寨卡病毒病概述和防控的要求

寨卡病毒病概述和防控的要求第一頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日寨卡病毒歷史1947年首先從烏干達(dá)Zika森林的猴血清中分離到寨卡病毒1948年在同一地區(qū)的非洲伊蚊中分離到寨卡病毒1952年在烏干達(dá)和坦桑尼亞發(fā)現(xiàn)人感染寨卡病毒1954年從西非“黃疸”暴發(fā)中的病人分離到寨卡病毒1958年后,東南亞出現(xiàn)散發(fā)病例。2007年第一次在雅浦島爆發(fā)流行。截至2016年1月，在非洲、亞洲、美洲和一些太平洋島嶼至少45個(gè)國(guó)家有寨卡病毒傳播的證據(jù)。以巴西疫情最為嚴(yán)重。第二頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日為何如何重視寨卡病毒??？越來(lái)越多的證據(jù)顯示“新生兒小頭畸形可能與孕婦寨卡病毒感染有關(guān)”。該病通過(guò)蚊媒傳播，防控難度大，一旦傳入流行危害極大，早期發(fā)現(xiàn)病例并采取有效措施防止其擴(kuò)散是當(dāng)前防控的關(guān)鍵。第三頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日寨卡病毒（ZikaVirus）病原學(xué)Zika病毒為黃病毒科黃病毒屬，分為亞洲和非洲2個(gè)基因型。本次美洲流行的為亞洲型。在系統(tǒng)發(fā)生樹上和黃病毒屬的其他病毒如登革熱病毒、黃熱病病毒、日本腦炎病毒或西尼羅病毒等相近。病毒在自然界非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物中循環(huán)。病毒抵抗力尚不完全明確，應(yīng)與黃病毒屬類似：不耐酸、不耐熱。常用消毒方法可滅活。如60℃30分鐘可滅活，70%乙醇、1%次氯酸鈉、脂溶劑、過(guò)氧乙酸等消毒劑及紫外線照射均可滅活。第四頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日寨卡病毒?。╖ikaVirusDisease)由寨卡病毒引起的一種自限性急性傳染病主要通過(guò)埃及伊叮咬傳播?？赏ㄟ^(guò)胎盤由母親傳染給胎兒；也可能通過(guò)輸血或性接觸傳播。感染者約20%發(fā)病，臨床癥狀溫和，主要為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛或結(jié)膜炎；一般持續(xù)2-7天，為自限性疾病，預(yù)后良好，重癥、死亡病例罕見。孕婦感染寨卡病毒后可能導(dǎo)致胎兒小頭畸形甚至死亡。尚無(wú)疫苗和特異性抗病毒藥物。第五頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)的比較

臨床癥狀寨卡病毒病登革熱基孔肯雅熱發(fā)熱++++++++++斑丘疹+++++++肌痛/關(guān)節(jié)痛+++++++++結(jié)膜炎+++-+四肢水腫++--眼眶后痛+++++淋巴結(jié)腫大+++++肝腫大--+++白細(xì)胞/血小板減少-++++++出血-+-第六頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日流行病學(xué)傳染源和傳播媒介（1）傳染源：患者、隱性感染者和感染寨卡病毒的非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物是該病的可能傳染源。（2）傳播媒介：埃及伊蚊為寨卡病毒主要傳播媒介，白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲也可能傳播該病毒。根據(jù)監(jiān)測(cè)，我國(guó)有與傳播寨卡病毒有關(guān)的伊蚊種類主要為埃及伊蚊和白紋伊蚊。

埃及伊蚊主要分布在海南省、廣東雷州半島以及云南省的西雙版納州、德宏州、臨滄市等地區(qū)；

白紋伊蚊則廣泛分布于我國(guó)河北、山西、陜西以南的廣大區(qū)域。

廣州市主要媒介為白紋伊蚊。7第七頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日流行病學(xué)傳播途徑蚊媒傳播為寨卡病毒的主要傳播途徑。蚊媒叮咬寨卡病毒感染者而被感染，其后再通過(guò)叮咬的方式將病毒傳染給其他人——與登革熱傳播方式一致。第八頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日流行病學(xué)人與人之間的傳播：

當(dāng)前關(guān)注的重點(diǎn)—母嬰傳播：越來(lái)越多的證據(jù)提示病毒可通過(guò)胎盤有孕婦傳播給胎兒。在乳汁中曾檢測(cè)到寨卡病毒核酸，但尚無(wú)寨卡病毒通過(guò)哺乳感染新生兒的報(bào)道。

