第一章-老年社會(huì)工作理論基礎(chǔ)

老年社會(huì)工作課程概況總學(xué)時(shí)：48（44+4）考核方式：平時(shí)40%（實(shí)驗(yàn)20%，作業(yè)20%）；期末60%參考書目：趙學(xué)慧主編．《老年社會(huì)工作理論與實(shí)務(wù)》（第一版）．北京：北京大學(xué)出版社．2013年。梅陳玉嬋，齊銥，徐永德．《老年社會(huì)工作》（第一版）．格致出版社．2009年。老年社會(huì)工作老年社會(huì)工作討論

想不想快快變成老年人？想不想永遠(yuǎn)年輕不變老？為什么？對(duì)于“老”，最怕的是什么？如果10年后就步入老年，你會(huì)最關(guān)心什么？老年社會(huì)工作疾??？技能過(guò)時(shí)？需要照顧？窮困？孤獨(dú)？性情改變？生活沒有意義和希望？成為社會(huì)負(fù)擔(dān)？思考1.如何看待和對(duì)待老人？（周圍的人和你自己）2.你愿意從事老年社會(huì)工作嗎？

你有信心做好嗎？第一章老年社會(huì)工作理論基礎(chǔ)目標(biāo)主要內(nèi)容案例基礎(chǔ)知識(shí)

目標(biāo)掌握積極老齡化的含義掌握老年社會(huì)工作的主要理論。掌握老年社會(huì)工作的主要內(nèi)容了解老年社會(huì)工作的價(jià)值觀。了解老年個(gè)案、小組、社區(qū)工作方法主要內(nèi)容老年人與老齡化老年社會(huì)工作概述老年社會(huì)工作基本理論老年個(gè)案工作老年小組工作老年社區(qū)工作一、老年人與老齡化老年社會(huì)工作年代年齡生理年齡心理年齡社會(huì)年齡老年人老年人的界定（p1-3）老年人的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)誰(shuí)是老年人？＞65歲（發(fā)達(dá)國(guó)家）

＞60歲（發(fā)展中國(guó)家）60-74歲年輕老人(theyoungold)75-89歲老老年人(theoldold)

＞80歲高齡老人＞90歲很老的老年人(theveryold)

長(zhǎng)壽老人(thelongevous）他們是？<44歲青年人45-59歲中年人老齡化(社會(huì)老齡化)定義：人口老齡化是指總?cè)丝谥心贻p人口數(shù)量減少、年長(zhǎng)人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口比例相應(yīng)增長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)過(guò)程。指標(biāo)：發(fā)達(dá)國(guó)家65歲及以上人口達(dá)到或超過(guò)總?cè)丝诘?%，發(fā)展中國(guó)家60歲及以上人口達(dá)到或超過(guò)總?cè)丝诘?0%老年社會(huì)工作我國(guó)人口老齡化的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)老年社會(huì)工作目前，我國(guó)60歲及以上的老年人口已經(jīng)超過(guò)了2億，占總?cè)丝诘?4.9%；據(jù)專家預(yù)測(cè)，到2020年，我國(guó)60歲和65歲以上人口比例分別為16.23%和11.30%；到2030年為22.34%和15.21%：2040年為25%和20%，屆時(shí)我國(guó)60歲以上人口總數(shù)將達(dá)到4億人，占人口總數(shù)的1/4，中國(guó)將成為高度老齡化的國(guó)家。

老年社會(huì)工作護(hù)理學(xué)院2023/2/3如何應(yīng)對(duì)社會(huì)老齡化國(guó)際行動(dòng)綱領(lǐng)健康老齡化積極老齡化(p4)如何應(yīng)對(duì)社會(huì)老齡化如何應(yīng)對(duì)社會(huì)老齡化老年社會(huì)工作積極老齡化含義：指的是在老年時(shí)為了提高生活質(zhì)量，盡可能獲得最佳健康、參與和保障的機(jī)會(huì)的過(guò)程，適用于個(gè)體和人群，目的在于使所有年齡組的人們，包括那些體弱者、殘疾者和需要照料者，延長(zhǎng)健康預(yù)期壽命和提高生活質(zhì)量。影響因素：（1）決定因素：經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生與社會(huì)服務(wù)、社會(huì)、個(gè)人、行為及環(huán)境因素。（2）外圍的決定因素：文化和性別。穆光宗寫給衛(wèi)衍翔先生九十大壽《翔》：“平生最愛高飛翔，壯懷激烈老更狂。風(fēng)云際會(huì)三十年，不教青山落斜陽(yáng)。”《立》：“六十而立年年立，老貴精神志不休。一點(diǎn)浩氣消閑愁，賢德高風(fēng)萬(wàn)古流?！薄陡琛罚骸白怨庞⑿鄱嗥嬷?，虎步人生當(dāng)自立。不嘆白發(fā)秋色晚，長(zhǎng)歌紅霞尚滿天。”衛(wèi)衍翔先生個(gè)人學(xué)術(shù)論著和詩(shī)詞創(chuàng)作豐，其所論著之《“六十而立”論》、《百歲從新所欲不逾矩》、《21世紀(jì)新人生論》飲譽(yù)中外。

