身各部。有寬胸理氣，消積導(dǎo)滯，活血祛瘀，消腫止痛等作用。常用于治療脘腹脹痛，胸悶脅痛，便秘泄瀉等胃腸道疾患，以及因外傷引起的紅腫疼痛等。第四十一頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日第二節(jié)摩擦類手法

以掌、指或肘貼附在體表作直線或環(huán)旋移動(dòng)稱摩擦類手法。本類手法包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。第四十二頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日一、摩法

用掌面或食中無名指指面附著在體表的一定部位上，作環(huán)形而有節(jié)奏的撫摩稱為摩法。分為指摩法和掌摩法。第四十三頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日（一）動(dòng)作要領(lǐng)：1、掌摩法：（1）用掌面附著于一定部位上。（2）肘關(guān)節(jié)自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直。（3）以腕關(guān)節(jié)為中心，連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。第四十四頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日2、指摩法：（1）用食中無名指指面附著于一定的部位上。（2）肘關(guān)節(jié)自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直。（3）以腕關(guān)節(jié)為中心，連同掌指作節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。第四十五頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日（二）操作要求：（1）動(dòng)作要緩和而協(xié)調(diào)（2）頻率120次/分左右。

第四十六頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日（三）臨床應(yīng)用：

本法刺激輕柔緩和，適宜于胸腹及脅肋部。臨床上常配合揉、推法，按法等使用。有和中理氣，消積導(dǎo)滯，調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)等作用。對(duì)脘腹疼痛，食積脹滿，氣滯及胸脅迸傷等癥常用本法治療。有活血散瘀的作用，用于外傷腫痛?！夺t(yī)宗金鑒》：“摩其壅聚，以散瘀結(jié)之腫?！钡谒氖唔?yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日二、擦法（平推法）

擦法是內(nèi)功推拿流派的主要手法之一。分為掌擦法、大魚際擦法、小魚際擦法（側(cè)擦法）。

第四十八頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日（一）動(dòng)作要領(lǐng)

1、掌擦法：（1）掌面緊貼皮膚，手掌、指自然伸直，腕關(guān)節(jié)伸直或稍背伸，使前臂與手接近相平。（2）以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動(dòng)，帶動(dòng)手掌作前后或上下往返直線移動(dòng)。第四十九頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日2、小魚際擦法：

（1）小魚際部位緊貼皮膚，手指自然伸直，腕關(guān)節(jié)自然伸直。（2）以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動(dòng)，帶動(dòng)小魚際和手指作前后或上下往返直線移動(dòng)。

第五十頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日3、大魚際擦法：（1）大魚際緊貼皮膚，掌指并攏微屈成虛掌，或手指自然伸開。（2）以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動(dòng)，帶動(dòng)手掌和大魚際作前后或上下往返直線移動(dòng)。也可運(yùn)用肘關(guān)節(jié)屈伸往返直線移動(dòng)。

第五十一頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日（二）操作要求：

1、直線移動(dòng)，不可歪斜，否則難以擦熱。

2、向掌下壓力適中，不宜太大，以皮膚不折迭為宜，用力要穩(wěn)。

3、動(dòng)作要均勻連續(xù)，往返距離要拉得長(zhǎng)。頻率100—120次/分。第五十二頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日以上三法，以所產(chǎn)生的熱量論，掌擦法較低，大魚際擦法中等，小魚際擦法最高。臨床中，三者可以選擇或配合應(yīng)用，不必拘泥。

掌擦法小魚際擦法

大魚際擦法

第五十三頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日（三）注意事項(xiàng)：

1、擦法應(yīng)在在施術(shù)部位涂少許潤(rùn)滑劑，如冬青膏，紅花油，按摩乳之類，這樣既可保護(hù)皮膚防止擦破，使擦的熱量深透，還可是手法和藥物的作用相得益彰。

2、擦法使用后，皮膚局部發(fā)紅，不能再在該部使用其它手法，否則容易造成破皮。治療時(shí)，擦法是在使用其它手法之后應(yīng)用。但擦后可配合濕熱敷，對(duì)提高療效有一定幫助。

