ccu監(jiān)護室管理制度匯編

..監(jiān)護室管理制度〔1

各級醫(yī)生護士人員在科主任統(tǒng)一管理下,按編制,任務(wù)挑選裁定人員,并上報臨床部和醫(yī)院相關(guān)部門〔2

監(jiān)護室護士必須符合監(jiān)護室護理人員崗位資質(zhì)要求?！?

主管科主任全面負責(zé)監(jiān)護室管理工作,主管醫(yī)師負責(zé)日常醫(yī)療工作,監(jiān)護室護士長負責(zé)監(jiān)護室日常管理和護理工作?！?

各級醫(yī)護人員必須服從監(jiān)護室主管科主任和護士長管理,嚴格遵守監(jiān)護室各項規(guī)章制度和管理要求?！?

各級醫(yī)護人員必須積極參加監(jiān)護室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技能培訓(xùn),達到各級職務(wù)人員崗位技術(shù)要求?！?

監(jiān)護室工作人員按要求著裝,儀表端莊,大方,作風(fēng)嚴謹。〔7

實習(xí)生,進修生,輪轉(zhuǎn)生必須遵守監(jiān)護室各項管理規(guī)定?！?

監(jiān)護室衛(wèi)生員由護士長負責(zé)管理并安排工作。監(jiān)護室感染管理制度1.

監(jiān)護室病房布局合理,生活辦公區(qū),治療區(qū),監(jiān)護區(qū)及污染物處理區(qū)等分區(qū)明確,區(qū)域間有實際屏障。開放式病床每床的占地面積為15-18平方米。各區(qū)均設(shè)有足夠的非手觸式洗手設(shè)備和手消毒設(shè)施。監(jiān)護室應(yīng)安裝空氣凈化裝置或采取機械通風(fēng),保持清潔安靜,空氣新鮮。2.

監(jiān)護室工作人員應(yīng)接受醫(yī)院感染管理的專業(yè)培訓(xùn)。工作室應(yīng)著專用工作服〔更衣,穿室內(nèi)鞋〔換鞋,帶工作帽,口罩,洗手或手消毒。外出時,應(yīng)換鞋,換外出服。3.

對進入監(jiān)護室人員要嚴格管理,有感染性疾病者禁止入內(nèi)。嚴格探視制度,原則上住進監(jiān)護室的患者不允許探視,特殊情況需入室探視時,應(yīng)取得科主任,護士長同意,探視者應(yīng)更衣,換鞋,帶工作帽,口罩,洗手,由值班人員引進探視患者。4.

嚴格掌握進入監(jiān)護室患者的分室標準,對免疫抑制,特殊感染及進行血液凈化治療者必須單間隔離；感染患者與非感染患者分開護理,對特殊感染或高度耐藥菌感染患者,必須采取嚴格的消毒隔離措施,所用使用的物品,必須專人專用,用后嚴格消毒并無害化處理。5.

監(jiān)護室人員必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,正確實施隔離技術(shù),認真洗手或手消毒,進行各項操作前后均須洗手；執(zhí)行侵入性醫(yī)療操作前,接觸傷口,血液,體液,分泌物及護理特殊傳染性疾病患者時必須帶手套,避免銳器刺傷,如意外刺傷應(yīng)做好應(yīng)急處理,并報告感染管理與疾病控制科,隨防觀察并記錄。6.

加強患者的感染管理及監(jiān)測,特別是對各種留置管路,口腔,皮膚,腸道,抗生素使用情況,細菌耐藥情況,用藥后不良反應(yīng)的監(jiān)測。加強危重患者的局部護理與清潔消毒,預(yù)防并及早發(fā)現(xiàn)菌群失調(diào)而引發(fā)的醫(yī)院感染。7.

進行靜脈注射,導(dǎo)尿管的放置,氣管插管,引流管的放置,呼吸機的使用等操作,應(yīng)嚴格按相關(guān)操作的感染控制措施操作與護理。8.

