第三章雙眼視的測量

復(fù)習(xí)調(diào)節(jié)與調(diào)節(jié)需求輻輳與輻輳需求，輻輳表示方法調(diào)節(jié)分類、輻輳分類AC/A計(jì)算隱斜雙眼視覺異常類型：AC/A低，看遠(yuǎn)內(nèi)隱斜，大于看近（）AC/A高，看遠(yuǎn)外隱斜，大于看近（）基本內(nèi)容雙眼視測量的常用概念調(diào)節(jié)功能的測量聚散功能的測量隱斜測量調(diào)節(jié)測量內(nèi)容調(diào)節(jié)幅度調(diào)節(jié)反應(yīng)調(diào)節(jié)靈活度正負(fù)相對調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)測量調(diào)節(jié)反應(yīng)VS調(diào)節(jié)需求調(diào)節(jié)需求：人眼看清外物特定距離物體理論上所需的調(diào)節(jié)量調(diào)節(jié)反應(yīng)：人眼看清外物特定距離物體實(shí)際付出的最小調(diào)節(jié)量通常調(diào)節(jié)反應(yīng)小于調(diào)節(jié)需求調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn)與遠(yuǎn)點(diǎn)距離調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn)：調(diào)節(jié)靜止時(shí)與視網(wǎng)膜黃斑部相共軛的視軸上一點(diǎn)。調(diào)節(jié)距離：調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn)到眼主點(diǎn)距離近視眼時(shí)：負(fù)值遠(yuǎn)視眼時(shí)：正值靜態(tài)屈光力是眼球原來的屈光性質(zhì)靜態(tài)屈光力——調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn)的倒數(shù)調(diào)節(jié)近點(diǎn)與近點(diǎn)距離、動(dòng)態(tài)屈光力調(diào)節(jié)近點(diǎn)：眼在最大極限調(diào)節(jié)時(shí)，所能看清眼前最近一點(diǎn)近點(diǎn)距離：調(diào)節(jié)近點(diǎn)到眼主點(diǎn)距離動(dòng)態(tài)屈光力——近點(diǎn)距離倒數(shù)調(diào)節(jié)范圍調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn)至調(diào)節(jié)近點(diǎn)的線性范圍設(shè)調(diào)節(jié)力為5D調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn)調(diào)節(jié)近點(diǎn)調(diào)節(jié)范圍正視眼無窮遠(yuǎn)1/5=20cm無窮遠(yuǎn)至20cm-1D近視眼眼前1m1/(5+1)=17cm1m到17cm+1D遠(yuǎn)視眼

眼后1m1/(5-1)=25cm眼后1m到25cm調(diào)節(jié)力顯性調(diào)節(jié)力—視近物時(shí)所使用的調(diào)節(jié)力隱性調(diào)節(jié)力—視近物時(shí)未使用的調(diào)節(jié)力，即剩余調(diào)節(jié)力調(diào)節(jié)幅度—顯性調(diào)節(jié)力+隱性調(diào)節(jié)力眼屈光狀態(tài)與調(diào)節(jié)關(guān)系注視同樣距離物體時(shí)顯性調(diào)節(jié)力與隱性調(diào)節(jié)力也不同例：20歲，調(diào)節(jié)幅度：10D注視33cm