中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)、著名人口學(xué)家和老年學(xué)家鄔滄萍教授九十大壽，穆光宗以詩(shī)敬賀導(dǎo)師：“九秩松青長(zhǎng)，滄桑笑斜陽(yáng)。百歲猶可待，健筆書華章。”鄔先生以知天命之年進(jìn)入人口學(xué)，以耳順之年開創(chuàng)老年學(xué)，著作等身，新論頗多，至今筆耕不綴，老而彌堅(jiān)，健而不休，堅(jiān)持學(xué)術(shù)創(chuàng)新和培養(yǎng)年輕后學(xué)。討論：積極老齡化對(duì)老年社會(huì)工作的啟示有哪些？二、老年社會(huì)工作概述1.老年社會(huì)工作的定義2.老年社會(huì)工作的主要內(nèi)容3.老年社會(huì)工作的價(jià)值觀何謂老年社會(huì)工作？不同角度的不同解釋。(仝利民,2006)強(qiáng)調(diào)老年人個(gè)人能力方面：運(yùn)用特定的知識(shí)體系和技巧，幫助老年人增強(qiáng)個(gè)人能力，并解決其所面臨的各種問(wèn)題的專業(yè)服務(wù)活動(dòng)。強(qiáng)調(diào)社會(huì)工作價(jià)值觀方面：以科學(xué)的知識(shí)為基礎(chǔ)、利他主義為指導(dǎo)，幫助有困難的老人走出困境的活動(dòng)。強(qiáng)調(diào)老年人日常生活中可能遇到的問(wèn)題出發(fā)：把社會(huì)工作的理論、方法和技巧應(yīng)用到與老年人生存和發(fā)展有關(guān)的領(lǐng)域和機(jī)構(gòu)內(nèi)，協(xié)助老年人解決人生最后階段所面臨的種種生理、生活、醫(yī)療、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、心理和宗教信仰等問(wèn)題。強(qiáng)調(diào)社會(huì)工作的專業(yè)方法與技巧出發(fā)：運(yùn)用社會(huì)工作個(gè)案、小組、社區(qū)等直接服務(wù)方法與社會(huì)行政、咨詢、研究、督導(dǎo)等間接服務(wù)方法，去推行與老人生理或心理健康有關(guān)的社會(huì)政策或措施的過(guò)程。老年社會(huì)工作要素：科學(xué)地整合社會(huì)老年學(xué)和社會(huì)工作理論知識(shí)運(yùn)用社會(huì)工作的價(jià)值觀、方法和技巧網(wǎng)羅各種可能的社會(huì)資源，推行與老年人相關(guān)的社會(huì)政策，幫助解決老年人日常生活中的各種問(wèn)題，滿足其需求老年社會(huì)工作可被定義為：一種針對(duì)老年人的問(wèn)題與需要而產(chǎn)生的一種專業(yè)服務(wù)活動(dòng)。(吳華&張韌韌,2011)老年社會(huì)工作的對(duì)象是誰(shuí)？老年社會(huì)工作的工作對(duì)象僅僅只有老年群體嗎？仝利民（2006）兩種劃分依據(jù)依被服務(wù)對(duì)象劃分：a:日常生活中遇到各種困難的老年人b:老年人的家人或親友c:為老年人提供服務(wù)的其他人員（例如保姆、護(hù)理人員等）依老年人的問(wèn)題種類劃分：a:長(zhǎng)期患病、生理機(jī)能嚴(yán)重衰退或殘疾的老年人b:經(jīng)濟(jì)困難的老年人c:人際關(guān)系不良的老年人d:受虐待的老年人e:退休后生活無(wú)法適應(yīng)的老年人f:喪失子女或喪偶的老年人兩種老年社會(huì)工作的對(duì)象(吳華&張韌韌,2011)老年人本身老年人的家庭及護(hù)理成員1）老年社會(huì)救助為困難老人提供經(jīng)濟(jì)物質(zhì)上的援助，以保障基本生活。

2）老年生活服務(wù)為老年人的養(yǎng)老提供各種生活上的輔導(dǎo)與照料服務(wù)，以幫助解決一些生活中的困難。

3）老年家庭關(guān)系處理協(xié)助老年人處理其子女關(guān)系，并調(diào)適老年夫妻之間的摩擦與沖突，以改善老年人家庭環(huán)境。2.老年社會(huì)工作的主要內(nèi)容4）老年心理輔導(dǎo)協(xié)助老年人進(jìn)行自我心理調(diào)適，緩解其內(nèi)心壓力，以對(duì)生活保持一種健康的心態(tài)。

