2023年藥物聯(lián)合治療慢性心力衰竭療效觀察

藥物聯(lián)合治療慢性心力衰竭療效觀察〔摘要〕目的：探討慢性心力衰竭采納呋塞米聯(lián)合地高辛片治療的臨床效果。方法：選擇2022年1月至2022年1月期間廣州市增城區(qū)派潭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收治的100例慢性心力衰竭患者為討論對象，依據(jù)擲硬幣法將其分為兩組，其中對比組采納單一呋塞米治療，而觀看組在此基礎(chǔ)上，再運(yùn)用地高辛片聯(lián)合治療，對兩組的治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：治療前，兩組的心功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀看組的左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）以及左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）均優(yōu)于對比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對比組比較，觀看組的治療有效率高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，隨訪3個(gè)月，兩組的生活質(zhì)量評分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：臨床上賜予慢性心力衰竭患者地高辛片聯(lián)合呋塞米治療效果顯著。

〔關(guān)鍵詞〕慢性心力衰竭；呋塞米；地高辛片

慢性心力衰竭是臨床上的一種常見病、多發(fā)病，主要指的是由于諸多因素使心肌功能和結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變，損難過臟泵功能，從而消失一系列體征和癥狀的一種癥候群。通常狀況下，慢性心力衰竭患者發(fā)病后，在臨床上表現(xiàn)為胸腔積液、下肢水腫、呼吸困難以及心跳加速等癥狀，假如治療不準(zhǔn)時(shí)，會導(dǎo)致臟器功能衰竭，具有較高的致殘率和病死率[1]。臨床上在對慢性心力衰竭進(jìn)行治療時(shí)，主要為對癥治療，其目的是對心室結(jié)構(gòu)進(jìn)行重建，提高心肌細(xì)胞代謝，使患者心功能得到改善，但是單一藥物往往無法獲得滿足療效。因此，筆者討論了地高辛片與呋塞米聯(lián)合運(yùn)用在慢性心力衰竭患者治療中的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

根據(jù)擲硬幣法將本院2022年1月至2022年1月期間收治的慢性心力衰竭患者100例分為兩組，每組50例。觀看組心功能分級：12例為Ⅳ級、25例為Ⅲ級、13例為Ⅱ級，原發(fā)?。?7例為冠心病、15例為高血壓、8例為心肌病，平均年齡（67.1±9.3）歲，平均病程（1.6±0.5）年，其中20例為女性、30例為男性；對比組心功能分級：14例為Ⅳ級、24例為Ⅲ級、12例為Ⅱ級，原發(fā)病：25例為冠心病、16例為高血壓、9例為心肌病，平均年齡（67.4±9.5）歲，平均病程（1.7±0.4）年，其中21例為女性、29例為男性。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）心功能分級為Ⅱ~Ⅲ級；（2）臨床資料完善且依從性較好者；（3）患者及家屬知情同意本討論。排解標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出討論者；（2）合并惡性腫瘤、造血、凝血系統(tǒng)障礙者；（4）藥物過敏或禁忌證者；（5）哺乳期或妊娠期婦女。

1.2方法

1.2.1常規(guī)治療兩組患者入院后，均賜予限制水鈉攝入、吸氧以及臥床休息等，并且再賜予患者血管緊急素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和β–受體阻滯劑治療，即口服富馬酸比索洛爾片（北京華素制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20223123），每次2.5mg，1次d-1；福辛普利片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19980197），每次10mg，1次d-1。

1.2.2對癥治療對比組患者再運(yùn)用呋塞米治療，即口服呋塞米片（上海朝暉藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021074），每次20mg，1次d-1。而觀看組在對比組基礎(chǔ)上，再運(yùn)用地高辛片聯(lián)合治療，即口服地高辛片（賽諾菲杭州制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H33021738），每次0.5mg，1次d-1，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3觀看指標(biāo)

分別于治療前后，對兩組患者進(jìn)行心臟超聲檢查，對左心室舒張末期內(nèi)徑（leftventricularendsystolicdimension，LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（leftventricularenddiastolicdiameter，LVESD）以及左心室射血分?jǐn)?shù)（leftventricularejectionfraction，LVEF）進(jìn)行記錄。評價(jià)治療效果：（1）顯效?；颊叩捏w征和癥狀改善明顯，且心功能分級上升2級；（2）有效。癥狀和體征有所緩解，且心功能分級上升1級；（3）無效。病情無變化或者加重?？傆行剩剑@效＋有效）/總例數(shù)×100%。隨訪3個(gè)月，運(yùn)用WHO–100量表對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，包括4個(gè)方面內(nèi)容，分別是一般健康、睡眠質(zhì)量、社會功能以及生理功能等，得分與生活質(zhì)量呈正比關(guān)系。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采納SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以sx±表示，采納t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采納χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較

經(jīng)過3個(gè)月治療后，相比較對比組而言，觀看組的治療有效率較高，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后心功能改善狀況比較

兩組治療前的各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，與對比組相比，觀看組的LVEDD和LVESD均明顯下降，且LVEF水平上升，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3兩組患者生活質(zhì)量評分比較

隨訪3個(gè)月，觀看組的社會功能、一般健康、生理功能以及睡眠質(zhì)量評分均高于對比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3爭論

慢性心力衰竭是誘發(fā)心血管疾病患者死亡的一個(gè)重要因素，其發(fā)病機(jī)制簡單，可能與炎癥細(xì)胞浸潤、內(nèi)皮細(xì)胞損傷以及血管壁退行性變等因素有關(guān)[2]。藥物是治療慢性心力衰竭的一種有效方法，其目的在于削減液體潴留，使心肌收縮力增加，使心臟負(fù)擔(dān)減輕。呋塞米作為起效快的一種利尿藥，可以對氯化鈉重汲取進(jìn)行抑制，降低腎的稀釋和濃縮功能，排出大量接近等滲的尿液，降低管腔正電位，使Ca2+排泄增加，并且呋塞米還能作用于血流淌力學(xué)，增加全身靜脈血容量，降低左室充盈壓，使肺水腫減輕，但是也簡單消失諸多不良反應(yīng)如低鉀血癥、休克等，降低患者耐受性[3]。而地高辛作為洋地黃的一種制劑，能夠使患者心臟的收縮力增加，使心臟的排血量增加，從而減輕心力衰竭癥狀[4]。同時(shí)，現(xiàn)代藥理學(xué)討論表明，地高辛片能夠增加腎臟的血流量和心臟的排血量，使交感神經(jīng)張力減輕，擴(kuò)張四周血管，降低外周阻力，并且還可以使腎素–血管緊急素–醛固酮系統(tǒng)活性降低，使房室結(jié)不應(yīng)期延長，使傳導(dǎo)速度降低，從而削減心房抖動，改善患者心功能[5-