顯性調(diào)節(jié)力隱性調(diào)節(jié)力正視眼3D7D+2D遠(yuǎn)視5D5D-2D近視1D9D閱讀舒適必須保留1/2的調(diào)節(jié)力，即有調(diào)節(jié)未使用。眼的調(diào)節(jié)幅度最宜為視近所需調(diào)節(jié)的兩倍，否則易出現(xiàn)視疲勞調(diào)節(jié)幅度注視遠(yuǎn)點(diǎn)與注視近點(diǎn)的屈光力之差，也叫絕對調(diào)節(jié)力，最大調(diào)節(jié)力調(diào)節(jié)幅度=1/近點(diǎn)距離-1/遠(yuǎn)點(diǎn)距離1/遠(yuǎn)點(diǎn)距離=屈光不正調(diào)節(jié)幅度=注視近點(diǎn)屈光力+（+-屈光不正）關(guān)于調(diào)節(jié)幅度計(jì)算例1：正視眼調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn)為無限遠(yuǎn)，調(diào)節(jié)近點(diǎn)為眼前10cm，計(jì)算該眼睛的靜態(tài)屈光度；動(dòng)態(tài)屈光度；調(diào)節(jié)范圍；調(diào)節(jié)幅度例2：近視患者為-3.00D，其調(diào)節(jié)近點(diǎn)為眼前10cm，計(jì)算該眼睛的靜態(tài)屈光度；動(dòng)態(tài)屈光度；調(diào)節(jié)范圍；調(diào)節(jié)幅度例3：遠(yuǎn)視患者+3.00D，其調(diào)節(jié)近點(diǎn)為眼前10cm，計(jì)算該眼睛的靜態(tài)屈光度；動(dòng)態(tài)屈光度；調(diào)節(jié)范圍；調(diào)節(jié)幅度一只眼的調(diào)節(jié)幅度為5.00D，測其近點(diǎn)在12.5cm，求其明視距離測量方法移近法/移遠(yuǎn)法（兩眼分開測量）矯正患者屈光不正開啟近讀燈，將近用視標(biāo)置于被檢者眼前40cm處以1cm/s移近被檢眼，直至視標(biāo)間隙變模糊記錄近視標(biāo)卡與被檢眼主點(diǎn)距離，其倒數(shù)即為調(diào)節(jié)幅度或?qū)⒁晿?biāo)移近被檢眼，直至看不清，以1cm/s速度遠(yuǎn)離被檢眼，直至視標(biāo)間隙達(dá)到清晰記錄近視標(biāo)與被檢眼主點(diǎn)距離，其倒數(shù)即為調(diào)節(jié)幅度通常移近法所測值略大于移遠(yuǎn)法，通常取二者平均值如從眼鏡平面至視標(biāo)間距離的倒數(shù)所求屈光度為眼鏡屈光度舉例:一正視眼使用最大調(diào)節(jié)時(shí)其近點(diǎn)(B)距眼主點(diǎn)(A)為10cm,則眼的調(diào)節(jié)力為:

如果眼鏡距離眼睛主點(diǎn)為15mm,則眼鏡屈光力為:遠(yuǎn)視標(biāo)負(fù)鏡片法矯正屈光不正注視遠(yuǎn)距離視力表，選擇最佳視力上一行視標(biāo)囑被檢者注視在被檢眼前加負(fù)透鏡，直至視標(biāo)變模糊，所加度數(shù)即為眼睛的調(diào)節(jié)幅度.近視標(biāo)負(fù)鏡法矯正屈光不正開啟近讀燈，將近用視力表置于眼前40cm，囑被檢者注視在被檢眼前加負(fù)透鏡，直至視標(biāo)變模糊，所加度數(shù)再加上40cm處誘發(fā)2.5D調(diào)節(jié)即為眼睛的調(diào)節(jié)幅度注:在測量年輕人,要在眼前加-3.0D或-4.0D鏡片,高度遠(yuǎn)視眼加適當(dāng)度數(shù)凸透鏡,待測完后,把所加鏡片減去AMP：Amplitude——調(diào)節(jié)幅度正常情況下調(diào)節(jié)幅度：

