2023年肺炎患者醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷臨床實(shí)踐

肺炎患者醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷臨床實(shí)踐２０１９年１２月，一系列與湖北省武漢市華南海鮮市場(chǎng)有關(guān)的肺炎病例被報(bào)道，我國學(xué)者快速明確其為病毒肺炎（ｎｏｖｅｌｃｏｒｏｎａｖｉｒｕｓｐｎｅｕ－ｍｏｎｉａ，ＮＣＰ）［１］。其在全國擴(kuò)散，給人們的生產(chǎn)、生活甚至生命帶來了極大的危害。２０２０年１月３０日，世界衛(wèi)生組織宣布將肺炎（ＣＯＶＩＤ－２０１９）疫情列為“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生大事”［２］。病毒肺炎對(duì)于一個(gè)家庭的影響是巨大的，由于它的突發(fā)性及傳染性也造成了不同程度的心理危機(jī)。心理危機(jī)常會(huì)導(dǎo)致一個(gè)人崩潰，消失不同程度的焦慮、抑郁、恐驚、生氣、挫敗、無助等心情，甚至消失沖動(dòng)激惹行為［３］。２０２０年１月２７日，國家衛(wèi)健委《病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則》［４］，對(duì)防疫期間可能存在的心理問題提出了干預(yù)指導(dǎo)原則。因此假如能準(zhǔn)時(shí)供應(yīng)相關(guān)懷理干預(yù)和人文關(guān)懷，勢(shì)必會(huì)削減疫情帶來的心理損害和后續(xù)的心理社會(huì)問題。

１對(duì)病毒肺炎患者實(shí)施心理干預(yù)和人文關(guān)懷的意義

病毒肺炎患者住院期間，需要進(jìn)行隔離治療，不能與親人接觸，內(nèi)心往往較為敏感、脆弱。對(duì)疾病和家人的擔(dān)憂以及疾病本身帶來的軀體癥狀的熬煎，均可能對(duì)心理造成肯定的影響。主要表現(xiàn)為恐驚、焦慮、哀思、抑郁、坐立擔(dān)心，盼望持續(xù)得到他人的關(guān)注和關(guān)心［５］。以及消失疲乏、痛苦、心慌、胸悶、頭暈、失眠、食欲下降等心理生理反應(yīng)。問題嚴(yán)峻者可能會(huì)消失破壞財(cái)物，損害自己或他人，企圖自殺等嚴(yán)峻行為問題。大多數(shù)患者隨著疫情的掌握心理應(yīng)激反應(yīng)會(huì)逐步緩解，但假如反應(yīng)過度持續(xù)存在，常會(huì)導(dǎo)致家庭生活及社會(huì)生活的情感障礙。在臨床實(shí)踐中，病毒肺炎患者通常還面臨著生命垂危的恐驚和哀痛，所需的人文、精神和情感的關(guān)愛要高于非疫情時(shí)期疾病患者。因此，在醫(yī)療過程中賜予病毒肺炎患者必要的醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷和心理支持，使他們擁有健康的心理和良好的心情，從而提高患者戰(zhàn)勝疾病的士氣和信念，發(fā)揮其不行替代的重要作用和獨(dú)特價(jià)值。

