急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)題(終審稿)

急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)題文稿歸稿存檔編號(hào)：［KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)題一、A1型題：（66）1、屬于急診分診I類標(biāo)準(zhǔn)的是（C）A創(chuàng)傷病人的GCS評(píng)分為11—13分B脈搏＞140次/分或＜50次/分C喉頭血管神經(jīng)性水腫；喘息D低血糖或高血糖伴有精神狀態(tài)改變E嘔吐、腹瀉，重度脫水或病態(tài)貌2、下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（B）A弛張熱指體溫持續(xù)升高，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍達(dá)2℃或更多。B稽留熱指體溫常在39℃?40℃達(dá)數(shù)日或數(shù)周之久，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2℃。C間歇熱指體溫升高達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無(wú)熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。D波狀熱指體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。E不規(guī)則熱指發(fā)熱體溫曲線無(wú)一定規(guī)律性。3、下列屬于心肌損傷最敏感和特異的指標(biāo)是（D）ACKBCK-MBCD-二聚體DcTnTELDH4、靜息狀態(tài)下，顱內(nèi)壓正常范圍為（D）A、130-260mmHOB、140-400mmHOC、170-300mmHOD、70-200222mmHO25、惡性高血壓與急進(jìn)型高血壓的區(qū)別要點(diǎn)是（E）A有無(wú)腦功能障礙B舒張壓的高低程度C有無(wú)腎功能不全D有無(wú)心功能不全E眼底有無(wú)視乳頭水腫6、大咯血是指（B）A呈100ml/24hB呈500ml/24h或一次咯血量呈200mlC呈800ml/24hD呈1000ml/24h或一次咯血量呈400mlE一次咯血量呈400ml7、頻繁劇烈嘔吐后嘔血見(jiàn)于（C）A食道靜脈曲張破裂出血B胃潰瘍CMallory-WeisssyndromeD胃癌EBoerhaavesyndrome8、ARF時(shí)可出現(xiàn)的電解質(zhì)酸堿平衡紊亂不包括（B）A代謝性酸中毒B高鈉血癥C低鈣血癥D高鉀血癥E高磷血癥9、中度燒傷指（C）A110燒傷面積9%以下B110燒傷面積10%19%C110燒傷面積10%29%,111。面積不足10%D總面積30%39%E總面積50%以上10、有關(guān)熱痙攣的急救原則，以下哪一項(xiàng)不正確（A）A主要補(bǔ)充水分B一般可口服含鹽清涼飲料C飲食中加鹽D局部按摩E必要時(shí)予以10%葡萄糖酸鈣10?20ml緩慢靜注局部按摩11、造成淹溺窒息的原因是由于人淹沒(méi)于水中導(dǎo)致（E）A水堵塞呼吸道B水中污泥和雜草堵塞呼吸道C反射性喉痙攣D反射性氣管、支氣管痙攣E以上都是12、電流通過(guò)人體最危險(xiǎn)的路徑是（A）。A從左手到胸前B從右手到腳C從左手到右手D從左腳到右腳E各路徑無(wú)明顯區(qū)別13、111類狂犬病暴露及免疫功能低下者H類以上的暴露,最正確的處理措施是（D）A注射狂犬病毒免疫血清＋抗病毒藥物B注射大劑量丙種球蛋白＋抗病毒藥物?C清創(chuàng)＋抗生素?D清創(chuàng)＋注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑＋接種疫苗E清創(chuàng)＋注射狂犬病毒免疫血清14、下列哪項(xiàng)不是膿毒癥早期液體復(fù)蘇最初6小時(shí)內(nèi)需達(dá)到的目標(biāo)（B）ACVP達(dá)到8?12mmHgB平均動(dòng)脈壓N90mmHgC尿量20.5ml/（kg.h）D中心靜脈SvO2270%EScvO2270%15、女性，24歲，誤服敵敵畏10ml半小時(shí)后昏迷來(lái)院，診斷急性有機(jī)磷中毒。下列哪項(xiàng)屬煙堿樣癥狀：（B）A、多汗B、肌纖維束顫動(dòng)C、瞳孔縮小D、流涎E、肺水腫16、海絡(luò)因中毒時(shí)，解毒藥首選：（C）

