中藥房工作制度集

中藥房工作制度1．調(diào)劑人員必須具有全心全意為廣大患者服務(wù)的思想和高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，把好藥品質(zhì)量關(guān)，確保用藥安全有效。2．調(diào)配人員根據(jù)處方調(diào)配發(fā)藥，非本院處方不予調(diào)配。3．收方時審查處方內(nèi)容，醫(yī)師簽名無誤后方可調(diào)配。如發(fā)現(xiàn)有不妥之處或因缺藥不能全部配發(fā)時，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系修改后再行調(diào)配。急診處方優(yōu)先調(diào)配。.配方時應(yīng)細(xì)心準(zhǔn)確，嚴(yán)禁估量抓藥，毒性藥材要逐劑稱量，貼誤差W±5%,凡需先煎、后下、烊化、沖服、包煎的藥材應(yīng)單包，并在包上注明煎服方法。.要嚴(yán)格執(zhí)行配方復(fù)核制度，記價、配方及發(fā)藥人員均應(yīng)在處方上簽字。.發(fā)藥時，應(yīng)將患者姓名、用法、用量及注意事項耐心地向病人交代清楚。.對已發(fā)出的藥品原則上不予退藥，如特殊情況確需退藥時，須經(jīng)處方醫(yī)師開退藥處方，說明理由并附報銷單據(jù)，經(jīng)門診部、藥劑科批準(zhǔn)方可辦理退藥。.凡是庫內(nèi)有藥，病人需要應(yīng)及時領(lǐng)取，保證病人用藥。藥品應(yīng)按劑型、藥理作用等分類排序，定位放置。.藥品應(yīng)定期檢查，對有效期的藥品應(yīng)建立登記管理制度，確保藥品質(zhì)量。.對毒劇藥、貴重藥及自費藥品應(yīng)按有關(guān)規(guī)定管理，實行專人專賬，專柜加鎖保管，并做到逐日消耗統(tǒng)計，月終盤點，賬物相符。.凡屬自費藥品，要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定記價，交費，不得以任何形式公費報銷。.所有衡器、量具要按照計量法規(guī)定，進行定期檢查，確保計量準(zhǔn)確可靠。.調(diào)劑室的藥品應(yīng)每月盤點，建立健全統(tǒng)計報銷制度。.調(diào)劑室工作人員要衣帽整潔，注意個人衛(wèi)生并保持好室內(nèi)衛(wèi)生，并嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，不擅自離崗，不遲到早退。.非本室人員不得擅自進入調(diào)劑室。中藥煎藥室工作制度.有專職人員操作，做到定位定崗。.根據(jù)臨床需要，按時、按質(zhì)、按要求供給。.煎煮前將藥材浸泡半個小時，特殊處理者按規(guī)定執(zhí)行。.必須按藥材的性質(zhì)，掌握煎煮時間，需灌服或外用特殊處理者，遵醫(yī)囑執(zhí)行。.煎藥器具要保持清潔，做到用后必須清洗干凈備用。.藥液、服藥人姓名、床位準(zhǔn)確無誤后方能發(fā)藥。.建立煎煮登記，以備查考。.中藥煎枯后嚴(yán)禁重新加水再煎，應(yīng)丟掉重新配方煎煮，以免耽誤患者服藥。.煎藥室要注意安全，防水，防盜，非工作人員禁止入內(nèi)。中藥煎藥質(zhì)量管理制度中藥湯劑是中藥劑型之一，保證中藥湯劑煎煮質(zhì)量，是保證中醫(yī)臨床療效的重要環(huán)節(jié)。1.基本設(shè)施建設(shè)：（1）中藥煎藥室的面積應(yīng)根據(jù)藥量和煎藥設(shè)備的大小合理配置，設(shè)有儲藥柜、冰箱、煎藥間、清洗間。(2)中藥煎藥室應(yīng)寬敞、明亮、地面、墻面、屋頂平整、潔凈、無污染，室內(nèi)有排煙、排氣、消防設(shè)施。(3)煎藥工作臺面平整、清潔。(4)貯藥容器應(yīng)密封，做到防塵、’防霉、防污染。(5)用過的盛藥器具應(yīng)及時洗刷干凈，嚴(yán)格消毒后再盛藥。(6)室內(nèi)應(yīng)備有量杯、過濾器、計時器、貯藥容器、藥瓶架等。2．質(zhì)量、技術(shù)基本要求：(1)藥渣煎透度：做到三無(無糊狀塊、無白心、無硬心)，合格率290%,。(2)藥汁濃度：做到汁濃味厚，合格率290%,。(3)住院病人對中藥湯劑質(zhì)量滿意率295%。3．煎藥注意事項：(1)領(lǐng)藥、煎藥、裝藥、送藥時要認(rèn)真核對與復(fù)寫的原始處方是否相符。(2)煎藥時防止藥涂溢出,煎干或煮焦。