血液傳播和性傳播：寨卡病毒有可能通過(guò)輸血或性接觸進(jìn)行傳播。截至目前，已各報(bào)告數(shù)例可能通過(guò)輸血傳播和性接觸傳播的病例。

第九頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日流行病學(xué)人群易感性：包括孕婦在內(nèi)的各類人群對(duì)寨卡病毒普遍易感。曾感染過(guò)寨卡病毒的人可能對(duì)再次感染具有免疫力。

第十頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日潛伏期和傳染期潛伏期：目前該病的潛伏期尚不清楚，有限資料提示可能為3～12天。傳染期：患者的傳染期尚不清楚，有研究表明患者早期產(chǎn)生病毒血癥，并具備傳染性?；颊叩哪蛞?血液-精液等分泌物都可以檢出病毒核酸。第十一頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日流行季節(jié)發(fā)病季節(jié)與當(dāng)?shù)氐拿浇橐廖眉竟?jié)消長(zhǎng)有關(guān)，疫情高峰多出現(xiàn)在夏秋季。在熱帶和亞熱帶地區(qū)，寨卡病毒病一年四季均可發(fā)病。第十二頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日疫情概況2007年以前：

寨卡病毒感染病例主要散發(fā)分布于非洲（如埃及、中非共和國(guó)、坦桑尼亞、烏干達(dá)和塞拉利昂）和亞洲（如泰國(guó)、柬埔寨、印度尼西亞、印度、菲律賓和越南等國(guó)），確診病例僅14例。

發(fā)病少且疾病較輕，因此之前并不是人類重點(diǎn)關(guān)注的傳染病。可能部分病例被診斷為登革熱。第十三頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日2007年-2014年：疫情漸趨嚴(yán)重，開始出現(xiàn)暴發(fā)疫情，且影響區(qū)域有擴(kuò)大趨勢(shì)：2007年太平洋島國(guó)密克羅尼西亞暴發(fā)，11250居民中報(bào)告185例，其中49例為實(shí)驗(yàn)室確診病例。泰國(guó)、柬埔寨、印度尼西亞和新喀里多尼亞旅行者中時(shí)有散發(fā)病例報(bào)告。各國(guó)散發(fā)病例增多。2013年~2014年，太平洋島國(guó)法屬波利尼西亞發(fā)生暴發(fā)，報(bào)告病例約10,000例，其中有70例重癥病例。

兩起疫情提示，病毒已經(jīng)在太平洋地區(qū)傳播。疫情概況第十四頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日2015年至今：

疫情在美洲地區(qū)持續(xù)暴發(fā)流行，波及多個(gè)國(guó)家，其中巴西疫情最為嚴(yán)重！

開始發(fā)現(xiàn)該病毒與胎兒或新生兒小頭畸形之間可能存在關(guān)聯(lián)。疫情概況第十五頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日當(dāng)前疫情