A、洛貝林B、阿托品A、洛貝林B、阿托品C、納酪酮D、氟馬西尼E.地西泮17、急性有機(jī)磷中毒發(fā)生肺水腫的治療（D）A、西地蘭B、速尿C、甲強(qiáng)龍D、阿托品E.腎上腺素18、安定類藥物中毒特效解毒劑是：（B）A、速尿B、納酪酮C、美解眠D、碳酸氫鈉E.阿托品19、擠壓傷不常發(fā)生于（D）A、肺8、心C、膈肌D、空虛的膀胱E、四肢20、現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇成功的判斷依據(jù)為：（A）A、大動(dòng)脈搏動(dòng)捫及8、心電圖表現(xiàn)為心室纖維顫動(dòng)C、血壓0/0D、瞳孔散大E、四肢肌力0級(jí)21、以下哪個(gè)原因不會(huì)引起氣道不通暢：（B）A、喉或氣管的軟骨骨折B、休克C、顱腦損傷D、昏迷患者E、舌根后墜22、急救人員到達(dá)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)后，首要的任務(wù)是：（B）A、安全地運(yùn)送B、除去正在威脅病人生命的因素C、骨折固定CD、包扎止血E、輸液給氧23、導(dǎo)致多發(fā)傷病人死亡的首要因素是：（A）A、嚴(yán)重顱腦損傷B、胸部損傷C、四肢骨盆D、脊柱脊髓損傷E、腹部損傷24、自然災(zāi)害不包括：（A）A.交通事故B.地震C.海嘯D.泥石流E、洪水25、刀傷的處理，處理原則錯(cuò)誤的是（B）A、不要取出刺入體內(nèi)的刀具B、取出刺入體內(nèi)的刀具C、快速輸液D、包扎傷口E、快速送往醫(yī)院26、根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療衛(wèi)生緊急救援相應(yīng)分幾級(jí)（B）人、三級(jí)B、四級(jí)C、五級(jí)D、六級(jí)E、七級(jí)27、下列哪個(gè)災(zāi)難屬于緩發(fā)性災(zāi)難性事故（A）A、環(huán)境污染B、地震C、車(chē)禍D、墜機(jī)E.洪水28、休克的最主要特征是（C）兒心輸出量降低B.動(dòng)脈血壓降低C.組織微循環(huán)灌流量銳減D.外周阻力升高E.外周阻力降低29、休克早期引起微循環(huán)變化的最主要的體液因子是（A）A.兒茶酚胺8.心肌抑制因子C.血栓素A2D.內(nèi)皮素E.血管緊張素n30、決定血漿PH（值）最重要的緩沖對(duì)是（B）A.KHCO3/H2CO3B.NaHCO3/H2CO3C.K2HPO4/KH2PO4D.NaHPO4/NaH2PO4E.蛋白質(zhì)鈉鹽/蛋白質(zhì)31、發(fā)生有心衰時(shí)，引起組織水腫的主要原因（A）A.毛細(xì)血管壓力升高B.血漿膠體滲透壓降低C.組織液靜水壓降低D.淋巴回流受阻E.毛細(xì)血管通透性增32、提示支氣管哮喘患者病情危重的是（D）A.呼氣相延長(zhǎng)B.脈壓增加C.呼吸性堿中毒D.胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)E.煩躁不安33、二型呼吸衰竭最常見(jiàn)的病因是（E）A.肺纖維化B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.阻塞性肺炎E.慢性阻塞性肺疾病34、僅用等滲鹽水糾正等滲性缺水時(shí)，可導(dǎo)致（B）A.高鈉血癥B.高氯血癥C.水過(guò)多D.代謝性堿中毒E.低鈣35、成人血清鈉檢測(cè)值為125mmol/L,估計(jì)每公斤體重缺氯化鈉的量為（B）36、低鉀血癥時(shí)，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（B）兒心電圖改變B.肌乏力C.口苦、惡心口.心臟傳導(dǎo)阻滯E.心臟節(jié)律異常37、代謝性酸中毒在沒(méi)有發(fā)展到循環(huán)衰竭程度時(shí)，首選治療應(yīng)該是（E）A.使用碳酸氫鈉B.使用乳酸鈉C.使用枸櫞酸鉀D.使用三羥氨基甲基甲烷E.實(shí)施病因治療38、代謝性堿中毒伴有的電解質(zhì)紊亂是（A）A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.鎂缺乏D.高鈣血癥E.高鈉血癥39、合并急性左心衰竭的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,最佳治療是（C）A靜脈注射維拉帕米BValsalva動(dòng)作C直流電復(fù)律D置入起博器E射頻消融40、腦復(fù)蘇治療重點(diǎn)是（B）A.降低大腦耗氧量B.防治腦水腫C.促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)D.降低腦細(xì)胞能量消耗E.維持血壓，保證腦部血液供應(yīng)二、A2型題（140）（1-2題共用題干）：患者，男性，41歲，劇烈胸痛伴胸悶40分鐘，大汗伴瀕死感，既往有冠心病史，由120急救車(chē)送入急診，血壓115/55mmHg。1、若采用五級(jí)分類法對(duì)此病人進(jìn)行分診，此病人屬于（B）A?I級(jí)BII級(jí)CIII級(jí)DW級(jí)EV級(jí)2、該病人的就診候診時(shí)間你認(rèn)為最合理的是（B）A立即進(jìn)行搶救與治療B立即送到搶救區(qū)域，在10分鐘之內(nèi)給予緊急處理與嚴(yán)密觀察C在30分鐘內(nèi)經(jīng)急診檢查后，給予急診處理D在30分鐘至1小時(shí)內(nèi)給予急診治療E可根據(jù)當(dāng)時(shí)急診搶救情況適當(dāng)延時(shí)給予診治3、患者男性，65歲，在外務(wù)工多年，近日回川。