加強對各種監(jiān)護儀器設(shè)備,衛(wèi)生材料及患者用物的消毒滅菌管理及監(jiān)測。每個床位所用的血壓計,聽診器,床頭用品,供氧裝置等,禁止與其他床位交叉使用。患者轉(zhuǎn)出或出院后,應(yīng)清洗消毒后轉(zhuǎn)為他用。9.

加強醫(yī)院感染監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或醫(yī)院感染病例有異常增加時,應(yīng)及時報感染管理科,盡快調(diào)查處理。每月進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,各項監(jiān)測指標達到監(jiān)護室感染控制標準。10.具有高度傳染性的感染性疾病患者,盡量不要住進監(jiān)護室,確診或疑似具有高度傳染性的患者,應(yīng)按隔離要求進行隔離護理,并應(yīng)及時上報醫(yī)療和感染管理科。11.患者離室后,要進行床單位消毒處理,必要時進行病室及物品的終末消毒。按要求進行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,合格后方可收治患者。監(jiān)護室搶救制度1.

監(jiān)護室必須配備功能齊全,性能完好的搶救設(shè)備,做到定品種,定數(shù)量,定位放置,定人管理,定期維修并及時檢查,及時消毒,及時維護,保持備用狀態(tài)。2.

急救車物品定位,定量放置,每日清點登記,保證帳物相符。3.

監(jiān)護室人員熟練掌握搶救技術(shù)和程序,熟悉搶救器材,物品,藥品的位置和使用方法。4.

搶救工作由科主任,主診醫(yī)生,護士長負責(zé)制定搶救方案,組織安排人力,物力,及時組織搶救,并按醫(yī)院有關(guān)要求上報。5.

參加搶救人員必須分工明確,配合密切,服從指揮,嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度與操作規(guī)程。6.

護士應(yīng)嚴密觀察病情,認真執(zhí)行醫(yī)囑,嚴格執(zhí)行查對制度,口頭醫(yī)囑要經(jīng)復(fù)述核實后方可執(zhí)行,所有藥品包裝和藥瓶必須在搶救結(jié)束經(jīng)2人查對后方可丟棄。7.

詳細作好搶救記錄,準確記錄病情變化和搶救經(jīng)過。8.

搶救藥品,物品,器械,敷料用后應(yīng)及時清理,消毒,補充,以備再用。監(jiān)護室消毒隔離制度1.

患者入室后,視病情進行衛(wèi)生管理,更換病員服。需保護性隔離的患者,應(yīng)優(yōu)先安排治療護理工作。對實行隔離的患者,按《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。特殊感染患者,床旁設(shè)有明顯標記,按規(guī)定進行隔離。2.

監(jiān)護室設(shè)感染監(jiān)測員,每日監(jiān)測使用中的消毒濃度,定時更換消毒液,每季度測試一次紫外線照射強度并登記。3.

監(jiān)護室每日開窗通風(fēng)3次,或采用空氣凈化器持續(xù)進行空氣凈化,層流室要定期進行效果檢測,并根據(jù)檢測效果及時更換各級過濾材料,保證空氣質(zhì)量達標。4.

藥療室,治療室應(yīng)每日紫外線照射消毒一次,或采用空氣凈化器持續(xù)進行空氣凈化,并登記簽名。5.

護理人員熟練掌握各種消毒方法,消毒液配制濃度及使用注意事項,指導(dǎo)保潔員每日用濕式清潔法清潔地面,當(dāng)有血液,糞便及體液污染時,應(yīng)先用消毒劑規(guī)范處理后再擦拭,收住高?；颊吆透腥净颊邥r,每日用消毒液擦拭地面及各類物體表面。6.

監(jiān)護室物品表面和儀器設(shè)備,每日以清水擦拭并保持干燥與清潔,污染的物體表面用消毒液擦拭。7.

患者衣服,床上用品每周至少更換1次,污染的被服及時更換,更換下來的被服放在污染衣桶中。隔離患者的被服單獨放入雙層黃色口袋并注明"隔離"字樣。8.

