醫(yī)學(xué)生性與生殖健康狀況調(diào)查分析,性醫(yī)學(xué)論文

醫(yī)學(xué)生性與生殖健康狀況調(diào)查分析,性醫(yī)學(xué)論文［內(nèi)容摘要］目的了解醫(yī)學(xué)生性與生殖健康狀況的分布特征，為醫(yī)學(xué)類高校青春健康教育工作的開(kāi)展提供有效參考。方式方法根據(jù)(青春期性心理健康量表〕和自編調(diào)查問(wèn)卷，采用整群分層抽樣法，對(duì)河南省2所醫(yī)學(xué)類?？婆c2所醫(yī)學(xué)類本科高校的2982名學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)調(diào)查。結(jié)果醫(yī)學(xué)生性心理整體水平為3.400.73，本科生高于?？粕瞭=-6.084，P＜0.001〕，男生高于女生〔t=4.995，P＜0.001〕，畢業(yè)年級(jí)高于新生年級(jí)〔LSD-t專科大一vs大三=-6.966，LSD-t本科大一vs大五=-4.560，均P＜0.001〕。單身比例為68.7%，婚前性行為發(fā)生率為25.6%。在性行為人群中有過(guò)意外懷孕比例為17.2%，高危性行為比例為2.9%。男生、本科生和高年級(jí)的性行為發(fā)生率均呈明顯增高〔2本科vs專科=29.271，2男生vs女生=106.312，2專科年級(jí)=278.700，2本科年級(jí)=82.774，均P＜0.001〕。結(jié)論醫(yī)學(xué)生的性心理和性行為受學(xué)歷、性別和年級(jí)的影響，性心理整體水平對(duì)性行為事件的發(fā)生有一定預(yù)警但并非呈負(fù)性相關(guān)。醫(yī)學(xué)教育體系中應(yīng)盡快融入全面性教育，并加強(qiáng)能力引導(dǎo)。［本文關(guān)鍵詞語(yǔ)］醫(yī)學(xué)生；性心理；生殖健康；調(diào)查隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，各種文化和價(jià)值觀的交融、碰撞日趨劇烈，生殖健康觀念亦隨之開(kāi)放和多元化，但是由于我們國(guó)家在中小學(xué)階段受觀念、課時(shí)、師資以及教學(xué)資料等眾多因素的制約，性教育政策的落實(shí)仍面臨多方面的挑戰(zhàn)［1］，在高校性教育缺失仍普遍存在的情況下［2］，青年大學(xué)生在這里方面所表現(xiàn)出來(lái)的健康問(wèn)題亦愈顯突出。2020年，由中國(guó)計(jì)劃生育協(xié)會(huì)、中國(guó)計(jì)生協(xié)中國(guó)青年網(wǎng)絡(luò)、清華大學(xué)公共健康研究中心共同發(fā)布的(20222020年全國(guó)大學(xué)生性與生殖健康調(diào)查報(bào)告〕顯示［3］，在校大學(xué)生中64.58%能夠接受婚前性行為，31%發(fā)生過(guò)插入式性行為，且隨著年級(jí)的增長(zhǎng)，發(fā)生性行為的比例隨之增加。在有過(guò)性行為的大學(xué)生中，4.97%曾經(jīng)歷過(guò)意外懷孕。醫(yī)學(xué)生是在校大學(xué)生中比擬特殊的群體，雖有醫(yī)學(xué)背景的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，但有研究表示清楚，其在生殖健康方面，仍存在嚴(yán)重的缺乏［4-6］。為進(jìn)一步了解醫(yī)學(xué)生的生殖健康狀況，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)類院校青春健康宣教工作的針對(duì)性，課題組于2020年12月2021年1月對(duì)河南省4所包含醫(yī)學(xué)類專業(yè)的高校進(jìn)行了抽樣調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果和分析報(bào)告如下。1、對(duì)象和方式方法1.1、對(duì)象從河南省4所包含醫(yī)學(xué)類專業(yè)的高?！