發(fā)熱、咳嗽3天就診。T：38.7℃。對(duì)該患者首先要做的是（D）A藥物退熱B靜脈應(yīng)用抗菌藥物C口服抗菌藥物D發(fā)熱門(mén)診就診E收入呼吸內(nèi)科住院治療4、患者女性，12歲，學(xué)生，發(fā)熱、頭痛、流涕1天就診。T：38.5℃,PCT：0.2ng/ml。下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)的（A）A口服頭孢丙烯分散片B查血常規(guī)C口服抗病毒沖劑D肌注柴胡注射液E頭顱CT檢查（5-6題共用題干）：患者男性，75歲，患COPD10年。因咳嗽、發(fā)熱3天，心累、氣緊半小時(shí)入院。T：38.3℃P：121次/分R：22次/分BP：90/60mmHgSaO：95%。面色較蒼白、唇略發(fā)紺，雙下肺聞及大量濕2鳴。5、該患者首先要考慮的問(wèn)題是（E）A慢性阻塞性肺病急性發(fā)作B肺部感染C急性心功能不全D急性呼吸衰竭E感染性休克6、該患者的首選治療措施是（A）A積極液體復(fù)蘇B退熱C開(kāi)始經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物治療D待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)后選用敏感抗菌素治療E吸氧7、男性，35歲，農(nóng)民，兩小時(shí)前在勞動(dòng)中無(wú)誘因突然出現(xiàn)上腹部劇烈刀割樣疼痛，迅速遍及全腹，不敢直腰走路。肝濁音界消失，全腹有明顯的腹膜刺激征，腸鳴音消失。最有可能的診斷是（C）急性闌尾炎穿孔腹膜炎膽囊穿孔腹膜炎胃十二指腸潰瘍穿孔絞窄性腸梗阻急性重癥胰腺炎8、男性，42歲，豐盛酒宴飽餐后，上腹劇烈疼痛，嘔吐胃內(nèi)容物，吐后腹痛不緩解，肌注阿托品后腹痛不止。血壓80/50mmHg,脈搏124次/分，腹脹，全腹壓痛，肌緊張、反跳痛，均以上腹部為重。腸鳴音消失，肝濁音界存在。右下腹穿刺抽出粉紅色血性液體。最可能的診斷是（D）上消化道潰瘍穿孔急性膽囊炎穿孔急性胃炎急性重癥胰腺炎急性絞窄性腸梗阻9、27歲，男性，胃區(qū)疼痛7小時(shí)，后出現(xiàn)右下腹疼痛，持續(xù)性，發(fā)熱，體溫38℃，查體：右下腹壓痛、反跳痛?；?yàn)血白細(xì)胞升高。最可能的原因是（A）急性闌尾炎上消化道穿孔右輸尿管結(jié)石右附件炎急性膽囊炎10、患者，男，21歲，參加3000米長(zhǎng)跑過(guò)程中，突然出現(xiàn)左側(cè)胸痛，并伴隨呼吸疼痛，呼吸憋氣，胸悶，不能平臥。查體T36.3℃,P90次/分，聽(tīng)診胸部呼吸音減弱，此患者初步判斷為（C）A.肺栓塞B.哮喘持續(xù)發(fā)作C.自發(fā)性氣胸D.急性呼吸窘迫綜合征E.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作11、患者，男性，70歲，突然胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)，并向左肩放射，伴多汗、恐懼，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)確立初步診斷最有價(jià)值（C）A.胸部乂線檢查B.胸部腎心電圖超聲心動(dòng)圖放射性核素檢查12、患者，男性，48歲，既往高血壓病史，突起左胸撕裂性劇痛，暈厥，左橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失?？紤]診斷最可能是（C）急性心肌梗死腦出血主動(dòng)脈夾層肺栓塞高血壓危象13、患者，女性，30歲，突發(fā)右上腹痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱5小時(shí)，體檢發(fā)現(xiàn)右上腹肌緊張、壓痛與反跳痛，最可能的疾病是（B）A.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)B.膽總管結(jié)石伴感染C.急性闌尾炎D.胃潰瘍穿孔E.急性胰腺炎14、患者，女性，56歲，右下腹隱痛6月，2天前開(kāi)始血便3次，量共約600山1。自覺(jué)近來(lái)體重下降，容易疲勞。查體：右下腹可及一4X5cm大小腫塊，質(zhì)中，活動(dòng)。請(qǐng)問(wèn)該患者首先應(yīng)想到的出血原因是（C）A.胃癌B.腸結(jié)核C.回盲部癌D.闌尾膿腫E.以上都不是15、患者，女性，56歲，突發(fā)失語(yǔ)，右側(cè)肢體乏力，血壓170/85mmHg,心律失常，下列哪項(xiàng)處置最不恰當(dāng)（C）A.應(yīng)在25分鐘內(nèi)完成頭顱CTB.