２實(shí)施人文關(guān)懷

入院時(shí)向患者講解目前病情和外界疫情，讓其了解所患疾病的狀況，作到心中有數(shù)，鼓舞其樹立治愈疾病的信念。告知量表及問卷調(diào)查的必要性及其治療中的指導(dǎo)性意義。敬重與考慮其要求與意愿，對(duì)患者進(jìn)行一些心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者放松心情及舒緩壓力，從而為以后樂觀協(xié)作治療奠定基礎(chǔ)。治療中要深化了解患者的思想感情和家庭社會(huì)背景，設(shè)身處地為患者著想，熱忱友好的溝通溝通，寬容對(duì)待患者，穩(wěn)定患者心情，讓其感受到親情般的照看和暖和，從心理上給患者樹立一種信任，從而消退不良心情，樂觀協(xié)作治療。醫(yī)護(hù)人員要待患者如親人，急躁傾聽患者訴說，及早評(píng)估自殺、攻擊風(fēng)險(xiǎn)，如焦慮、抑郁、失眠、沖動(dòng)等癥狀嚴(yán)峻，必要時(shí)可以嘗試藥物治療。融洽的醫(yī)患關(guān)系，有利于減輕苦痛和促進(jìn)康復(fù)。只有相互理解，充分溝通，才能合理引導(dǎo)患者從磨難中走出來，才能將負(fù)面的心情降到最低。護(hù)理人員要落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)和生活護(hù)理，幫助與親人溝通，營造相宜環(huán)境，盡力保證患者舒適。鼓舞患者通過電話、微信等方式與家人和伴侶進(jìn)行溝通共享心情，感受社會(huì)和家庭的支持。護(hù)理人員每天接觸患者的機(jī)會(huì)最多，也最簡單發(fā)覺患者的不良心情和心理轉(zhuǎn)變。在樂觀治療病毒肺炎的基礎(chǔ)上，愛護(hù)其重要臟器功能及精神心理；不斷加強(qiáng)患者對(duì)病毒肺炎的熟悉程度，辯證施治，全面綜合分析病情、病史、臨床表現(xiàn)及有關(guān)檢查，審慎細(xì)致的作出診斷與處理。真誠的溝通，告知患者病情及光明的將來；急躁的勸慰和樂觀地疏導(dǎo)，與病魔戰(zhàn)斗不是一個(gè)人的事，需要我們大家一起努力；培育其樂觀態(tài)度，提高心理調(diào)控力量，釆取樂觀的態(tài)度對(duì)抗和制服疾病，從而保證心理治療取得良好的效果。在病毒肺炎治療中，有部分特別病患群體如孕產(chǎn)婦和老年人。他們承受著巨大軀體苦痛和精神壓力。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)這部分患者家屬的解釋工作，感知社會(huì)和家庭支持保證家庭和諧。為患者供應(yīng)心理上的支持并賜予更多的關(guān)照，教會(huì)患者調(diào)整自我心情的方法，向他們介紹疫情最新治療前景和科研動(dòng)態(tài)，以增加患者戰(zhàn)勝病魔的信念，使他們擁有健康的心理和良好的心情，更好地激活免疫細(xì)胞，增加免疫功能從而增加反抗病毒的力量，使其易于康復(fù)。指導(dǎo)孕產(chǎn)婦共享自己的心情體驗(yàn)，保持良好的夫妻關(guān)系，為平安健康的妊娠分娩制造良好的自然環(huán)境，為預(yù)防孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁作出努力［６］。

３實(shí)施方案

３．１心理干預(yù)和人文關(guān)懷目標(biāo)

全程供應(yīng)人文關(guān)懷、心理支持和疏導(dǎo)服務(wù)，促進(jìn)患者身心健康，使患者正視疾病，增加戰(zhàn)勝疫情的士氣和信念。

３．２詳細(xì)工作措施

①通過日常交談、微信、網(wǎng)絡(luò)等方式多途徑進(jìn)行心理篩查，重點(diǎn)關(guān)注心情不穩(wěn)、言語偏激患者，必要時(shí)予以藥物幫助治療。②通過微信或宣揚(yáng)彩頁進(jìn)行心理健康服務(wù)。③盡最大可能營造有利環(huán)境氛圍，幫助與親人溝通，鼓舞患者通過電話、微信等方式與家人和伴侶進(jìn)行溝通共享心情體驗(yàn)，感受社會(huì)和家庭的支持。④落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)和生活護(hù)理，保持生活規(guī)律、按時(shí)睡眠、養(yǎng)分飲食，注意細(xì)節(jié)，促進(jìn)患者舒適。⑤依據(jù)患者病情和自身狀況合理制定個(gè)體化方案，依據(jù)自己狀況適當(dāng)熬煉身體，選擇合適的時(shí)間給患者播放舒緩的音樂。

３．３開展心理救濟(jì)服務(wù)

①發(fā)放《病毒肺炎公眾心理自助與疏導(dǎo)指南》等科普宣揚(yáng)彩頁，引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)心理健康學(xué)問和自我心理調(diào)整技巧。②利用微信掃碼引導(dǎo)患者參與心理評(píng)估、量表填寫及獲得心理救濟(jì)服務(wù)，必要時(shí)心理在線詢問。③利用問卷調(diào)查和自評(píng)量表，進(jìn)行心理篩查，科普心理健康管理、疫情學(xué)問和通報(bào)、最新治療前景和科研動(dòng)態(tài)。④成立心理救濟(jì)小組，關(guān)注特別群體及重點(diǎn)病人。總之，作為一名醫(yī)護(hù)人員要熟悉到開展醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的重要性。感染病毒肺炎對(duì)患者來說不僅僅是一種軀體疾病問題，由此引起的生理、心理、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等多方面影響的疊加所引發(fā)的心理壓力則是更為關(guān)切的事情。因此，對(duì)病毒肺炎患者實(shí)施醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷是極其重要和必需的。其次，在診治病毒肺炎患者時(shí)，肯定要注意對(duì)病毒肺炎患者實(shí)施醫(yī)學(xué)人性化關(guān)愛，要本著“以人為本”的理念，使其感受到被理解和被敬重，把對(duì)病毒肺炎患者的人文關(guān)懷實(shí)踐在每一處服務(wù)細(xì)節(jié)中，體現(xiàn)出醫(yī)護(hù)人員對(duì)每一位病毒肺炎患者生命的敬重和愛惜，有助于患