2015年至今，寨卡病毒影響區(qū)域迅速擴(kuò)大，截至2016年2月14日，全球共有39個(gè)國(guó)家和地區(qū)報(bào)告本地感染ZIKA病例，涉及美洲（26個(gè)）、大洋洲（9個(gè)）、亞洲（3個(gè)）和非洲（1個(gè)），共報(bào)告病例約160萬(wàn)例，其中美洲的巴西報(bào)告約150萬(wàn)例（94%）。有24個(gè)國(guó)家和地區(qū)報(bào)告輸入ZIKA病例，涉及歐洲（15個(gè)）、美洲（4個(gè)）、亞洲（3個(gè)）大洋洲（2個(gè)）。共報(bào)告輸入病例約130例，其中美洲的美國(guó)報(bào)告52例（40%）。我國(guó)自2016年2月9日確診首例輸入性寨卡病毒感染病例至今，國(guó)內(nèi)共確診了5例患者。第十六頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日各國(guó)疫情巴西是目前疫情最為嚴(yán)重的國(guó)家。2015年5月份巴西確認(rèn)本地病例。截至目前，巴西衛(wèi)生當(dāng)局預(yù)計(jì)已有超過(guò)150萬(wàn)人感染寨卡病毒。哥倫比亞報(bào)告25000例疑似病例，1331例確診病例佛得角報(bào)告超過(guò)7000例疑似病例。序列分析提示，美洲疫情毒株為亞洲型。第十七頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日寨卡病毒與新生兒小頭畸形2000年，巴西新生兒小頭畸形患病率為5.5例/10萬(wàn)活產(chǎn)嬰兒，在2010年時(shí)為5.7例/10萬(wàn)活產(chǎn)嬰兒，目前的發(fā)病率為前幾年的將近二十倍。巴西七城市2010-2015年每年小頭畸形異常增加病例數(shù)（ECDC，2015-11-24）第十八頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日新生兒小頭畸形巴西衛(wèi)生部2016年1月27日通報(bào)，自2015年第45周以來(lái)，共報(bào)告疑似小頭畸形4180例，已調(diào)查732例，其中270例（37%）確診中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，6/270（2.2%）寨卡病毒感染陽(yáng)性。1月15日，美國(guó)夏威夷，1名寨卡病毒實(shí)驗(yàn)室確診病例所生嬰兒患有小頭畸形，該婦女曾在2015年5月期間前往巴西居住生活一段時(shí)間現(xiàn)有資料提示，新生兒小頭畸形可能與孕婦懷孕期間寨卡病毒感染有關(guān)，但兩者之間確切病因關(guān)系仍有待研究第十九頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日來(lái)源:ZikavirusoutbreakBrazil2015,F.BozzaOswaldoCruzFoundationAbabywithmicrocephaly(left)comparedtoababywithatypicalheadsize第二十頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日相關(guān)病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果11月17日巴西OsvaldoCruz研究所黃病毒實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)小頭畸形胎兒孕婦的羊水中存在寨卡病毒基因。11月28日一名出生5分鐘后死亡的小頭畸形并伴其他先天異常的新生兒，其血液及組織標(biāo)本均檢出寨卡病毒基因。據(jù)巴西衛(wèi)生部門的初步調(diào)查分析，小頭畸形或先天性異常的最大風(fēng)險(xiǎn)是孕婦在懷孕的早期（1-3個(gè)月）感染寨卡病毒。美國(guó)CDC自巴西4例小頭畸形病例中檢出寨卡病毒，且其中部分病例的腦組織也檢出寨卡病毒；4例病例的母親在妊娠期間均曾出現(xiàn)發(fā)熱和出疹。第二十一頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日格林-巴利綜合征2013-2014年，法屬波利尼西亞發(fā)生寨卡病毒病和登革熱混合疫情后，當(dāng)?shù)匕l(fā)現(xiàn)格林-巴利綜合征異常上升2015年，巴西寨卡病毒病疫情期間，也觀察到格林-巴利綜合征的上升。巴西已監(jiān)測(cè)到76名有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥病人，其中55%（42/76）診斷為格林-巴利綜合征（GBS）。62%（26/42）的格林巴利綜合征病例曾出現(xiàn)寨卡病毒感染的癥狀兩者之間確切病因關(guān)系也有待研究第二十二頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估第二十三頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日我國(guó)風(fēng)險(xiǎn)研判

我國(guó)與曾經(jīng)或現(xiàn)在有寨卡病毒傳播證據(jù)的國(guó)家存在持續(xù)的人員往來(lái)，因此存在病例輸入風(fēng)險(xiǎn)。寨卡病毒病輸入我國(guó)風(fēng)險(xiǎn)較大的地區(qū)包括美洲地區(qū)及東南亞地區(qū)根據(jù)我國(guó)伊蚊分布特征，以及既往登革熱疫情形勢(shì)，南方省份為我國(guó)出現(xiàn)寨卡病毒傳播的高風(fēng)險(xiǎn)省份第二十四頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日巴西和哥倫比亞（目前疫情最嚴(yán)重地區(qū)）近三年出入境人數(shù)占40%-50%第二十五頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日目前我國(guó)正處冬春季，不是相關(guān)蚊媒繁殖的季節(jié)，即使病毒傳入我國(guó)，其進(jìn)一步傳播的風(fēng)險(xiǎn)較低。在伊蚊密度較高的時(shí)間（如夏秋季），南方重點(diǎn)省份可能存在疫情輸入并進(jìn)一步傳播的風(fēng)險(xiǎn)我國(guó)風(fēng)險(xiǎn)研判第二十六頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日我國(guó)輸入病例情況首例輸入病例：