應(yīng)在45分鐘內(nèi)完成頭顱CT結(jié)果的解讀應(yīng)用硝普鈉進(jìn)行降壓治療到達(dá)急診科10分鐘內(nèi)，對(duì)患者進(jìn)行全身評(píng)估應(yīng)用抗心律失常藥物16、患者女性，42歲。6小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)劇烈頭痛、枕部疼痛，伴嘔吐，無(wú)高血壓病史，體檢：意識(shí)清楚。血壓輕度升高，頸項(xiàng)強(qiáng)直，Kerning征（+）。腦CT示腦正中裂、大腦外側(cè)和基地池呈高密度影。首先考慮診斷是（E）A腦膜炎B腦出血C短暫性腦出血發(fā)作D腦血栓形成E蛛網(wǎng)膜下腔出血17、男性，30歲，節(jié)律性上腹隱痛3年，加重2天，10小時(shí)前嘔血少量，黑便3次，量約1000g，血壓9/6kPa（68/45mmHg）脈搏120次/分，血紅蛋白90g/L,下列何種處理為首選（B）A立即外科手術(shù)B大量低分子右旋糖酐滴注C急診內(nèi)鏡電凝止血D輸液、輸血E大量輸葡萄糖18、女，28歲，反復(fù)中上腹饑餓性疼痛4年，再發(fā)3周。因工作勞累，1小時(shí)前嘔血1次，感頭暈、心悸。體檢：血壓106/70mmHg,P84次/min,肝脾未觸及。可能的診斷是（B）A食管靜脈曲張破裂出血B消化性潰瘍并出血C急性胃粘膜病變D胃癌并出血E胃底-賁門(mén)粘膜撕裂綜合征19、男，45歲，有胃潰瘍史8年，近2周再發(fā)，進(jìn)食后明顯，近2天嘔血2次，黑糞5次。哪項(xiàng)措施不適合（C）A口服稀釋的去甲腎上腺素B靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑C三腔二囊管壓迫止血D補(bǔ)液、輸血E口服云南白藥20、患者男性，45歲，咯血約400ml入院，以下處理錯(cuò)誤的是（E）A吸氧B鎮(zhèn)靜C咳嗽劇烈者可給予鎮(zhèn)咳D給予有關(guān)止血措施E采取健側(cè)臥位行體位引流以防窒息21、女性，40歲，10多年來(lái)經(jīng)常咳嗽，有時(shí)咳黃痰，3天前突然咯血約150ml。查體：心肺無(wú)明顯陽(yáng)性體征，胸片：雙肺下野紋理略增強(qiáng)，你考慮診斷可能是（B）A慢性支氣管炎B支氣管擴(kuò)張癥C支氣管內(nèi)膜結(jié)核D支氣管肺癌E支氣管囊腫繼發(fā)感染22、女性，40歲，十二指腸潰瘍病史2年，3天前出現(xiàn)惡心，嘔吐，腹脹，不伴腹瀉，嘔吐量較大，為隔日宿食，不含膽汁，嘔吐后腹脹減輕。曾肌肉注射654-2，效果不明顯，查體發(fā)現(xiàn)腹部膨隆，有胃蠕動(dòng)波，手拍上腹可聞及振水音，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音每分鐘3次。該病人最可能的診斷是（C）A急性腸梗阻B活動(dòng)性潰瘍所致的幽門(mén)痙攣C十二指腸潰瘍瘢痕性幽門(mén)梗阻D胃癌致幽門(mén)梗阻E胃癌致賁門(mén)梗阻（23-25題共用題干）：某男性患者，29歲，1周前有牙痛史，繼而患“感冒”，出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳膿痰。體格檢查：體溫39.8℃，呼吸急促，呈急性重病容，心率102次/min，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺未聞及干、濕啰音。血常規(guī)：WBC18X10/L,中性粒細(xì)胞0.90。23、為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是（B）A血沉B胸部乂線檢查CB超D血?dú)夥治鯡支氣管鏡檢查24、對(duì)該患者的病因?qū)W診斷，最常用的方法是（D）A胸部8超BCT檢查C支氣管鏡檢查D痰培養(yǎng)E支氣管造影25、首選治療措施是（C）A止咳祛痰B治療患病的牙齒C青霉素抗感染D氧療E給予糖皮質(zhì)激素（26-28題共用題干）：某男性患者，35歲，昨晚飲白酒250ml,今晨突發(fā)嘔血及黑便，總量約500ml來(lái)急診。體格檢查：面色蒼白。血壓90/50mmHg（12/6.7kPa）,心率100次/min,肝、脾肋下未及。26、該患者首先應(yīng)做的檢查是（A）A紅細(xì)胞與血紅蛋白B糞隱血試驗(yàn)C緊急胃鏡檢查D肝功能檢查E超聲檢查27、最可能診斷為（D）A慢性淺表性胃炎B慢性萎縮性胃炎C胃潰瘍D急性糜爛性胃炎E胃息肉28、不宜應(yīng)用的措施是（E）A禁食B靜脈滴注右旋糖酐C靜脈注射西咪替?。浊柽潆遥〥口服硫糖鋁E應(yīng)用升壓藥（29-31題共用題干）：某男性患者，52歲，半天嘔血4次，量約120ml,黑便2次，量約100g,伴頭暈、心悸。入院時(shí)體格檢查：血壓80/60mmHg（10.6/8kPa）,心率118次/min，意識(shí)淡漠，鞏膜輕度黃染，腹部膨隆、軟，肝未觸及，脾肋下3cm，質(zhì)中等，移動(dòng)性濁音（+）。