人體構(gòu)造06-生殖系統(tǒng)-3

第四節(jié)性傳播疾病及防治性傳播疾病是指以性行為為傳染途徑的一類疾病,簡稱性病.過去性病的范圍包括梅毒、淋病、軟性下疳、腹股溝肉芽腫、性病性淋巴肉芽腫五種病,稱經(jīng)典的性病.自1975年世界衛(wèi)生組織決定采用性傳播性疾病的名稱(簡稱STD)將范圍擴大,除上述五種性病外,還包括非淋菌性尿道炎,陰道滴蟲病,生殖器皰殖,尖銳濕疣,疥瘡,陰虱病,陰部念珠菌病,乙型肝炎,傳染性軟疣,艾滋病等.性病在世界范圍內(nèi)廣泛流行，對人們的身心健康造成了嚴重的威脅。各國政府和社會各界都十分重視性病防治工作，我國性病防治工作已被納入預防控制艾滋病中長期規(guī)劃，作為控制艾滋病的基本策略之一。性病已取代結(jié)核病成為繼痢疾和肝炎之后我國第三大傳染病。99年全國共報告淋病、尖銳濕疣、梅毒等8種性病46萬多例，比96年增長了15.85%。近幾年增幅更快。45.淋病淋病是目前世界上發(fā)病率最高的性傳播疾病.近年來,我國性病中也以淋病最多,占性病的70~80%.淋病是由淋球菌(淋病奈瑟菌)引起的,淋球菌感染特點是侵襲粘膜,以侵襲生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)粘膜柱狀上皮與變移上皮為主.在某些情況下,也可感染其他器官系統(tǒng),如淋菌性結(jié)膜炎.感染途徑:(1)性接觸為主要感染途徑;(2)通過接觸被淋菌污染的衣物、便桶、醫(yī)療器械、毛巾、浴池、被褥、寢具等間接接觸的偶然傳染;(3)分娩時胎兒可經(jīng)母體產(chǎn)道分泌物感染，導致新生兒淋菌性結(jié)膜炎及尿道、生殖道感染;(4)與淋病患者同寢的幼兒(2~8歲),易引起淋菌性外陰陰道炎等.臨床表現(xiàn):潛伏期2~10天,平均3~5天,免疫功能低下、酗酒可縮短潛伏期.男性和女性臨床表現(xiàn)有差異.最初淋菌侵入尿道口粘膜,出現(xiàn)瘙癢和灼熱感,尿道口發(fā)紅、水腫,尿道分泌稀薄粘液.1~3天后炎癥發(fā)展到龜頭及尿道前半部,出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等.尿道分泌物由漿液性變?yōu)辄S色粘稠膿液,清晨時分泌物增多.男性淋病急性期治療不當或不徹底,可引發(fā)合并癥:可合并為淋菌性前列腺炎、精囊炎、附睪炎、尿道狹窄等.男性臨床表現(xiàn):感染后癥狀一般比男性淋病輕或無明顯癥狀,但嚴重時癥狀也明顯.主要表現(xiàn)為:(1)淋菌性宮頸內(nèi)膜炎;(2)淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎;(3)淋菌性陰道炎;(4)淋菌性前庭大腺炎等.上述器官有充血、水腫、輕度糜爛、下腹痛,膿液性白帶增多等癥.女性臨床表現(xiàn):女性淋病如不及時徹底治療,可引發(fā)各種合并癥:淋菌性盆腔炎、淋菌性輸卵管炎、淋菌性子宮內(nèi)膜炎、淋菌性卵巢膿腫、淋菌性盆腔膿腫、淋菌性腹膜炎等.男女淋病更嚴重時,淋菌可通過血液傳播(血行傳播),發(fā)散至全身,可引起淋菌性關節(jié)炎、淋菌性敗血癥等.治療:(1)無合并癥的用抗生素治療(現(xiàn)在有專用抗生素),一般一周即可以治愈.(治療的原則是:及時,足量,規(guī)則,徹底);(2)有合并癥者,要結(jié)合具體病情進行針對性治療.預防保健:(1)約束自己的性行為,防止直接感染;(2)不用他人的內(nèi)衣、澡巾及浴品防止直接感染;(3)如患病要及時、正規(guī)、徹底治療.淋病急性淋菌性尿道炎急性淋菌性宮頸炎淋病性結(jié)膜炎淋病雙球菌46.梅毒梅毒是由梅毒螺旋體(屬厭氧菌)引起的慢性全身性傳染病.感染途徑與淋病相近,少數(shù)還可通過接吻、握手、輸血等傳播.梅毒分兩種獲得性梅毒(后天梅毒)-----主要經(jīng)性傳播胎傳梅毒(先天梅毒)------主要經(jīng)胎盤傳播獲得性梅毒分三期:一期梅毒二期梅毒三期梅毒臨床表現(xiàn):一期梅毒:發(fā)生于感染后2~4周,主要為硬下疳,邊緣隆起,整齊而硬,中央糜爛,淺潰瘍,主要發(fā)生于男女外生殖器.一期梅毒(硬下疳)二期梅毒:指從感染后三個月到兩年內(nèi).主要表現(xiàn)為梅毒疹,廣泛侵犯全身其他部位,軀干、四肢、外陰、面部等,并可引起局部淋巴結(jié)腫大,此期傳染性強.二期梅毒二期梅毒扁平濕疣梅毒----肛門周圍扁平濕疣二期梅毒二期梅毒三期梅毒(晚期梅毒):自感染起超過兩年,此期傳染性小,但對組織破壞性大,可侵犯內(nèi)臟.樹膠樣腫治療:明確診斷,盡早正規(guī)治療.主要以青霉素治療.47.尖銳濕疣尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒引起的常見的性病.潛伏期平均為2~3個月.為乳頭瘤樣、菜花樣、雞冠樣大小不等的突起,常發(fā)生于男女外生殖器及肛周.常見于男性陰莖冠狀溝,包皮系帶.女性以外陰后聯(lián)合,小陰唇內(nèi)側(cè)為主.少數(shù)患者,疣體巨大可繼發(fā)癌變.治療:①手術治療;②局部用藥;③物理治療.冷凍,激光,電灼等臨床表現(xiàn):本病長者可持續(xù)數(shù)年,治愈后容易復發(fā),因此治療要徹底.尖銳濕疣尖銳濕疣尖銳濕疣尖銳濕疣生殖器皰疹由皰疹病毒感染所致生殖器皰疹生殖器皰疹性病性念珠菌病陰虱病48.艾滋病艾滋病(AIDS)是獲得性免疫缺陷綜合征的簡稱，是由人類免疫缺陷病毒(HIV病毒)引起的一種嚴重傳染病。艾滋病通過性接觸及輸血或血制品等方式侵入人體，特異性地破壞輔助性T淋巴細胞，造成機體細胞免疫功能嚴重受損。臨床上由無癥狀病毒攜帶者發(fā)展為持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征和艾滋病相關綜合征，最后并發(fā)嚴重機會性感染和惡性腫瘤。本病目前尚無有效防治方法，病死率極高，已成為當今世界最為關注的公共衛(wèi)生問題之一。每年12月1日被定為“世界艾滋病日”。