中國(guó)衛(wèi)計(jì)委2月9日通報(bào)，確診一例輸入性寨卡病毒感染病例?；颊?，男，34歲，江西省贛州市贛縣人，為廣東省東莞市某公司工作人員，于2月2日從委內(nèi)瑞拉（寨卡疫情發(fā)生地）出發(fā)，途經(jīng)香港、廣東深圳，于5日抵達(dá)江西省贛州市贛縣，6日接受隔離治療。8日初步檢測(cè)為寨卡病毒核酸陽(yáng)性，9日經(jīng)國(guó)家疾控復(fù)核檢測(cè)確診。目前該病例已痊愈出院。第2例輸入病例：廣東省廣州市患者，男，28歲，未婚，江門市開平市人。長(zhǎng)期在委內(nèi)瑞拉從事文具銷售等工作。2月9日自委內(nèi)瑞拉啟程返中國(guó)，2月12日10:32抵達(dá)白云機(jī)場(chǎng)入境健康檢疫體溫38.5℃，頭面部及胸背部可見紅色斑丘疹，檢驗(yàn)檢疫局采血篩查寨卡病毒，并報(bào)送至市八醫(yī)院隔離救治。2016年2月12-13日廣東出入境檢驗(yàn)檢疫局、我中心檢測(cè)為血樣陰性，尿樣陽(yáng)性。15日國(guó)家疾控復(fù)核確認(rèn)為我國(guó)第2例輸入病例，也為廣東省和廣州市首例。25日已痊愈出院。第二十七頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日我國(guó)輸入病例情況第3例輸入病例：2月19日浙江省新增1例輸入性寨卡病毒感染病例，患者為38歲男性，發(fā)病前赴斐濟(jì)和薩摩亞旅游，回國(guó)途中出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒等癥狀，有蚊蟲叮咬史。目前，患者仍在醫(yī)院隔離治療，體溫正常，病情已明顯好轉(zhuǎn)。第4、5例輸入病例：2月23日通報(bào)，浙江省新增2例輸入性寨卡病毒感染病例，兩病例為父子關(guān)系，浙江省義烏市人，父38歲，子8歲，均為浙江省首例患者的同團(tuán)旅游人員。新增病例患者是在發(fā)現(xiàn)首例輸入性病例，開展對(duì)其同團(tuán)旅游人員嚴(yán)密的健康監(jiān)測(cè)后被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。目前，兩患者在醫(yī)院接受隔離治療，體溫正常，病情已明顯好轉(zhuǎn)。第6、7例輸入病例：廣東省衛(wèi)計(jì)委27日通報(bào)，我省新增兩例輸入性寨卡病毒感染病例。兩例患者為來(lái)自委內(nèi)瑞拉的姐弟（弟弟，6歲；姐姐，8歲），其中弟弟于25日抵達(dá)白云國(guó)際機(jī)場(chǎng)入境健康檢疫時(shí)發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱。衛(wèi)計(jì)部門迅速對(duì)病例采取隔離治療，對(duì)從委內(nèi)瑞拉同行回國(guó)的家屬開展應(yīng)急監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)其姐姐出現(xiàn)皮疹癥狀。27日，省專家組根據(jù)姐弟兩人流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，診斷兩人為寨卡病毒病確診病例；目前患者病情穩(wěn)定，在醫(yī)院隔離治療。第二十八頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日廣州市的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估廣州同美洲國(guó)家的勞務(wù)合作密切，與非洲和東南亞等疫情國(guó)家有直航航班，人員通過(guò)商貿(mào)旅游往來(lái)頻繁，是寨卡病毒病病例輸入風(fēng)險(xiǎn)較高的前沿陣地。省疾控對(duì)我市的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等級(jí)為“重點(diǎn)關(guān)注”。目前我市已出現(xiàn)多例輸入性病例。我市常年報(bào)告登革熱疫情，蚊媒密度較高。由于近期氣溫較低，蚊媒較少，輸入病例導(dǎo)致本地疫情的風(fēng)險(xiǎn)較低，但隨著氣溫的回升，輸入病例導(dǎo)致本地?cái)U(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)將升高。第二十九頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日廣州防控目標(biāo)與策略原則：高度重視、密切關(guān)注、群芳群控、科學(xué)應(yīng)對(duì)。策略：以愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)

以早期發(fā)現(xiàn)、早期處置為著力點(diǎn)

