2023年孕產(chǎn)婦開展圍產(chǎn)期綜合護(hù)理可行性分析

孕產(chǎn)婦開展圍產(chǎn)期綜合護(hù)理可行性分析【摘要】目的探討孕產(chǎn)婦開展圍產(chǎn)期綜合護(hù)理的可行性及效果。方法選取孕產(chǎn)婦120名，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)比組與觀看組，各60名。對(duì)比組行常規(guī)產(chǎn)前教育及護(hù)理，觀看組行綜合護(hù)理干預(yù)，包括為其實(shí)施產(chǎn)前心理護(hù)理、行為認(rèn)知干預(yù)、分娩時(shí)拉梅茲呼吸運(yùn)動(dòng)技巧指導(dǎo)、導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩與按摩，比較兩組分娩方式、產(chǎn)程及產(chǎn)后出血率、自主排尿勝利率。結(jié)果相較于對(duì)比組，觀看組具備更高的自然分娩率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；相較于對(duì)比組，觀看組自然分娩產(chǎn)婦第一產(chǎn)程與總產(chǎn)程時(shí)間更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；相較于對(duì)比組，觀看組產(chǎn)后出血率更低，自主排尿勝利率更高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論孕產(chǎn)婦開展圍產(chǎn)期綜合護(hù)理的可行性高，可使產(chǎn)婦自然分娩率得以提高，產(chǎn)程縮短，并可削減產(chǎn)后出血的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦；圍產(chǎn)期；綜合護(hù)理；分娩方式；產(chǎn)程；產(chǎn)后出血

隨著分娩技術(shù)的進(jìn)展與優(yōu)化，加之部分產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)的認(rèn)知度不高，使得無(wú)指征剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[1]。剖宮產(chǎn)的開展可使難產(chǎn)問(wèn)題得到解決，將產(chǎn)程快速結(jié)束，可搶救母嬰生命，但其仍屬于有創(chuàng)手術(shù)，易導(dǎo)致瘢痕子宮的發(fā)生，不利于二次妊娠[2]。因此在產(chǎn)科護(hù)理工作中，需實(shí)施正確引導(dǎo)，使產(chǎn)婦及其家屬能夠?qū)ψ匀环置渑c剖宮產(chǎn)的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行把握，從而將自然分娩率提高[3]。同時(shí)需應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)措施將產(chǎn)婦產(chǎn)程縮短，使其心理與生理負(fù)擔(dān)均得到明顯減輕[4]。本次討論就選取孕產(chǎn)婦120名，探討孕產(chǎn)婦開展圍產(chǎn)期綜合護(hù)理的可行性及效果。報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年3月—2022年1月，產(chǎn)婦120名，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)比組與觀看組，各60名。對(duì)比組年齡21～35歲，平均（28.2±3.6）歲，孕周38～41周，平均（39.6±0.5）周，文化程度：大專及以上16名，學(xué)校及高中28名，學(xué)校及以下16名；觀看組年齡21～36歲，平均（28.5±3.3）歲，孕周38～41周，平均（39.5±0.6）周，文化程度：大專及以上17名，學(xué)校及高中29名，學(xué)校及以下14名。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：足月妊娠、頭位、單胎初產(chǎn)婦；胎兒為正常發(fā)育狀態(tài)；不具備剖宮產(chǎn)指征；對(duì)本次討論內(nèi)容知情同意。排解標(biāo)準(zhǔn)：合并妊高癥、糖尿??；胎兒發(fā)育特別；溝通溝通障礙；精神特別。

1.2討論方法

對(duì)比組接受常規(guī)產(chǎn)前教育與護(hù)理。觀看組接受綜合護(hù)理干預(yù)，包括：1）心理護(hù)理：孕產(chǎn)婦入院后，責(zé)任護(hù)士需樂(lè)觀與其溝通溝通，開展自我介紹，并帶領(lǐng)其熟識(shí)住院環(huán)境，將住院須知、主管醫(yī)護(hù)人員、平安問(wèn)題與飲食支配等進(jìn)行介紹，從而使產(chǎn)婦及其家屬對(duì)護(hù)理人員的信任度提高；責(zé)任護(hù)士需通過(guò)溝通溝通，了解產(chǎn)婦及其家屬的心理狀況與需求，為其開展針對(duì)性心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮、緊急心情。2）為產(chǎn)婦實(shí)施健康宣教與行為認(rèn)為干預(yù)：將分娩相關(guān)的學(xué)問(wèn)告知給產(chǎn)婦，提升其分娩協(xié)作度。將自然分娩和剖宮產(chǎn)所具備的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行具體說(shuō)明，使產(chǎn)婦及其家屬所持的錯(cuò)誤觀念得到訂正，特殊需強(qiáng)調(diào)無(wú)指征剖宮產(chǎn)的不足之處，引導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬對(duì)自然分娩和可能發(fā)生的應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行正確熟悉，使其恐驚心理得到改善，并漸漸將自然分娩的信念與理念增加。3）分娩過(guò)程中的拉梅茲呼吸運(yùn)動(dòng)技巧：通過(guò)指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)拉梅茲呼吸運(yùn)動(dòng)技巧，可使其轉(zhuǎn)移自身留意力，從而使臨產(chǎn)時(shí)機(jī)體子宮收縮所導(dǎo)致的不適感減輕，從而使產(chǎn)婦的緊急、焦慮心情得到疏解。依據(jù)產(chǎn)程的進(jìn)展，可將拉梅茲呼吸運(yùn)動(dòng)技巧分為5個(gè)階段，分別為初始階段、加速階段、轉(zhuǎn)變階段、閉氣運(yùn)動(dòng)以及哈氣運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)孕婦保持屈膝仰臥位或半臥位，保持放松狀態(tài)，先深吸氣，然后再將氣體緩慢吐出，吐氣稍強(qiáng)于吸氣，并依據(jù)孕婦自身的子宮收縮程度來(lái)對(duì)呼吸方式及頻率進(jìn)行調(diào)整。4）導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩：通過(guò)對(duì)溫馨產(chǎn)房進(jìn)行設(shè)立，使產(chǎn)婦家屬能夠在分娩過(guò)程中對(duì)其進(jìn)行陪伴，并依據(jù)產(chǎn)婦自身的喜好，為其播放寵愛的音樂(lè)。助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中進(jìn)行全程陪伴，并告知產(chǎn)婦家屬樂(lè)觀勸慰鼓舞產(chǎn)婦，使其得到充分的家庭系統(tǒng)支持，增加產(chǎn)婦的分娩信念。5）為產(chǎn)婦實(shí)施按摩：在為產(chǎn)婦及其家屬實(shí)施產(chǎn)前教育時(shí)，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)腹部腰骶部按摩方法，在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后，依據(jù)產(chǎn)婦自身的實(shí)際狀況開展按摩，若其機(jī)體下腹消失明顯痛苦感則開展水平按摩，若其機(jī)體下腹硬脹，同時(shí)宮縮明顯，則開展旋轉(zhuǎn)按摩；若其機(jī)體腰部存在明顯痛苦，則開展按壓法按摩。