10歲=14D20歲=10D30歲=7D40歲=4.5D50歲=2.5D影響調(diào)節(jié)幅度檢測結(jié)果的因素雙眼單視雙眼、單眼調(diào)節(jié)幅度差異屈光狀態(tài)近視、正視、遠(yuǎn)視差異注視角度下方、前方、上方差異視標(biāo)大小視標(biāo)大小差異預(yù)置鏡片特殊情況需預(yù)置鏡片視角改變負(fù)鏡法、移遠(yuǎn)、移近法差異調(diào)節(jié)靈活度(Acc.facility/flexibility)調(diào)節(jié)速度：在定量的調(diào)節(jié)刺激下，做出調(diào)節(jié)反應(yīng)所需時(shí)間為調(diào)節(jié)速度。調(diào)節(jié)靈活度：測定單位時(shí)間內(nèi)被測眼對于兩個(gè)不同水平的定量調(diào)節(jié)刺激做出完全性調(diào)節(jié)反應(yīng)的次數(shù)，稱為調(diào)節(jié)靈活度。調(diào)節(jié)靈活度測量評估調(diào)節(jié)反應(yīng)的耐力和動(dòng)力檢查方法：距離切換法鏡片切換法遠(yuǎn)近距離切換法矯正患者屈光不正分別在6m、40cm處設(shè)置遠(yuǎn)近視標(biāo)先注視6m視標(biāo)，看清晰后注視40cm視標(biāo)開始計(jì)時(shí)，待清晰后再次注視6m視標(biāo)清晰后為一周期測定一分鐘內(nèi)完成周期數(shù)正常值：≥25次/分鏡片切換法工具：球鏡翻轉(zhuǎn)拍規(guī)格：+-2.00D+-2.50D+-1.50D調(diào)節(jié)靈活度(Acc.facility/flexibility)良好照明非老視者,單眼或雙眼視標(biāo)：差眼最佳近視力上一行或二行先將+透鏡置于眼前，看清晰后翻轉(zhuǎn)到-透鏡開始計(jì)時(shí)，清晰后在翻轉(zhuǎn)到+透鏡，在清晰為一個(gè)周期雙眼檢查建議使用偏振片和偏振讀物反轉(zhuǎn)拍（Flipper）+2.00/-2.00參考值8-12y5cpmbin;7cpmmono13-30y8cpmbin;11cpmmono30-40y9cpmbin兩眼間相差小于4cpm*當(dāng)雙眼小于8cpm,應(yīng)進(jìn)行單眼檢查調(diào)節(jié)靈活度不僅可以測量調(diào)節(jié)功能，同時(shí)可以評估聚散功能測量過程中注意正鏡片與負(fù)鏡片的速度，如正負(fù)鏡片速度不同則測量患者相對調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)反應(yīng)調(diào)節(jié)刺激量調(diào)節(jié)反應(yīng)量當(dāng)給予一定調(diào)節(jié)刺激時(shí)，人眼將作出相應(yīng)的調(diào)節(jié)反應(yīng)，根據(jù)反應(yīng)量是否精確分為調(diào)節(jié)超前、調(diào)節(jié)滯后和正常調(diào)節(jié)反應(yīng)測量方法：MEM法

FCC視標(biāo)法（融像性交叉柱鏡法）調(diào)節(jié)滯后：調(diào)節(jié)反應(yīng)＜調(diào)節(jié)刺激調(diào)節(jié)超前：調(diào)節(jié)反應(yīng)＞調(diào)節(jié)刺激MEM法

正常量：+0.25D至+0.50D低于0或高于+0.75為異常步驟：1.矯正患者屈光不正2.將FCC視標(biāo)放在40cm處，照明昏暗3.將交叉柱鏡負(fù)軸放在90度位置4.調(diào)整好瞳距，確認(rèn)被檢者雙眼均無遮蓋5.囑被檢者注視視標(biāo)，詢問被檢者哪一組線條清晰FCC判斷垂直線清減少照明水平線清或一樣清加+0.25D到垂直線清減少正鏡到同樣清垂直線清垂直線清反轉(zhuǎn)JCC棱鏡軸垂線傾向水平線清調(diào)節(jié)超前調(diào)節(jié)滯后（量）意義：調(diào)節(jié)超前：調(diào)節(jié)過度，或者高度外隱斜伴正融像性聚散下降調(diào)節(jié)滯后：調(diào)節(jié)不足，或者高度內(nèi)隱斜伴負(fù)融像性聚散下降正負(fù)相對調(diào)節(jié)（PRA/NRA)負(fù)相對調(diào)節(jié)（NRA）指在集合保持穩(wěn)定情況下能放松的調(diào)節(jié)量，即在屈光矯正下雙眼同時(shí)加正鏡片至模糊，增加量即為負(fù)相對調(diào)節(jié)。正相對調(diào)節(jié)（PRA）指在集合保持穩(wěn)定情況下能做出的最大調(diào)節(jié)量，即在屈光矯正下雙眼同時(shí)加負(fù)鏡片至模糊，增加量即為正相對調(diào)節(jié)。測量步驟：矯正屈光不正在40cm處，雙眼同時(shí)注視最佳視力上一行視標(biāo)，雙眼同時(shí)增加正鏡度數(shù)（或負(fù)鏡），直至視標(biāo)變模糊變化鏡片量即為相對調(diào)節(jié)量先測負(fù)相對調(diào)節(jié)，在再測正相對調(diào)節(jié)正常值：負(fù)相對調(diào)節(jié)：+2.00D—+2.50D