(3)注意另包藥的投下時間和煎煮方法。(4)內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)用不同顏色或形狀的容器嚴(yán)格區(qū)分和標(biāo)示。(5)煎好的藥液一定要裝入經(jīng)過清洗和高溫消毒的容器,嚴(yán)防污染。藥品采購工作制度1．根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,醫(yī)院使用的藥品由藥劑科負(fù)責(zé)統(tǒng)一計劃、采購和供應(yīng),其它科室不得擅自購銷藥品等。2．藥劑科應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)采購工作,其他人員一律不得購藥。采購人員任職依據(jù)規(guī)定要求應(yīng)定期輪換,原則上任期為2年。3．藥品采購計劃及品種,應(yīng)依據(jù)國家、地方和本院的《基本用藥供應(yīng)目錄》、《基本醫(yī)療保險用藥目錄》和處方集目錄并結(jié)合臨床需要制定。4．采購人員要嚴(yán)格自律,嚴(yán)禁以任何形式索取、收受各種形式的回扣,所收各種禮品等應(yīng)及時登記上繳,不得私自留用。5．藥品采購必須從有資質(zhì)的正規(guī)的藥品經(jīng)營企業(yè)購入,應(yīng)將有業(yè)務(wù)關(guān)系的經(jīng)營企業(yè)和業(yè)務(wù)人員的資質(zhì)(如：企業(yè)三證等)備案,并應(yīng)相對固定。6．凡臨床需要使用《基本用藥供應(yīng)目錄》、《基本醫(yī)療保險用藥目錄》和處方集目錄外的藥品或新藥時,必須由臨床科室提出書面申請,經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)藥事管理委員會審批后方可采購,采購員不得自行決定。7．特殊藥品的采購必須嚴(yán)格按照相關(guān)法規(guī)和規(guī)定執(zhí)行。8．臨床特需或急救的一次性購入藥品,應(yīng)由臨床醫(yī)師申請?zhí)顚憽杜R時采購藥品申請表》,經(jīng)科主任簽字,藥劑科主任同意,經(jīng)分管院長批準(zhǔn),由采購員按照申請表中的申請量購買,如是短效期的,或購入量較多時,應(yīng)酌情分批次購入,避免因患者病情變化,改變用藥時所造成的積壓和浪費。藥品驗收和保管制度1．藥品入庫時,藥庫保管員應(yīng)對照藥品采購計劃、進貨單和有效憑證,認(rèn)真核對貨品包裝上的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、有效期、供貨企業(yè)；內(nèi)外包裝有無破損、外觀有無異常；有無產(chǎn)品合格證、產(chǎn)品批檢驗報告。所有項目符合要求,方能放行入庫。2．驗收合格后，應(yīng)及時將進貨單據(jù)等，整理簽字，交賬目管理員登記入賬，打印出藥品“入庫驗收單”。保管員將“入庫驗收單”和隨貨的“產(chǎn)品檢驗報告”一起歸檔保存以備查。3．藥品入庫后，應(yīng)及時歸類入位。藥品擺放時應(yīng)將藥品標(biāo)簽或標(biāo)有藥品名稱的一面朝外。4．藥庫保管員應(yīng)經(jīng)常檢查藥品質(zhì)量情況和藥品效期，調(diào)整近效期藥品，遵循近期藥品先進先出原則。5．應(yīng)定期盤點庫存，核對藥品賬目，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時報告，查出原因。藥品貯存與養(yǎng)護管理制度1．藥品按溫、濕度要求儲存于相應(yīng)的庫中。2．藥品儲存應(yīng)實行色標(biāo)管理。其統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)是：待驗藥品區(qū)、退貨藥品區(qū)為黃色；合格藥品庫（區(qū)）、待發(fā)藥品庫（區(qū)）為綠色；不合格藥品區(qū)為紅色。3．搬運和堆垛應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品外包裝圖示標(biāo)志的要求，規(guī)范操作。怕壓藥品應(yīng)控制堆放高度，定期翻垛。4．藥品應(yīng)按批號集中堆放。有效期的藥品應(yīng)分類相對集中存放，按批號及效期遠(yuǎn)近依次或分開堆碼并有明顯標(biāo)志。