第二章以社區(qū)為導(dǎo)向的護理3

第二章以社區(qū)為導(dǎo)向的護理-----第三節(jié)社區(qū)環(huán)境與健康1234自然環(huán)境因素與健康的關(guān)系空氣衛(wèi)生水的衛(wèi)生食品衛(wèi)生學(xué)習(xí)目標：掌握人與環(huán)境的關(guān)系、環(huán)境污染的概念、特點、影響因素及環(huán)境污染對人體產(chǎn)生的危害，并學(xué)會保護環(huán)境和預(yù)防環(huán)境污染。掌握食物中毒特點、類型及主要臨床表現(xiàn)，并學(xué)會如何預(yù)防食物中毒和對食物中毒的調(diào)查、處理。環(huán)境通常是指人和其他生物賴以生存的空間及外部條件?！吨腥A人民共和國環(huán)境保護法》所稱的環(huán)境是：影響人類社會生存和發(fā)展的各種天然和經(jīng)過人工改造的自然因素的總體，包括大氣、水、海洋、土地、礦藏、森林、草原、野生動物、自然古跡、人文遺跡、自然保護區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)、城市和鄉(xiāng)村等。流行病學(xué)研究表明，人類70％~90％的疾病均與環(huán)境因素有關(guān)。因此，重視社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生是保障社區(qū)居民健康的重要環(huán)節(jié)。一、環(huán)境的組成（一）按環(huán)境屬性分類1.自然環(huán)境自然環(huán)境是指環(huán)繞于我們周圍的各種自然因素的總和，它包括大氣、水、土壤、生物和各種礦物資源等。自然環(huán)境按其成因可分為原生環(huán)境和次生環(huán)境。（1）原生環(huán)境是指天然形成的并未受到人為活動影響或影響較少的自然環(huán)境。原生環(huán)境主要是由大氣、水、土地、礦藏、森林、草原、野生動植物以及太陽輻射、微小氣候等組成。（原生環(huán)境中自然形成的地質(zhì)環(huán)境條件，也會對人群健康造成危害，如地方?。?）次生環(huán)境是指在人類活動的影響下，環(huán)境中物質(zhì)交換、遷移和轉(zhuǎn)化等環(huán)節(jié)發(fā)生變化的自然環(huán)境。這種變化對人類可產(chǎn)生有利或有害的影響。次生環(huán)境主要由工業(yè)區(qū)、生活居民區(qū)、名勝古跡等組成。工業(yè)區(qū)次生環(huán)境（破壞）二、生態(tài)系統(tǒng)和生態(tài)平衡1.生態(tài)系統(tǒng)的組成任何一個生態(tài)系統(tǒng)都是由非生物部分和生物部分組成。非生物部分（無機環(huán)境）構(gòu)成生物生長、發(fā)育的能量與物質(zhì)基礎(chǔ)，又稱為生命支持。生物部分（生物群落）是生態(tài)系統(tǒng)的核心，可以分為三大類：

第一類為生產(chǎn)者-----各種植物。（通過光合作用把水、CO2和無機鹽轉(zhuǎn)化為碳水化合物，并進一步合成脂肪和蛋白質(zhì)等）。第二類為消費者-----動物。不能直接利用太陽能來生產(chǎn)食物，只能通過直接或間接地以綠色植物為食獲得能量。根據(jù)不同取食地位，可分為：一級消費者（直接吃植物的動物，如牛、馬、羊等食草動物）二級消費者（以食草動物為食的動物，如獵捕羚羊的獵豹等一級食肉動物）三級消費者（或二級食肉動物）四級消費者（或三級食肉動物，如獅、虎）第三類為分解者-----細菌、真菌、土壤和一些無脊椎動物。（靠分解動植物為生）2.食物鏈（食與被食的關(guān)系）三、人類與環(huán)境的關(guān)系（一）人與環(huán)境之間物質(zhì)的統(tǒng)一性人和環(huán)境之間最本質(zhì)的聯(lián)系表現(xiàn)為新陳代謝，人體每天從環(huán)境中攝取空氣、水、食物，以維持人體的生命活動，同時機體又將自身代謝的廢物通過各種途徑排入環(huán)境中。環(huán)境則將廢棄物轉(zhuǎn)化為無機物作為其他生物的營養(yǎng)物質(zhì)，再被機體攝取。（二）環(huán)境對人體健康影響的雙重性環(huán)境對人體健康的影響呈現(xiàn)出“有益”與“有害”兩方面。列如：環(huán)境中的化學(xué)元素在一定的范圍內(nèi)是對人體所需要的且對機體有益或?qū)C體不產(chǎn)生有害影響。但攝入量超出一定的范圍，對機體產(chǎn)生危害作用，引起疾病，甚至危及生命。（書本“地方病”概念）一、自然環(huán)境因素（一）生物因素生物因素主要包括植物、動物和微生物。