5）老年社會(huì)參與和社會(huì)融合為老年人提供各種文體娛樂(lè)活動(dòng)服務(wù)，鼓勵(lì)老年人走出家庭，尋找自己的生活樂(lè)趣。老年社會(huì)工作內(nèi)容隨著老年人對(duì)生活要求的提高、新需求的不斷出現(xiàn)而拓展例如：老年醫(yī)療健康服務(wù)、老年教育服務(wù)、老年就業(yè)服務(wù)等。三、老年社會(huì)工作有關(guān)理論社會(huì)撤退理論活動(dòng)理論連續(xù)性理論次文化理論年齡分層理論相互作用理論其它有關(guān)理論社會(huì)撤退理論社會(huì)撤退理論的提出：老年學(xué)家提出的第一個(gè)主要理論，也稱脫離理論或休閑理論。代表作是1961年出版的卡明和亨利所著《年事日增》。

社會(huì)撤離理論的含義：老年人年事已高、身心衰弱，不適合繼續(xù)擔(dān)任社會(huì)角色而應(yīng)該撤離社會(huì)，這既有利于老年人，也有利于社會(huì)。不可避免的相互脫離或休閑導(dǎo)致老年人和所在社會(huì)其他成員之間相互作用的減弱，觸發(fā)這個(gè)過(guò)程的可以是這位老人或處于這種環(huán)境的其他人。老人可以在同某些人保持密切關(guān)系的同時(shí)，與另外一些階層的人明顯疏遠(yuǎn)，有可能從一開始．隨著與他人的疏遠(yuǎn)，老人對(duì)自己百般關(guān)注；社會(huì)中的某些習(xí)俗慣例可能使他容易與人疏遠(yuǎn)。老齡化過(guò)程完成時(shí)，個(gè)人與社會(huì)之間在中年時(shí)存在的平衡就讓位于新的平衡．其特點(diǎn)是相互關(guān)系更加疏遠(yuǎn)，并且是—種變了樣的類型。主要觀點(diǎn)：老年人身衰體弱。脫離社會(huì)的生理基礎(chǔ)。老年人的脫離過(guò)程可能由老年人啟動(dòng)，也可能由社會(huì)啟動(dòng)。脫離社會(huì)的動(dòng)力。老年人的脫離狀態(tài)有利于老年人晚年生活．也有利于社會(huì)繼承。脫離社會(huì)的結(jié)果。老年人的脫離過(guò)程具有普遍性和不可避免性。脫離社會(huì)的特征。社會(huì)退離的形式：社會(huì)采取必要手段促進(jìn)撤離過(guò)程；老年人自動(dòng)退入以個(gè)人為中心的生活。社會(huì)撤離理論社會(huì)撤離理論的評(píng)價(jià):積極意義：一定程度反映了老年期社會(huì)老齡化的事實(shí),總結(jié)了老年人口與社會(huì)互動(dòng)關(guān)系的特征.消極意義:

忽視個(gè)體差異；

忽視個(gè)性差異；忽視地位差異；忽視脫離造成的弊端；忽視脫離的文化特征；忽視老人脫離社會(huì)的負(fù)面意義?；顒?dòng)理論活動(dòng)理論的提出：興起于20世紀(jì)70年代。哈維格斯特、艾玉白的著作《老年人》?；顒?dòng)理論的含義：老年人應(yīng)積極參與社會(huì)，只有參與，才能使老年人重新認(rèn)識(shí)自我，保持生命的活力。其要點(diǎn)可以歸納為：“進(jìn)入老年時(shí)期老年人所扮演的非強(qiáng)制性角色的來(lái)源越多，就越不會(huì)因?yàn)槭チ藦?qiáng)制性的角色而情緒低落。在成年期，這些強(qiáng)制性角色通常置于首位?！?/p>

活動(dòng)理論觀點(diǎn)基于四個(gè)假設(shè)之上：1.老年人的角色喪失越多，參與的活動(dòng)越少。2.老年人的自我認(rèn)識(shí)需要在社會(huì)活動(dòng)中形成和證明。3.自我認(rèn)識(shí)的穩(wěn)定性源于角色的穩(wěn)定性。4.自我認(rèn)識(shí)越清楚，生活滿意度越高。這四個(gè)假設(shè)闡明了—種邏輯關(guān)系，即生活滿意源于清晰的自我認(rèn)識(shí)，自我認(rèn)識(shí)源于新的角色，新的角色源于參與社會(huì)的程度?；顒?dòng)理論的評(píng)價(jià)積極意義：在很大程度上是與我們社會(huì)的價(jià)值體系相一致的，它強(qiáng)調(diào)參與、活動(dòng)、與社會(huì)的認(rèn)同?；居^點(diǎn)受到大多數(shù)老年社會(huì)工作者的認(rèn)同。消極意義：活動(dòng)理論沒有回答個(gè)性在老年人參與過(guò)程中的作用。未能有效地解釋個(gè)人經(jīng)歷與老年人晚年活動(dòng)需求的關(guān)系。連續(xù)性理論理論的提出：該理論的重點(diǎn)在于解釋老年人晚年生活的差異性。連續(xù)性理論

