臨床應(yīng)用解剖學(xué)：頭部斷層解剖的常用基線

顱腦的橫斷面CT片常以眥耳線（OML)為基礎(chǔ)進(jìn)行掃描；眶上緣中點(diǎn)與外耳門中點(diǎn)的連線為SML；眶下緣中點(diǎn)與外耳門中點(diǎn)的連線為RBL。

頭部斷層解剖的常用基線三、顱腦的橫斷層面解剖

顱腦的橫斷面CT片，從顱底向顱頂，以眥耳線為基線，以10mm的厚度作平行斷面。

基線層面以上主要顯示顱腦結(jié)構(gòu)，

基線層面以下主要顯示顱底與頜面部結(jié)構(gòu)。

1、小腦半球下緣橫斷層面（眥耳線層面）此層面上延髓和小腦扁挑體的斷面出現(xiàn)。2、小腦中腳橫斷層面（蝶鞍層面）此層面上小腦中腳的斷面出現(xiàn)。分為三部分。

3、小腦上腳橫斷層面（鞍上池層面）此層面上鞍上池、視交叉、腦橋、小腦上腳和第四腦室的斷面出現(xiàn)。4、下丘橫斷層面（第三腦室下部層面）此層面上小腦半球、中腦水管、下丘和黑質(zhì)、紅核的斷面出現(xiàn)。5、上丘橫斷層面（第三腦室中部層面）此層面上小腦幕、上丘、海馬、側(cè)副隆起和內(nèi)、外側(cè)膝狀體的斷面出現(xiàn)。6、胼胝體壓部橫斷層面（第三腦室上部）此層面上內(nèi)囊、第三腦室、透明隔、穹隆和島葉的斷面出現(xiàn)。7、胼胝體干橫斷層面（側(cè)腦室體部層面）此層面上胼胝體干、側(cè)腦室、角回和外側(cè)溝的斷面出現(xiàn)。8、半卵圓中心層面此層面上半卵圓中心和緣上回的斷面出現(xiàn)。左、右側(cè)大腦半球的髓質(zhì)斷面增至最大，大致呈卵圓形，故名半卵圓中心。9、頂枕溝中份橫斷層面（大腦皮質(zhì)下部）

此層面上顳肌的斷面出現(xiàn)，前、后部的髓質(zhì)連成片狀，大腦鐮分隔左、右側(cè)大腦半球，頂枕溝位于中線兩側(cè)的后部，左、右側(cè)基本對(duì)稱。10、中央旁小葉中份橫斷層面（大腦皮質(zhì)上部層面）此層面上額內(nèi)側(cè)回、楔前葉、頂內(nèi)溝和頂下小葉的斷面出現(xiàn)。中間被大腦鐮所分隔。在大腦鐮前、后端分別有上矢狀竇的斷面；大腦半球的腦溝明顯，腦回分界清楚。

【CT診斷】

右側(cè)顳骨骨折，右顳部硬膜外血腫。

病例一

【病史摘要】

男性，45歲。頭部外傷1小時(shí)。受傷當(dāng)時(shí)意識(shí)喪失，約10分鐘后清醒。

【CT征象】

右顳骨內(nèi)側(cè)見雙凸形高密度區(qū)，厚約0．9cm，邊緣清楚、銳利，局部腦溝、腦回受壓向內(nèi)移位。中線結(jié)構(gòu)輕度左移。右顳骨線型骨折。

病例二

【病史摘要】男性，46歲。頭痛、不能行走5小時(shí)，伴神志不清、口中流涎。

【CT征象】

左側(cè)腦橋區(qū)及左大腦腳內(nèi)見一橢圓形均勻高密度區(qū)，邊緣清楚，左側(cè)環(huán)池變窄，余腦室及腦池?zé)o異常，中線結(jié)構(gòu)無明顯移位。

【CT診斷】

腦干左側(cè)出血（急性期）。

【知識(shí)鏈接】

腦干出血是腦出血的一種特殊形式，其出血常源于腦橋的穿支動(dòng)脈，最常見于腦橋。腦橋內(nèi)的血腫可向上累及中腦，甚至丘腦，血腫亦可破潰入第四腦內(nèi)，但腦干腹側(cè)面的腦池常不受累。

典型病例三

【病史摘要】男，69歲。突然跌倒伴言語(yǔ)不清8天。

【CT征象】平掃示左額葉及鄰近顳葉、頂葉大片狀不均勻低密度區(qū)，左側(cè)腦室受壓變窄，連同中線結(jié)構(gòu)明顯右移。

【CT診斷】

①腦梗死；②腦腫瘤；③病毒性腦炎。

【最后診斷】

左側(cè)大腦半球腦梗死。

【知識(shí)鏈接】

根據(jù)腦梗死的原因，通常分為腦血管阻塞（血栓、栓塞）和腦部血液循環(huán)障礙兩大類。

病例四

【病史摘要】女性，51歲。頭痛3個(gè)月，加重1天。

【CT征象】

CT平掃示右顳、枕葉一5.4cm×4.0cm的類圓形高密度區(qū)，其內(nèi)有小斑片狀低密度影，其上方層面頂葉腫塊為卵圓形，呈等密度，周圍有中度水腫帶。右側(cè)腦室變窄左移。

【CT診斷】

①膠質(zhì)母細(xì)胞瘤；②轉(zhuǎn)移瘤；③高血壓病腦出血。

【最后診斷】

膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。

【知識(shí)鏈接】常見瘤內(nèi)出血，顱內(nèi)原發(fā)腫瘤出血以垂體瘤為最常見；其次為膠質(zhì)母