以防蚊滅蚊為重點(diǎn)目標(biāo)：嚴(yán)防境外輸入、

嚴(yán)控屬地感染、杜絕社區(qū)擴(kuò)散第三十頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日下一步工作建議目前我市疫情風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自疫區(qū)輸入，關(guān)鍵在于：口岸嚴(yán)防病例輸入醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)病例的早期識(shí)別和診斷同時(shí)：加強(qiáng)專業(yè)人員技術(shù)培訓(xùn)做好疫情應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備加強(qiáng)相關(guān)部門間的溝通協(xié)調(diào)及時(shí)跟蹤國(guó)際疫情動(dòng)態(tài)，適時(shí)開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估加強(qiáng)對(duì)群眾的健康教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通第三十一頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日防控工作要求第三十二頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)加強(qiáng)感染性疾病科的建設(shè)與管理，做好發(fā)熱病人預(yù)檢分診工作。做好病人的診斷、治療及收治管理，做好疫情、病情報(bào)告工作。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)和院感控制，做好病房的防蚊滅蚊隔離工作，加強(qiáng)院內(nèi)的防蚊滅蚊工作，防止院內(nèi)傳播。協(xié)助疾控中心做好流行病學(xué)調(diào)查。認(rèn)真開展醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，讓一線臨床醫(yī)生了解寨卡疫情及其危害性，掌握寨卡病毒病病例定義。著重強(qiáng)調(diào)：一線臨床醫(yī)生應(yīng)了解寨卡病毒病的疫區(qū)范圍，加強(qiáng)流行病學(xué)史的詢問(wèn)。標(biāo)本采集與檢驗(yàn)。組織好防治知識(shí)宣傳教育。定點(diǎn)收治醫(yī)院做好藥物儲(chǔ)備和醫(yī)務(wù)人員合理調(diào)配等組織工作。第三十三頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日如何做到病例的早期發(fā)現(xiàn)和診斷掌握寨卡病典型（常見）臨床表現(xiàn)：遇到突起高熱、頭痛、結(jié)膜炎、肌肉酸痛、皮疹者，對(duì)于新生兒出現(xiàn)小頭畸形的產(chǎn)婦，如有可疑流行病學(xué)史，也需考慮寨卡病毒感染的可能。

多問(wèn)一句流行病學(xué)史：是否近期到寨卡流行的國(guó)家旅游或者生活史家庭工作單位等近期是否有來(lái)自疫區(qū)的人員（發(fā)熱或不發(fā)熱）第三十四頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日寨卡病毒病診療方案（國(guó)衛(wèi)發(fā)明電〔2016〕5號(hào)）疑似病例流行病學(xué)史：發(fā)病前14天內(nèi)在寨卡病毒感染病例報(bào)告或流行地區(qū)旅行或居住臨床表現(xiàn)：難以用其他原因解釋的發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛或結(jié)膜炎等臨床診斷病例疑似病例且寨卡病毒IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性確診病例：疑似病例或臨床診斷病例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)符合下列情形之一者：寨卡病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性。分離出寨卡病毒。恢復(fù)期血清寨卡病毒中和抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)或者滴度較急性期呈4倍以上升高，同時(shí)排除登革、乙腦等其他常見黃病毒感染鑒別診斷：主要與登革熱和基孔肯雅熱進(jìn)行鑒別診斷其他：與微小病毒、風(fēng)疹、麻疹、腸道病毒、立克次體病等相鑒別第三十五頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日重點(diǎn)提示對(duì)于有寨卡病毒流行區(qū)旅行史的孕婦，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：考慮進(jìn)行寨卡病毒檢測(cè)排查，同時(shí)加強(qiáng)胎兒B超監(jiān)測(cè)和隨訪。對(duì)于新生兒為小頭畸形的孕婦：應(yīng)考慮排除寨卡病毒感染的可能。

