2023年膽結石腹腔鏡手術治療臨床研究

膽結石腹腔鏡手術治療臨床研究[摘要]目的觀看腹腔鏡手術治療膽囊結石合并膽總管結石的臨床效果。方法選擇我院于2022.1至2022.1內收治的30例膽囊結石合并膽總管結石患者，將全部患者根據(jù)治療方法的不同，分為對比組（15例，實施開腹膽囊手術）和觀看組（15例，實施腹腔鏡手術）。治療完成后,收集分析兩組患者的狀況。結果兩組患者接受治療之后均取得肯定效果，但觀看組的術前，術后3周，術后6周的GIQLI,SF-36評分明顯優(yōu)于對比組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在對膽囊結石合并膽總管結石患者實施臨床治療時，通過腹腔鏡手術可取得明顯更佳的效果，有較高應用價值。

[關鍵詞]腹腔鏡；膽結石；膽總管結石

隨著微創(chuàng)外科技術的進展，腹腔鏡檢查越來越廣為人知。腹腔鏡手術[1]已成為治療膽囊結石的“金標準”手術方法，其特點是創(chuàng)傷小，恢復快，為大多數(shù)患者所公認[1-2]。腹腔鏡手術仍需要遵循開腹膽囊切除術的治療原則。隨著外科手術閱歷的不斷豐富和設備的不斷完善，腹腔鏡手術的手術適應癥不斷擴大，越來越多地膽結石患者接受此治療方法。

1資料與方法

1.1一般資料

2022.1-2022.1內收治的30例膽結石患者，根據(jù)治療方法不同，將其分為對比組（15例，男8例，女7例，年齡30-70歲，中位年齡51.32±4.36歲），觀看組（15例，男10例，女5例，年齡30-70歲，中位年齡53.22±4.26歲）。兩組患者一般資料分析后顯示，其差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。全部患者均對該討論賜予完全知情同意并簽署知情同意。納入標準：1）全部經(jīng)膽道造影，腹部超聲及其他檢查確診；2）之前未進行過腹部手術或膽道手術；3）無認知功能障礙；排解標準：1）急性重癥膽管炎患者；2）下膽管狹窄患者；3）中轉剖腹手術的患者；4）有膽囊三角粘連和腹腔粘連。5）合并心肝腎等重要器質性疾病者。

1.2方法

全部患者術前禁食6小時，患者實行仰臥位，身體向左傾斜。麻醉，方式是全身麻醉。圍手術期接受相同的護理措施。對比組：穿過患者右肋緣或右上腹的腹直肌切開約4cm長，逐層進入腹腔，當心地游離并結扎膽囊三角內動脈，距膽總管約0.5cm結扎膽囊管并游離膽囊，完全切除，縫合膽總管，并逐層縫合切口。觀看組：穿刺，將Veress針頭插入臍帶，并向腹腔中注入3LCO2，以形成人工氣腹。三孔法用于分別膽囊并鉗住。超聲刀用于切除膽囊血管。當心地游離膽囊后，切開膽囊管，縫合膽總管接口。灼燒膽囊床的漿膜層，碎石并取出。

1.3觀看指標

比較兩組患者胃腸道生活質量指數(shù)（GIQLI）評分，生活質量簡表（SF-36）評分。分數(shù)越高表明患者生活質量越高。

1.4統(tǒng)計學方法

采納SPSS22.0對本討論中所得的數(shù)據(jù)進行分析，且采納平均數(shù)加標準差方式（x±s）表示計量資料，并使用t檢驗；采納百分率（%）表示計數(shù)資料，使用x2檢驗，當P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者的術后3周，術后6周兩組患者的（GIQLI）評分比較

術后3周，術后6周兩組患者的（GIQLI）評分比較，觀看組患者的評分結果明顯優(yōu)于對比組，兩組之間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表１所示：

2.2術后3周，術后6周兩組患者的（SF-36）評分比較

術后3周，術后6周兩組患者的（SF-36）評分比較。觀看組患者的評分結果明顯優(yōu)于對比組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表２所示：

3爭論

膽總管結石合并膽囊結石屬于較為嚴峻的病癥。假如不準時實行有效的治療措施或治療效果不佳，則可能導致患者消失反流性食管炎，膽道損傷和其他相關并發(fā)癥，對患者的日常生活造成嚴峻的影響，甚至會危及患者的生命。因此，有必要對膽總管結石和膽囊結石進行深化討論，以尋求更有效的治療方案，從而改善預后。目前，臨床上膽總管結石合并膽囊結石的治療方式主要是外科膽囊切除術[3]，而膽囊切除術是目前在臨床工作中進行的一種較常見的手術類型。過去，在膽囊疾病的臨床治療中，常采納開放手術治療，但在傳統(tǒng)的開放手術中，腹腔內臟器官將直接暴露于空氣，造成大手術切口，異物和干性刺激，局部缺血和干燥以及其他損害，這些將導致漿膜受損，術后腸粘連的可能性更高?；颊叩呐R床表現(xiàn)為腹痛，腹脹，嘔吐等，嚴峻影響其生活質量[4-5]。開腹膽囊切除術和腹腔鏡手術都是治療膽囊結石的臨床有效方法。前者的進展歷史悠久，對于腹腔微創(chuàng)手術無法處理的緊急狀況，它具有良好的治療效果。但是，由于手術創(chuàng)傷，很可能導致不良的預后。隨著微創(chuàng)技術的進展，腹腔鏡手術的優(yōu)勢不僅在于創(chuàng)傷小，對患者的影響小，而且經(jīng)濟成本低。它可以減輕患者的苦痛，直達病因，改善預后，并改善生活質量[6-7]。分析的緣由可能是在治療膽總管結石和膽結石患者時，使用腹腔鏡設備可以清晰地探查患者的膽道狀況，并且可以避開因大切口對患者身體造成的嚴峻創(chuàng)傷，有助于縮短術后恢復時間，削減術后切口感染[8]。本項討論的結果表明，從術后患者的生活質量和身體狀況來看，兩組在手術前的GIQLI和SF-36評分之間無統(tǒng)計學差異（P0.05）。3周時，觀看組的GIQLI和SF-36評分明顯高于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。這也表明，與開腹膽囊切除術相比，