埠幽厢t(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南大學(xué)，河南科技大學(xué)〕中，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生按年級(jí)和班級(jí)進(jìn)行分層整群抽樣，隨機(jī)選擇了2982名在校生為調(diào)查對(duì)象。調(diào)查采取網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷形式進(jìn)行，于2021年1月5日10日期間，由班級(jí)輔導(dǎo)員和班委通過(guò)班級(jí)群，通知所屬學(xué)生采用手機(jī)掃描問(wèn)卷二維碼填寫。調(diào)查對(duì)象在施行網(wǎng)絡(luò)調(diào)查前均閱讀并簽署有網(wǎng)絡(luò)知情同意書。最后經(jīng)審核獲得有效問(wèn)卷2780份〔有效率93.2%〕。華而不實(shí)，醫(yī)學(xué)?？粕?398人，男生787人〔56.3%〕，女生611人〔43.7%〕，大一478人〔34.2%〕，大二450人〔32.2%〕，大三470人〔33.6%〕；醫(yī)學(xué)本科生1382人，男生902人〔65.3%〕，女生480人〔34.7%〕，大一282人〔20.4%〕，大二278人〔20.1%〕，大三285人〔20.6%〕，大四288人〔20.8%〕，大五249人〔18.0%〕。年齡19～24歲。1.2、方式方法采用(青春期性心理健康量表〕［7］和自編生殖健康調(diào)查問(wèn)卷，依托問(wèn)卷網(wǎng)定向投放到所選院校的學(xué)生中。前者量表包含性認(rèn)知、性價(jià)值觀以及性適應(yīng)三個(gè)分量表，統(tǒng)一采用五級(jí)評(píng)分，即完全不符合、基本不符合、不確定、基本符合、完全符合，分別記1、2、3、4、5分，華而不實(shí)有17個(gè)條目為反向評(píng)分，得分越高，表示性心理健康程度越高。研究證明，該量表具有良好的信度和效度［8-9］。自編生殖健康問(wèn)卷共包含8個(gè)客觀問(wèn)題，均為單項(xiàng)選擇，分別為當(dāng)前能否單身、性取向、能否發(fā)生過(guò)性行為〔僅指插入式性行為〕、能否有過(guò)意外懷孕〔男性指伴侶〕、能否有過(guò)不安全性行為〔包括沒(méi)有安全套保衛(wèi)的男性同性性行為、非固定性伴性行為、有償性行為〕、如遇不安全性行為情況應(yīng)對(duì)、能否經(jīng)歷過(guò)性騷擾、如遇性騷擾情況應(yīng)對(duì)。以上自編問(wèn)題均經(jīng)行業(yè)專家審核，內(nèi)部一致性信度系數(shù)為0.852，重測(cè)信度為0.791〔P＜0.01〕。1.3、統(tǒng)計(jì)分析問(wèn)卷數(shù)據(jù)導(dǎo)出到SPSS17.0后進(jìn)行審核分析。計(jì)量資料符合正態(tài)分布指標(biāo)用〔s〕表示，兩組間比擬采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，多組間比擬采用單因素方差分析，組間具備方差齊的指標(biāo)比擬采用LSD法〔leastsignificantdifference〕。計(jì)數(shù)資料組間比擬采用2檢驗(yàn)。t檢驗(yàn)與2總體檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。多組計(jì)數(shù)資料間的兩兩比擬采用卡方分割法，專科生年級(jí)間調(diào)整后的檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.017，本科生年級(jí)間調(diào)整后的檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.005。2、結(jié)果2.1、醫(yī)學(xué)生總體生殖健康狀況醫(yī)學(xué)生性心理水平平均分為3.400.73，在詳細(xì)心理維度中，分值靠后的三個(gè)依次為性觀念〔2.851.02〕、性態(tài)度〔2.981.06〕和性控制力〔3.180.94〕，詳見(jiàn)圖1。