29、此時(shí)患者初步診斷是（D）A急性糜爛出血性胃炎B十二指腸球部潰瘍C胃潰瘍D食管靜脈曲張破裂E胃癌30、此時(shí)應(yīng)給予患者的首要處理是（B）A配血、等待輸血B配血、快速輸液、等待輸血C緊急胃鏡檢查明確出血部位D診斷性腹腔穿刺，明確腹腔積液性質(zhì)E急查血細(xì)胞比容31、如立即行三腔二囊管壓迫止血后，無(wú)繼續(xù)出血表現(xiàn)，24h后的處理應(yīng)（C）A繼續(xù)持續(xù)壓迫24hB繼續(xù)持續(xù)壓迫至糞隱血試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰后，放氣拔管C氣囊放氣，留置三腔二囊管D放氣拔管，繼續(xù)內(nèi)科治療E放氣拔管轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療32、男性，56歲。因上消化道出血住院，血壓5.3/0kPa（40/。山山口8），心率140次/分，血紅蛋白35g/L，經(jīng)輸液治療后，血壓恢復(fù)至13.3/9.3kPa（100/70山山口8），心率100次/分，但病人三天來(lái)少尿，查血鉀6.4mmol/L,BUN28.5mmol/L(80mg/dl)。以下處理原則哪項(xiàng)正確（B）A加大輸液量B緊急腹膜透析C繼續(xù)輸血D口服氨苯蝶啶+雙氫克尿噻E西地蘭0.4mg靜脈緩慢推注33、某患者左前臂燒傷后局部出現(xiàn)水皰，水皰破裂后見(jiàn)基底部紅潤(rùn)、潮濕，疼痛劇烈且感覺(jué)過(guò)敏，10日后愈合，局部遺留色素沉著，無(wú)瘢痕，則其燒傷深度劃分應(yīng)屬（B）AI度B淺n度C深H度DIII度EW度34、某患者溺水約5min,被人救起后，呼之不應(yīng)、口唇紫紺、牙關(guān)緊閉、無(wú)呼吸。首要措施為（C）A胸外心臟按壓B吸氧C開(kāi)放氣道D人工呼吸E控水35、患者男性，在高溫環(huán)境下作業(yè)2小時(shí)，感頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心悸、胸悶、無(wú)力、口渴、大汗、注意力不集中、四肢麻木、體溫37.5℃,以上現(xiàn)象可判斷為（A）。A先兆中暑B輕度中暑C重度中暑D感冒癥狀E眩暈癥36、一實(shí)驗(yàn)員不慎接觸液氮后，左手背局部皮膚由蒼白轉(zhuǎn)為黑褐色，血性水皰，無(wú)知覺(jué)。該患者為（D）ai度凍傷b淺n度凍傷c深n度凍傷DI度凍傷EW度凍傷37、患者男性，攀登珠峰失聯(lián)3天，找到后意識(shí)喪失、瞳孔0.5cm、心率46次/分、呼吸淺慢8次/分。給患者復(fù)溫時(shí)那種方法是錯(cuò)誤的（E）A蓋棉被或毛毯B溫水浴C體外循環(huán)血液加溫D腹膜透析E給予溫?zé)犸嬃匣蛏倭烤?8、患者男性，因電擊傷后10分鐘入院。意識(shí)喪失、瞳孔散大約0.6cm,無(wú)呼吸。首要急救措施為（A）A胸外心臟按壓B吸氧C開(kāi)放氣道D人工呼吸E靜脈注射腎上腺素1mg39、患者男性，誤服燒堿10山皿入院，急救處理措施錯(cuò)誤的是（C）A口服食醋B口服牛奶C催吐、洗胃D應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑E止痛40、患者女性,被狗咬傷左小腿半小時(shí),左小腿下段外側(cè)不規(guī)則皮膚裂口長(zhǎng)約2cm，深約0.5cm，無(wú)活動(dòng)出血。急救處理措施錯(cuò)誤的是（C）A從近心端向傷口處擠壓出血B濃肥皂水刷洗傷口至少30minC沖洗后，用70%乙醇涂擦傷口數(shù)次并縫合包扎D注射狂犬病疫苗+破傷風(fēng)抗毒素E應(yīng)用抗生素41、一患者不潔飲食后出現(xiàn)腹痛、腹瀉伴發(fā)熱1天。腹瀉血性粘液便，20次/天，每次量少、伴里急后重。查體：全腹壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，腸鳴音稍活躍。大便常規(guī)示：大量膿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞存在。最可能的診斷為（C）A霍亂B病毒性腸炎C急性細(xì)菌性痢疾D急性胃腸炎E阿米巴痢疾42、患者女性，65歲，咳嗽、咯痰伴發(fā)熱5天，加重伴呼吸困難2小時(shí)入院?？┌咨程?，咳嗽劇烈時(shí)胸痛。T：38.5℃,P：110次/分，R：30次/分，Bp：90/65mmHg。神萎、反應(yīng)遲鈍。唇略發(fā)紺，雙肺聞及大量濕鳴。WBC：12.1X109/L、N：86%,胸片提示：雙下肺斑片狀浸潤(rùn)陰影，雙側(cè)胸腔少量積液。