中醫(yī)學課件病因證治藥(內)廣醫(yī)中醫(yī)學

病因證治藥內因1

避風寒，暢情志，

節(jié)飲食，適勞逸。2內傷致病因素

是指人的情志活動或生活起居有違常度，傷及臟腑氣血陰陽而引起發(fā)病。3七情過激飲食不節(jié)勞逸失度痰飲瘀血4致病特點常見證候常用方藥（一）七情

指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。突然強烈或長期持久的情志刺激，直接影響內臟，屬于內傷病因。5五臟與情志的關系肝藏魂，在志為怒心藏神，在志為喜脾藏意，在志為思肺藏魄，在志為悲腎藏志，在志為恐61、致病特點（1）直接損傷五臟，影響臟腑氣機。《素問·舉痛論》：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，······驚則氣亂，思則氣結?！?喜傷心，喜則氣緩心悸、失眠、煩躁、神志恍惚怒傷肝，怒則氣上兩脅脹痛、頭脹痛、面紅目赤、暈厥思傷脾，思則氣結納呆、腹脹、倦怠、胸腹痞滿悲傷肺，悲則氣消萎靡不振、乏力懶惰、飲泣、消沉恐傷腎，恐則氣下小便頻、量多或二便失禁，遺精8（2）使病情加重或迅速惡化

eg.素有肝陽上亢體質患者，大怒肝陽暴亢，肝陽化風，風火上擾煽動氣血，氣血并走于上，血溢脈外腦出血、中風92、常見證候和常用方藥（1）心神不寧癥狀：心悸、失眠、多夢、精神異常治法：寧心安神用藥：朱砂、龍骨、酸棗仁朱砂安神丸、天王補心丹、酸棗仁膠囊1011朱砂龍骨酸棗仁（2）肝氣郁結癥狀：精神抑郁、煩躁易怒、眩暈、脅脹、善太息治法：疏肝解郁用藥：青皮、枳殼、香附

柴胡疏肝散1213青皮香附枳殼（3）脾胃氣滯癥狀：納呆、腹脹、倦怠、胸腹痞滿、腹瀉便溏、嘔惡治法：理氣健脾用藥：陳皮、木香、枳實、砂仁

香砂養(yǎng)胃丸、木香順氣丸1415陳皮砂仁枳實木香情志療法：（心理治療）悲可以治怒，以惻愴苦楚之言感之。喜可以治悲，以歡樂喜謔之言娛之?？挚梢灾蜗?，以禍起倉卒之言怖之。思可以治恐，以慮此忘彼之言奪之。怒可以治思，以侮辱欺罔之言觸之。1617怒（木）喜（火）思（土）（金）悲（水）恐（二）飲食失宜

包括飲食不節(jié)、飲食不潔或飲食偏嗜，是導致疾病發(fā)生的原因之一。飲食失宜主要損傷脾胃，導致脾胃升降功能失常，又可聚濕、生痰、化熱或變生它病。181、病證特點*飲食不節(jié)過飽，見腹痛腹瀉、噯腐吞酸、疳積過饑，見神疲、乏力、面黃肌瘦“食復”19*飲食不潔見腹痛、痢下膿血、寄生蟲、中毒20*飲食偏嗜偏嗜肥甘厚味，見納呆、癰瘍、痰濕寒熱偏嗜，見腹痛腹瀉、便秘、痤瘡

21五味偏嗜

味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕。

味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。

味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。

味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。

味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央。222、常見證候和常用方藥*脾胃食滯癥狀：厭食、胸腹痞滿、瀉下臭穢、嘔惡、噯腐吞酸治法：消食導滯用藥：山楂、雞內金保和丸2324山楂雞內金（三）勞逸過度

包括勞力過度、勞神過度、房勞過度和安逸過度4種情況。

251、致病特點*勞力過度,見氣短、乏力、神疲、消瘦*勞神過度,見心悸、健忘、失眠、多夢*房勞過度,見腰痛、耳鳴、性功能減退*安逸過度,見食少、乏力、肢體萎弱262、常見證候和常用方藥*勞傷中氣癥狀：氣短、乏力、神疲、消瘦、納減、腹瀉便溏、臟器下垂治法：補中益氣用藥：黃芪、黨參、白術、甘草

補中益氣丸2728黃芪白術黨參甘草（四）痰飲

痰和飲都是水液代謝障礙而形成的產物。

積水成飲，其質地清稀。飲凝成痰，其質地稠厚。29津液的生成、輸布與排泄水谷胃小腸大腸脾游溢精氣別濁分清D.糞便肺腎三焦膀胱C.尿A.汗、B.呼氣肝全身31六淫、七情肺、脾、腎水液代謝功能失職障礙痰飲飲食、勞逸痰的病證特點根據痰停留部位不同，表現出不同的病證1.有形之痰：視之可見，聞之有聲、觸之可及有形質的痰液。

32*有形之痰在肺，咳喘、痰多在脾胃,嘔吐痰涎、脘腹痞悶、身重在筋骨經脈,癭瘤、痰核、流注、癰疽332.

無形之痰：無形質可察，通過臨床所表現的證候確定—無形。34*無形之痰

在心，心悸、神昏、失眠、癲狂在肝,積聚、面青、眩暈、動風、身重在咽喉,咽中異物感(梅核氣)在四肢經絡，肢體麻木或疼痛、半身不遂35

飲的病證特點36*飲證胸脅(懸飲)，咳嗽引脅痛、胸脅脹滿胸膈(支飲)，胸悶、咳喘不得臥腸胃(痰飲)，腸鳴、腹?jié)M、口干、食少肌膚(溢飲)，肢體水腫、身重無汗痰飲的致病特點1、阻滯氣機、阻礙氣血運行2、致病廣泛，變化多端：

痰可隨氣而行，無所不至

“百病多由痰作祟”“怪病多從痰治療”373、病勢纏綿，病程較長4、易擾亂神明5、多見滑膩舌苔

38膩苔滑苔常用治法和方藥宣肺化痰：前胡、桔梗、杏仁

清化痰熱：桑葉、貝母、膽南星化痰

燥濕化痰：半夏、厚樸、陳皮

溫化痰飲：桂枝、茯苓、半夏39

40半夏天南星常用治法和方藥

消痰平喘：白芥子、蘇子、萊菔子消痰

消痰軟堅：海藻、昆布、半夏

41

42海藻昆布常用治法和方藥

發(fā)汗、肅氣、滌痰、瀉飲溢飲：大、小青龍湯懸飲：十棗湯（芫花、甘遂、大戟）支飲：葶藶大棗瀉肺湯痰飲：己椒藶黃湯435.瘀血

瘀血是血液運行障礙、停滯所形成的病理產物，屬于繼發(fā)性病因.

包

離經之血停積體內；括阻滯于臟腑經絡內運行不暢的血液44瘀血形成的原因氣虛、氣滯血行不暢血寒脈內遲緩

瘀血七情內傷跌打損傷血離經脈氣虛失攝積存體內血熱妄行45瘀血的病證特點*疼痛：刺痛、固定、晝輕夜重、病程長*腫塊：青紫腫脹、質硬、壓痛、固定*出血：血色紫暗或夾有瘀塊*紫紺：面部、口唇、爪甲青紫*舌質：紫暗，或有瘀斑、瘀點(最敏感)*脈：細澀沉弦或結代*其