第三十六頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日可疑病例的采樣送檢了解病例的流行病學(xué)史，請(qǐng)注意目前疫區(qū)主要是南美洲、太平洋島國(guó)、東南亞地區(qū)。臨床癥狀類似登革熱，發(fā)熱、可有皮疹、結(jié)膜炎。不宜常規(guī)篩查！標(biāo)本采集：急性期（發(fā)病3天內(nèi)）與恢復(fù)期（相隔14天），采集非抗凝血5ml，及時(shí)分離血清，分裝2管；急性期和發(fā)熱后期（病程第4－10天）可采集尿液50ml；可增加唾液標(biāo)本。標(biāo)本運(yùn)輸：24小時(shí)內(nèi)低溫（2-8℃）冷藏送檢，避免凍融，樣本運(yùn)輸應(yīng)遵守國(guó)家關(guān)于三類病原體的相關(guān)生物安全規(guī)定。送檢：工作時(shí)間可送廣州市cdc收樣大廳，非工作時(shí)間請(qǐng)送廣州市cdc中層值班室(5號(hào)樓210房，83822400）。重要提醒：送檢時(shí)請(qǐng)附帶一份患者簡(jiǎn)單情況介紹。并與市疾控中心應(yīng)急部聯(lián)系（TEL：36055875）第三十七頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及送檢流程疑似病例或臨床診斷病例血清、尿液醫(yī)務(wù)人員，區(qū)縣級(jí)疾控人員地市疾控中心區(qū)縣級(jí)疾控陽(yáng)性陰性核酸檢測(cè)采集第二份樣核酸檢測(cè)省疾控中心測(cè)序病毒分離復(fù)核不能開展檢測(cè)檢測(cè)陽(yáng)性二個(gè)工作日內(nèi)完成結(jié)果報(bào)告寨卡、登革、基孔抗體檢測(cè)第三十八頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日病例報(bào)告的一般程序報(bào)告要求：發(fā)現(xiàn)疑似、臨床或確診病例時(shí)，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)通過(guò)國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。報(bào)告疾病類別選擇“其它傳染病中的寨卡病毒病”，如為輸入性病例須在備注欄注明來(lái)源地區(qū)，統(tǒng)一格式為“境外輸入/X國(guó)家或地區(qū)”或“境內(nèi)輸入/X省X市X縣”。實(shí)際操作程序：

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)可疑病例，送檢排查：此時(shí)建議暫不網(wǎng)報(bào)，先與轄區(qū)疾控部門電話溝通。

2.廣州市cdc收樣檢測(cè)，一旦檢測(cè)為陽(yáng)性，則將結(jié)果反饋給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)報(bào)為疑似病例。