治療用物：碘酒,酒精瓶每周更換并滅菌2次,霧化器面罩,管道固定專人使用,付壓吸引瓶,濕化瓶,止血帶等用后及時消毒。9.

查體用具應(yīng)放置在固定位置,每次查房后消毒處理；對實施床單位隔離的患者應(yīng)固定使用,患者離室后進行終末消毒。10.重復(fù)使用的呼吸機管道,氧氣濕化瓶,霧化器管道及面罩等用品,使用后必須及時進行消毒處理。11.患者嘔吐物,分泌物,排泄物和體液等應(yīng)先行消毒處理后方可傾倒12.醫(yī)療廢物和生活垃圾嚴格按標識分類放置于相應(yīng)容器內(nèi)。13.患者離室后進行床單位和病室終末消毒。監(jiān)護室感染管理制度1.

監(jiān)護室病房布局合理,生活辦公區(qū),治療區(qū),監(jiān)護區(qū)及污染物處理區(qū)等分區(qū)明確,區(qū)域間有實際屏障。開放式病床每床的占地面積為15-18平方米。各區(qū)均設(shè)有足夠的非手觸式洗手設(shè)備和手消毒設(shè)施。監(jiān)護室應(yīng)安裝空氣凈化裝置或采取機械通風(fēng),保持清潔安靜,空氣新鮮。2.

監(jiān)護室工作人員應(yīng)接受醫(yī)院感染管理的專業(yè)培訓(xùn)。工作室應(yīng)著專用工作服〔更衣,穿室內(nèi)鞋〔換鞋,帶工作帽,口罩,洗手或手消毒。外出時,應(yīng)換鞋,換外出服。3.

對進入監(jiān)護室人員要嚴格管理,有感染性疾病者禁止入內(nèi)。嚴格探視制度,原則上住進監(jiān)護室的患者不允許探視,特殊情況需入室探視時,應(yīng)取得科主任,護士長同意,探視者應(yīng)更衣,換鞋,帶工作帽,口罩,洗手,由值班人員引進探視患者。4.

嚴格掌握進入監(jiān)護室患者的分室標準,對免疫抑制,特殊感染及進行血液凈化治療者必須單間隔離；感染患者與非感染患者分開護理,對特殊感染或高度耐藥菌感染患者,必須采取嚴格的消毒隔離措施,所用使用的物品,必須專人專用,用后嚴格消毒并無害化處理。5.

監(jiān)護室人員必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,正確實施隔離技術(shù),認真洗手或手消毒,進行各項操作前后均須洗手；執(zhí)行侵入性醫(yī)療操作前,接觸傷口,血液,體液,分泌物及護理特殊傳染性疾病患者時必須帶手套,避免銳器刺傷,如意外刺傷應(yīng)做好應(yīng)急處理,并報告感染管理與疾病控制科,隨防觀察并記錄。6.

加強患者的感染管理及監(jiān)測,特別是對各種留置管路,口腔,皮膚,腸道,抗生素使用情況,細菌耐藥情況,用藥后不良反應(yīng)的監(jiān)測。加強危重患者的局部護理與清潔消毒,預(yù)防并及早發(fā)現(xiàn)菌群失調(diào)而引發(fā)的醫(yī)院感染。7.

進行靜脈注射,導(dǎo)尿管的放置,氣管插管,引流管的放置,呼吸機的使用等操作,應(yīng)嚴格按相關(guān)操作的感染控制措施操作與護理。8.

加強對各種監(jiān)護儀器設(shè)備,衛(wèi)生材料及患者用物的消毒滅菌管理及監(jiān)測。每個床位所用的血壓計,聽診器,床頭用品,供氧裝置等,禁止與其他床位交叉使用?；颊咿D(zhuǎn)出或出院后,應(yīng)清洗消毒后轉(zhuǎn)為他用。9.

