下肢靜脈曲張臨床路徑表單

適用對象：第一診斷為下肢靜脈曲張（ICD-10：183）行手術(shù)治療（ICD-9-CM-3：38.59）患者姓名： 性別：_年齡：_門診號： 住院號：_住院日期：_年_月_日出院日期： 年_月_日標(biāo)準(zhǔn)住院日：7-10天時間住院第1天住院第2-3天主要診療工作□詢問病史、體格檢查□病歷書寫□開具化驗(yàn)和檢查單□上級醫(yī)師查房及術(shù)前評估□初步確定手術(shù)日期□上級醫(yī)師查房□元成術(shù)刖準(zhǔn)備及評估□完成術(shù)前小結(jié)、上級醫(yī)師查房記錄等書寫□根據(jù)體檢以及輔助檢查結(jié)果討論制訂手術(shù)方案□必要的相關(guān)科室會診□簽署手術(shù)同意書、自費(fèi)用品同意書、輸血同意書等文件□向患者及家屬交代圍手術(shù)期注意事項(xiàng)

長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：重□外科疾病護(hù)理常規(guī)□患者既往基礎(chǔ)用藥占□二級護(hù)理臨時醫(yī)囑：八、、□飲食□必要的會診意見及處理醫(yī)臨時醫(yī)囑：□明日準(zhǔn)備于硬膜外麻醉、硬膜外蛛網(wǎng)膜下□血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常腔聯(lián)合阻滯麻醉下行◎大隱靜脈/小隱靜囑規(guī)脈高位結(jié)扎、抽剝或腔內(nèi)激光燒灼術(shù)◎小□肝腎功能、電解質(zhì)、凝血腿曲張靜脈切除/環(huán)縫/刨吸/電凝/激光閉功能、感染性疾病篩查鎖治療□胸片、心電圖、下肢血管□術(shù)刖禁食水彩超，□備皮□必要時下肢靜脈造影、超□術(shù)前用藥（魯米那，阿托品）聲心動圖、肺功能檢查□預(yù)防用藥抗菌藥物□一次性導(dǎo)尿包（必要時）主□介紹病房環(huán)境及設(shè)施□宣傳教育及心理護(hù)理要□告知手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)□執(zhí)仃術(shù)前醫(yī)囑護(hù)□告知醫(yī)院規(guī)早制度□心理護(hù)理理□入院護(hù)理評估工作病□無□有，原因：□無□有，原因：情1.1.

時住院第3-5天住院第4-6天間（手術(shù)日）（術(shù)后第1天）

主要診療工作□手術(shù)□完成手術(shù)記錄書寫□術(shù)后病程記錄書寫□上級醫(yī)師查房□向患者及家屬交代術(shù)后注意事項(xiàng)□上級醫(yī)師查房□術(shù)后病程記錄書寫□查看患肢情況及傷口□觀察生命體征變化

重占八、、醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□今日在硬膜外麻醉/腰硬聯(lián)合麻醉下行◎大隱靜脈/小隱靜脈高位結(jié)扎、抽剝或腔內(nèi)激光燒灼術(shù)◎小腿曲張靜脈切除/環(huán)縫/刨吸/電凝/激光閉鎖治療□下肢靜脈曲張術(shù)后護(hù)理常規(guī)一級護(hù)理6小時后普食□抬高患肢30度口服腸溶阿司匹林□觀察患肢血運(yùn)臨時醫(yī)囑：□吸氧□補(bǔ)液（視情況而定）□抗菌藥物長期醫(yī)囑：□普食□二級護(hù)理臨時醫(yī)囑：□止嘔、止痛藥物□根據(jù)情況決定是否補(bǔ)液

主護(hù)理工□觀察生命體征、胃腸道反應(yīng)及麻醉副作用□觀察患肢情況□傷口滲出情況□心理和生活護(hù)理□指導(dǎo)患者術(shù)后功冃能鍛煉□觀察患肢情況□傷口滲出情況□心理和生活護(hù)理病情變異異記錄□無□有，原因：:□無□有，原因：:護(hù)簽名醫(yī)師簽名

時間住院第5-7天（術(shù)后第2天）住院第6-8天（術(shù)后第3天）住院第7—10天（出院日）□上級醫(yī)師查房□上級醫(yī)師查房□上級醫(yī)師查房，進(jìn)行傷口評主□術(shù)后病程記錄書寫□術(shù)后病程記錄書寫估，決定是否可以出院要□查看患肢情況及傷□查看患肢情況及傷□完成出院記錄、病案首頁、診口口出院證明等文件療□觀察生命體征變化□觀察生命體征變化□交代出院后注意事項(xiàng)如復(fù)工查時間、出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)意外作情況時的處理等重長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：臨時醫(yī)囑：半□二級護(hù)理□二/三級護(hù)理□拆線、換藥占□普通飲食□無特殊□出院帶藥臨時醫(yī)囑：臨時醫(yī)囑：醫(yī)□傷口換藥□視具體情況而定囑

主護(hù)理工□指導(dǎo)患者術(shù)后功能鍛煉□觀察患肢情況□傷口滲出情況□心理和生活護(hù)理□指導(dǎo)患者術(shù)后功能鍛煉□觀察