3.廣州市cdc將標(biāo)本上送省疾控中心復(fù)核，一旦檢測(cè)為陽(yáng)性，則將結(jié)果反饋給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將病例訂正為確診病例。第三十九頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日疫情報(bào)告各縣（區(qū)）出現(xiàn)首例，暫按突發(fā)公共衛(wèi)生事件要求2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告，同時(shí)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；接到報(bào)告的衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府和上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告。第四十頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日病例管理所有病例均收治入院，防蚊隔離治療期限：從發(fā)病日起不少于7天，且應(yīng)持續(xù)到發(fā)熱癥狀消退重癥病例在各種生物標(biāo)本檢測(cè)陰性后可以解除防蚊隔離。醫(yī)療衛(wèi)生人員采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)，接觸體液時(shí)加強(qiáng)防護(hù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)落實(shí)防蚊滅蚊措施，防止院內(nèi)傳播第四十一頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日疾控機(jī)構(gòu)的工作要求1.流行病學(xué)調(diào)查疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到病例報(bào)告后，應(yīng)立即組織專業(yè)人員開展調(diào)查，分析感染來(lái)源，搜索可疑病例，評(píng)估進(jìn)一步發(fā)生感染和流行的風(fēng)險(xiǎn)；發(fā)現(xiàn)本地感染病例時(shí)，應(yīng)開展病例的主動(dòng)搜索以及蚊媒應(yīng)急監(jiān)測(cè)，分析疫情動(dòng)態(tài)，評(píng)估流行趨勢(shì)，及時(shí)提出有針對(duì)性的控制措施42第四十二頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日疾控機(jī)構(gòu)的工作要求2.個(gè)案調(diào)查對(duì)所有散發(fā)病例及暴發(fā)疫情的指示病例、首發(fā)病例、重癥、死亡病例均須進(jìn)行詳細(xì)個(gè)案調(diào)查發(fā)病前2周的活動(dòng)史，查明可疑感染地點(diǎn)，尋找感染來(lái)源發(fā)病后一周的活動(dòng)史，開展病例搜索，評(píng)估發(fā)生感染和流行的風(fēng)險(xiǎn)《寨卡病毒病流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表》確定病因后，后續(xù)病例可使用“寨卡病毒病入戶調(diào)查登記表”第四十三頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日第四十四頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日疾控機(jī)構(gòu)的工作要求3、病例搜索發(fā)生輸入病例時(shí)詳細(xì)追查旅行史，重點(diǎn)在與其共同出行的人員中搜索如病例從入境至發(fā)病后1周曾在本縣（區(qū)）活動(dòng)，還應(yīng)在其生活、工作區(qū)域搜索可疑病例出現(xiàn)本地感染散發(fā)病例時(shí)劃定半徑200米之范圍為核心區(qū)，1例感染者可劃定多個(gè)核心區(qū)，在核心區(qū)內(nèi)搜索病例可根據(jù)城區(qū)或鄉(xiāng)村不同建筑類型，推測(cè)伊蚊活動(dòng)范圍，適當(dāng)擴(kuò)大或縮小搜索半徑第四十五頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日疾控機(jī)構(gòu)的工作要求4.輸入性疫情重點(diǎn)查明患者發(fā)病后居住、逗留地點(diǎn)。流行病學(xué)調(diào)查主動(dòng)追查旅行史，在同行人中追索可疑病例。對(duì)其發(fā)病期間活動(dòng)地點(diǎn)的接觸者或共同暴露者，需跟蹤觀察25天（最長(zhǎng)外潛伏期加最長(zhǎng)內(nèi)潛伏期）是否有疑似病例發(fā)生。第四十六頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日疾控機(jī)構(gòu)的工作——媒介監(jiān)測(cè)與控制1、日常監(jiān)測(cè)與控制各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)組織當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展以社區(qū)為單位的伊蚊密度監(jiān)測(cè)日常監(jiān)測(cè)方法參照《登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南》做好日常防蚊滅蚊工作；布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵器指數(shù)超過(guò)20時(shí)，及時(shí)提請(qǐng)當(dāng)?shù)卣M織開展以清積水、滅成蚊為主的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。第四十七頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日2.應(yīng)急監(jiān)測(cè)與控制啟動(dòng)應(yīng)急監(jiān)測(cè)在伊蚊活動(dòng)季節(jié)發(fā)現(xiàn)輸入或本地病例時(shí)；方法參照《登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南》中的應(yīng)急監(jiān)測(cè)啟動(dòng)應(yīng)急媒介伊蚊控制核心區(qū)內(nèi)布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵器指數(shù)≥5、警戒區(qū)（核心區(qū)外展200米半徑范圍）≥10時(shí)，或平時(shí)大于20時(shí)方法與登革熱防控基本一致疾控機(jī)構(gòu)的工作——媒介監(jiān)測(cè)與控制第四十八頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日媒介伊蚊應(yīng)急控制要點(diǎn)：做好社區(qū)動(dòng)員，開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，做好蚊蟲孳生地清理工作；采取精確的疫點(diǎn)應(yīng)急成蚊殺滅；教育群眾做好個(gè)人防護(hù)；通過(guò)綜合性的媒介伊蚊防控措施，盡快將布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵器指數(shù)控制在5以下。