正相對調(diào)節(jié)：≥-2.50D集合（聚散）測量正負(fù)融像性聚散間接檢測：集合近點(diǎn)、集合幅度測量、正負(fù)相對調(diào)節(jié)正負(fù)融像聚散直接檢測：水平聚散檢測、階梯聚散檢測、聚散靈活度檢測感覺融像檢測分離性隱斜測量集合近點(diǎn)（NPC）矯正患者屈光不正，調(diào)整近用瞳距將近視標(biāo)至于患者眼前40cm處，囑患者雙眼注視視標(biāo)，給予合適照明將視標(biāo)在40cm處平穩(wěn)向眼前移近，記錄患者發(fā)生復(fù)視的臨界距離，同時(shí)監(jiān)測被測眼，若發(fā)現(xiàn)被測眼忽然散開，證明放棄集合，記錄散開瞬間的距離，即為集合近點(diǎn)距離（破裂點(diǎn)）然后將視標(biāo)向回撤退，記錄被測眼恢復(fù)融像的距離，同時(shí)監(jiān)測被測眼忽然恢復(fù)集合，記錄此距離即為集合恢復(fù)點(diǎn)距離（恢復(fù)點(diǎn)）注意：綜合驗(yàn)光儀近視標(biāo)尺是以眼鏡平面開始定量，所以所測值應(yīng)加上眼鏡平面至回旋點(diǎn)的距離27mm，為實(shí)際集合近點(diǎn)正常值：集合近點(diǎn)（破裂點(diǎn)）：5cm

恢復(fù)點(diǎn)：7cm正負(fù)融像性聚散間接檢測

平滑聚散監(jiān)測：在綜合驗(yàn)光儀上進(jìn)行，對遠(yuǎn)近距離的正負(fù)融像聚散幅度做評估水平融像檢測：遠(yuǎn)距/近距垂直融像檢測：遠(yuǎn)距/近距遠(yuǎn)距水平融像檢測步驟矯正患者雙眼屈光不正，調(diào)整遠(yuǎn)用瞳距選擇最佳遠(yuǎn)視力上一行視標(biāo)，將視標(biāo)設(shè)置成垂直單列，囑患者注視將雙眼的旋轉(zhuǎn)棱鏡O至于垂直方向，旋轉(zhuǎn)棱鏡，勻速遞增底向內(nèi)棱鏡量（BI)分別記錄被檢者報(bào)告視標(biāo)模糊點(diǎn)、視標(biāo)破裂點(diǎn)（發(fā)生復(fù)視）的雙眼棱鏡值，將其相加并以同樣速度減少BI值至被檢者報(bào)告視標(biāo)變?yōu)橐粋€(gè)（恢復(fù)點(diǎn)）的值以上所測BI的模糊點(diǎn)、破裂點(diǎn)、恢復(fù)點(diǎn)的棱鏡度值即為遠(yuǎn)距負(fù)融像性聚散力同樣方法測量BO值，為正融像性聚散力正常值：遠(yuǎn)距：BI×/5-9/3-5BO7-11/15-23/8-12近距離水平融像檢測步驟矯正屈光不正，調(diào)整近用瞳距將近視標(biāo)至于眼前40cm處，選擇最佳近視力上一行視標(biāo)，設(shè)置為垂直單列，囑患者注視將雙眼的旋轉(zhuǎn)棱鏡O至于垂直方向，旋轉(zhuǎn)棱鏡，勻速遞增底向內(nèi)棱鏡量（BI)分別記錄被檢者報(bào)告視標(biāo)模糊點(diǎn)、視標(biāo)破裂點(diǎn)（發(fā)生復(fù)視）的雙眼棱鏡值，將其相加并以同樣速度減少BI值至被檢者報(bào)告視標(biāo)變?yōu)橐粋€(gè)（恢復(fù)點(diǎn)）的值同樣方法測量近距BO值正常值近距：BI11-15/19-23/10-16BO14/18-28/7-15注意檢測時(shí)，棱鏡旋轉(zhuǎn)速度不宜太快，以1△/S為宜先測負(fù)融像性聚散，然后測正融像性聚散模糊點(diǎn)不能代償由于棱鏡在視網(wǎng)膜上引起的物象移開破裂點(diǎn)用盡所有聚散離仍不能維持單一的視網(wǎng)膜像恢復(fù)點(diǎn)視網(wǎng)膜像移開減少到可以重新動(dòng)用聚散力合成單一的像總結(jié)：聚散力：負(fù)向聚散力（三棱鏡底向內(nèi)）遠(yuǎn)距離（6m）：破裂點(diǎn)恢復(fù)點(diǎn)近距離（40cm）：模糊點(diǎn)破裂點(diǎn)恢復(fù)點(diǎn)正向聚散力（三棱鏡底向外）遠(yuǎn)距離（6m）：模糊點(diǎn)破裂點(diǎn)恢復(fù)點(diǎn)近距離（40cm）：模糊點(diǎn)破裂點(diǎn)恢復(fù)點(diǎn)

