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手術(shù)區(qū)消毒與鋪巾 泌尿外科:李強(qiáng)【目的】消滅擬作切口處及其周圍皮膚上的細(xì)菌?!静僮鞣椒ā?/p>
準(zhǔn)備消毒用物,如皮膚上有較多油脂或膠布粘貼的殘跡,可先用汽油或松節(jié)油拭去。傳統(tǒng)方法是術(shù)者洗手后用2%~3%碘酊涂擦皮膚三遍,待干后用70%酒精消毒脫碘二遍。目前消毒方法有用0.5%碘爾康溶液或1:1000苯扎溴銨溶液涂擦三遍。對嬰兒、面部皮膚、口腔、肛門、外生殖器等部位,可選用刺激性小、作用較持久的0.75%吡咯烷酮碘消毒。在植皮時,供皮區(qū)的消毒可用70%酒精涂擦三遍。以腹部手術(shù)為例:消毒范圍至少要求上至乳頭線,下至大腿上1/3,兩側(cè)至腋中線。先將消毒液倒人肚臍少許,用卵圓鉗夾持浸有消毒劑(2%~3%碘酊)的棉球或小紗布塊,由腹部中心區(qū)開始涂擦,繞過肚臍;涂擦?xí)r不留空隙;第二、三遍都不能超出上一遍的范圍。第三遍消毒完畢,翻過卵圓鉗用棉球的另一側(cè)將肚臍內(nèi)的消毒液沾干。消毒完畢,換消毒液(碘伏或0.1%苯扎溴銨)消毒會陰部?!咀⒁馐马?xiàng)】1.消毒皮膚應(yīng)由手術(shù)區(qū)中心向四周涂擦。如為感染傷口、或?yàn)楦亻T區(qū)手術(shù),則應(yīng)從手術(shù)區(qū)的外周涂向中央處。已經(jīng)接觸污染部位的藥液紗布不應(yīng)再返回涂擦清潔處。2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域。如手術(shù)有延長切口的可能,則應(yīng)事先相應(yīng)擴(kuò)大皮膚消毒范圍?!句伣怼渴中g(shù)區(qū)消毒后,鋪無菌巾。鋪巾時每塊手術(shù)巾的反折部靠近切口。鋪巾的順序是:如鋪巾者未穿手術(shù)衣先鋪鋪巾者對面一側(cè),再鋪會陰側(cè),再鋪頭僦,最后鋪靠近鋪巾者一側(cè)(若已穿好手術(shù)衣,則先鋪好自己的一側(cè)),然后用巾鉗夾住無菌巾之交叉處固定。若鋪巾完畢后要修正某一鋪巾只能由手術(shù)區(qū)向外移。然后再根據(jù)需要鋪中單、大
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