對近效期藥品，應(yīng)及時與臨床聯(lián)系，盡早使用。5．藥品堆垛應(yīng)留有一定距離。藥品與屋頂（（房梁）的間距不小于30厘米，與散熱器或供暖管道的間距不小于30厘米，與地面的間距不小于10厘米。6．對退回的藥品應(yīng)及時驗收，并做好退貨記錄。經(jīng)驗收合格的藥品，由保管人員記錄后方可存入合格藥品庫（區(qū)）。不合格藥品由保管人員記錄后放入不合格藥品區(qū)。退貨記錄應(yīng)保存3年。7．不合格藥品應(yīng)存放在不合格品區(qū)，并有明顯標(biāo)志。不合格藥品的確認(rèn)、報告、報損、銷毀應(yīng)有完善的手續(xù)和記錄。8．內(nèi)服藥與外用藥、處方藥與非處方藥、品名或外包裝容易混淆的品種應(yīng)分庫（區(qū)）存放。9．麻醉藥品、一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品應(yīng)當(dāng)專庫或?qū)９翊娣?，雙人雙鎖保管，專賬記錄。記錄長期保存，按計劃量購買供應(yīng)藥房，賬物相符。10．對庫存藥品應(yīng)根據(jù)流轉(zhuǎn)情況定期進行養(yǎng)護和檢查，并做好記錄。檢查中，對由于異常原因可能出現(xiàn)問題的藥品、易變質(zhì)藥品、已發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題藥品的相鄰批號藥品、儲存時間較長的藥品，應(yīng)進行抽樣送檢。11．庫存養(yǎng)護中如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，應(yīng)懸掛明顯標(biāo)志和暫停發(fā)貨，并盡快通知藥品質(zhì)量監(jiān)督管理小組予以處理。12．應(yīng)做好庫房溫、濕度的監(jiān)測和管理。每日應(yīng)上、下午各一次定期對庫房溫、濕度進行記錄。如庫房溫、濕度超出規(guī)定范圍，應(yīng)及時采取調(diào)控措施，并予以記錄。13．建立藥品養(yǎng)護檔案，內(nèi)容包括藥品養(yǎng)護檔案表和養(yǎng)護記錄、臺賬、檢驗報告書、查詢函件、質(zhì)量報表等。14．藥庫內(nèi)保持整潔衛(wèi)生，庫內(nèi)禁止吸煙，避免意外事故發(fā)生。15．工作人員須認(rèn)真履行崗位職責(zé)，下班前檢查門、窗、水、電，注意防火防盜。藥品領(lǐng)發(fā)制度1．各藥房向藥庫領(lǐng)取藥品，應(yīng)根據(jù)不同科室用藥情況，在品種和數(shù)量上有一定的控制。領(lǐng)取時間，除特殊情況外，應(yīng)定期并指定專人領(lǐng)取，藥庫有權(quán)對使用科室了解和核對使用情況。2．保管員根據(jù)藥房領(lǐng)用申請，及藥庫實際庫存發(fā)藥，將上傳的請領(lǐng)單據(jù)進行如實修正并登賬。3．藥房核收藥品，核對品名、規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)地、批號、效期、外觀質(zhì)量等，保管員打印出庫單（一式三聯(lián)），藥庫保管員和藥房收貨人須在出庫單上簽字，以示負(fù)責(zé)。4．領(lǐng)用藥品的數(shù)量和品種，藥庫在配合臨床的原則下，經(jīng)協(xié)商同意可按具體情況增減。5．藥庫保管員發(fā)放藥品時要遵循先產(chǎn)先出、先進先出、易變先出、近效期先出的原則。對質(zhì)量可疑、包裝破損、變質(zhì)失效、蟲蛀霉變、未經(jīng)驗收、通知停用等情況的藥品一律不得發(fā)出。6．對麻、毒、精神藥品及危險物品領(lǐng)發(fā)，必須按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。7．凡過期失效、霉?fàn)€變質(zhì)和質(zhì)量可疑的中、西藥品不得發(fā)放。使用部門應(yīng)及時退回藥庫并作相應(yīng)處理。藥品報損、銷毀制度1．凡破損變色發(fā)霉蟲蛀過期失效等質(zhì)量不合格藥品，一律按報損處理。原包裝破損藥品，可由藥庫負(fù)責(zé)與進貨單位聯(lián)系調(diào)換，以減少浪費。2．藥庫及各藥房匯總填寫藥品報損申請單，注明藥品名稱、規(guī)格數(shù)量、價格及報損原因，并有報損申請人及科主任簽名，經(jīng)分管院長審批。3．