階梯聚散檢測用棱鏡列鏡檢測，適用于8-9歲兒童聚散靈活性檢測步驟矯正屈光不正將3BI棱鏡至于眼前，注視40cm處視標(biāo)切換12BO，注視40cm處視標(biāo)，努力融像，開始計(jì)時(shí)，待雙眼融像后在切換，直至雙眼融像為一周期測定一分鐘內(nèi)完成周期數(shù)感覺融像檢測即抑制評估與立體視評估抑制評估：Worth四點(diǎn)燈Worth四點(diǎn)燈檢查：33cm視網(wǎng)膜中心投射范圍為6°，查周邊融合,包括正常與異常對應(yīng)；6m投射范圍為2°，查中心融合。右紅左綠。右眼為主導(dǎo)眼左眼為主導(dǎo)眼正常裝置演示

右眼為主導(dǎo)眼,左眼被抑制左眼為主導(dǎo)眼,右眼被抑制內(nèi)斜同側(cè)復(fù)視外斜交叉復(fù)視立體視評估分離性隱斜檢測遮蓋試驗(yàn)VonGraefe法Thorington改良法遮蓋試驗(yàn)交替遮蓋：判斷是否正位和斜位以及方向遮蓋-去遮蓋：區(qū)分隱斜視和斜視以及交替性斜視或恒定性斜視VonGraefe法遠(yuǎn)距離水平向隱斜測量：矯正屈光不正，遠(yuǎn)用瞳距讓患者清閉雙眼，將旋轉(zhuǎn)棱鏡轉(zhuǎn)到視孔前，右眼放置6棱鏡度BU，左眼放置10棱鏡度BI視標(biāo)為單眼最佳視力上一行的單個(gè)視標(biāo)讓患者雙眼睜開，問其是否看到兩個(gè)視標(biāo)，一個(gè)右下，一個(gè)左上讓患者注視右下方視標(biāo)，用余光注視左上方視標(biāo)逐漸減小左眼棱鏡度，直至患者報(bào)告上下兩視標(biāo)垂直對齊，記錄此時(shí)左眼棱鏡底向和度數(shù)繼續(xù)以同樣方向轉(zhuǎn)動(dòng)棱鏡直至患者有看見兩個(gè)視標(biāo)，一個(gè)右上，一個(gè)左下然后以反方向轉(zhuǎn)動(dòng)棱鏡，直至兩個(gè)視標(biāo)再次對齊，記錄此時(shí)棱鏡底向和度數(shù)兩次平均值為測量結(jié)果近距離水平隱斜的測量基本同遠(yuǎn)距，注視距離改為40cm

注意：所用視標(biāo)為小方塊或水平單排近視標(biāo)Thorington改良法（馬氏桿）方法：一眼注視目標(biāo)燈光，另眼通過馬氏桿注視燈光轉(zhuǎn)化后的光線，判斷其與燈光的位置，不能融合則在馬氏桿前加三棱鏡至二者重合。需查兩眼分別注視時(shí)看遠(yuǎn)及看近距離的斜視度結(jié)果判斷：水平放置馬氏桿出現(xiàn)豎向光線，可判斷水平斜度；垂直放置出現(xiàn)橫向光線，可判斷垂直斜度。R/LRRR外斜R內(nèi)斜L/R綜合綜合AC/A測量計(jì)算性AC/AAC/A=瞳距（cm）+近測距（m）×（近隱斜-遠(yuǎn)隱斜）梯度性AC/AAC/A=（隱斜1-隱斜2）/（調(diào)節(jié)刺激1-調(diào)節(jié)刺激2）