最可能的診斷為（D）A急性呼吸衰竭B肺炎C慢性阻塞性肺病急性發(fā)作D重癥CAPEHAP43、女性病人，既往有腎炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC:22X109/L,中性粒細(xì)胞增多，核左移，尿常規(guī):WBC:1?3/HP,RBC:4?8/HP,蛋白（++）,細(xì)顆粒管型0?1/HP,以下哪項(xiàng)治療為宜（E）A紅霉素+SMZ-TMPB先鋒霉素V號(hào)C青霉素+慶大霉素D青霉素+鏈霉素E青霉素44、女性,55歲,既往健康,3周前急性起病,發(fā)冷發(fā)熱,較多量膿血痰,呼吸困難,發(fā)紺,體征:右肺叩呈濁音,聽(tīng)診有水泡音,白細(xì)胞：25X109/L,中性92%,胸片右下肺大片陰影，邊不清楚，其中有數(shù)個(gè)空洞和液平面，伴有局限性液氣胸，診斷最可能是（E）A支原體肺炎B過(guò)敏性肺炎C病毒性肺炎D肺結(jié)核繼發(fā)感染E金黃色葡萄球菌肺炎45、一肺炎合并休克患者，治療后血壓96/66mmHg,脈搏96次/分，中心靜脈壓14cmHO,尿比重1.014,尿量15ml/小時(shí)，尿鈉40mmol/L,肺毛2細(xì)血管楔壓12mmHg，可能為（D）A電解質(zhì)紊亂B心衰C血容量不足D急性腎功衰竭E休克基本糾正,無(wú)合并癥46、男性,65歲,診斷肺炎球菌肺炎,出現(xiàn)呼吸困難,發(fā)紺、心悸,心率150次/分，第一心音低鈍，肝右肋下3cm軟，壓痛（+），可能為（D）A自發(fā)性氣胸B呼吸衰竭C肺不張D心衰E休克47、男性,50歲,突然發(fā)冷發(fā)熱,咳嗽,咳膿性痰,粘稠,血白細(xì)胞18X109/L,胸片:右上肺大葉實(shí)變影，葉間隙下墜，診斷可能為（B）A肺炎球菌肺炎B克雷白桿菌肺炎C葡萄球菌肺炎D肺結(jié)核,干酪性肺炎E滲出性胸膜炎48、男性,20歲,高熱4天,咳鐵銹色痰,查體左肺上部叩實(shí),呼吸音弱，其胸片表現(xiàn)最大可能是（D）A左上肺紋理增粗B雙肺散在片絮狀影C左上肺淡片狀模糊影D左上肺大片狀均勻致密影E左上肺濃淡不均影,可見(jiàn)少許透亮區(qū)49、男51歲,食管癌術(shù)后留置胃管,術(shù)后4天,發(fā)熱咳嗽,氣急,痰略呈黃色,右下肺濕音,胸片右肺下野大片狀炎性病變,其最可能的病原體是（E）A金黃色葡萄球菌B銅綠假單孢菌C流感嗜血桿菌D軍團(tuán)菌E腸道革蘭陰性桿菌50、男性，55歲，因高熱一天來(lái)診，查體:精神萎靡，四肢末梢涼，T：36.9℃,BP：80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，聞啰音，右上腹觸痛（土）。你即刻要做的是（D）A病情危重向家屬交待預(yù)后不良B立即靜點(diǎn)高效，廣譜低毒抗生素C立即采血驗(yàn)血白細(xì)胞和分類、腎功能等D立即靜點(diǎn)血管活性藥物并補(bǔ)液E即刻聯(lián)系床頭胸X線片，做肝膽B(tài)超51、18歲，晨臥床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困難。體檢：神志不清，雙瞳孔縮小如針尖，雙肺布滿濕羅音，心率60次/分，肌束震顫，抽搐，最可能的診斷是：（B）A、急性安定中毒B、急性有機(jī)磷中毒C、急性一氧化碳中毒D、急性氯丙嗪中毒E、急性巴比妥中毒52、女性，23歲，食用魚(yú)片干及啤酒后出現(xiàn)惡心、嘔吐，數(shù)小時(shí)后訴唇麻、四肢無(wú)力，不久呼吸困難，昏迷。最可能的診斷是：（B）A.急性酒精中毒B.河豚魚(yú)中毒C.肉毒桿菌中毒D.過(guò)敏性休克E.雙硫侖反應(yīng)53、20歲，男，司機(jī)，緊急剎車(chē)后左前胸撞在方向盤(pán)上，1h后被人送到急診室，血壓9.3/6.67kPa（70/50mmHg）,頸靜脈擴(kuò)張，呼吸音雙側(cè)正常，但心音微弱，應(yīng)立即：（B）A.心電圖檢查B.心包穿刺C.左胸插管D.補(bǔ)液E.吸氧54、一年輕患者左鎖骨中線第四肋間被刀刺傷，傷口溢鮮血，血壓80/60mmHg，心率130次/分，呼吸40次/分，心前區(qū)搏動(dòng)減弱，頸靜脈怒張，治療的關(guān)鍵措施是:（C）A.氣管插管機(jī)械呼吸B.清創(chuàng)縫合胸壁傷口C.開(kāi)胸探查術(shù)D.輸血輸液抗休克E.抗感染55、外傷病人，右第4?6肋骨骨折，呼吸極度困難、發(fā)紺，出冷汗，檢查：血壓8.67/5.33kPa（65/40mmHg）,右胸廓飽滿，右肺呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫，處理應(yīng)首選：（B）A.氣管插管機(jī)械呼吸B.胸腔穿刺排氣C.開(kāi)胸探查術(shù)D.補(bǔ)液輸血E.包扎固定56、患者從高處墜落后肋骨骨折,胸壁雖無(wú)傷口,但有胸壁廣泛皮下氣腫,呼吸困難,頸靜脈充盈,檢體：右側(cè)呼吸音消失,叩診鼓音,氣管向左側(cè)移位，血壓10.67/8kPa（80/60mmHg）,脈細(xì)速，皮膚濕冷，此患者診斷為:（A）A.張力性氣胸B.血?dú)庑匕槌鲅孕菘薈.開(kāi)胸探查術(shù)D.開(kāi)放性氣胸E.