會計辦理報損，上報財務(wù)科一份，留底一份，年終計算藥品報損率（藥品報損率控制在醫(yī)院年銷售藥品金額0．2％之內(nèi)）。4．需報損的藥品，定點存放，有明顯的標(biāo)識，每半年進行銷毀。5．藥品銷毀由部門負(fù)責(zé)人或保管員填寫藥品銷毀登記表，科主任同意后方可銷毀。6．銷毀藥品要進行登記，記錄內(nèi)容為：藥品名稱、規(guī)格、批號、銷毀數(shù)量、銷毀原因、經(jīng)手人、銷毀時間、地點、方式。7．在進行藥品銷毀時，必須至少有兩人在場，及時在藥品銷毀登記表做記錄并有兩人簽字。8．麻醉藥品、精神藥品的報損、銷毀應(yīng)按相關(guān)法規(guī)處理。不合格藥品處置制度1．不合格藥品的確認(rèn)（包括：外觀、內(nèi)在質(zhì)量和包裝質(zhì)量等）：（1）符合《藥品管理法》所認(rèn)定的假劣藥品。（2）各級藥監(jiān)部門發(fā)布的《質(zhì)量公告》中的、法定的藥品檢驗機構(gòu)出具的檢驗報告書認(rèn)定的不合格藥品。（3）包裝、標(biāo)簽、說明書不符合《藥品說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》的藥品。（4）藥劑科對醫(yī)院使用藥品質(zhì)控抽查不合格的藥品。2．不合格藥品的處理（1）藥庫工作人員在藥品入庫驗收中發(fā)現(xiàn)不合格藥品，不得入庫，及時通知供貨方作退貨處理。（2）在庫養(yǎng)護檢查中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不合格的藥品，經(jīng)確認(rèn)后應(yīng)立即停止銷售，由采購員向供貨方查詢交涉，如供貨方同意退貨或換貨，應(yīng)及時辦理退貨。（3）由上級管理部門通知以及媒體揭露的不合格藥品，要及時檢查本院藥庫是否有貨，如實向院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門匯報，按要求處理。（4）必要時報告藥監(jiān)部門后再做處理。3．因質(zhì)量問題已報損處理的藥品，應(yīng)按相關(guān)規(guī)定進行銷毀。4．對不合格藥品和退貨藥品的處理，應(yīng)有完善的手續(xù)和記錄。醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范第一章總則第一條為加強醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室規(guī)范化、制度化建設(shè)，保證中藥煎藥質(zhì)量，根據(jù)有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本規(guī)范。第二條第二條本規(guī)范適用于開展中藥煎藥服務(wù)的各級各類醫(yī)療機構(gòu)。第二章設(shè)施與設(shè)備要求第三條中藥煎藥室（以下稱煎藥室）應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離各種污染源，周圍的地面、路面、植被等應(yīng)當(dāng)避免對煎藥造成污染。第三條煎藥室的房屋和面積應(yīng)當(dāng)根據(jù)本醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模和煎藥量合理配置。工作區(qū)和生活區(qū)應(yīng)當(dāng)分開，工作區(qū)內(nèi)應(yīng)當(dāng)設(shè)有儲藏（藥）、準(zhǔn)備、煎煮、清洗等功能區(qū)域。第五條煎藥室應(yīng)當(dāng)寬敞、明亮，地面、墻面、屋頂應(yīng)當(dāng)平整、潔凈、無污染、易清潔，應(yīng)當(dāng)有有效的通風(fēng)、除塵、防積水以及消防等設(shè)施，各種管道、燈具、風(fēng)口以及其它設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免出現(xiàn)不易清潔的部位。第六條煎藥室應(yīng)當(dāng)配備完善的煎藥設(shè)備設(shè)施，并根據(jù)實際需要配備儲藥設(shè)施、冷藏設(shè)施以及量杯（筒）、過濾裝置、計時器、貯藥容器、藥瓶架等。第七條煎藥工作臺面應(yīng)當(dāng)平整、潔凈。煎藥容器應(yīng)當(dāng)以陶瓷、不銹鋼、銅等材料制作的器皿為宜，禁用鐵制等易腐蝕器皿。