或AC/A=（近距隱斜-加+1.00D的近距隱斜）/+1.00D梯度性AC/A測量同視機(jī)或綜合驗(yàn)光儀綜合驗(yàn)光儀馬氏桿遠(yuǎn)視標(biāo)法

VonGraefe近視標(biāo)法馬氏桿遠(yuǎn)視標(biāo)法矯正屈光不正右眼視孔內(nèi)置水平紅色馬氏桿左眼視孔外置旋轉(zhuǎn)棱鏡，0置垂直位投放點(diǎn)狀馬氏桿檢測視標(biāo)，檢測距離5m用遮擋板遮擋右眼3-5s移去遮擋板，詢問被測者所見視標(biāo)形態(tài)，點(diǎn)與線是否重合，若分離調(diào)整左側(cè)視孔旋轉(zhuǎn)棱鏡，直至兩者重合，記錄棱鏡的底向及棱鏡度雙眼置入+1.00D球鏡，再次測量，記錄結(jié)果根據(jù)測量值進(jìn)行計(jì)算VonGraefe近視標(biāo)法矯正屈光不正，遠(yuǎn)用瞳距投放近視標(biāo)卡，注視距離40cm讓患者清閉雙眼，將旋轉(zhuǎn)棱鏡轉(zhuǎn)到視孔前，右眼放置6棱鏡度BU，左眼放置10棱鏡度BI視標(biāo)為單眼最佳視力上一行的單個(gè)視標(biāo)讓患者雙眼睜開，問其是否看到兩個(gè)視標(biāo)，一個(gè)右下，一個(gè)左上讓患者注視右下方視標(biāo)，用余光注視左上方視標(biāo)逐漸減小左眼棱鏡度，直至患者報(bào)告上下兩視標(biāo)垂直對齊，記錄此時(shí)左眼棱鏡底向和度數(shù)，為初始隱斜量雙眼置入+1.00D球鏡，再次測量計(jì)算眼視光常用儀器設(shè)備綜合驗(yàn)光儀最早是作為一個(gè)檢查眼外肌功能的儀器形式出現(xiàn)的，中文名為“眼肌檢查儀”(英文名為Phorometer-)。在20世紀(jì)初期，該儀器的功能中通過引入了可機(jī)械化的轉(zhuǎn)換鏡片加入了屈光檢查的功能，所以英文名稱也變?yōu)椤癙horopter”。在上世紀(jì)70年代，“Refractor”的名稱開始大量使用，中文直譯為“綜合驗(yàn)光儀”。綜合驗(yàn)光儀的主要部件包括驗(yàn)光盤和遠(yuǎn)近視標(biāo)兩部分。1.驗(yàn)光盤驗(yàn)光盤附設(shè)以下結(jié)構(gòu)(1)視孔。(2)主透鏡組包括球鏡組與柱鏡組。(3)內(nèi)置輔鏡。(4)外置輔鏡包括交叉圓柱透鏡(Jacksoncrosscylinders)和旋轉(zhuǎn)式棱鏡(Risleyprism)。(5)調(diào)整部件。2.視標(biāo)(l)投影遠(yuǎn)視標(biāo)。(2)近視標(biāo)。綜合驗(yàn)光儀驗(yàn)光盤俗稱“肺頭”或“牛眼”，附設(shè)視孔、主透鏡組、內(nèi)置輔鏡、外置輔鏡和各調(diào)整部件視孔視孔位于驗(yàn)光盤的最內(nèi)側(cè)，左右各一，為被測眼視線透過的通道，視孔周邊附有柱鏡軸向刻度和柱鏡軸向游標(biāo)l)焦度范圍0~-6.00m-1。2)級差0.25m-1。3)軸向0~l80°。主透鏡組--柱鏡主透鏡組--球鏡(l)球鏡（l）焦度范圍-20.00m-1~+20.00m-1。（2）級差0.25m-1（3）調(diào)節(jié)方法①球鏡粗調(diào)手輪位于內(nèi)置輔鏡刻度的外環(huán)，每旋一檔增減3.00m-1球鏡焦度②球鏡細(xì)調(diào)輪盤每撥一檔增減0.25m-1球鏡焦度③球鏡焦度讀窗位于球鏡細(xì)調(diào)輪盤內(nèi)側(cè)。主透鏡組--柱鏡①柱鏡焦度手輪位于驗(yàn)光盤的最下方，每旋一檔增減-0.25m-1柱鏡焦度②柱鏡焦度讀窗位于柱鏡焦度手輪內(nèi)上方。