醫(yī)學(xué)生婚戀現(xiàn)在狀況比例為31.3%，自認(rèn)有同性戀比例為4.1%，婚前性行為發(fā)生率為25.6%，在有過(guò)性行為的人群當(dāng)中，有過(guò)意外懷孕的比例為17.2%，發(fā)生過(guò)高危性行為的比例為2.9%。當(dāng)發(fā)生不安全性行為時(shí)，愿意主動(dòng)咨詢檢測(cè)占76.6%；性騷擾經(jīng)歷比例為37.0%，當(dāng)發(fā)生性騷擾時(shí)愿意明確呵斥、拒絕的占60.7%。見(jiàn)表1。圖1醫(yī)學(xué)生性心理及各維度分值分布(n=2780)2.2、不同學(xué)歷、性別、年級(jí)醫(yī)學(xué)生性心理比擬經(jīng)檢驗(yàn)，在性心理整體水平上，醫(yī)學(xué)本科生優(yōu)于?？粕瞭=-6.084，P＜0.001〕，男生優(yōu)于女生〔t=4.995，P＜0.001〕。醫(yī)學(xué)?？粕孕睦碚w水平從大一至大三依次遞增〔LSD-t大一vs大二=-2.841，t大一vs大三=-6.966，t大二vs大三=-4.032，P值均＜0.01〕。醫(yī)學(xué)本科生從大三開(kāi)場(chǎng)，較大一和大二呈現(xiàn)明顯提升〔LSD-t大一vs大三=-2.916，t大二vs大三=-2.564，LSD-t大一vs大四=-3.096，t大二vs大四=-2.742，P值均＜0.05〕，尤其大五更為明顯，且均超越低年級(jí)學(xué)生〔LSD-t大一vs大五=-4.560，t大二vs大五=-4.896，LSD-t大三vs大五=-3.312，t大四vs大五=-3.308，P值均＜0.01〕。見(jiàn)表2。表1醫(yī)學(xué)生婚戀現(xiàn)在狀況與相關(guān)性行為情況分布(n=2780)2.3、不同學(xué)歷、性別、年級(jí)醫(yī)學(xué)生婚前性行為比擬經(jīng)檢驗(yàn)，在婚前性行為的發(fā)生率上，醫(yī)學(xué)本科生高于?？粕?=29.271，P＜0.001〕，男生高于女生〔2=106.312，P＜0.001〕。醫(yī)學(xué)?？粕榍靶孕袨閺拇笠恢链笕来芜f增〔2大一VS大二=123.707，2大二VS大三=33.173，P值均＜0.017〕。醫(yī)學(xué)本科生從大二開(kāi)場(chǎng)即高于大一，從大四開(kāi)場(chǎng)即高于大二〔2大一VS大二=20.905，2大一VS大三=46.879，2大二VS大四=9.036，2大二VS大五=9.512，P值均＜0.005〕。見(jiàn)表3。表2不同學(xué)歷、性別、年級(jí)醫(yī)學(xué)生性心理狀況比擬表3不同學(xué)歷、性別、年級(jí)醫(yī)學(xué)生婚前性行發(fā)生情況比擬3、討論(青春期性心理健康量表〕是于2006年由國(guó)內(nèi)學(xué)者研發(fā)并被廣泛應(yīng)用的一個(gè)衡量青春期性心理水平的測(cè)評(píng)工具，但是在大學(xué)生中用作研究的文獻(xiàn)較為少見(jiàn)。本研究利用該量表對(duì)醫(yī)學(xué)專科生和本科生進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生整體性心理水平與王玲曉等［10］報(bào)道的中學(xué)生持平，另外在詳細(xì)維度方面，經(jīng)與常向東［11］調(diào)查的初中生性心理水平比擬，除了性認(rèn)知和社會(huì)適應(yīng)有提升之外，醫(yī)學(xué)生性價(jià)值觀、本身適應(yīng)和性控制力均較偏低，講明在高中和大學(xué)階段，我們國(guó)家性教育仍處于較為滯后狀態(tài)。