連續(xù)性理論的含義：該理論是以對(duì)個(gè)性的研究為基礎(chǔ)的?！安徽撃贻p或年老,人們都有不同的個(gè)性和生活方式，而個(gè)性在適應(yīng)衰老時(shí)起著重要的作用?！敝心昶诘纳罘绞綄?huì)延續(xù)到老年期，或者說(shuō)老年期的生活方式在很大程度上會(huì)受到中年期生活方式的影響。

評(píng)價(jià)

積極意義：

看到了個(gè)體社會(huì)老齡化的差異性，并用個(gè)性特征予以解釋，彌補(bǔ)了脫離理論和活動(dòng)理論的欠缺。如賴卡德、利夫森和彼德森的研究成熟型、搖椅型、裝甲型、憤怒型或自我怨恨型。消極意義：將能否遵循早期階段個(gè)性特征視為老年期結(jié)果良好與否的標(biāo)準(zhǔn)，忽視了個(gè)性特征的具體內(nèi)涵。個(gè)性是發(fā)展的。個(gè)性的變化與社會(huì)變化有著密切的關(guān)系。次文化理論

（老年亞文化群理論）▲老年亞文化群的形成有客觀背景和主觀背景:客觀背景:法定的退體制度；老年公寓、老年服務(wù)設(shè)施和老年活動(dòng)場(chǎng)所的興建；老年人數(shù)量的迅速增加主觀方面:相同的背景、問(wèn)題和利益▲老年亞文化群理論的提出：羅斯提出▲旨在揭示老年群體的共同特征，并認(rèn)為老年亞文化群是老年人重新融人社會(huì)的最好方式?！灰活I(lǐng)域成員之間的交往超出和其他領(lǐng)域成員的交往．就會(huì)形成一個(gè)亞文化群。老年人口群體正是符合這個(gè)特征的一種亞文化群體。理論及其評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)▲積極評(píng)價(jià):

指出了老年人活動(dòng)和地位的一般特征：老年人加入老年人的次文化群體，發(fā)展出有別于主流文化的亞文化，可使老年人保持自尊，保持較高的士氣。評(píng)價(jià)▲消極評(píng)價(jià)：

不穩(wěn)定性：

隨著老年人數(shù)量和交往的增加，老年人不再滿足現(xiàn)有的社會(huì)地位，一些老年組織開始組建，構(gòu)成了潛在的社會(huì)勢(shì)力。局限性:不能應(yīng)用于所有情況和所有老年人

年齡分層理論提出:賴?yán)虯．福納提出。它以社會(huì)學(xué)創(chuàng)立的角色、地位、規(guī)范和社會(huì)化為基礎(chǔ)．分析了年齡群體的地位以及年齡在一個(gè)特定社會(huì)背景下的含義，試圖形成一個(gè)理解老年人社會(huì)地位的框架和包括整個(gè)人生的老齡化概念。年齡分層理論的核心內(nèi)容:年齡與責(zé)任、角色的關(guān)系：

年齡不是—種個(gè)人特征．而是一個(gè)帶有普遍性的標(biāo)準(zhǔn)，即年齡是現(xiàn)代社會(huì)各方面的一個(gè)動(dòng)態(tài)成分。當(dāng)人們的年齡從—個(gè)層次轉(zhuǎn)移到另一個(gè)層次時(shí)，社會(huì)賦予人們的角色與責(zé)任也會(huì)發(fā)生相應(yīng)變化。角色與年齡之間有某些聯(lián)系（一種相關(guān)關(guān)系），盡管二者并非完全對(duì)應(yīng)。就個(gè)體情況面言．其間的差異性是主要的，角色與年齡的矛盾與統(tǒng)一。年齡分層理論具有四個(gè)要素：有—個(gè)由不同人組成的群體。這個(gè)群體可以按照年齡或其他發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)劃分為若干個(gè)年齡層(子群體)．如“同期群”。處于同期群中的人一方面處于生命過(guò)程的同一階段，另一方面擁有共同的歷史和社會(huì)背景，有著共同歷史和經(jīng)歷的同期群人往往具有相同的或近似的價(jià)值觀或看法。即年齡、經(jīng)歷和觀念是構(gòu)成同期群的三個(gè)主要特征。各個(gè)年齡層對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)或反應(yīng)能力：不同的年齡層具有不同的能力。也就有不同的社會(huì)責(zé)任。經(jīng)濟(jì)發(fā)展、技術(shù)水平、文化觀念以及健康狀況都會(huì)對(duì)年齡層的能力及其貢獻(xiàn)產(chǎn)生影響。年齡層的社會(huì)形式。它是通過(guò)社會(huì)作用表現(xiàn)出來(lái)的，年齡可以直接起作用．也可以間接起作用。年齡層及其應(yīng)承擔(dān)的社會(huì)作用之間的關(guān)系不是固定的而是靈活的，具有一定的社會(huì)發(fā)展的意義，也表現(xiàn)出社會(huì)發(fā)展對(duì)年齡層的需求。例如：18歲成人，60歲退休

