內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范

內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范藍(lán)天白云2011-9-71藍(lán)天白云二、纖維內(nèi)鏡的結(jié)構(gòu)不同型號(hào)的內(nèi)鏡構(gòu)造不完全相同，但均具有以下的基本構(gòu)造：前端部、彎曲部、插入管、操縱部、接目部和導(dǎo)光光纜。2011-9-72藍(lán)天白云2011-9-73藍(lán)天白云2011-9-74藍(lán)天白云1.前端部

前端部是內(nèi)鏡的硬性部分，有多個(gè)小孔和窗，分別為送氣出口孔、活檢鉗出口孔、物鏡、導(dǎo)光窗。

2011-9-75藍(lán)天白云送水送氣孔：位于觀察窗旁，是送水送氣管道的共同出口，當(dāng)注氣時(shí)，氣體由此孔進(jìn)入腔內(nèi)，使腔擴(kuò)張。當(dāng)注水時(shí)，水從此孔出來(lái)沖洗物鏡鏡面，保持清晰視野。

2011-9-76藍(lán)天白云吸引及活檢管口：吸引和活檢管口為同一管口，當(dāng)腔內(nèi)有過(guò)多液體妨礙觀察時(shí)，按壓吸引鈕，液體由此孔經(jīng)內(nèi)鏡而排除在吸引瓶?jī)?nèi)，活檢鉗及其它器械亦從此孔進(jìn)入腔內(nèi)。

2011-9-77藍(lán)天白云2.彎曲部

彎曲部位于前端和插入管之間。3.插入管

又稱鏡身或軟管部。其上方為操作部，下端為彎曲部。2011-9-78藍(lán)天白云4.操縱部

術(shù)者手握操縱的部分（1）制旋鈕和鎖鈕：角度控制旋鈕形似齒輪，有兩個(gè)，分別控制上下、左右角度。轉(zhuǎn)動(dòng)角度控制旋鈕，牽引鋼絲而使彎曲部動(dòng)作。在兩個(gè)角度控制旋鈕旁各有一個(gè)鎖鈕，當(dāng)鎖鈕工作時(shí)，固定注彎曲角度，當(dāng)放松時(shí)，鏡伸展。

2011-9-79藍(lán)天白云(2)吸引閥按鈕：位于操縱部前方，按鈕中央有一孔，術(shù)者重壓此按鈕時(shí)，吸引管接通，當(dāng)開通吸引器開關(guān)時(shí)，腔內(nèi)液體或氣體通過(guò)目鏡前端的吸引孔吸入吸引瓶?jī)?nèi)。

2011-9-710藍(lán)天白云(3)送氣送水發(fā)按鈕：位于操縱部前方，按鈕中央有通氣孔，當(dāng)打開電源時(shí)，電源箱內(nèi)的電磁泵不斷壓出空氣，由此孔溢出，當(dāng)用手指堵住按鈕時(shí)，空氣通過(guò)單向閥進(jìn)內(nèi)鏡氣道，在由前端部的送氣口進(jìn)入腔內(nèi)。2011-9-711藍(lán)天白云(4)活檢管開口：活檢管開口都位于操縱部下方，是活檢鉗及各種治療用器械插入口，插入后通過(guò)活檢管（吸引/活檢通道）從前端部伸出。

2011-9-712藍(lán)天白云5.接目部

接目部位于操縱部上方，目鏡與術(shù)者眼睛接近，經(jīng)導(dǎo)像術(shù)傳導(dǎo)的圖像聚焦放大后投射在術(shù)者的眼底部。

2011-9-713藍(lán)天白云6.導(dǎo)光光纜

導(dǎo)光光纜是內(nèi)鏡與冷光源的相連接部分。2011-9-714藍(lán)天白云三、纖維內(nèi)鏡的附屬器械

1.活檢鉗

2.細(xì)胞刷

3.沖洗、吸引器

4.夾持器械或異物取出器械

2011-9-715藍(lán)天白云

第四部分：內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)備一、設(shè)置要求二、內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)備

2011-9-716藍(lán)天白云二、內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)備：基本清洗消毒設(shè)備：包括專用流動(dòng)水清洗消毒槽（四槽或五槽）、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、干燥設(shè)備、計(jì)時(shí)器、通風(fēng)設(shè)施，與所采用的消毒、滅菌方法相適應(yīng)的必備的消毒、滅菌器械，50毫升注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。2011-9-717藍(lán)天白云3、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)應(yīng)當(dāng)：穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