加強醫(yī)院感染監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或醫(yī)院感染病例有異常增加時,應(yīng)及時報感染管理科,盡快調(diào)查處理。每月進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,各項監(jiān)測指標達到監(jiān)護室感染控制標準。10.具有高度傳染性的感染性疾病患者,盡量不要住進監(jiān)護室,確診或疑似具有高度傳染性的患者,應(yīng)按隔離要求進行隔離護理,并應(yīng)及時上報醫(yī)療和感染管理科。11.患者離室后,要進行床單位消毒處理,必要時進行病室及物品的終末消毒。按要求進行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,合格后方可收治患者。治療室管理制度按照?醫(yī)院感染管理規(guī)范?、?消毒技術(shù)規(guī)范?有關(guān)規(guī)定我院治療室消毒隔離制度。

〔1布局合理,清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確。無菌物品按滅菌日期放在滅菌專柜內(nèi),柜內(nèi)清潔,物品擺放有序。

〔2醫(yī)護人員進入治療時應(yīng)衣帽整潔,嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,操作前戴好帽子、口罩,洗手。

〔3藥物管理有序,清潔整齊,標簽清楚,包裝完整；在有效期內(nèi)使用；外用藥與內(nèi)用藥分開,分類存放。

〔4無菌用品必須一人一用一滅菌,消毒物品一人一用一消毒；使用前檢查一次性使用無菌醫(yī)療用品包裝有無破損,是否在有效期內(nèi)。

〔5抽出的藥液放在臨時無菌盤內(nèi),有效期2h,正規(guī)無菌盤有效期為4h；開啟的無菌液體須注明開啟時間,超過2h不能使用。治療盤每周大消毒2次；無菌儲槽一經(jīng)打開,使用時間不超過24h。

〔6安爾碘開啟后,使用期限不得超過三天。

<7>治療車上層為清潔區(qū),擺放操作用品及無菌用品〔免洗手消毒劑放在上層；下層為污染區(qū),擺放浸泡消毒容器。

<8>保持冰箱內(nèi)外清潔,藥品應(yīng)擺放整齊,標簽清楚；開啟的藥品如胰島素、皮試液等,應(yīng)注明開啟時間,并用酒精棉球覆蓋,酒精棉球應(yīng)每2h更換一次。冰箱內(nèi)嚴禁存放私人物品。

<9>做好醫(yī)療廢棄物的分類及無害化處理。參照?醫(yī)用廢物分類與處理標準?。

<10>每日常規(guī)清潔,地面濕式清掃〔病房刷洗地面,每月徹底大消毒后進行空氣培養(yǎng)。參照?環(huán)境監(jiān)測制度及執(zhí)行指標?。監(jiān)護室查房制度〔1

護士長負責(zé)組織安排監(jiān)護室的護理查房,教學(xué)查房?！?

護士長每月組織1次護理查房,檢查護理質(zhì)量,研究解決疑難護理問題,進行人力,物力資源調(diào)配,查房情況按要求記錄在《護理查房記錄》本上?！?

監(jiān)護組織長每日對所負責(zé)的患者進行護理查房,檢查評估值班護士護理計劃實施情況及落實效果,并根據(jù)患者情況修改護理計劃?！?

教學(xué)組長每周參加組織1次針對專科疑難病例的教學(xué)查房,查房情況按要求記錄在《護理查房記錄》本上?！?

護士長每周參加科主任查房2次以上,了解?？浦委熯M展及對護理工作的要求。監(jiān)護組長及值班護士每日參加主診醫(yī)生查房,掌握患者病情動態(tài)及治療方案?！?