行政官員任職年齡與年齡有關(guān)的期望。它包含在人們對(duì)所扮演角色的反應(yīng)方式中。期望并非見諸文字或語(yǔ)言，它是一種公眾意識(shí)，公眾共同認(rèn)可的意識(shí)。年齡分層理論四要素實(shí)際上體現(xiàn)了生理人(年齡、能力)與社會(huì)人(角色、期望)之間的關(guān)系。作為一般規(guī)律，年齡、能力、角色和期望應(yīng)是一致的，但在實(shí)際的運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中，差異性與不協(xié)調(diào)性仍是非常明顯的。

年齡分層理論干預(yù)因素內(nèi)在干預(yù)因素：▲群體流動(dòng)：指促使年齡層次形成的各種因素，其中最主要的是出生率、死亡率和遷移?！淆g化因素:外在干預(yù)因素：▲分配因素：指給各種年齡的人分配和再分配合適角色的過(guò)程?！鐣?huì)化因素：年齡分層理論的不足：

過(guò)分狹隘地主要根據(jù)按年月計(jì)算的年齡或生命階段來(lái)評(píng)價(jià)年齡，忽視其它因素。對(duì)個(gè)體老齡化的特征、因素分析尚嫌薄弱，對(duì)影響老齡化過(guò)程的一系列外因過(guò)程(除已提到的)也未詳加論述。相互作用理論主要內(nèi)容：主要探討環(huán)境、個(gè)體及其相互作用對(duì)老齡化的影響。這個(gè)理論包括象征性相互作用理論、標(biāo)志理論和社會(huì)損害理論等部分。

象征性相互作用理論社會(huì)環(huán)境模式：三個(gè)關(guān)健要素。其一，對(duì)起源于特定環(huán)境的規(guī)范期望的重視；其二，對(duì)個(gè)人交往作用能力的重視；其三，對(duì)特定環(huán)境下的能力與期望之間主觀評(píng)價(jià)的一致性的重視。生態(tài)學(xué)說(shuō)強(qiáng)調(diào)在社會(huì)體系內(nèi)的角色選擇和個(gè)人調(diào)節(jié)之間的相互作用。標(biāo)志理論人們?cè)谄渖鐣?huì)環(huán)境中通過(guò)與其他人的交往來(lái)認(rèn)識(shí)自我，自我認(rèn)識(shí)源于交往模式。交往模式的基本原則是以最小的代價(jià)從相互聯(lián)系中得到最大的酬報(bào)。其實(shí)質(zhì)上是以個(gè)體擁有的資源量為基礎(chǔ)。交往模式的變化會(huì)直接影響到自我概念的形成。

社會(huì)損害理論和社會(huì)重建理論

前者指已有心理問(wèn)題的個(gè)人所產(chǎn)生的消極反饋。循環(huán)一旦開始，便會(huì)強(qiáng)化無(wú)能意識(shí)，從而引起更多的問(wèn)題。后者則認(rèn)為可以干預(yù)這個(gè)循環(huán)，中斷這種進(jìn)行性的損害，增加老年人的自信心和獨(dú)立意識(shí)。其它有關(guān)理論

交換理論：▲埃默遜和布勞提出。用以說(shuō)明存在于年齡層次中的結(jié)構(gòu)性不平等，從而揭示出老年人地位下降的原因。它以行為心理學(xué)和功利主義經(jīng)濟(jì)學(xué)為其理論依據(jù).▲認(rèn)為社會(huì)互動(dòng)是一種雙方交換的行為。每一個(gè)人都有不同于他人的自我需求和資源資本，社會(huì)互動(dòng)就是通過(guò)資源交換以滿足自我需求的行為。資源交換不是隨意的，是個(gè)人與個(gè)人之間在交換過(guò)程中對(duì)利潤(rùn)和成本、取與給的計(jì)算與運(yùn)用。▲老年人地位之所以下降，其根本原因是缺少可資交換的資源和價(jià)值，只能扮演屈從和依賴的角色。因此，如何保持現(xiàn)有的資源資本是提高老年人地位的根本。發(fā)展與老年人有關(guān)的政策和社會(huì)服務(wù)的原則就應(yīng)當(dāng)是力求最大限度地增加老年人的權(quán)力資源，以保持老年人在社會(huì)互動(dòng)中的互惠性、活動(dòng)性和獨(dú)立性。