③柱鏡軸向手輪位于柱鏡焦度手輪外環(huán)。柱鏡軸向手輪的基底部可見柱鏡軸向游標(biāo)和柱鏡軸向刻度盤。旋動(dòng)柱鏡軸向手輪，可將游標(biāo)調(diào)整指向預(yù)期的軸向刻度。旋動(dòng)柱鏡軸向手輪時(shí)可見視孔區(qū)的柱鏡軸向游標(biāo)發(fā)生聯(lián)動(dòng)，兩游標(biāo)指向的軸向刻度一致。(l)內(nèi)置輔鏡手輪位于驗(yàn)光盤外上方，每旋動(dòng)一檔視孔內(nèi)更換一種功能鏡片。(2)內(nèi)置輔鏡功能盤內(nèi)置輔鏡手輪基底部有一標(biāo)有各種輔鏡功能英文縮寫的輪盤，調(diào)整內(nèi)置輔鏡手輪，使選中的英文縮寫位于垂直向，則視孔便內(nèi)置相應(yīng)的內(nèi)置輔鏡。內(nèi)置輔鏡內(nèi)置輔鏡1)O、O(Openaperture)無鏡片或平光鏡片。2)0C(occluded)遮蓋片。3)R(retinoscopylens)視網(wǎng)膜檢影鏡片，通常為+l.50m-1的透鏡，適用于工作距為67cm的檢影檢測。4)PH(pinholes)lmm直徑小孔鏡片，用于排除被測眼非屈光不正性視力不良。5)Pl35(l35°Polarizefilter)l35°偏振濾鏡，用于驗(yàn)證雙眼矯正試片的屈光焦量是否平衡；檢測隱斜視、固視差異、影象不等和立體視覺等。6)P45(45°Polarizefilter)偏振濾鏡，與l35°偏振濾鏡同時(shí)使用，功能略同。7)RL(redlens)紅色濾光鏡，用于檢測雙眼同時(shí)視功能，融合功能及隱斜視等。8)GL(greenlens)綠色濾光鏡，與紅色濾光鏡同時(shí)使用，功能略同。9)±.50(crosslens)0.50m-1交叉圓柱透鏡，用于遠(yuǎn)用球鏡試片焦度的檢測和老視的檢測。10)RMH(redhorizontalmaddoxrod)紅色水平馬氏桿透鏡，用于檢側(cè)水平向隱斜視。11)RMV(redverticalmaddoxrod)紅色垂直馬氏桿透鏡，用于檢測垂直向隱斜視。12)WMH(whitehorizontalmaddoxrod)無色水平馬氏桿透鏡，功能同紅色水平馬氏桿透鏡。13)WMV(whiteverticalmaddoxrod)無色垂直馬氏桿透鏡，功能同紅色垂直馬氏桿透鏡。14)6△U(6△baseprism)6△底向上三棱鏡，與旋轉(zhuǎn)棱鏡配合檢測遠(yuǎn)水平向隱斜視、近水平向斜視角及AC/A。15)15△I(10△baseinprism)10△底向內(nèi)三棱鏡，與旋轉(zhuǎn)棱鏡配合檢側(cè)遠(yuǎn)垂直向隱斜視及近垂直向斜視角。外置輔鏡(l)交叉圓柱透鏡Jacksincrosscylinders1)翻轉(zhuǎn)手輪位于外環(huán)A字母處，旋動(dòng)翻轉(zhuǎn)手輪，可見內(nèi)環(huán)圍繞手輪所在的軸向翻轉(zhuǎn)2)旋轉(zhuǎn)棱鏡Risleyrotaryprisml)內(nèi)環(huán)內(nèi)鑲?cè)忡R透鏡1)外環(huán)為三棱鏡底向的刻度盤，通常將刻度盤的0位對準(zhǔn)垂直向或水平向2)底向手輪位于外環(huán)邊緣，測試時(shí)旋動(dòng)底向手輪，可見內(nèi)環(huán)的棱鏡發(fā)生聯(lián)動(dòng)，內(nèi)環(huán)邊緣上的底向游標(biāo)指向外環(huán)的刻度，提示測定的棱鏡底向和三棱鏡度外置輔鏡5.