突發(fā)事件報(bào)告要求及早期識(shí)別

突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告要求及異常信號(hào)早期識(shí)別技術(shù)常規(guī)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)傳染病疫情報(bào)告我國(guó)現(xiàn)有報(bào)告系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)重點(diǎn)控制疾病監(jiān)測(cè)疾病監(jiān)測(cè)公共衛(wèi)生事件健康危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)重大疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)專病監(jiān)測(cè)管理國(guó)家基本公共衛(wèi)生信息鼠疫等甲類傳染病監(jiān)測(cè)媒體已經(jīng)報(bào)告，突發(fā)網(wǎng)未報(bào)告2009年國(guó)內(nèi)媒體信息中符合報(bào)告規(guī)范的318條在突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理系統(tǒng)中上報(bào)事件126起，占38%；62%未報(bào)告2010年突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類錯(cuò)誤原始報(bào)告事件類別錯(cuò)分率（%）原始報(bào)告事件類別錯(cuò)分率（%）傳染病事件合計(jì)0.28其它8.16甲類傳染病1.43職業(yè)中毒3.45乙類傳染病0其它中毒61.29丙類傳染病0環(huán)境因素事件合計(jì)0.05其它類傳染病1.31空氣污染0.02食物中毒事件合計(jì)24.3水污染15.38植物性8.49其它公共衛(wèi)生事件30.77動(dòng)物性85.29總計(jì)1.33不明52.112010年全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件定級(jí)錯(cuò)誤原始報(bào)告事件級(jí)別錯(cuò)誤定級(jí)率（%重大0較大1.41一般9.21未分級(jí)0.33合計(jì)1.53報(bào)告歸類某起突發(fā)公共衛(wèi)生事件最終確診為傳染病，則該事件歸類于傳染病事件。在食源性疾病暴發(fā)或者水污染事件中，如果明確診斷為甲乙類法定傳染?。ㄈ缁魜y、甲肝等），建議將其歸類于傳染病事件。如果流感樣病例暴發(fā)，最終統(tǒng)計(jì)時(shí)歸類于其他傳染??；進(jìn)程報(bào)告或結(jié)案報(bào)告時(shí)如已經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診為流感，當(dāng)及時(shí)歸類于傳染病相應(yīng)類別中（如丙類傳染病-流行性感冒）食物中毒指食用了被有毒有害物質(zhì)污染的食品或者食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病。食源性暴發(fā)的甲乙類傳染病事件，建議不歸屬于食物中毒事件。如霍亂、甲肝、細(xì)菌性痢疾、傷寒等其他中毒定義為：在短時(shí)間內(nèi)，毒物通過(guò)一定方式作用于特定人群造成的群發(fā)性健康影響事件。其他中毒為除食物中毒、職業(yè)中毒外的突發(fā)中毒事件。包括農(nóng)藥噴灑或者保存不當(dāng)導(dǎo)致中毒。群體性不明原因疾病是指經(jīng)縣級(jí)及以上醫(yī)院組織專家會(huì)診，不能診斷或解釋病因，【注：《應(yīng)急預(yù)案》要求省級(jí)組織專家會(huì)診，預(yù)案為準(zhǔn)】，有重癥病例或死亡病例發(fā)生的疾病需要經(jīng)過(guò)調(diào)查后，符合上述標(biāo)準(zhǔn)才能報(bào)告為本類事件能按照其他類別事件報(bào)告的，不按群體不明原因疾病報(bào)告一旦報(bào)告，需立即報(bào)告衛(wèi)生部發(fā)生與預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥事件相關(guān)的死亡病例，可定為較大事件；經(jīng)市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)組織專家鑒定確死亡原因?yàn)轭A(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥所致，定為重大事件。預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)或不良反應(yīng)。并經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織專家鑒定確認(rèn)的事件。其他公共衛(wèi)生事件不能明確歸類的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。如犬傷人事件。報(bào)告內(nèi)容事件名稱、事件類別、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)涉及的地域范圍、人數(shù)主要癥狀與體征可能的原因已經(jīng)采取的措施事件的發(fā)展趨勢(shì)下步工作計(jì)劃等網(wǎng)絡(luò)直報(bào)初次報(bào)告事件名稱、初步判定的事件類別和性質(zhì)；發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)主要的臨床癥狀可能原因已采取的措施報(bào)告單位、報(bào)告人員及通訊方式等進(jìn)程報(bào)告報(bào)告內(nèi)容：報(bào)告事件的發(fā)展與變化、處置進(jìn)程、事件的診斷和原因或可能因素；勢(shì)態(tài)評(píng)估、控制措施等內(nèi)容；對(duì)初次報(bào)告進(jìn)行補(bǔ)充和修正。