儲藥容器應(yīng)當(dāng)做到防塵、防霉、防蟲、防鼠、防污染。用前應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格消毒，用后應(yīng)當(dāng)及時清洗。第三章人員要求第八條煎藥室應(yīng)當(dāng)由具備一定理論水平和實際操作經(jīng)驗的中藥師具體負(fù)責(zé)煎藥室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、質(zhì)量監(jiān)督及組織管理工作。第九條煎藥人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過中藥煎藥相關(guān)知識和技能培訓(xùn)并考核合格后方可從事中藥煎藥工作。煎藥工作人員需有計劃地接受相關(guān)專業(yè)知識和操作技能的崗位培訓(xùn)。第十條煎藥人員應(yīng)當(dāng)每年至少體檢一次。傳染病、皮膚病等患者和乙肝病毒攜帶者、體表有傷口未愈合者不得從事煎藥工作。第十一條煎藥人員應(yīng)當(dāng)注意個人衛(wèi)生。煎藥前要進行手的清潔，工作時應(yīng)當(dāng)穿戴專用的工作服并保持工作服清潔。第四章煎藥操作方法第十二條煎藥應(yīng)當(dāng)使用符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的飲用水。待煎藥物應(yīng)當(dāng)先行浸泡，浸泡時間一般不少于30分鐘。煎煮開始時的用水量一般以浸過藥面2-5厘米為宜，花、草類藥物或煎煮時間較長的應(yīng)當(dāng)酌量加水。第十三條每劑藥一般煎煮兩次，將兩煎藥汁混合后再分裝。煎煮時間應(yīng)當(dāng)根據(jù)方劑的功能主治和藥物的功效確定。一般藥物煮沸后再煎煮20-30分鐘；解表類、清熱類、芳香類藥物不宜久煎，煮沸后再煎煮15-20分鐘；滋補藥物先用武火煮沸后，改用文火慢煎約40—60分鐘。藥劑第二煎的煎煮時間應(yīng)當(dāng)比第一煎的時間略縮短。煎藥過程中要攪拌藥料2-3次。攪拌藥料的用具應(yīng)當(dāng)以陶瓷、不銹鋼、銅等材料制作的棍棒為宜，攪拌完一藥料后應(yīng)當(dāng)清洗再攪拌下一藥料。第十四條煎藥量應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童和成人分別確定。兒童每劑一般煎至100-300毫升，成人每劑一般煎至400-600毫升，一般每劑按兩份等量分裝，或遵醫(yī)囑。第十五條凡注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎湯代水等特殊要求的中藥飲片，應(yīng)當(dāng)按照要求或醫(yī)囑操作。（一）先煎藥應(yīng)當(dāng)煮沸10-15分鐘后，再投入其它藥料同煎（已先行浸泡）。（二）后下藥應(yīng)當(dāng)在第一煎藥料即將煎至預(yù)定量時，投入同煎5-10分鐘。（三）另煎藥應(yīng)當(dāng)切成小薄片，煎煮約2小時，取汁；另燉藥應(yīng)當(dāng)切成薄片，放入有蓋容器內(nèi)加入冷水（一般為藥量的10倍左右）隔水燉2-3小時，取汁。此類藥物的原處方如系復(fù)方，則所煎（燉）得的藥汁還應(yīng)當(dāng)與方中其它藥料所煎得的藥汁混勻后，再行分裝。某些特殊藥物可根據(jù)藥性特點具體確定煎（燉）藥時間（用水適量）。（四）溶化藥（烊化）應(yīng)當(dāng)在其它藥煎至預(yù)定量并去渣后，將其置于藥液中，微火煎藥，同時不斷攪拌，待需溶化的藥溶解即可。（五）包煎藥應(yīng)當(dāng)裝入包煎袋閉合后，再與其他藥物同煎。包煎袋材質(zhì)應(yīng)符合藥用要求（對人體無害）并有濾過功能。（六）煎湯代水藥應(yīng)當(dāng)將該類藥物先煎15-25分鐘后，去渣、過濾、取汁，再與方中其它藥料同煎。（七）對于久煎、沖服、泡服等有其他特殊煎煮要求的藥物，應(yīng)當(dāng)按相應(yīng)的規(guī)范操作。先煎藥、后下藥、另煎或另燉藥、包煎藥、煎湯代水藥在煎煮前均應(yīng)當(dāng)先行浸泡，浸泡時間一般不少于30分鐘。第十六條藥料應(yīng)當(dāng)充分煎透，做到無糊狀塊、無白心、無硬心。煎藥時應(yīng)當(dāng)防止藥液溢出、煎干或煮焦。煎干或煮焦者禁止藥用。