調(diào)整部件(l)垂直平衡手輪及垂直平衡游標(biāo)用于使雙視孔透鏡的光學(xué)中心與雙被測眼瞳孔中心垂直向?qū)R。(2)光心距手輪及光心距讀窗用于測定當(dāng)雙視孔透鏡的光學(xué)中心與雙被測眼瞳孔中心水平向?qū)R時(shí)，雙側(cè)透鏡光學(xué)中心的距離，單位為mm。(3)額托手輪及鏡眼距讀窗用于調(diào)整并測定被測眼前主點(diǎn)與試片透鏡后頂點(diǎn)的間距。(4)集合掣用于調(diào)整雙側(cè)驗(yàn)光盤的集合角度及雙側(cè)視孔透鏡的光心距。遠(yuǎn)視標(biāo)(l)視標(biāo)投影儀采用白熾光將檢測視標(biāo)的影象投照在視標(biāo)面板上，其照度、亮度、對比度、清晰度、偏振光折射向和單色光的波長均要求符合規(guī)范。遠(yuǎn)視標(biāo)(2)視標(biāo)遙控器視標(biāo)投影儀的各項(xiàng)功能以功能鍵的形式排列在遙控器上，驗(yàn)光師可根據(jù)屈光檢查的需要撳動(dòng)功能鍵，從而控制視標(biāo)投影儀的各項(xiàng)功能近視標(biāo)(1)近視標(biāo)刻度桿豎直固定于驗(yàn)光盤上方，近距離檢測時(shí)翻下，附有公制及英制的長度單位，近視標(biāo)盤可在刻度桿上移動(dòng)，從而精確控制檢測距離近視標(biāo)(2)近視標(biāo)盤為一開孔的雙層紙板，紙質(zhì)近視標(biāo)卡夾于紙板中間，可通過旋轉(zhuǎn)近視標(biāo)卡使不同的近視標(biāo)自紙板夾的孔隙中露出，供近距離檢測時(shí)使用近視標(biāo)常用視標(biāo)盤綜合驗(yàn)光儀的使用1．操作步驟在測試被檢者前，應(yīng)首先了解他的病史，常規(guī)眼部檢查，檢影或電腦驗(yàn)光數(shù)據(jù)，查片儀的測量結(jié)果等資料。①被檢者安坐在驗(yàn)光椅上，使儀器定位在病人前面，裸眼面對驗(yàn)光頭，調(diào)整坐椅或工作臺高度，使被檢者眼位高度與驗(yàn)光師眼高相匹配。②用酒精消毒額托后，讓病人額頭靠在上面。③轉(zhuǎn)動(dòng)球旋鈕使，撥盤，柱鏡及軸位旋鈕把度數(shù)歸零。轉(zhuǎn)動(dòng)輔助旋鈕到O或O，棱鏡和交叉柱鏡放在初始位置，不能加到測試窗前。④轉(zhuǎn)動(dòng)水平鈕使水泡在中心位置，保證儀器處于水平。⑤轉(zhuǎn)動(dòng)瞳距旋鈕，使PD值與被檢者瞳距一致?？催h(yuǎn)時(shí)瞳距桿放在外側(cè)。⑥調(diào)整驗(yàn)光頭高度，使被檢者雙眼位于視孔中心。⑦轉(zhuǎn)動(dòng)前額托鈕，觀察并調(diào)整角膜和鏡片間的距離。觀測窗中，長線代表13.75mm，三根短線間隔2mm。若角膜頂點(diǎn)不在長線上，顯示度數(shù)加上修正值，才為實(shí)際度數(shù)。當(dāng)顯示的度數(shù)為（+）時(shí)，修正值用a表，顯示度數(shù)為（—）時(shí)，修正值用b表。⑧把室內(nèi)照明，調(diào)的要暗一點(diǎn)?？催h(yuǎn)時(shí)，不要打開頭燈。⑨看近時(shí)，瞳距桿掰至內(nèi)側(cè)，打開頭燈。放下測試桿，把近視卡移到所要位置。⑩用交叉柱鏡檢查時(shí)，注意把交叉柱鏡的軸位調(diào)到與儀器柱鏡軸向一致。

注意事項(xiàng)①在測試前一定要檢查各旋鈕、撥盤、調(diào)節(jié)桿的位置是否正確，操作是否靈活。②注意被檢者雙眼是否位于視孔中心，角膜頂