疾控機(jī)構(gòu)的工作——媒介監(jiān)測(cè)與控制第四十九頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日疫情控制的各區(qū)劃分標(biāo)準(zhǔn)核心區(qū)（疫點(diǎn)疫區(qū)）：以感染者住所或與其相鄰的若干戶、感染者的工作地點(diǎn)等活動(dòng)場(chǎng)所為中心，參考伊蚊活動(dòng)范圍劃定半徑200米之內(nèi)空間范圍為核心區(qū)。1例感染者可劃定多個(gè)核心區(qū)。警戒區(qū)（近期疫情可能擴(kuò)散到的區(qū)域）：在核心區(qū)外擴(kuò)展半徑200米范圍為警戒區(qū)。農(nóng)村一般以核心區(qū)周圍自然村，必要時(shí)以行政村甚至鄉(xiāng)、鎮(zhèn)為警戒區(qū)。城市一般以核心區(qū)周圍若干街巷、居委會(huì)或街道為警戒區(qū)。監(jiān)控區(qū)：根據(jù)不同登革熱風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)疫情大小、流行季節(jié)等因素，在警戒區(qū)外圍劃定監(jiān)控區(qū)。第五十頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日第五十一頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日疫點(diǎn)處置工作要點(diǎn)1.病例調(diào)查：細(xì)致的流行病學(xué)調(diào)查2.制定疫點(diǎn)處置工作方案（街鎮(zhèn)會(huì)同區(qū)疾控中心完成），劃定核心區(qū)（200米）、警戒區(qū)（200米），監(jiān)控區(qū)（根據(jù)疫情判斷）明確入戶調(diào)查，滋生地清理，緊急成蚊殺滅的范圍及要求。提出各部門工作分工3.疾控中心和社區(qū)衛(wèi)生中心疑似病例和發(fā)熱病例搜索：醫(yī)療機(jī)構(gòu)+入戶搜索蚊媒密度評(píng)估防控技術(shù)指導(dǎo)、入戶培訓(xùn)健康教育工作第五十二頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日宣傳與溝通存在流行風(fēng)險(xiǎn)的地區(qū)開展健康教育活動(dòng)宣傳要點(diǎn)常規(guī)宣傳：由伊蚊叮咬傳播；伊蚊在積水容器中繁殖；清除蚊蟲孳生地可以預(yù)防流行；發(fā)生疫情的地區(qū)要穿長(zhǎng)袖衣褲，在身體裸露部位涂抹防蚊水、使用驅(qū)蚊劑或使用蚊帳、防蚊網(wǎng)等防止蚊蟲叮咬針對(duì)孕婦及計(jì)劃懷孕的女性：謹(jǐn)慎前往流行的國(guó)家或地區(qū)，如確需赴這些國(guó)家或地區(qū)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格做好個(gè)人防護(hù)措施若懷疑可能感染寨卡病毒時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，主動(dòng)報(bào)告旅行史，并接受醫(yī)學(xué)隨訪。第五十三頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日1.居民小區(qū)寨卡病毒病預(yù)防控制指引2.出國(guó)人員寨卡病毒病預(yù)防控制指引3.集體單位寨卡病毒病預(yù)防控制工作指引4.學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)寨卡病毒病防控指引5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)寨卡病毒病防控指引第五十四頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日寨卡與登革熱防控相結(jié)合第五十五頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日共同點(diǎn)：疫情均由輸入病例引入我市。均通過(guò)蚊媒進(jìn)一步擴(kuò)散傳播。因此，防控思路相同：早期發(fā)現(xiàn)病例，及時(shí)隔離治療。控制蚊媒密度，降低擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。早期處置事半功倍，一旦擴(kuò)散則難以防控。第五十六頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日2015年廣州市登革熱疫情概況全年報(bào)告100例病例，報(bào)告病例數(shù)較2014年（38035）下降99.78。其中本地感染病例54例、輸入性病例46例，無(wú)重癥或死亡病例。共有8個(gè)區(qū)縣的31個(gè)街鎮(zhèn)報(bào)告本地病例，本地疫情涉及的街鎮(zhèn)數(shù)量較去年（159個(gè)街鎮(zhèn)）下降80.50。僅有2個(gè)局部登革熱暴發(fā)疫點(diǎn)報(bào)告的病例數(shù)在2例以上，提示絕大部分疫情在發(fā)生早期得到有效處置，未發(fā)生疫情的持續(xù)擴(kuò)散蔓延全年12個(gè)月份均有輸入病例報(bào)。4月份開始出現(xiàn)本地病例，隨即啟動(dòng)三級(jí)響應(yīng)，疫情得到有效控制，5-7月無(wú)新增本地病例，8月份重新出現(xiàn)本地散發(fā)病例，9月份散發(fā)病例增多，10月份和11月份上旬是今年疫情高峰期，進(jìn)入11月份中下旬，疫情回落，12月7日?qǐng)?bào)告最后1例本地病例。第五十七頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日強(qiáng)有力的各級(jí)行政命令和動(dòng)員：及時(shí)的三級(jí)響應(yīng)。強(qiáng)化疫情的早期介入和規(guī)范處置：2015年登革熱疫點(diǎn)從病例網(wǎng)報(bào)到現(xiàn)場(chǎng)處置的平均時(shí)間為0.13天，提示絕大多數(shù)疫情均在病例網(wǎng)報(bào)當(dāng)天即已介入處置。規(guī)范登革熱診斷、檢測(cè)和報(bào)病程序：2013年我市登革熱病例從發(fā)病到網(wǎng)報(bào)的平均時(shí)間為7.31天，2014