3、擦法操作時(shí)，醫(yī)者要保持呼吸自然，不可迸氣，另外要把指甲剪平，防止戳破皮膚。

4、保持室內(nèi)溫暖，防止著涼。第五十四頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日（四）臨床應(yīng)用：

本法是一種柔和溫?zé)岬拇碳?，具有溫?jīng)通絡(luò)，行氣活血，消腫止痛，健脾和胃等作用。臨床常用于治療內(nèi)臟虛損及氣血功能失常的病癥。掌擦法接觸面較大，適用于肩背、胸腹等面積較大而又較為平坦的部位，臨床上常用以治療呼吸道疾患，消化道疾患以及體虛乏力等癥。

第五十五頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日（四）臨床應(yīng)用：大魚際擦法接觸面較掌擦法為小，用于四肢部，尤以上肢部為多用。常用于治療四肢傷筋。小魚際擦法接觸面積較小，如操作技術(shù)熟練，摩擦后可使局部產(chǎn)生灼熱感，如擦腰骶部，可使溫?zé)嵬高_(dá)少腹或至下肢。常用于治療腰背風(fēng)濕痹痛，筋脈拘急及脾腎陽(yáng)虛等癥。第五十六頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日三、推法

推法有指推法，掌推法，肘推法三種。

第五十七頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日（一）動(dòng)作要領(lǐng)：

1、用指、掌、肘著力于一定部位上，（用指稱指推法，用掌稱掌推法，用肘稱肘推法）。指、掌或肘要緊貼體表。

2、在著力部位作單方向的直線移動(dòng)。第五十八頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日（二）操作要求：

1、用力要穩(wěn)。

2、速度要緩慢而均勻。第五十九頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日（三）臨床應(yīng)用

推法可用于人體各部，能增高肌肉興奮性，促進(jìn)血液循環(huán)，并有舒筋活絡(luò)，緩解肌肉痙攣的作用。可用于腰肌勞損，四肢肌肉酸痛等癥。推法可直接在人體練習(xí)。第六十頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日四、搓法

（一）動(dòng)作要領(lǐng)：用雙手掌面挾住一定的部位，相對(duì)用力做快速搓揉，同時(shí)做上下往返移動(dòng)，稱搓法（二）與操作要求：

1、雙手用力要對(duì)稱。

2、搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢。第六十一頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日

病人坐勢(shì)：手臂放松，自然下垂。醫(yī)生用雙手分別合抱其肩前后部，相對(duì)用力作一前一后的交替搓揉，邊搓邊向指端方向移動(dòng)，如此往返數(shù)次。第六十二頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日（三）臨床應(yīng)用：

搓法適用于腰背、脅肋及四肢部，以上肢部最為常用，是一種輔助手法，具有調(diào)和氣血，舒筋通絡(luò)，放松肌肉的作用?？芍苯釉谌梭w練習(xí)。第六十三頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日五、抹法

抹法，是一指禪推拿流派的輔助手法之一。（一）動(dòng)作要領(lǐng)：用單手或雙手拇指羅紋面緊貼皮膚，作上下左右直線或曲線往返移動(dòng)稱為抹法。第六十四頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日（二）操作要求:

用力要輕而不浮，重而不滯，動(dòng)作要均勻緩和。抹法與指推法不同，指推是單方向移動(dòng)，而抹法則可根據(jù)不同治療部位而作任意往返移動(dòng)。二者用力大小相似。第六十五頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日（三）臨床應(yīng)用：

本法常用于頭面及頸項(xiàng)部。有開竅鎮(zhèn)靜，醒腦明目作用。對(duì)頭暈、頭痛及頸項(xiàng)痛等癥常用本法配合治療。第六十六頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日第三節(jié)振動(dòng)類手法

以較高頻率的節(jié)律性輕重交替刺激，持續(xù)作用于人體，稱振動(dòng)類手法。本類手法包括抖法，振法。第六十七頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日一、抖法（一）動(dòng)作要領(lǐng)：用雙手或單手（一般都是雙手）握住患肢遠(yuǎn)端，用力做連續(xù)的小幅度的上下顫動(dòng)。第六十八頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日上肢抖法：

