2023年手術室護理全流程無縫隙護理理念應用

手術室護理全流程無縫隙護理理念應用手術室是實施治療及搶救的重要場所，技術性強、強度高、風險高，參加的醫(yī)護人員多，協(xié)作要求高。在手術室護理中，任何微小的護理差錯都可能造成手術失敗，直接影響患者的健康及生命平安。因此，在手術室護理中，需不斷提高護理質(zhì)量，保障手術順當進行。由于手術患者對自身疾病、手術目的、手術風險等缺乏了解，對術后傷口痛苦、術后并發(fā)癥、手術效果等擔憂，簡單產(chǎn)生恐驚、焦慮、悲觀等負性心理，降低患者對治療護理的協(xié)作度，影響手術效果。無縫隙護理理念最早于1989年提出，其強調(diào)以患者為中心，致力于供應連續(xù)、全方位的護理服務，消退護理過程中的縫隙、紕漏，不斷提高護理質(zhì)量［1］。我院手術室護理引入全流程無縫隙護理理念后，取得滿足效果，報告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料：

選取我院2022年6月至2022年6月120例手術患者為觀看對象。納入標準：①擇期手術患者；②凝血功能正常；③無手術禁忌證；④無語言、聽力障礙；⑤年齡18~69歲；⑥簽署同意書。排解標準：①合并嚴峻心腦血管疾?。虎诤喜谰?nèi)分泌疾??；③合并呼吸系統(tǒng)疾病；④精神疾病史；⑤合并全身急慢性感染；⑥合并精神疾病。根據(jù)隨機數(shù)表法分為對比組、觀看組各60例。其中對比組男性25例，女性35例；年齡18~68歲，平均（42．9±1．2）歲；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）20~27kg/m2，平均（23．8±2．9）kg/m2；手術類型：一類手術52例，二類手術8例。觀看組男性23例，女性37例；年齡21~69歲，平均（42．3±1．9）歲；BMI19~27kg/m2，平均（23．2±2．7）kg/m2；手術類型：一類手術51例，二類手術9例。2組性別、年齡、BMI、手術類型差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），有可比性。

1．2方法：

對比組采納常規(guī)手術室護理：術前常規(guī)訪視患者，指導其進行術前預備，告知其術后留意事項。將患者送入手術室后，與麻醉醫(yī)師協(xié)作進行麻醉，協(xié)作手術醫(yī)師進行手術。手術結束后將患者護送回病房，做好與病區(qū)護士的交接工作。觀看組在對比組基礎上應用全流程無縫隙護理理念：①建立全流程無縫隙護理小組：指定一名有手術室臨床護理工作豐富閱歷的護士作為小組責任組長。②術前護理：小組成員一起訪視患者，由巡回護士向患者介紹不同護士的負責護理內(nèi)容、階段，全部護士與患者互動，建立良好的關系；巡回護士負責對患者進行心理疏導，使其維持良好心理狀態(tài)；負責與病房護士交接患者的信息后接患者入手術室。③術中護理：在患者麻醉誘導勝利后，嚴密監(jiān)測體溫、脈搏、血壓等各項體質(zhì)指標，協(xié)作手術醫(yī)師完成手術。術后連續(xù)親密觀看患者生命體征變化，其符合清醒條件后，再由巡回護士或/和麻醉師一起送回病房，仔細做好信息交接，病房護士精確?????把握患者的術中狀況、術后需關注的指征。術后1d手術護士準時回訪患者，核對患者術后指征、護理措施落實狀況。主動與患者進行適當溝通，促進患者充分了解自身病情、手術狀況。

1．3評價標準：

①比較2組的手術狀況：包括手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、首次下床活動時間、術后住院時間。②比較2組術前、術后24h的機體反應指標，包括心率、收縮壓、舒張壓、血糖。③比較2組患者的心理狀態(tài)：采納焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）進行評估，2個量表均包含20個評分項，SAS≥50分表示存在焦慮，SDS得分≥53分表示存在抑郁。

1．4統(tǒng)計學方法：

用SPSS19．0統(tǒng)計學軟件分析，計量指標用x±s表示，行t檢驗；計數(shù)資料用％表示，行χ2檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．12組手術狀況比較：

觀看組手術時間、肛門排氣時間、首次下床活動時間、術后住院時間均短于對比組（P＜0．05），2組術中出血量差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。見表1。2．22組手術前后心率、血壓、血糖比較：術后24h2組心率、收縮壓、舒張壓、血糖均上升，觀看組低于對比組（P＜0．05）。見表2。

2．32組焦慮、抑郁發(fā)生狀況比較：

護理后2組焦慮、抑郁發(fā)生率下降，觀看組低于對比組（P＜0．05）。見表3。

3爭論

血流淌力學穩(wěn)定、手術全程機體反應可直接影響患者的術后恢復。血流淌力學波動可直接影響患者的機體恢復，機體反應可降低患者的痛閾，并導致患者免疫功能紊亂，影響術后恢復。而影響手術患者的血流淌力學穩(wěn)定、機體反應的因素較多，包括負性心理狀態(tài)、醫(yī)護人員熟識程度等［2］。全流程無縫隙護理理念重視對護理管理流程及人員支配的進一步完善，以實現(xiàn)患者術前、進入手術室、手術過程、術后清醒、術后回病房、術后回訪等各個環(huán)節(jié)的無縫連接，提高護理質(zhì)量。韓鈺［3］報道顯示，全流程無縫隙護理能夠減輕患者圍術期焦慮、抑郁心理狀態(tài)，提高患者的舒適度。楊曉瑩等［4］討論顯示，全流程無縫隙護理應用于手術室護理中能夠減輕患者的機體反應，削減并發(fā)癥發(fā)生。本討論結果顯示，觀看組手術時間、肛門排氣時間、首次下床活動時間、術后住院時間均短于對比組；術后24h觀看組心率、收縮壓、舒張壓、血糖水平均低于對比組，護理后觀看組焦慮、抑郁發(fā)生率低于對比組，與上述報道結果類似。表明全流程無縫隙護理理念利于縮短患者的手術時間，縮短術后肛門排氣時間、下床活動時間及住院時間，減輕機體反應，削減焦慮、抑郁發(fā)生。其緣由可能為：①全流程無縫隙護理理念通過組間小組，指定責任組長，明確各人員的職責，利于小組成員各司其職，為患者供應全程監(jiān)測及連續(xù)無縫隙的護理服務。融入全流程無縫隙護理理念，強化護理人員的平安責任意識、服務意識，削減護理差錯、紕漏，保證手術治療的平安，為患者的手術順當進行及術后恢復供應保障［5］。②手術患者多存在緊急、焦慮、恐驚等心理狀態(tài)，簡單導致血壓上升、心率加快，進而影響手術順當進行及術后恢復。全流程無縫隙護理理念通過干預患者的心理狀態(tài)，消退患者不良心理因素對手術的影響，減小機體反應指標的變化幅度，維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定［6］。同時心理疏導也利于促進患者協(xié)作治療，利于縮短手術時間，促進患者術后恢復，縮短住院時間。③全流程無縫隙護理理念通過組間小組，護士長