人類通過食物鏈獲得生存所必需的營養(yǎng)素；利用生物制成藥物防治疾病。地球上的生物不斷繁衍過程中為人類造福，同時生物因素也會給人類帶來一定的危害。如：病原體引起的霍亂、病毒性肝炎、艾滋病等；有些生物還可以產(chǎn)生毒素，通過不同途徑進入人體，如毒蛇咬傷、誤食河豚等。“海地”霍亂河豚中毒（二）化學(xué)因素在人類的生活和生產(chǎn)環(huán)境中，存在種類繁多、性質(zhì)各異的化學(xué)物質(zhì)，這些化學(xué)物質(zhì)有天然的，有人工合成的。化學(xué)物質(zhì)過量與不足都可能使機體受到損害。例如：空氣中的二氧化碳、二氧化硫、一氧化碳等，工業(yè)廢水中的酸、重金屬等。微量氟有益于牙齒的正常發(fā)育，攝入過多則會引起慢性氟中毒。3.物理因素人類在生活和生產(chǎn)環(huán)境中接觸到的物理因素有氣溫、氣濕、氣壓、聲波、振動、輻射等，這些物理因素是人體生理活動必需的外部條件。在自然狀態(tài)下，物理因素一般對人體無損害作用。接觸的強度過高、時間過長時，才會對機體產(chǎn)生危害。二、環(huán)境污染（一）、環(huán)境污染的概念由于人為的因素使環(huán)境的組成或狀態(tài)發(fā)生變化，擾亂和破壞了生態(tài)系統(tǒng)的平衡、人類正常的生活、生產(chǎn)環(huán)境，對人和其他生物造成直接的、間接的或潛在的有害影響，稱為環(huán)境污染。工業(yè)“三廢”即廢氣、廢水、廢渣；生活“三廢”即污水、垃圾、糞便；（二）、環(huán)境污染的分類1.按環(huán)境要素大氣污染、水體污染、土壤污染。2.按人類活動工業(yè)環(huán)境污染、城市環(huán)境污染、農(nóng)業(yè)環(huán)境污染。3.按造成環(huán)境污染的性質(zhì)、來源化學(xué)污染、生物污染、物理污染、固體廢物污染。（三）環(huán)境污染物的種類和來源進入環(huán)境并引起污染或環(huán)境破壞的物質(zhì)，稱環(huán)境污染物。1.環(huán)境污染物的種類分為三類：（1）生物性污染物：如病原微生物、寄生蟲和各種有害動植物。（2）化學(xué)性污染物：常見的有有害氣體（二氧化硫、氯氣、一氧化碳）、重金屬（鉛、汞、鎘等）、農(nóng)藥等。（3）物理性污染物：如噪聲、振動、熱能、電離輻射等。2.環(huán)境污染物的來源（1）生產(chǎn)性污染：工業(yè)“三廢”、室內(nèi)裝修材料、生活爐灶燃氣。（2）生活性污染：生活“三廢”、醫(yī)療垃圾。（3）其他污染：汽車、火車、飛機，交通運輸工具排放的尾氣和產(chǎn)生的噪聲與振動是城市環(huán)境污染的重要來源。（四）自然環(huán)境有害因素對健康的損害1.直接危害急性中毒、慢性中毒、遠期危害區(qū)別：急性短時間大劑量作用于機體

慢性長時間反復(fù)低濃度作用于機體2.間接危害（1）影響微小氣候和太陽輻射（2）產(chǎn)生溫室效應(yīng)（3）臭氧層出現(xiàn)空洞（4）形成酸雨社區(qū)護士在環(huán)境衛(wèi)生管理中的作用：1.開展社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生狀況調(diào)查了解社區(qū)基本環(huán)境狀況；了解可能存在的污染源；了解以前有無重大污染事件，近年社區(qū)人群中有無健康異常。2.進行社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生評估3.開展環(huán)境衛(wèi)生健康教育二、空氣衛(wèi)生（一）大氣理化特征與健康大氣是人類賴以生存的環(huán)境因素之一。機體不斷從環(huán)境中吸入氧氣，并將代謝過程中產(chǎn)生的二氧化碳隨呼氣排出體外，以保證人體正常的生理功能和健康需要。地球表面很厚的一層空氣層，稱為大氣圈。根據(jù)離地面高度和特點：自下而上分成三層，即對流層、平流層、電離層。對流層→貼近地面，與人類關(guān)系最密切，空氣總量的95%都集中在此層。平流層→位于中間，空氣稀薄。由于太陽紫外線作用，氧分子分解成氧原子，再合成臭氧，形成臭氧層，吸收對生物殺傷力極強的短波紫外線，避免射線損傷。電離層→位于最上層1.大氣的化學(xué)特征與健康空氣是一種無色、無臭、無味的混合氣體，其主要成分是氮（占78.09%）、氧（占20.95%）、氫（占0.93%）、二氧化碳（占0.03%）?？諝獾恼；瘜W(xué)組成是保證人體健康的必要條件。若其化學(xué)組成受到環(huán)境污染的影響而發(fā)生大的變化，就可能對人體健康造成危害。