各級護理人員應(yīng)將參加和組織查房的情況記錄在《學(xué)分考核手冊》上,同時作為監(jiān)護室護士資質(zhì)考核的依據(jù)監(jiān)護室交接班制度〔1每天早晨進行集體交班,由夜班護士宣讀交班報告后再由值班醫(yī)生交待值班情況,不超過15min?！?由夜班護士帶領(lǐng)白班護士巡視病房,進行重病人床頭交接班?！?巡視病房后護士長或質(zhì)控護士進行講評或晨會提問,不超過15min?！?交班內(nèi)容報告病人流動情況和新入院、危重、手術(shù)前后、特殊檢查等病人的病情變化。〔5要求交班者對特殊檢查、病情及規(guī)定交接的毒麻藥、器械必須當(dāng)面交接清楚,并為下一班做好充分準備?！?接班者有質(zhì)疑,需及時詢問、查清。交接后,因交接不清,當(dāng)查不查而引發(fā)的問題由接班者負責(zé)。因工作責(zé)任心不強,該交不交而引發(fā)的問題由交班者負責(zé)?！?嚴格執(zhí)行交接班檢查制度做到四看、五查、一巡視。四看：①看醫(yī)囑執(zhí)行是否有誤,有無留待執(zhí)行的醫(yī)囑；②看交班報告全日病人流動情況,新入院、危重、手術(shù)及有特殊變化病人的重點情況。各班次所給予的醫(yī)療處理及護理措施等是否記錄正確,由無遺漏；③看體溫單是否按要求測體溫,有無高熱或突然發(fā)熱病人；④看各項護理紀錄是否準確,出入量記錄是否準確由無遺漏或錯誤。五查：①查新入院病人初步處理是否妥善,病情有特殊變化者是否已及時處理；②查手術(shù)病人準備是否完善,各種須帶去手術(shù)室的物品是否齊全；③查危、重、癱瘓病人是否按時翻身,床單位是否整潔,病人有無褥瘡；④查大小便失禁病人處理是否妥善、皮膚、衣被是否清潔；⑤查大手術(shù)后病人創(chuàng)口有無滲血,輔料情況。一巡視：對危重、大手術(shù)及病情有特殊變化的病人,交接班人員應(yīng)共同巡視,進行床旁交接班。除病情外還需了解病人及在位和去向,注意病區(qū)環(huán)境安全。監(jiān)護室護理工作制度〔1

監(jiān)護室護士應(yīng)符合監(jiān)護室護理人員崗位資質(zhì)要求?！?

每班設(shè)監(jiān)護組長1名,負責(zé)監(jiān)護室的護理管理工作和值班人員的臨時調(diào)配,下班前檢查執(zhí)行醫(yī)囑和落實護理計劃情況,必要時及時向護士長報告〔3

值班護士必須精力集中,堅守崗位,認真履行職責(zé),嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。對入住監(jiān)護室的患者進行24小時連續(xù)監(jiān)護,密切觀察病情變化,認真填寫監(jiān)護記錄按時完成各項監(jiān)護治療工作,保證護理安全。〔4

值班護士負責(zé)病室環(huán)境及探視人員管理,保持環(huán)境整潔?！?

值班護士應(yīng)嚴格服從護士長安排,嚴格遵守工作時間,不得私自換班,替班?！?

聽班人員應(yīng)與病區(qū)保持有效聯(lián)系,服從監(jiān)護組長和護士長工作調(diào)配。監(jiān)護室患者管理制度〔1

入監(jiān)護室患者必須符合監(jiān)護標準,由主管醫(yī)生和護士長統(tǒng)一協(xié)調(diào)。〔2

入監(jiān)護室患者須及時更衣,除必須生活用品外,其他物品不得帶入室內(nèi)?！?

患者及家屬應(yīng)認真了解"患者的權(quán)利和義務(wù)",積極履行義務(wù),配合治療,護理和管理。〔4

患者和家屬對所安排的檢查,治療,護理有疑問時,可以向醫(yī)護人員詢問,如拒絕治療,應(yīng)按規(guī)定簽字?！?

患者住院期間應(yīng)按醫(yī)囑進食,對有特殊膳食要求的患者,護士做好膳食指導(dǎo),并使患者及家屬配合,共同做好膳食管理,非醫(yī)院提供的膳食,應(yīng)經(jīng)醫(yī)護人員同意,患者方可食用?！?