1.3觀看指標(biāo)

觀看兩組分娩方式、產(chǎn)程及產(chǎn)后出血率、自主排尿勝利率。分娩方式包括自然分娩與剖宮產(chǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0。（x-±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)；（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組分娩方式比較

對(duì)比組中32（53.33%）名產(chǎn)婦自然分娩，28（46.67%）名產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)；觀看組中45（75.00%）名產(chǎn)婦自然分娩，15（25.00%）名產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)。相較于對(duì)比組，觀看組具備更高的自然分娩率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.125，P＜0.05）。

2.2兩組自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較

相較于對(duì)比組，觀看組自然分娩產(chǎn)婦第一產(chǎn)程與總產(chǎn)程時(shí)間更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如（表1）。

2.3兩組產(chǎn)后出血與自主排尿勝利率比較

對(duì)比組中7（11.67%）名產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血，19（31.67%）名產(chǎn)婦自主排尿勝利；觀看組中1（1.67%）名產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血，37（61.67%）名產(chǎn)婦自主排尿勝利。相較于對(duì)比組，觀看組產(chǎn)后出血率更低，自主排尿勝利率更高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.821、10.848，P＜0.05）。

3爭(zhēng)論

妊娠及分娩對(duì)于女性而言屬于重要的生活大事，同時(shí)其也會(huì)使女性消失劇烈應(yīng)激，孕產(chǎn)婦不僅需接受自身生理上發(fā)生的猛烈轉(zhuǎn)變，同時(shí)也需要承受心理層面的焦慮、緊急、恐驚心情，加之可能受到來(lái)自外界關(guān)于自然分娩和剖宮產(chǎn)的不正確信息影響，從而使孕產(chǎn)婦在無(wú)指征狀況下更情愿接受剖宮產(chǎn)分娩[5]。陰道分娩屬于自然分娩途徑，當(dāng)產(chǎn)婦機(jī)體消失規(guī)律宮縮時(shí)，可促進(jìn)胎兒機(jī)體肺泡擴(kuò)張，同時(shí)產(chǎn)道對(duì)于胎兒的擠壓，可促使其口腔以及鼻腔中所存在的黏液被有效排解，由此可使新生兒窒息的發(fā)生率降低[6]。并且軟產(chǎn)道受到擴(kuò)張也可促使惡露排出，使子宮復(fù)舊速度加快。因此做好護(hù)理干預(yù)工作，提升陰道分娩率顯得尤為重要[7]。本次討論結(jié)果顯示，相較于對(duì)比組，觀看組具備更高的自然分娩率，產(chǎn)程更短，且產(chǎn)后出血率更低，自主排尿勝利率更高。提示綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可有效提高孕產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的選擇，縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。分析其原由，產(chǎn)前為孕產(chǎn)婦實(shí)施有效的心理干預(yù)及行為認(rèn)知干預(yù)，可使其對(duì)分娩過(guò)程中消失的痛苦感及不同分娩方式的優(yōu)缺點(diǎn)有正確的認(rèn)知，使孕產(chǎn)婦明白自然分娩的好處，也有利于其分娩信念及痛苦耐受力的增加，并且在分娩過(guò)程中導(dǎo)樂(lè)陪伴可使產(chǎn)婦的自然分娩信念進(jìn)一步增加，由此使自然分娩率提高[8]；由于初產(chǎn)婦不具備妊娠過(guò)程認(rèn)知，因此負(fù)性心情發(fā)生率高，其會(huì)引發(fā)機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，使皮質(zhì)醇以及兒茶酚胺濃度提高，從而使子宮收縮產(chǎn)生影響，導(dǎo)致產(chǎn)后出血的發(fā)生[9]。同時(shí)皮質(zhì)醇濃度也會(huì)影響機(jī)體痛苦