2.大氣的物理特征與健康1.輻射電離輻射和非電離輻射兩大類（1）紫外線太陽輻射中的紫外線具有殺菌、抗佝僂病、增強免疫力等作用。過強的紫外線可引起日光性皮炎、眼炎，甚至皮膚癌。（2）可見光（3）紅外線具有消炎、鎮(zhèn)痛等作用，但過量的紅外線可引起日射病和白內(nèi)障。2.氣象（1）氣溫（2）氣濕（3）氣流（4）氣壓3.空氣離子化負離子對機體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠、增進食欲、改善注意力、增強工作能力等良好作用；正離子則相反。（二）空氣中常見的污染物及其危害1.可吸入顆粒粒徑≤10μm的大氣顆粒物，可長期漂浮在空氣中，故稱為飄塵。可吸入顆粒不僅本身對呼吸系統(tǒng)具有刺激性和毒性作用，而且很多氣體和液體可附著在表面被帶入肺臟深處，，促成多種急、慢性疾病發(fā)生。2.二氧化硫SO2的主要污染來源是各種含硫燃料的燃燒產(chǎn)生的。由于煤和石油通常都含有硫化合物，因此燃燒時會生成二氧化硫。當(dāng)二氧化硫溶于水中，會形成亞硫酸（酸雨的主要成分）。支氣管炎、肺炎和肺水腫等疾患。3.氮氧化物是NO（一氧化碳）、N2O（一氧化二氮）、NO2（二氧化氮）、NO3（三氧化氮）、N2O3（三氧化二氮）等含氮氣體化合物的總稱。（三）、室內(nèi)空氣人的一生有80％以上的時間在室內(nèi)生活和工作，而嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、老弱病殘者等敏感人群在室內(nèi)活動的時間更長。因此，室內(nèi)空氣質(zhì)量是影響人類健康的直接因素1.二氧化氮2.臭氧3.烹調(diào)油煙4.軍團軍屬5.塵螨6.日用化學(xué)品7.氡知識鏈接:軍團病軍團病的稱謂源于美國。1976年，美國老兵在費城聚會。在一家旅館里有221名老兵患上了一種病因不明的疾病。主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱，伴有寒戰(zhàn)、肌痛、頭痛、咳嗽、胸痛、呼吸困難和腹瀉等，盡管當(dāng)時采取了各種的治療手段，仍有34名老兵不治身亡。1977年，研究人員才真正找到病原體，是當(dāng)時尚未被人認識的桿菌，后稱為嗜肺性軍團菌。由于這種病首次在退休軍人身上發(fā)現(xiàn)，因此稱為軍團病。本菌廣布自然界，對外界環(huán)境抵抗力強，軍團菌經(jīng)空氣傳播。城市中的軍團病主要由滋生在空氣加濕器、蓄水系統(tǒng)、空調(diào)系統(tǒng)等潮濕環(huán)境中的軍團菌引起。因此長期在空調(diào)室內(nèi)的人應(yīng)特別小心。三、水的衛(wèi)生一、水與健康的關(guān)系水在人類生活和生產(chǎn)活動中具有極其重要的作用，它是人類及一切生物進行生命活動的基本物質(zhì)。成人體內(nèi)水分約占體重的65%，胎兒期則約占90%左右。成人平均每日需水量為2到3升，人體內(nèi)一切生理活動都需要水的參與。（二）水污染對健康的影響1.水體污染種類及來源人類活動排放的污染物進入水體，超過了水體自凈能力，使水的組成、生態(tài)惡化，降低了水體的使用價值，甚至對人的健康帶來危害，稱為水體污染。水體污染按污染物的性質(zhì)可分為生物性污染、化學(xué)性污染和物理性污染。（1）生物性污染：主要來自家庭、機關(guān)、商業(yè)和城鎮(zhèn)公共設(shè)施排出的生活污水，包括糞尿和洗滌污水；城鎮(zhèn)徑流污水；未經(jīng)無害化處理的醫(yī)院污水以及含病原體的生物制品廠、屠宰廠等的生產(chǎn)廢水、農(nóng)業(yè)污水。（2）化學(xué)性污染：主要來自工業(yè)生產(chǎn)廢水、廢渣。常見的污染物有汞、砷、鉻、鎘、鉛等。此外，農(nóng)藥、化肥及城鎮(zhèn)污水等也會對水體造成污染。（3）物理性污染：包括熱污染、放射性污染等。熱污染主要由工礦企業(yè)向水體排放高溫廢水所致；放射性污染主要來源于核生產(chǎn)、核試驗、核醫(yī)療等排放的核廢物、核燃料。（三）生活飲用水的衛(wèi)生要求1.生活飲用水的基本衛(wèi)生要求（飲用水應(yīng)符合下述三項基本要求）：（1）.水中不得含有病原微生物，保證流行病學(xué)的安全性。（2）.水中的所含的化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)不得對人體健康產(chǎn)生危害。（3）.水的感官性狀良好（四）水的凈化與消毒水源水質(zhì)不能滿足生活飲用水的要求時，必須加以凈化與消毒等處理。水的凈化包括混凝沉淀與過濾。通過凈化處理可以去除原水