2015年第三季度護(hù)理安全講評

2015第三季度

護(hù)理安全講評護(hù)理安全是病人的基本需要是醫(yī)院生存的根本護(hù)理安全指在護(hù)理活動(dòng)過程中，無護(hù)理并發(fā)癥、差錯(cuò)事故及糾紛，涉及到參與護(hù)理活動(dòng)的每個(gè)人員及各個(gè)環(huán)節(jié)?！痘颊甙踩繕?biāo)》嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性提高用藥安全建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求防范與減少患者跌倒事件發(fā)生防范與減少患者壓瘡發(fā)生鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全第三季度護(hù)理安全檢查中存在的問題值班期間在護(hù)士站吃零食（一病區(qū)）；標(biāo)本采集時(shí)未讓患者反述姓名（二病區(qū)）；毒麻藥（杜冷?。┦褂脹]有雙簽名（三病區(qū)）；科室護(hù)理安全會議內(nèi)容不熟悉（四病區(qū)）；醫(yī)囑查對制度流程不熟悉（五病區(qū)）。管道滑脫應(yīng)急預(yù)案、核心制度掌握不熟，輸液更換操作流程不規(guī)范，毒麻藥使用登記項(xiàng)目（身份證）不全（三病區(qū)），個(gè)別科室備藥基數(shù)與登記本不符，每周核查未執(zhí)行記錄（四病區(qū)）。除顫儀出現(xiàn)故障應(yīng)急預(yù)案不熟，手術(shù)病人交接內(nèi)容回答不詳細(xì)，核心制度知曉率不達(dá)標(biāo)。整改①毒麻藥使用后應(yīng)及時(shí)登記并登記完整；②每月的科室安全會議內(nèi)容護(hù)士應(yīng)熟悉有反饋措施；③給病人執(zhí)行操作時(shí)至少采用兩種核對方法，防止出錯(cuò)；④加強(qiáng)科室管理制度，對護(hù)士辦公室吃東西現(xiàn)象要堅(jiān)決杜絕，平時(shí)加強(qiáng)管理；⑤科室核心制度要加強(qiáng)考核，不定期抽查。⑥加強(qiáng)不良事件應(yīng)急流程學(xué)習(xí)培訓(xùn)，做到人人掌握；⑦科室平時(shí)加強(qiáng)考核、抽查，做到更換輸液流程熟練；⑧加強(qiáng)備用藥的管理，嚴(yán)格按照交接班制度來落實(shí)。⑨加強(qiáng)應(yīng)急流程學(xué)習(xí)，熟練掌握；⑩科室核心制度要加強(qiáng)考核，不定期抽查，手術(shù)病人交接不定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改正。第三季度護(hù)理安全匯總7月護(hù)理缺陷1起8月護(hù)理缺陷2起9月護(hù)理缺陷2起案例一

內(nèi)2科：2034012劉蘭芳慢支急性發(fā)作新病人執(zhí)行單發(fā)藥時(shí)，把生理鹽水205ML發(fā)成5%GS250ML，經(jīng)其她護(hù)士核對，及時(shí)糾正，無錯(cuò)誤發(fā)生。原因分析

1、當(dāng)事護(hù)士對工作不認(rèn)真2、責(zé)任心差。3、護(hù)士馬虎大意，未嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。整改措施

督導(dǎo)責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)工作責(zé)任心，做任何治療必須仔細(xì)核對醫(yī)囑并攜帶執(zhí)行單，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕僥幸心理。任何治療、護(hù)理過程中嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度。護(hù)士在工作中將查對制度放在首位案例二

內(nèi)2科：2034377吳金娣腸道感染責(zé)任護(hù)士更換鹽水時(shí)未核對病人姓名，導(dǎo)致44床相同鹽水輸在42床病人身上，約20ML，發(fā)現(xiàn)后及時(shí)更換，并向家屬及病人解釋道歉，表示理解。原因分析1、未認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑核對制度2、不遵守規(guī)章制度、違反操作規(guī)程，對病人直接或間接產(chǎn)生了影響。整改措施

認(rèn)真執(zhí)行三查七對，反復(fù)強(qiáng)調(diào)用藥安全，加強(qiáng)查對，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，千萬不能流于形式，要把患者的安全管理放在第一位。。案例三、四

婦產(chǎn)科：1、2035622吳巧英附件炎患者入院后醫(yī)囑青皮試，結(jié)果出來未及時(shí)記錄，當(dāng)班護(hù)士忙于其他工作，忘記記錄，導(dǎo)致病人重新做皮試，給病人帶來不必要的痛苦2、2036382倪云G29P1孕39+1WLOA行剖宮產(chǎn)手術(shù)后回房當(dāng)班護(hù)士工作忙漏觀察生命體征分析原因1、護(hù)士工作能力差，粗心大意2、遇到工作量加大不能統(tǒng)籌安排工作，出現(xiàn)漏、錯(cuò)現(xiàn)象。3、護(hù)士長未做好工作指導(dǎo)整改督導(dǎo)護(hù)士認(rèn)真履行工作職責(zé)，認(rèn)真記錄，對年輕護(hù)士加強(qiáng)工作指導(dǎo)，督促其做好每項(xiàng)護(hù)理工作。指導(dǎo)將本班需做的工作擇要記在備忘錄上，每完成一項(xiàng)打鉤標(biāo)識；在白板上注明特殊治療護(hù)理項(xiàng)目，以保證每項(xiàng)工作都得到落實(shí)。案例五ICU：2035767黃祝良腦梗塞患者神志模糊，偶有煩躁，在輸液時(shí)不慎拔除右前臂靜脈留置針，未及時(shí)按壓，出血較多。分析原因：護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，未及時(shí)巡視病房。

大家對年輕護(hù)士要加強(qiáng)培訓(xùn)、考核和督察，幫助她們積累工作經(jīng)驗(yàn)、培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣、增強(qiáng)工作責(zé)任心、增加專業(yè)知識、提高技術(shù)水平和工作能力，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)。對護(hù)士進(jìn)行責(zé)任心教育，教導(dǎo)護(hù)士以己及人，己所不欲勿施于人，加強(qiáng)工作責(zé)任心，認(rèn)真履行工作職責(zé)，真正用心為病人服務(wù)。日常工作中做好宣教，告知病人可能存在的危險(xiǎn)性，治療護(hù)理上需配合的方面，使病家積極參與到護(hù)理安全管理中來，從而提高護(hù)理安全管理質(zhì)量。我們對不良事件進(jìn)行討論，目的是找出原因，針對原因進(jìn)行改進(jìn)，從而預(yù)防事件再次發(fā)生，切實(shí)保障病人的安全。大家要改變觀念，及時(shí)地上報(bào)不良事件，積極整改，避免嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理事故的發(fā)生。對于護(hù)理不良事件以及護(hù)理安全檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，各科室要注意整改措施要切實(shí)有效并不斷改進(jìn)；核心制度要真正落實(shí)到位，提高執(zhí)行力；與病人做好溝通，提高病人信任度。護(hù)士長要加強(qiáng)管理，做好督查工作，減少護(hù)理安全隱患，確保醫(yī)療安全。。臨床護(hù)理安全應(yīng)急預(yù)案奶酪模型每一塊奶酪都有漏洞?。?！差錯(cuò)事故安全隱患注重環(huán)節(jié)質(zhì)量管理發(fā)生針