標(biāo)簽論：

人們總是按他人對(duì)自己的看法來(lái)認(rèn)識(shí)自我，并形成自我概念。因此，社會(huì)對(duì)個(gè)人的標(biāo)定相當(dāng)重要。社會(huì)把老年人標(biāo)定為衰弱、無(wú)能，對(duì)老人的自我認(rèn)識(shí)產(chǎn)生消極影響。老年人遭受有關(guān)老化的社會(huì)成見的侵害，可能產(chǎn)生角色迷失。而老年人伸手求援，又進(jìn)一步被社會(huì)認(rèn)為是能力衰退的表現(xiàn)，外界的反應(yīng)進(jìn)一步影響到老年人的自我觀念，老年人逐步接受社會(huì)所給予的標(biāo)定，陷入依賴地位，隨著循環(huán)的重復(fù)，老人也越陷越深。

角色理論

角色是個(gè)人與社會(huì)相互接納的一種形式。個(gè)體通過(guò)角色形成自我概念，獲取相應(yīng)的社會(huì)地位和社會(huì)回報(bào)；社會(huì)通過(guò)角色賦予個(gè)人相應(yīng)的權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任和社會(huì)期望。角色是個(gè)人以自身對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)滿足自身物質(zhì)需求和精神需求的一種形式，滿足程度隨角色變更而提高。老年人的角色變化表現(xiàn)為角色喪失或中斷，由此引起老年人心理失衡，進(jìn)而損害其健康狀況。因此，角色理論認(rèn)為，老年人適應(yīng)衰老的途徑一是正確認(rèn)識(shí)角色變換的客觀必然性；二是積極參與社會(huì)，尋求新的次一級(jí)角色。現(xiàn)代化理論

考古爾和赫爾姆斯在討論人口老齡化問(wèn)題與現(xiàn)代化的關(guān)系時(shí)提出的命題。該理論認(rèn)為，現(xiàn)代化社會(huì)與老年人的關(guān)系具有兩重性：一方面推進(jìn)了人口老齡化和老年人數(shù)的增加。另一方面又削弱了老年人的社會(huì)地位。

生死觀生死觀的一般觀點(diǎn)中國(guó)人的生死觀瀕死、臨終關(guān)懷與“死亡的權(quán)利”安樂(lè)死

生死觀的一般觀點(diǎn)積極型：生死是人的生命周期中的必然階段，個(gè)人無(wú)法選擇的生命過(guò)程。主要認(rèn)真、科學(xué)對(duì)待生命，生命過(guò)程可以延長(zhǎng)，生命質(zhì)量可以提高。消極型：生死不可避免，個(gè)人無(wú)法左右，放棄個(gè)人的主觀努力，聽之認(rèn)之。生死觀的形成具有明顯的時(shí)代特征和個(gè)體特征。當(dāng)代人對(duì)生死觀的顯著特點(diǎn)：坦然面對(duì)生死問(wèn)題。死亡日益成為一種權(quán)利。四、老年個(gè)案工作（一）老年個(gè)案工作的定義老年個(gè)案工作是指老年社會(huì)工作者運(yùn)用社會(huì)工作的方法和技巧，針對(duì)每個(gè)老人的不同特征，為其提供個(gè)別化服務(wù)，促進(jìn)其身心健康，使其能過(guò)上一種正常老年生活的工作過(guò)程。

（二）老年個(gè)案工作的基本原則1.尊敬與信任原則2.互信互賴原則3.耐心傾聽原則4.促進(jìn)自信原則5.自我選擇原則6.個(gè)別化原則

（三）老年個(gè)案工作的輔導(dǎo)方法1．懷舊它是指讓老人回顧過(guò)往生活中最重要、最難忘的時(shí)刻，從回顧中讓老年案主重新體驗(yàn)快樂(lè)、成就、尊嚴(yán)等多種有利身心健康的情緒，幫助老人找回自尊和榮耀的一種工作手法。2．生命回顧它是指通過(guò)生動(dòng)地緬懷過(guò)去一生成功或失敗的經(jīng)歷，讓老人重建完整的自我的一種工作手法。

（四）老年個(gè)案工作的輔導(dǎo)技巧1.與案主建立互相信任的關(guān)系2．注意輔導(dǎo)的過(guò)程3．注意老人的情緒4．注意老人對(duì)子女的感受5．協(xié)助老人抒發(fā)痛苦的感覺6．協(xié)助老人重返現(xiàn)實(shí)7.防止老人過(guò)分自責(zé)（五）老年個(gè)案工作的注意事項(xiàng)

