濕瘡、奶癬和四彎風(fēng)的中醫(yī)診斷依據(jù)與辨證標(biāo)準(zhǔn)

濕瘡、奶癬和四彎風(fēng)的中醫(yī)診斷依據(jù)與辨證標(biāo)準(zhǔn)1濕瘡濕瘡是由稟性不耐，風(fēng)濕熱邪客于肌膚而成。皮疹呈多種形態(tài)，發(fā)無定位，易于濕爛流津的瘙癢性滲出性皮膚病。相當(dāng)于濕疹。1.1診斷依據(jù)1.1.1急性濕瘡a)皮損呈多形性，如潮紅、丘疹、水皰、糜爛、滲出、痂皮、脫屑，常數(shù)種形態(tài)同時(shí)存在；b)起病急，自覺灼熱，劇烈瘙癢；c)皮損常對稱分布，以頭、面、四肢遠(yuǎn)端、陰囊等處多見，可泛發(fā)全身；d)可發(fā)展成亞急性或慢性濕瘡，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)不愈。1.1.2亞急性濕瘡皮損滲出較少，以丘疹、丘皰疹、結(jié)痂、鱗屑為主。有輕度糜爛面，顏色較暗紅。亦可見輕度浸潤，劇烈瘙癢。1.1.3慢性濕瘡多限局于某一部位，境界清楚，有明顯的肥厚浸潤，表面粗糙，或呈苔癬樣變，顏色褐紅或褐色，常伴有丘皰疹、痂皮、抓痕。傾向濕潤變化，常反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，有陣發(fā)性瘙癢。1.2證候分類1.2.1濕熱浸淫主癥：發(fā)病急，皮損潮紅灼熱，瘙癢無休，滲液流汁。兼癥：a)身熱；b)心煩；c)口渴；d)大便干；e)尿短赤。舌脈：a)舌質(zhì)紅；b)苔薄白或黃；c)脈滑或數(shù)。具備主癥、兼癥和舌脈至少4項(xiàng)，即可辨證。1.2.2脾虛濕蘊(yùn)主癥：發(fā)病較緩，皮損潮紅，瘙癢，抓后糜爛滲出，可見鱗屑。兼癥：a)納少；b)神疲；c)腹脹；d)便溏。舌脈：a)舌質(zhì)淡胖；b)苔白或膩；c)脈弦緩。具備主癥、兼癥和舌脈至少3項(xiàng)，即可辨證。1.2.3血虛風(fēng)燥主癥：病久，皮損色暗或色素沉著，劇癢，或皮損粗糙肥厚。兼癥：a)口干不欲飲；b)納差；c)腹脹。舌脈：a)舌淡；b)苔白；c)脈細(xì)弦。具備主癥、兼癥和舌脈至少3項(xiàng)，即可辨證。2奶癬奶癬又名胎瘡，是指哺乳期嬰兒因風(fēng)濕熱邪浸淫皮膚，而以面部出現(xiàn)的濕性或干性皮疹的疾病。相當(dāng)于嬰兒濕疹。2.1診斷依據(jù)a)在面部皮膚表面，反復(fù)出現(xiàn)粟粒樣紅疹，癢甚，蔓延成片，或流淌脂水，或結(jié)痂脫屑。b)本病多發(fā)于1個(gè)月至1周歲以內(nèi)的嬰幼兒。2.2證候分類2.2.1血虛風(fēng)燥疹點(diǎn)呈粟粒大小，表面起白屑，形如癬疥，皮膚殷紅而干燥。具備上述臨床表現(xiàn)，即可辨證。2.2.2濕熱浸淫疹點(diǎn)有水液滲出，或呈膿性分泌物，皮膚有粟狀隆起，重者可融合成片，延及全身，有腥氣，皮膚色紅。具備上述臨床表現(xiàn)，即可辨證。3四彎風(fēng)四彎風(fēng)是因稟性不耐或脾虛濕盛所致。好發(fā)于四肢彎曲處，以皮膚干燥肥厚，抓破流津，瘙癢無度為特征的一種慢性皮膚病。相當(dāng)于異位性皮炎。3.1診斷依據(jù)a)皮損特點(diǎn)為干燥、粗糙、肥厚苔蘚化，可有急性或亞急性皮炎樣發(fā)作。自覺劇癢。b)皮損好發(fā)于肘膝關(guān)節(jié)屈側(cè)，亦可見于小腿伸側(cè)及面頸、口周圍等部位。c)可有嬰幼兒濕瘡的病史，反復(fù)發(fā)作持續(xù)不愈。d)具有遺傳過敏傾向，家族或本人常有哮喘、癮疹等病史。e)血清IgE增高，血象嗜伊紅細(xì)胞增高。3.2證候分類3.2.1血虛風(fēng)燥主癥：皮膚干燥肥厚，瘙癢，抓痕，血痂。兼癥：a)食后腹脹；b)便秘或溏。舌脈：a)舌質(zhì)淡胖；b)苔白；c)脈滑。具備主癥、兼癥和舌脈至少2項(xiàng)，即可辨證。3.2.2風(fēng)濕蘊(yùn)膚主癥：皮膚潮紅，瘙癢劇烈，抓之可