報(bào)告要求：重大及特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件至少按日進(jìn)行進(jìn)程報(bào)告。結(jié)案報(bào)告事件結(jié)束后，應(yīng)進(jìn)行結(jié)案信息報(bào)告。達(dá)到分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件結(jié)束后由相應(yīng)級(jí)別衛(wèi)生行政部門(mén)組織評(píng)估，在確認(rèn)事件終止后2周內(nèi)，對(duì)事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié)；分析其原因和影響因素，并提出今后對(duì)類似事件的防范和處置建議。報(bào)告時(shí)限-2小時(shí)如接到以下途徑來(lái)源的信息：醫(yī)院、學(xué)校等電話報(bào)告，疫情網(wǎng)數(shù)據(jù)分析，預(yù)警短信，媒體報(bào)道。先通過(guò)最快方式初步核實(shí)信息真假后，2小時(shí)內(nèi)。核實(shí)是否為誤報(bào)：例如醫(yī)院填報(bào)麻疹病例，錯(cuò)選診斷為脊灰；媒體報(bào)告某學(xué)校食物中毒：與相關(guān)方面聯(lián)系是否屬實(shí)，確有此事后，進(jìn)行報(bào)告初步（中毒因素不明則先按不明報(bào)告）。初次報(bào)告時(shí)可以不要求準(zhǔn)確的病例數(shù)、死亡數(shù)和明確診斷結(jié)果，也可以暫不上傳附件報(bào)告。待進(jìn)一步現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查明確后及時(shí)補(bǔ)充、更新。初步核實(shí)重點(diǎn)在于核實(shí)信息的真實(shí)性。報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》--金標(biāo)準(zhǔn)各地報(bào)告各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件定級(jí)以此預(yù)案為準(zhǔn)預(yù)案中雖規(guī)定各級(jí)政府可以自行對(duì)事件定級(jí)，但如果預(yù)案已有明確標(biāo)準(zhǔn)的，首先應(yīng)參照預(yù)案要求?！秶?guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》--報(bào)告最低要求達(dá)到報(bào)告規(guī)范而未在突發(fā)網(wǎng)報(bào)告，則屬于漏報(bào)；某事件未達(dá)到報(bào)告規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，原則上定級(jí)為未分級(jí)。報(bào)告總體要求鼓勵(lì)事件報(bào)告，不達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)也可以報(bào)告；而達(dá)到報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)則一定要報(bào)告。事件定級(jí)則要有據(jù)可依。重慶市突發(fā)事件報(bào)告分級(jí)分類標(biāo)準(zhǔn)常見(jiàn)報(bào)告問(wèn)題致病因素2010年全年共報(bào)告食物中毒和職業(yè)中毒事件中未報(bào)告致病因素的達(dá)到：22%。其中：食物中毒：5%職業(yè)中毒：97%事件發(fā)生場(chǎng)所2010年食物中毒事件中，15%未報(bào)告事件發(fā)生場(chǎng)所。學(xué)校類型2010年發(fā)生在學(xué)?；蛴淄袡C(jī)構(gòu)的事件，而未報(bào)告學(xué)校類型信息，占學(xué)校突發(fā)事件總數(shù)的2%多種學(xué)校類別，選擇最多或最早其他指的是學(xué)校的其他類型發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)填寫(xiě)錯(cuò)誤2010年有3起事件發(fā)病數(shù)報(bào)告錯(cuò)誤，均為有死亡病例報(bào)告、但發(fā)病數(shù)報(bào)告為零的事件。2起為出血熱死亡事件。1起為空氣污染事件。事件報(bào)告的病例數(shù)與附件的病例數(shù)不一致報(bào)告時(shí)間滯后事件的接到報(bào)告時(shí)間到突發(fā)網(wǎng)報(bào)告時(shí)間間隔不符合現(xiàn)行管理要求。通常對(duì)時(shí)間修改申請(qǐng)不予以修改的名稱不規(guī)范建議事件名稱：“縣區(qū)名稱”（如某縣、某區(qū)）+“具體地點(diǎn)”（如某居民區(qū)、某單位、某學(xué)校等）+“一起或*例”+“事件類別”（如食物中毒、傳染病病名等）+“事件描述”（如暴發(fā)、疫情、事件、病例等），如：**區(qū)長(zhǎng)江鎮(zhèn)西店村3例非職業(yè)性一氧化碳中毒；*縣師范學(xué)校一起細(xì)菌性痢疾暴發(fā)；*縣**鄉(xiāng)一起乙腦疫苗預(yù)防接種后群體性發(fā)熱事件刪除：各地刪除事件時(shí)慎重操作，防止誤刪事件。附件：IV級(jí)及其以上事件，建議有初次報(bào)告-進(jìn)程報(bào)告-結(jié)案報(bào)告，要有較為詳細(xì)的附件。