第十七條內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)當(dāng)使用不同的標(biāo)識區(qū)分。第十八條煎煮好的藥液應(yīng)當(dāng)裝入經(jīng)過清洗和消毒并符合盛放食品要求的容器內(nèi)，嚴(yán)防污染。第十九條使用煎藥機煎煮中藥，煎藥機的煎藥功能應(yīng)當(dāng)符合本規(guī)范的相關(guān)要求。應(yīng)當(dāng)在常壓狀態(tài)煎煮藥物，煎藥溫度一般不超過100℃。煎出的藥液量應(yīng)當(dāng)與方劑的劑量相符，分裝劑量應(yīng)當(dāng)均勻。第二十條包裝藥液的材料應(yīng)當(dāng)符合藥品包裝材料國家標(biāo)準(zhǔn)。第五章煎藥室的管理第二十一條煎藥室應(yīng)當(dāng)由藥劑部門統(tǒng)一管理。藥劑部門應(yīng)有專人負(fù)責(zé)煎藥室的組織協(xié)調(diào)和管理工作。第二十二條藥劑部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)本單位的實際情況制定相應(yīng)的煎藥室工作制度和相關(guān)設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序（SOP）,工作制度、操作程序應(yīng)當(dāng)裝訂成冊并張掛在煎藥室的適宜位置，嚴(yán)格執(zhí)行。第二十三條煎藥人員在領(lǐng)藥、煎藥、裝藥、送藥、發(fā)藥時應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對處方（或煎藥憑證）有關(guān)內(nèi)容，建立收發(fā)記錄，內(nèi)容真實、記錄完整。每方(劑)煎藥應(yīng)當(dāng)有一份反映煎藥各個環(huán)節(jié)的操作記錄。記錄應(yīng)保持整潔，內(nèi)容真實、數(shù)據(jù)完整。第二十四條急煎藥物應(yīng)在2小時內(nèi)完成，要建立中藥急煎制度并規(guī)范急煎記錄。第二十五條煎藥設(shè)備設(shè)施、容器使用前應(yīng)確保清潔，要有清潔規(guī)程和每日清潔記錄。用于清掃、清洗和消毒的設(shè)備、用具應(yīng)放置在專用場所妥善保管。煎藥室應(yīng)當(dāng)定期消毒。洗滌劑、消毒劑品種應(yīng)定期更換，符合《食品工具、設(shè)備用洗滌衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB14930.1)和《食品工具、設(shè)備用洗滌消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB14930.2)等有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，不得對設(shè)備和藥物產(chǎn)生腐蝕和污染。第二十六條傳染病病人的盛藥器具原則上應(yīng)當(dāng)使用一次性用品，用后按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。不具備上述條件的，對重復(fù)使用的盛藥器具應(yīng)當(dāng)加強管理，固定專人使用，且嚴(yán)格消毒，防止交叉污染。第二十七條加強煎藥的質(zhì)量控制、監(jiān)測工作。藥劑科負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)定期(每季度至少一次)對煎藥工作質(zhì)量進行評估、檢查，征求醫(yī)護人員和住院病人意見，并建立質(zhì)量控制、監(jiān)測檔案。第六章附則第二十八條本規(guī)范自發(fā)布之日起施行，國家中醫(yī)藥管理局于1997年印發(fā)的《中藥煎藥室管理規(guī)范》同時廢止。第二十九條本規(guī)范由國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋。煎藥室清潔消毒規(guī)程一室內(nèi)清潔1.用掃帚掃地用拖把以清潔劑、消毒劑拖地,用刷子刷去余下污物用水徹底沖凈,用干拖把拖干地面。2．排水溝，每周一次或有需要時，用鏟子、刷子、清潔劑及消毒劑進行清潔。3．墻壁、天花板（包括照明設(shè)施）及門窗，每月一次或有需要時，用抹布、刷子及清潔劑進行清潔。4．工作臺及洗滌盆，每次使用后抹布、清潔劑及消毒劑進行清潔。