病人坐位，上肢放松，醫(yī)者站于其前外側(cè)，上身略微傾，用雙手握住病人手腕部，慢慢將其向前外側(cè)方抬起，至約70—80度，然后稍微用力作連續(xù)的小幅度的上下顫動(dòng)，使肘、肩關(guān)節(jié)有舒松感。抖動(dòng)幅度要小，頻率要高，200次/分。第六十九頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日

上肢抖法：第七十頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日下肢抖法

病人仰臥，下肢放松，醫(yī)者站于其足側(cè)，用雙手別握住病人的兩踝部，將其抬至離床面約30厘米左右，然后作上下連續(xù)抖動(dòng)，使大腿及髖部有舒松感。下肢抖動(dòng)的幅度應(yīng)比上肢大些，而頻率則應(yīng)稍小些。

第七十一頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日

下肢抖法第七十二頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日

（二）操作要求：

顫動(dòng)幅度要小，頻率要高。

（三）臨床應(yīng)用：

本法可用于四肢部，以上肢部最為多用，具有疏松脈絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)等作用。常與搓法配合，作為治療的結(jié)束手法。治療肩、肘關(guān)節(jié)的功能障礙和腰腿痛，如腰椎間盤突出癥等癥。第七十三頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日

二、振法

振法屬運(yùn)氣推拿流派手法。振法分為指振和掌振兩類。第七十四頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日（一）動(dòng)作要領(lǐng)：用手指或手掌著力在體表，前臂和手掌強(qiáng)力地靜止性用力，產(chǎn)生振顫動(dòng)作。操作時(shí)，力量要集中于手指或手掌上。第七十五頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日

從生物力學(xué)角度說，振法實(shí)際上是肌肉的靜力工作，是互相拮抗的兩組肌肉共同收縮而產(chǎn)生。靜力工作時(shí)最易產(chǎn)生疲勞，因?yàn)榧∪夤ぷ鲿r(shí)產(chǎn)生的代謝廢物不易排除出去。因此，振法要求醫(yī)者具有一定的“功夫”即練內(nèi)功。第七十六頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日（二）操作要求：

1、振動(dòng)頻率較高，著力稍重。

2、不可憋氣，自然呼吸。

3、不可抖動(dòng)手臂。第七十七頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日

（三）臨床運(yùn)用：

本法一般常用單手操作，也可雙手同時(shí)操作。適用于全身各部位穴位。具有祛瘀消積，和中理氣，消食導(dǎo)滯，調(diào)節(jié)胃腸功能等作用。用于治療脾胃病及頭暈、頭痛、失眠等，也常用于治療傷筋疾病。第七十八頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日第四節(jié)擠壓類手法

用指、掌或肢體其它部分按壓或?qū)ΨQ性擠壓體表，使之產(chǎn)生擠壓感覺，稱擠壓類手法。本類手法包括按、點(diǎn)、捏、拿、捻和踩蹺法。

第七十九頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日一、按法

按法是最早應(yīng)用于推拿治療的手法。在《內(nèi)經(jīng)》多處提到按法的使用。本法動(dòng)作便于掌握，臨床中又有很好的治療效果，因此至今仍為各種推拿流派中的常用手法。按法有指按法和掌按法兩種。第八十頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日

（一）動(dòng)作要領(lǐng)

1、指按法用拇指（指端或指腹）或中指或食中二指或食中無名三指等按壓體表。臨床上以拇指按法最為常用。單手指力不足時(shí)，可用另一手拇指重迭按壓。按壓時(shí)，拇指伸直，其余四指張開起支持作用，協(xié)同助力或握拳。第八十一頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日2、掌按法：用單掌或雙掌，或雙手重疊按壓體表，手指自然伸開。（二）操作要求：1、著力部位要緊貼體表，不可移動(dòng)。2、用力由輕到重，不可用暴力猛然按壓。第八十二頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日第八十三頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日

（三）臨床應(yīng)用：

本法常與揉法結(jié)合使用，組成“按揉”復(fù)合手法。指按法適用于全身各部穴位；掌按法常用于腰背和腹部。本法具有放松肌肉，開通閉塞，活血止痛等作用，常用于頭痛，胃脘痛，腰痛，肢體痠痛麻木等癥。第八十四頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日二、點(diǎn)法