傳染病暴發(fā)/聚集異常信號(hào)早期識(shí)別人地時(shí)

三間分布

描述流行病學(xué)分析綜合信息分析病原?

傳染來(lái)源?傳播因素?日常監(jiān)測(cè)(日、周、月、年)

異常的認(rèn)識(shí)---比較空間比較：全市、各區(qū)縣、本地區(qū)、單位、街道、地理地貌；時(shí)間比較：

比較基線：歷史同期、前期、平均水平、最高水平、最低水平；

時(shí)間間隔：日、周、月、年；人群比較：職業(yè)、年齡（根據(jù)實(shí)際情況劃分）綜合內(nèi)因（疾病特征）和外因（政策措施）判斷什么是異常過(guò)高過(guò)低通過(guò)哪些途徑察覺(jué)暴發(fā)疾病報(bào)告系統(tǒng)報(bào)紙和媒體醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員村干部或村醫(yī)數(shù)據(jù)利用IncidenceofMeaslesinChina,1964-2001StartEPIMeaslesvaccinefirstusedColdchainestablished重慶市手足口病發(fā)病情況1990～2009年全國(guó)甲乙類傳染病報(bào)告病例分類構(gòu)成趨勢(shì)某病學(xué)校事件分布簡(jiǎn)單預(yù)警預(yù)測(cè)預(yù)測(cè)步驟：確定預(yù)測(cè)對(duì)象和預(yù)測(cè)時(shí)限收集資料，包括疾病監(jiān)測(cè)資料、歷史記錄、專題調(diào)查和縱向調(diào)查分析資料與預(yù)測(cè)方法選擇考核預(yù)測(cè)效果定性預(yù)測(cè)流行控制圖法比數(shù)圖法定量預(yù)測(cè)時(shí)間序列預(yù)測(cè)模型多因素模型綜合預(yù)測(cè)法控制圖法適用于各種分布的傳染病,對(duì)于具有季節(jié)性流行或周期性流行規(guī)律的傳染病,效果較好?？刂茍D一般有三條曲線：一條實(shí)線，兩條虛線。上下兩條虛線為上下控制界限（警戒線），中間的為實(shí)線（均值）若當(dāng)前值超過(guò)上控制界限，可視為“異常”；警戒線是可以調(diào)整的。注意事項(xiàng)選擇不同步長(zhǎng)計(jì)算均值對(duì)結(jié)果有較大影響，應(yīng)根據(jù)不同病種的發(fā)病潛伏期，計(jì)算均值；歷史監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)結(jié)果影響較大，至少利用前3年歷史數(shù)據(jù)，同時(shí)考慮資料的可比性；選擇上控制界限時(shí)，如果以增加敏感性為目的，則上控制界限值可稍低；如果防止過(guò)多的假陽(yáng)性出現(xiàn)，則上控制界限值可稍高時(shí)間序列分析是根據(jù)被預(yù)測(cè)變量自身的變化規(guī)律來(lái)建立模型,然后利用這個(gè)模型來(lái)預(yù)測(cè)該變量未來(lái)的變化。常用時(shí)間序列分析方法