2011-9-718藍(lán)天白云二、軟式內(nèi)鏡清洗消毒流程預(yù)處理—水洗—多酶清洗—清洗—消毒—沖洗2011-9-719藍(lán)天白云軟式內(nèi)鏡使用后第一步預(yù)處理——1、應(yīng)當(dāng)立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復(fù)送氣與送水至少10秒鐘。2、取下內(nèi)鏡并裝好防水蓋。3、置合適的容器中送清洗消毒室。

2011-9-720藍(lán)天白云第二步水洗——（一）將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)：1、在流動(dòng)水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時(shí)將操作部清洗干凈；2011-9-721藍(lán)天白云2、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道，刷洗時(shí)必須兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物；2011-9-722藍(lán)天白云3、安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反復(fù)抽吸活檢孔道；4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送氣送水管道；5、用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。2011-9-723藍(lán)天白云

（二）將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干。2011-9-724藍(lán)天白云（三）內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細(xì)胞刷、、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，清洗后并擦干。2011-9-725藍(lán)天白云（四）清洗紗布應(yīng)當(dāng)一次性使用，清洗刷應(yīng)當(dāng)一用一消毒。2011-9-726藍(lán)天白云第三步酶洗——1、多酶洗液的配置和浸泡時(shí)間按照產(chǎn)品說(shuō)明書2、將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部用多酶洗液擦拭。

2011-9-727藍(lán)天白云3、擦干后的附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，附件還需在超聲清洗器內(nèi)清洗5—10分鐘。4、多酶洗液應(yīng)當(dāng)每清洗1條內(nèi)鏡后更換。2011-9-728藍(lán)天白云第四步清洗——1、多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用水槍或者注射器徹底沖洗各管道，以去除管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物，同時(shí)沖洗內(nèi)鏡的外表面。2、用50毫升的注射器向各管道沖氣，排出管道內(nèi)的水分，以免稀釋消毒劑。

2011-9-729藍(lán)天白云第五步消毒——1、采用2%堿性戊二醛浸泡消毒或者滅菌時(shí)，應(yīng)當(dāng)將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。非全浸式內(nèi)鏡的操作部，必須用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。

2011-9-730藍(lán)天白云第六步?jīng)_洗和干燥——1、內(nèi)鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員應(yīng)當(dāng)更換手套，用注射器向各管腔注入空氣，以去除消毒液。

2011-9-731藍(lán)天白云2、將內(nèi)鏡置入沖洗槽，流動(dòng)水下用紗布清洗內(nèi)鏡的外表面，反復(fù)抽吸清水沖洗各孔道。

2011-9-732藍(lán)天白云3、用紗布擦干內(nèi)鏡外表面，將各孔道的水分抽吸干凈。取下清洗時(shí)的各種專用管道和按鈕，換上診療用的各種附件，方可用于下一病人的診療。

2011-9-733藍(lán)天白云第四步消毒或者滅菌——1、適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡或者內(nèi)鏡部件應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌，注意按內(nèi)鏡說(shuō)明書要求選擇溫度和時(shí)間。

2、環(huán)氧乙烷滅菌方法適于各種內(nèi)鏡及附件的滅菌。

2011-9-734藍(lán)天白云3、不能采用壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件可以使用2%堿性戊二醛浸泡10小時(shí)滅菌。

4、達(dá)到消毒要求的硬式內(nèi)鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可采用煮沸消毒20分鐘的方法。

2011-9-735藍(lán)天白云5、用消毒液進(jìn)行消毒、滅菌時(shí)，有軸節(jié)的器械應(yīng)當(dāng)充分打開軸節(jié)，帶管腔的器械腔內(nèi)應(yīng)充分注入消毒液。2011-9-736藍(lán)天白云四、內(nèi)鏡清洗消毒的痕跡資料管理內(nèi)鏡清洗消毒的登記內(nèi)容包括哪些內(nèi)容？2011-9-737藍(lán)天白云內(nèi)鏡清洗消毒的登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：就診病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號(hào)、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間以及操作人員姓名等事項(xiàng)。

2011-9-738藍(lán)天白云

--------醫(yī)院內(nèi)鏡附件清洗消毒登記本20年月日期病