多發(fā)肋骨骨折57、血胸患者，經(jīng)多次胸穿抽液后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、胸液呈陳舊性血性液體，涂片及細(xì)菌培養(yǎng)均陽(yáng)性，該患者的治療應(yīng)是：（B）A.胸腔穿刺抽液B.肋間插管引流C.開(kāi)胸清除膿液D.抗生素治療E.吸氧、補(bǔ)液58、男，22歲，陣發(fā)性上腹痛一日，次日轉(zhuǎn)右下腹痛，呈持續(xù)性惡心，未吐。檢查：T38.5℃,腹平軟，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)及周?chē)黠@壓痛，無(wú)包塊。WBC15.6X109/L,N86%,尿鏡檢RBC1?3/HP,WBC2?3/HP,首先應(yīng)考慮：（C）A.急性膽囊炎B.胃十二指腸潰瘍急性穿孔C.急性化膿性闌尾炎D.右側(cè)輸尿管結(jié)石E.胰腺炎59、闌尾切除術(shù)后半年,突然陣發(fā)性腹痛,嘔吐糞樣物,排便排氣停止三天。檢查：腹膨隆,可見(jiàn)腸型,散在壓痛,腸鳴音亢進(jìn),可聞氣過(guò)水聲，腹部X線透視見(jiàn)階梯狀氣液平，首先應(yīng)考慮：（B）A.急性胃腸炎B.粘連性腸梗阻C.腸扭轉(zhuǎn)D.腸套疊E.闌尾炎60、上腹部鈍性損傷后lh,面色蒼白，脈快，血壓9/6kPa（70/45mmHg）,腹脹，有廣泛壓痛，肌緊張，反跳痛，Hb80g/L,診斷首先應(yīng)考慮：（B）A.脾破裂B.肝破裂C.十二指腸損傷D.胰腺損傷E.血?dú)庑?1、中年男性，突發(fā)全腹持續(xù)性劇痛，全腹壓痛，肌緊張，反跳痛，腸鳴音弱。腹部乂線平片見(jiàn)多個(gè)氣液平面，首先應(yīng)考慮：（C）A.原發(fā)性腹膜炎B.急性彌漫性腹膜炎C.急性機(jī)械性腸梗阻D.闌尾炎合并穿孔E.胰腺炎62、70歲女性，患急性膽囊炎，非手術(shù)治療五天，疼痛加劇，P120次/分，Bp10.64/8kPa（80/60mmHg）,全身情況虛弱。檢查：無(wú)黃疸，右上腹廣泛壓痛，肌緊張，反跳痛。T39℃,WBC20.0X109/L,最合適的處置是：（C）A.膽囊切除術(shù)B.膽囊切除及膽總管引流術(shù)C.膽囊造瘺及腹腔引流術(shù)D.膽囊切除及腹腔引流E.膽囊造瘺63、男性，30歲，潰瘍病史10余年，突發(fā)上腹劇疼，迅速波及全腹。檢查：腹部板狀強(qiáng)直，廣泛壓痛，反跳痛，肝肺濁音界消失。腹部乂線透視右膈下有新月?tīng)钔噶劣?。首先?yīng)考慮：（D）A.急性闌尾炎合并穿孔B.絞窄性腸梗阻C.急性膽囊炎合并穿孔D.胃十二指腸潰瘍急性穿孔E.急性胰腺炎64、男性，20歲，肩抬重物，突感下腹墜痛，發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)有3cmX3cm團(tuán)塊，硬，有觸痛，不能推動(dòng)，最可能的診斷是：（D）A.腹股溝直疝嵌頓B.股疝嵌頓C.滑動(dòng)疝嵌頓D.腹股溝斜疝嵌頓E.腸套疊65、男性，30歲，上腹疼痛伴返酸三年，昨日始嘔血，黑便總量約400ml,可能性最大的出血的原因是：（B）A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.胃十二指腸潰瘍出血C.膽道出血D.胃癌出血E.糜爛性胃炎66、男，36歲，腹痛，腹脹，嘔吐，不排便，不排氣24h，今晨從肛門(mén)排出血性稀便100ml，并有休克表現(xiàn)，最大可能是：（D）A.內(nèi)痔出血B.大腸癌C.急性單純性腸梗阻D.急性絞窄性腸梗阻E.胃潰瘍伴出血67、30歲男性，于3h前在5m高處跌下，無(wú)昏迷，血壓正常，左腰部疼痛，并輕壓痛，無(wú)包塊，8超雙腎形態(tài)正常，排尿一次，尿檢查RBC16?20/HP,最可能的診斷是：（A）A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎帶損傷E.脾破裂68、患兒5歲，右肘損傷，來(lái)院時(shí)已傷后24h,右肘明顯腫脹，X線片證實(shí)，右肱骨髁上骨折，伸直型，明顯移位，其最適宜的治療是：（D）A.在臂叢麻醉下整復(fù)，屈肘位固定B.閉合復(fù)位，鋼針內(nèi)固定C.切開(kāi)復(fù)位，鋼針內(nèi)固定D.持續(xù)骨牽引E.夾板固定69、男性，54歲，車(chē)禍，右脛腓骨中1/3粉碎性骨折，復(fù)位后夾板固定，因右小腿腫脹、足趾劇烈疼痛，傷后36h轉(zhuǎn)診，檢查：右足趾明顯腫脹，青紫，感覺(jué)麻木，足趾活動(dòng)差，毛細(xì)血管充盈尚存在，取除夾板見(jiàn)右小腿腫脹甚，皮溫較高，且皮膚有水泡出現(xiàn)，考慮并發(fā)最可能為：（D）A.腓總神經(jīng)損傷B.脛后動(dòng)脈損傷C.脛動(dòng)脈損傷D.骨筋膜室綜合征E.脛靜脈損傷70、男性50歲，從自行車(chē)上跌下，右髖著地，局部明顯疼痛，不能活動(dòng)，檢查：右髖有壓痛，不能活動(dòng)，檢查右髖壓痛，叩痛。右下肢輕度外旋畸形，臨床最可能的診斷是：（A）A.