在詳細(xì)生殖健康方面，本研究重點(diǎn)關(guān)注了幾個(gè)重要的性行為相關(guān)事件，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生婚戀比例〔31.3%〕、婚前性行為發(fā)生率〔25.6%〕與(20222020年全國(guó)大學(xué)生性與生殖健康調(diào)查報(bào)告〕比擬接近，發(fā)生過(guò)性行為人群中意外懷孕率〔17.2%〕與報(bào)告中數(shù)據(jù)〔5%〕相比偏高，但與崔政坤［12］調(diào)查的有性行為的大學(xué)生中,自個(gè)或性伴侶意外妊娠發(fā)生率為18.3%比擬吻合，可能是因前述報(bào)告根據(jù)區(qū)域、年級(jí)、性別等人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素進(jìn)行加權(quán)調(diào)整的緣故，結(jié)合如遇發(fā)生不安全性行為和性騷擾時(shí)，仍有超越兩成〔23.4%〕和近四成〔39.3%〕分別選擇順其自然、逃跑/回避的現(xiàn)在狀況，深入提示在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)盡快融入全面性教育和賦權(quán)型性教育體系［13］，尤其是借助網(wǎng)絡(luò)和青春同伴社的作用［14-15］，加強(qiáng)正確的性價(jià)值觀和行為技能的引導(dǎo)迫在眉睫。為觀察不同學(xué)歷層次、性別和年級(jí)對(duì)醫(yī)學(xué)生生殖健康的影響，本研究對(duì)性心理整體水平和婚前性行為發(fā)生情況這兩個(gè)指標(biāo)進(jìn)行了比擬分析，發(fā)現(xiàn)高學(xué)歷〔本科〕、男性和高年級(jí)〔尤其畢業(yè)年級(jí)〕既與高性心理水平相關(guān)，又與高婚前性行為發(fā)生率相關(guān)〔P值均＜0.01〕，提示對(duì)于性心理與性行為的發(fā)生有著更為復(fù)雜的內(nèi)在聯(lián)絡(luò)，不同維度〔性認(rèn)知、性價(jià)值觀和性控制力〕下的性心理水平與不同類型性行為〔尤其負(fù)面性行為事件〕的關(guān)系值得進(jìn)一步深切進(jìn)入探究。以下為參考文獻(xiàn)［1］劉文利，元英.我們國(guó)家中小學(xué)性教育政策回首〔1984～2021〕［J］.教育與教學(xué)研究，2021，31〔7〕：44-55.［2］肖雪靈，伍翠，周萍.高校性教育現(xiàn)在狀況友其對(duì)策研究［J］.內(nèi)江科技，2021，39〔5〕：53-55.［3］2022-2020年全國(guó)大學(xué)生性與生殖健康調(diào)查報(bào)告［EB/OL］.2020-05-04/2020-05-06.略.［4］魏莎莉，周生建，楊戎，等.醫(yī)學(xué)生對(duì)性行為態(tài)度及生殖健康知識(shí)的現(xiàn)在狀況分析［J］.醫(yī)學(xué)教育探尋求索，2002〔1〕：62-64，67.［5］王平，李海燕，阮麗萍，等.武漢地區(qū)醫(yī)學(xué)生生殖健康認(rèn)知狀況調(diào)查［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2005〔3〕：182-183.［6］杜珍，劉琥，王文軍，等.某醫(yī)學(xué)院大學(xué)生生殖健康知識(shí)態(tài)度行為調(diào)查［J］.中國(guó)校醫(yī)，2021，30〔8〕：574-576.［7］駱一.青春期性心理健康問(wèn)卷的初步編制［D］.重慶：西南師范大學(xué)心理學(xué)院，2005.［8］駱一，鄭涌.青春期性心理健康的初步研究［J］.心理科學(xué)，2006〔3〕：661-664，657.［9］侯嬋娟，陳于寧，姚樹(shù)橋，等.青春期性心理健康量表在中學(xué)生應(yīng)用中的信度和效度［J］.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2020，20〔4〕：442-444.［10］王玲曉，張麗婭，王小榮，等.山東省青少年性心理健康狀況調(diào)查［J］.中國(guó)健康教育，2021，34〔1〕：7-9.［11］常向東.初中生青春期性心理健康狀況調(diào)查［J］.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2020，21〔8〕：1235-1236.