本法從按法演化而來，有拇指點(diǎn)和屈指點(diǎn)兩種。（一）動(dòng)作要領(lǐng)：

1、拇指點(diǎn)：手握空拳，拇指伸直，用指端點(diǎn)按某一穴位。第八十五頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日

2、屈指點(diǎn)：屈拇指點(diǎn)：手握空拳，用拇指指間關(guān)節(jié)橈側(cè)點(diǎn)壓體表。屈食指點(diǎn)：手握空拳，用食指近側(cè)指間關(guān)節(jié)點(diǎn)壓體表。

第八十六頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日

點(diǎn)法與按法相比，本法作用面積小，刺激量更大。

（二）操作要求：1、著力部位要緊貼體表，不可移動(dòng)。2、用力由輕到重，不可用暴力猛然按壓。第八十七頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日（三）臨床運(yùn)用：

本法刺激很強(qiáng)，具有開通閉塞，活血止痛，調(diào)整臟腑功能作用。使用時(shí)要根據(jù)病人的具體情況和操作部位酌情用力。常用在肌肉較薄的骨縫處。對(duì)脘腹攣痛，腰腿痛等癥常用本法治療。第八十八頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日

三、捏法：有三指捏及五指捏兩種。

（一）動(dòng)作要領(lǐng)：

1、三指捏是用大拇指與食中二指夾住某些部位或肢體，相對(duì)用力擠壓。

2、五指捏是用大拇指與其余四指夾住肢體，相對(duì)用力擠壓。第八十九頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日（二）操作要求：

在作相對(duì)擠壓動(dòng)作時(shí)，要循序而下，均勻而有節(jié)律。第九十頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日（三）臨床應(yīng)用:

本法具有舒筋通絡(luò)，行氣活血的作用。用于頭部、頸項(xiàng)部、四肢脊背等。第九十一頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日

四、拿法

捏而提起謂之拿，明清以來，應(yīng)用尤為廣泛。

（一）動(dòng)作要領(lǐng)：

用大拇指或食中二指，或大拇指和其余四指相對(duì)用力，在一定的部位和穴位上進(jìn)行節(jié)律性的提捏。第九十二頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日（二）操作要求：操作時(shí)，用勁要由輕到重，不可突然用力，動(dòng)作要緩和而有連貫性。第九十三頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日(三)臨床應(yīng)用：

拿法的刺激較強(qiáng)，常配合其他手法應(yīng)用于頸項(xiàng)、肩部和四肢部位。具有祛風(fēng)散寒，開竅止痛，舒筋通絡(luò)等作用。常用于治療頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、四肢關(guān)節(jié)及肌肉痠痛等癥狀。臨床應(yīng)用時(shí)，拿后常繼以揉摩，以緩和刺激。

第九十四頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日五、捻法：（一）動(dòng)作要領(lǐng)：用拇、食指羅紋面捏住一定部位，兩指相對(duì)作搓揉動(dòng)作。（如捻線狀的快速捻搓。）（二）操作要求：操作時(shí)，動(dòng)作要靈活、快速，用勁不可呆滯。第九十五頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日（三）臨床應(yīng)用：

本法一般適用于四肢小關(guān)節(jié)。具有理筋通絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)的作用。常配合其它手法，治療指（趾）間關(guān)節(jié)的痠痛、腫脹或屈伸不利等癥。第九十六頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日六、踩蹺法

用單足或雙足踩踏一定部位，稱踩蹺法。（一）動(dòng)作要領(lǐng)：

1、患者俯臥，在胸部和大腿部各墊3—4個(gè)枕頭，使腰部騰空。

2、醫(yī)者雙手扶住預(yù)選設(shè)置好的橫木上，以控制自身體重和踩踏時(shí)力量。

3、用腳踩踏患者腰部并作適當(dāng)彈跳動(dòng)作。彈跳時(shí)，足尖不要離開腰部。根據(jù)患者體質(zhì)，可逐漸加大踩踏力量和彈跳幅度。第九十七頁(yè)，共一百零八頁(yè)，2022年，8月28日

（二）操作要求