5．廢棄物暫存容器每天完工或有需要時刷子、清潔劑及消毒劑。6．煎藥室應(yīng)當(dāng)定期消毒。洗滌劑、消毒劑品種應(yīng)定期更換，符合《食品工具、設(shè)備用洗滌衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB14930.1）和《食品工具、設(shè)備用洗滌消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB14930.2）等有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，不得對設(shè)備和藥物產(chǎn)生腐蝕和污染。煎藥用器具清潔1．采用手工方法清洗刮掉沾在器具表面上的大部分藥物殘渣、污垢。2．用含洗滌劑溶液洗凈器具表面，最后用清水沖去殘留的洗滌劑。煎藥用器具消毒（一）物理消毒。包括蒸汽、煮沸、紅外線等熱力消毒方法。1．煮沸、蒸汽消毒保持100℃10分鐘以上。2．紅外線消毒一般控制溫度120℃保持10分鐘以上。（二）化學(xué)消毒。主要為各種含氯消毒藥物.使用濃度應(yīng)含有效氯250mg/L（又稱250ppm）以上，器具全部浸泡入液體中，作用5分鐘以上。2．化學(xué)消毒后的器具應(yīng)用凈水沖去表面的消毒劑殘留。（三）保潔方法1．消毒后的器具要自然濾干或烘干，不應(yīng)使用手巾、以避免受到再次污染。2煎．消藥毒后室的器清具應(yīng)潔及時消放入器毒具保制潔柜度內(nèi)。.煎藥室工作人員應(yīng)當(dāng)接受消毒技術(shù)培訓(xùn)、掌握消毒知識，并按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。消毒產(chǎn)品進貨必須檢查驗收。.煎藥室應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離各種污染源，周圍的地面、路面、植被等應(yīng)當(dāng)避免對煎藥造成污染。煎藥室工作區(qū)和生活區(qū)應(yīng)當(dāng)分開，工作區(qū)內(nèi)應(yīng)當(dāng)設(shè)有儲藏（藥）、準(zhǔn)備、煎煮、清洗等功能區(qū)域，應(yīng)每天開工前消毒煎藥室各個區(qū)域。.煎藥室應(yīng)當(dāng)寬敞、明亮，地面、墻面、屋頂應(yīng)當(dāng)平整、潔凈、無污染、易清潔，應(yīng)當(dāng)有有效的通風(fēng)、除塵、防積水以及消防等設(shè)施，各種管道、燈具、風(fēng)口以及其它設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免出現(xiàn)不易清潔的部位。.煎藥室應(yīng)當(dāng)配備完善的煎藥設(shè)備設(shè)施，粉碎機，攪入機，包裝機等機器，開工前或使用前必須要消毒。煎藥工作臺面應(yīng)當(dāng)平整、潔凈。.煎藥容器應(yīng)當(dāng)做到防塵、防霉、防蟲、防鼠、防污染。用前應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格消毒，用后應(yīng)當(dāng)及時清洗。.煎藥人員應(yīng)當(dāng)每年至少體檢一次。皮膚病等患者和乙肝病毒攜帶者、體表有傷口未愈合者不得從事煎藥工作。煎藥人員應(yīng)當(dāng)注意個人衛(wèi)生,煎藥前要進行手的清潔。.煎藥室使用的煎藥容器（煎藥鍋，浸藥鍋等）必須達(dá)到滅菌要求。煎藥室人員工作時應(yīng)當(dāng)穿戴專用的工作服并保持工作服清潔,煎藥時戴的一次性口罩，帽子，鞋套等用后應(yīng)當(dāng)及時進行無害化處理。.煎藥室的環(huán)境、物品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。排放廢棄的污水、污物應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定進行無害化處理。.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生感染性疾病暴發(fā)、流行時，應(yīng)當(dāng)及時報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，并采取有效消毒措施。