1.對(duì)老人要有信心

2.生活應(yīng)重質(zhì)不重量

3.接納老人的思想與行為

4.要有耐性，給予案主積極支持

5.要信任老人

6.著重有效溝通

7.真誠(chéng)稱贊案主的進(jìn)步

（六）做好個(gè)案工作的幾個(gè)禁忌1.一開始便要指出老人不是的地方

2.過(guò)早要求老人做這做那

3.要老人在很短時(shí)間內(nèi)改變?cè)S多現(xiàn)實(shí)情況

4.過(guò)份推銷自己的見解

5.太早處理敏感而又根深蒂固的人際關(guān)系問(wèn)題

案例分析：家住上海市中山北路某社區(qū)的張先生，現(xiàn)年66歲，獨(dú)居，身患肛瘺。平時(shí)，自己可以獨(dú)立生活，但病發(fā)嚴(yán)重時(shí)，經(jīng)常臥床不起。張先生退休前在事業(yè)單位工作，有固定足額的退休金，生活上還算過(guò)得去。雖有四個(gè)兒女，但他們都在國(guó)外工作，由于工作原因，很少有時(shí)間回來(lái)探望他。張先生曾經(jīng)想再找個(gè)老伴，可以相互照顧，但擔(dān)心影響與子女的感情，因此，沒有向子女們開口。隨著年齡升高，張先生記憶力下降，外出經(jīng)常忘記鎖門或關(guān)煤氣，有一次差點(diǎn)引起火災(zāi)。

最近老人病情加重，膿腫血流不止，生活無(wú)法自理。受醫(yī)療條件限制，張先生所在的社區(qū)醫(yī)院(一般無(wú)肛腸科)束手無(wú)策；大醫(yī)院因老人年齡較大且心臟不太好，不能動(dòng)手術(shù)，也婉拒了老人的求醫(yī)要求；上門送醫(yī)送藥也不現(xiàn)實(shí)。后來(lái)張先生幾次寫信、打電話給某醫(yī)院肛腸科求助，但該科青年醫(yī)務(wù)志愿者幫助的對(duì)象是經(jīng)濟(jì)特困老人，出于道義，該科青年醫(yī)務(wù)志愿者免費(fèi)上門送醫(yī)送藥三次，幫助老人緩解病情，但要根治暫時(shí)還不可能。再加上一個(gè)人生活，面對(duì)生活中遇到的種種困境，張先生常常感到孤立無(wú)援．焦慮不安。問(wèn)題1.在上述案例中，張先生主要面臨的困境有哪些?2.針對(duì)張先生目前的困境，社會(huì)工作者應(yīng)采取怎樣的介人策略?

1.張先生面臨的困境主要有：

如何及時(shí)治愈肛瘺(疾病治療)；

如何進(jìn)行健康維護(hù)以防其他慢性疾病發(fā)生(健康維護(hù))；

如何緩解或消除老人孤獨(dú)和焦慮(情緒疏導(dǎo))；

如何協(xié)助老人處理再婚問(wèn)題(婚姻家庭)；

如何減少或消除家庭安全事故(居家安全)。2．主要介人策略：

(1)協(xié)調(diào)醫(yī)院和社區(qū)，對(duì)老人的疾病投人更多的精力，并和老人一起制訂出合適的治療方案。

(2)教會(huì)老人一些日常保健知識(shí)，并進(jìn)行一些康復(fù)和健康維護(hù)活動(dòng)。(3)鼓勵(lì)老人多參與社區(qū)活動(dòng)，如唱歌、下棋、讀書等，從而排遺寂寞。(4)協(xié)助老人與子女溝通，鼓勵(lì)其把再婚的想法告訴兒女，或者由社會(huì)工作者親自介入告知其子女老人再婚的意愿，并與其子女溝通。(5)通過(guò)一些肢體練習(xí)，減緩老人記憶力的衰退速度，減少家庭安全事故。五、老年小組工作（一）老年小組工作的概念(p20)老年小組工作是指在社會(huì)工作者的協(xié)助和指導(dǎo)下，利用老年組員之間的互動(dòng)和小組凝聚力，幫助老年組員學(xué)習(xí)他人的經(jīng)驗(yàn)，改變自己的行為，正確面對(duì)困難，恢復(fù)自己的社會(huì)功能和促進(jìn)自己成長(zhǎng)的專業(yè)服務(wù)活動(dòng)。（二）老年小組的類型1、現(xiàn)實(shí)辨識(shí)小組(realityorientationgroup)2、緬懷往事小組(Reminiscencegroup)3、動(dòng)機(jī)激發(fā)小組(remotivationgroup)4、社交與娛樂(lè)小組(socialandrecreationalgroup)5、支持性小組(supportgroup)6、治療性小組(therapygroup)1、現(xiàn)實(shí)辨識(shí)小組