簡介:1981年美國報道首例艾滋病病例,至81年底全球各國發(fā)現(xiàn)的感染者就達到150多人。1982年正式命名----艾滋病.1986年國際微生物學會及病毒分類學會為其病毒命名,即人類免疫缺陷病毒(HIV病毒).自1981年到現(xiàn)在,25年內(nèi)全球感染人數(shù)達到6千多萬,已死亡2千5百萬人,現(xiàn)存感染者4千多萬人,其中15歲以下的兒童占20%。世界每8秒有一人感染，每天有八千人死亡。按此發(fā)展速度預計到2010年全球?qū)⒂懈腥菊?億人。非洲許多國家將影響到25%的勞動人口。目前感染者的90%在不發(fā)達或發(fā)展中國家.(如津巴布韋農(nóng)村勞動人口感染已達26%,由糧食出口國變成了糧食進口國)據(jù)不完全統(tǒng)計在我國艾滋病感染者已達到百萬人,發(fā)病20多萬人,已死亡10多萬人,且農(nóng)村占大多數(shù)。約有70%病毒攜帶者未被檢出，1995年~2000年5年間賣淫婦女患艾滋病者增加了66倍。04年監(jiān)測到賣淫婦女感染率0．1%，06年感染率升至1%

以上。感染者過去以吸毒者為主，近年來性傳播越來越快，以前性傳播占15%，現(xiàn)在超過40%，因此艾滋病感染者正從特殊人群向一般人群擴散。我國另外:近些年,同性戀現(xiàn)象增加很快.據(jù)調(diào)查現(xiàn)在全國僅男性同性戀者就可達500萬~1000萬人,而男性同性戀者感染艾滋病的比例為1.35%。緊次于吸毒者。傳播途徑注射器、輸血、血液制品、性傳播(異性戀、同性戀)、母嬰.傳染途徑比率:(2000年前）靜脈注射吸毒感染占61.6%,輸血(采血,供血)感染占9.4%,血液制品感染占1.6%,性傳播占8.4%,母嬰感染占0.3%,傳播途徑不詳感染占18.7%.（近幾年）性傳播所占比率快速增加.今年性傳播占到42%，傳染源艾滋病患者和無癥狀攜帶者。病毒存在于血液及各種體液（如精液、子宮陰道分泌物、唾液、淚水、乳汁和尿液）中，均具有傳染性。臨床表現(xiàn):表現(xiàn)各不相同,潛伏期短者半年,長者可達12~13年.很多患者是無癥狀的病毒攜帶者,T淋巴細胞功能正常,但6周后可出現(xiàn)抗體陽性.發(fā)病后出現(xiàn)發(fā)燒,消瘦,乏力,食欲減退,淋巴結(jié)腫大等癥狀.由于免疫功能受病毒侵害而逐漸低下,因此容易發(fā)生各種感染隨著免疫系統(tǒng)的全面崩潰,免疫功能逐漸喪失,患者可能死于各種感染性疾病或各種腫瘤.治療:艾滋病屬于終生傳染性疾病,HIV病毒容易產(chǎn)生抗藥性,目前無特效藥,也無特效疫苗.目前使用的藥物主要分兩大類:(1)阻斷復制藥物;(2)阻礙進入細胞藥物.共有幾十種,常以不同的