中藥飲片調(diào)劑操作程序中藥飲片調(diào)劑操作程序是經(jīng)過多年工作實踐而形成的，應(yīng)成為調(diào)劑全過程的準(zhǔn)則。中藥飲片調(diào)劑分為審方、計價、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥五個程序：一、審方審方是中藥飲片調(diào)劑工作中第一道程序。從事調(diào)劑工作的人員既要對醫(yī)師所開處方負(fù)責(zé)，更要對患者用藥安全有效負(fù)責(zé)。因此要對處方內(nèi)容逐字、逐項進行詳細(xì)審閱，做到“四查十對”，具體內(nèi)容如下；1.科別、姓名、性別、年齡、婚否、住址或工作單位、病歷號或門診號、處方藥味、劑量、用法、劑數(shù)、醫(yī)師簽字、日期等。首先應(yīng)注意處方日期，對超過日期處方，在未征得原處方醫(yī)師同意或未重新簽字的情況下，應(yīng)拒絕調(diào)劑。審閱處方如有字跡不清、錯字、重復(fù)藥味、未注明劑量、藥味配伍禁忌、妊娠忌服、超過規(guī)定劑量的問題，應(yīng)與取藥者或處方醫(yī)師聯(lián)系研究解決，必須經(jīng)過處方醫(yī)師糾正或重簽字，方可調(diào)劑。審閱處方中所列藥味如有“腳注”，要遵照醫(yī)囑要求辦理，調(diào)劑人員不得擅自涂改處方。如有需要自備“藥引”，要向取藥者說明。對處方中藥味短缺不能滿足供應(yīng)的品種，請?zhí)幏结t(yī)師更換療效類似品種或告知取藥者自己外購，藥劑人員無權(quán)擅自使用代替品。處方中如有屬于自費的藥味，要向取藥者說明。問清患者是否有代煎等要求，以便計價。二、計價.計算藥價必須認(rèn)真執(zhí)行國家物價政策和規(guī)定，按照物價主管部門核定或認(rèn)可的藥價計算，不得任意改動或估價，計價方法是將每味藥的劑量乘以該藥的規(guī)定價格，計算出單味藥的價錢，再將處方所有單味藥的價錢相加，即為一劑藥的金額，再乘以處方的劑數(shù)，即為該處方的總價。.每味藥的價錢尾數(shù)每10克可以保留到厘，計價完畢，每張?zhí)幏降乃巸r可四舍五入保留到分。.計價時要注意每味藥的單價、劑量、劑數(shù)。對所調(diào)劑藥味如有不同規(guī)格、不同價格的；特別是屬于貴重細(xì)料藥，毒性、麻醉性中藥，應(yīng)在處方藥味頂部注明單價（俗稱頂碼），以利藥價的準(zhǔn)確。.藥物需要代煎，應(yīng)另加代煎費，不應(yīng)將代煎費混入藥費中一同計價。.對代煎的湯藥在計價后發(fā)給憑證號牌。.藥價計算完畢填入規(guī)定的項目內(nèi)，經(jīng)手人簽字。三、調(diào)配調(diào)配是調(diào)劑中藥處方最重要的環(huán)節(jié)，要求從事調(diào)劑的人員具有高尚的職業(yè)道德和高度責(zé)任心，需要嚴(yán)肅認(rèn)真按照醫(yī)師處方要求進行調(diào)劑，具體操作要求如下：.調(diào)劑人員接到經(jīng)過審方、計價、收費后的處方，還需要對處方各項內(nèi)容進行審核，經(jīng)過復(fù)審無問題后，方進行調(diào)配。.調(diào)劑所用的戥秤，首先核準(zhǔn)定盤星。持戥方法為左手握住戥桿，右手取藥，提起戥毫至眉齊，檢視戥星指數(shù)與所取藥味劑量相符。.稱取藥味應(yīng)按處方所列順序間隔平擺，不得混放一堆，以利核對，如有錯味便于分出另配。對體積松泡品種應(yīng)先稱取，以免覆蓋其它藥造成復(fù)核困難。對粘度大的品種可后取放在松泡藥之上，防粘附包裝紙。鮮藥類品種應(yīng)另包，以免干濕相混，發(fā)霉變質(zhì)，影響療效。.對處方注明需要臨時加工炮制品種，遵醫(yī)囑加工炮制并應(yīng)符合質(zhì)量要求。.調(diào)劑處方所列藥味，要按照規(guī)范的處方藥味應(yīng)付稱取，不得隨意替代，不準(zhǔn)生制不分；不準(zhǔn)使用不合格藥品。.處方中應(yīng)先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服的品種，應(yīng)單包者并注明用法。.對處方中有礦物、貝殼、果實種子類堅硬藥物，需要臨時搗碎（使用量較大且常用的品種可預(yù)先用機械加工粉碎備用），以利于有效成分的煎出。使用銅缸搗藥后，應(yīng)立即擦拭干凈，不得殘留粉末。凡搗碎特殊氣味或毒性藥后，必須洗刷干凈。.處方要求加工成其他制劑的，與