右股骨頸骨折B.右股骨大轉(zhuǎn)子骨折C.右股骨轉(zhuǎn)子間骨折D.右髖臼骨折E.右髖脫位71、某男性跌倒時(shí)會(huì)陰部撞擊于硬物上，欲尿不能，很快出現(xiàn)陰莖、陰囊、會(huì)陰和下腹壁腫脹淤斑，其腫脹原因最可能為：（D）A.局部挫傷B.陰莖海綿體破裂C.炎性腫脹D.血腫尿外滲E.睪丸挫傷72、男性，會(huì)陰騎跨傷，尿道口流血，不能排尿，會(huì)陰部皮下有淤血斑，陰囊、陰莖腫脹。下列哪種損傷最可能出現(xiàn)以上臨床表現(xiàn)：（D）A.前列腺部尿道斷裂B.陰莖懸垂部尿道損傷C.膜部尿道斷裂D.球部尿道挫裂傷73、一工人5m高處墜落雙足著地，足踝部痛，下肢麻木感，輕度惡心未吐，Bp12.67/8.00kPa（95/60mmHg）,P100次/分，自帶X線片示雙側(cè)跟骨粉碎性骨折，在急診室最佳處理是:（D）A.作跟骨骨折復(fù)位與石膏固定B.輸液C.作頭顱X線檢查D.脊柱檢查及照片E.頭顱CT74、一病人因工地塌方擠壓造成骨盆骨折，8h后送來(lái)醫(yī)院急診，傷后未解出小便，血壓脈搏正常，尿道口有血跡。腹平軟，膀胱區(qū)膨隆。最可能的診斷是：（B）A.創(chuàng)傷性腎衰竭B.尿道損傷C.膀胱破裂D.輸尿管損傷E.直腸破裂75、女性，69歲，不慎摔倒，自覺(jué)左髖、左膝關(guān)節(jié)疼痛，不能站立、行走。查體：左下肢外旋45°；髖部無(wú)腫脹及淤血；有縱軸叩擊痛；膝關(guān)節(jié)無(wú)腫脹、壓痛。最應(yīng)考慮的診斷是:（C）A.粗隆間骨折B.髖關(guān)節(jié)后脫位C.股骨頸骨折D.股骨干骨折E.股骨轉(zhuǎn)子間骨折76、一位患者因肇事，造成恥骨骨折并刺破膀胱，檢查所見(jiàn)，恥骨聯(lián)合處已塌陷，骨折分類應(yīng)屬：（B）A.閉合性骨折B.開(kāi)放性骨折C.裂縫骨折D.壓縮性骨折E.粉碎性骨折77、男21歲農(nóng)民，被石頭砸傷lh后人院。病人煩躁，脈搏細(xì)弱。腹部膨隆，壓痛明顯，骼前上棘部有5cm長(zhǎng)皮膚裂口，骨盆分離試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)進(jìn)行的最重要的措施是:（A）A.腹腔穿刺B.立即縫合創(chuàng)口并骨盆吊帶固定C.吸氧D.應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛藥E.補(bǔ)液治療78、女，22歲，因頭昏、乏力、惡心就診。同住者有用燃?xì)鉄崴飨丛枋?。生命體征均正常。以下處理中不必要的是：（A）A.洗胃B.吸氧C.留院觀察D.居室通風(fēng)E.高壓氧療79、男，18歲，無(wú)呼吸困難，口服百草枯中毒就診，急救措施錯(cuò)誤的是：（B）A.口服活性碳B.高流量吸氧C.補(bǔ)液D.相對(duì)監(jiān)護(hù)E.利尿80、男23歲農(nóng)民，口服敵敵畏后昏迷不醒住院治療，救治措施錯(cuò)誤的是:（E）A.正確氧療、機(jī)械通氣B阿托品治療肺水腫C.甘露醇治療腦水腫D用血液凈化治療E.留院治療2天以防復(fù)發(fā)81、男性，51歲，飲酒后口服對(duì)硫磷出現(xiàn)嘔吐、昏迷，下列處理不正確的是（B）A.用清水洗胃B.用高錳酸鉀洗胃C.導(dǎo)瀉D.吸氧、.保持呼吸通暢E.補(bǔ)液82、21歲，女性，口服百草枯約50ml，病人出現(xiàn)胰腺炎、心肌炎，24小時(shí)后死亡，此病人是（D）A.輕型中毒B.中型中毒C.重型中毒D.爆發(fā)性中毒E.中到重型中毒83、女性，23歲，因靜脈注射海洛因后出現(xiàn)昏迷，呼吸抑制（3次/分），最佳急救措施是（A）A.靜推納洛酮B.胸外心臟按壓C.吸氧D.靜脈補(bǔ)液E.洗胃84、52歲，男性，洗澡時(shí)出現(xiàn)昏迷，到急診救治，下列最支持一氧化碳中毒體征（B）A.昏迷B.口唇呈櫻桃紅C.針尖樣瞳孔D.頸阻陽(yáng)性E.大小便失禁85、男性，32歲，從高處跌下傷及頭部、胸部、腹部，面色蒼白，血壓12/8kPa（90/60mmHg）,Pll0次/分，急救措施錯(cuò)誤的是：（C）A.簡(jiǎn)要詢問(wèn)病史，了解傷情B.按照"CRASHPLAN”順序檢查，以免漏診C.心電圖檢查D.B超、CT檢查E.胸腔、腹腔穿刺86、男性，54歲，醫(yī)師，因候車(chē)時(shí)被彈下的電車(chē)“辮子”擊傷頭和腹部，當(dāng)即送人急癥室。發(fā)現(xiàn)病人對(duì)呼叫無(wú)反應(yīng)，無(wú)明顯呼吸困難，橈動(dòng)脈搏動(dòng)快速，微弱，頭及腹部外觀無(wú)流血。急診醫(yī)生首先應(yīng)作：（E）A.詳細(xì)了解病史B.導(dǎo)尿查尿液C.測(cè)血壓D.腹腔穿刺E.頭顱CT87、62歲男性，乘車(chē)途中，不慎腹部被車(chē)門(mén)夾一下，lh后腹痛加劇伴嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容，