(realityorientationgroup)組員資格：輕度到中度認(rèn)知混亂的老人有記憶力喪失問(wèn)題的老人意識(shí)到自己辨識(shí)能力下降，又有能力動(dòng)員一定的認(rèn)知技能的老人一般5-7人，加一位小組帶領(lǐng)者小組成員在認(rèn)知能力上應(yīng)處于同一水平1、現(xiàn)實(shí)辨識(shí)小組

(realityorientationgroup)活動(dòng)過(guò)程和內(nèi)容：通過(guò)實(shí)際的辨識(shí)活動(dòng)刺激老人，讓他能弄明白時(shí)間、方位或人?；顒?dòng)圍繞主題：鼓勵(lì)和幫助老人找出環(huán)境中的線索，辨識(shí)身邊環(huán)境。刺激老人感覺系統(tǒng)的一些活動(dòng)。一般每天活動(dòng)1-2次，每次30分鐘。現(xiàn)實(shí)辨識(shí)小組的活動(dòng)用應(yīng)季水果和蔬菜做菜。討論時(shí)事新聞。玩簡(jiǎn)單的互動(dòng)性游戲。聽現(xiàn)在的音樂(lè)和過(guò)去熟悉的音樂(lè)。用相機(jī)拍照或錄像機(jī)攝像，讓老人馬上看到結(jié)果。為節(jié)日開辦主題晚會(huì)。在不同季節(jié)到花園散步或找尋大自然留下的痕跡。放映老人現(xiàn)在喜愛的電影和鐘愛的老電影。在本地社區(qū)游覽，觀看周圍環(huán)境。由健康護(hù)理人員、本地歷史學(xué)家或政治人物做教育性演講。1、現(xiàn)實(shí)辨識(shí)小組

(realityorientationgroup)小組帶領(lǐng)者的角色：支持者：鼓勵(lì)和支持老人與輕度或中度記憶力喪失作斗爭(zhēng)。指導(dǎo)者：為小組策劃推動(dòng)成員互動(dòng)的活動(dòng)現(xiàn)實(shí)辨識(shí)小組的局限：只適用于認(rèn)知能力輕度或中度喪失的老人，不適合認(rèn)知能力嚴(yán)重喪失的老人，不能感知現(xiàn)實(shí)的老人2、緬懷往事小組回憶以前的生活事件，改善老人的情緒狀態(tài)。成員組成：具有一定負(fù)面情緒的老人通常7-9人組成，實(shí)際數(shù)目按老人興趣、認(rèn)知能力和身體功能而定。至少一個(gè)帶小組的人（根據(jù)情況）注意：緬懷往事也用于個(gè)案方式。2、緬懷往事小組活動(dòng)內(nèi)容：按人生事件發(fā)生的先后次序進(jìn)行6-12次活動(dòng)，每次一到一個(gè)半小時(shí)。確定緬懷往事的主題：老人感興趣的，而不是社工感興趣的根據(jù)緬懷小組的目的選擇主題借用道具3、動(dòng)機(jī)激發(fā)小組

(remotivationgroup)目標(biāo)：幫助老人改善自尊，重新認(rèn)識(shí)自己，提升老人對(duì)生活的興趣。組員資格：沒有興趣參加社會(huì)群體的老人挑選相互了解或有共同興趣的老人做組員。沒有患癡呆癥或削弱功能發(fā)揮的抑郁癥有一定的語(yǔ)言表達(dá)能力和聽力一般由10-15個(gè)老人組成3、動(dòng)機(jī)激發(fā)小組

(remotivationgroup)小組活動(dòng)內(nèi)容：聚焦在讓人愉悅的活動(dòng)上，讓老人愉悅、享受，找到興趣點(diǎn)。把過(guò)去的回憶與對(duì)現(xiàn)在和將來(lái)的渴望聯(lián)結(jié)起來(lái)。既能給老人帶來(lái)樂(lè)趣，又能讓老人找到生活的目的。如：重拾擺設(shè)圣誕樹舊傳統(tǒng)，老人們一起烘烤點(diǎn)心。動(dòng)機(jī)激發(fā)小組的活動(dòng)園藝準(zhǔn)備過(guò)節(jié)為家人或朋友做一餐飯藝術(shù)和手工制作演示目前的計(jì)算機(jī)技術(shù)化妝和時(shí)裝表演簡(jiǎn)單點(diǎn)、花費(fèi)不多的裝飾家的點(diǎn)子寵物見面會(huì)充當(dāng)志愿者的機(jī)會(huì)要鼓勵(lì)老人實(shí)際做，而不只是紙上談兵。3、動(dòng)機(jī)激發(fā)小組

(remotivationgroup)小組帶領(lǐng)者的角色：活動(dòng)策劃者：找到并拓展適合小組的活動(dòng)調(diào)動(dòng)積極性的教練：鼓勵(lì)老人參與感興趣的活動(dòng)，引導(dǎo)老人避開不愉快或會(huì)引起焦慮的話題。4、社交與娛樂(lè)小組

(socialandrecreation