監(jiān)護室患者一律不允許陪護?！?

家屬須服從醫(yī)護人員管理,按規(guī)定探視,配合醫(yī)療護理工作,做好患者心理工作,協(xié)同促進患者康復(fù)?！?

患者及家屬不得隨意進入醫(yī)護辦公室翻閱,轉(zhuǎn)抄,復(fù)印病歷及其他醫(yī)療文件,不得將病歷帶出院外。監(jiān)護室工作人員入室管理制度〔1

為保持監(jiān)護室清潔整齊,達到醫(yī)院感染管理要求,須嚴格控制入室人員?！?

進入監(jiān)護室工作人員必須按規(guī)定洗手,更衣,戴工作帽,更換拖鞋或穿鞋套,外出時必須換鞋,穿外出服?！?

嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則及消毒隔離制度?！?

嚴格落實洗手和手消毒的有關(guān)規(guī)定,在各種檢查,治療,護理前后均應(yīng)洗手或用消毒液擦手。接觸患者體液以及為為保護性隔離患者和特殊感染性疾病患者檢查,護理時必須戴手套,操作完畢脫去手套后必須認真洗手?！?

保持監(jiān)護室內(nèi)安靜,工作人員須做到說話輕,走路輕,操作輕,開關(guān)門窗輕。不得在室內(nèi)喧嘩,談?wù)撆c工作無關(guān)的事情,不接打手機和聊天。監(jiān)護室搶救車使用管理制度〔1

由專職人員負責(zé)搶救車管理；〔2

每日清點藥品及物品的數(shù)量,質(zhì)量,性質(zhì),并做好記錄〔3

每日檢查藥品的質(zhì)量,規(guī)格,批號及有效期；〔4

每日檢查搶救車的急救設(shè)備的性能。〔血壓表、聽診器、插銷板、手電、開口器,簡易呼吸器,負壓吸引器保持性能良好使之處于備用狀態(tài)；〔5

搶救車保持清潔整齊,藥品一目了然。放置合理便于使用；〔6

藥品及設(shè)備出現(xiàn)短缺或不合格時應(yīng)及時維修更換,及時補足；〔7

搶救物品登記本與實物必須相應(yīng)對應(yīng),不應(yīng)有缺項,多項；〔8

每日用250mg/L含氯消毒劑清潔搶救車內(nèi)外,如有特殊病人或疫情發(fā)生時濃度升為500mg/L〔9

搶救過程中如有質(zhì)疑情況發(fā)生應(yīng)保留用藥后的空瓶以便提供搶救的客觀依據(jù)；〔10

護士長定期抽查搶救車內(nèi)的物品準備情況,發(fā)生問題及時解決；〔11

搶救藥品及用物,因搶救病人消耗后,應(yīng)及時清點補充,已處于備用狀態(tài)；〔12

原則上不得挪用搶救車上的藥品及器材。注：①搶救車內(nèi)的藥品應(yīng)按生產(chǎn)日期先后從左到右〔或從上到下擺放,使用時應(yīng)從左邊〔或上邊開始拿取。②使用搶救車內(nèi)藥品及物品,應(yīng)進行詳細登記。監(jiān)護室藥品管理制度1.

根據(jù)工作需要,與中心藥房共同商量確定監(jiān)護室儲備藥品種類,數(shù)量,指定專人負責(zé)藥品保管工作。2.

監(jiān)護室內(nèi)所有藥品只能按醫(yī)囑供患者使用,任何人不得私自取用。3.

監(jiān)護室存放藥品應(yīng)按內(nèi)服,注射,外用等不同種類及劑型分類放置,按失效期先后擺放,標識按藥典規(guī)定書寫,字跡清楚。4.

不同藥品應(yīng)按其性質(zhì)和儲藏條件分別存放,生物制品等需冷藏藥品應(yīng)置冰箱內(nèi)保存。5.

定期檢查藥品失效期,發(fā)現(xiàn)藥品變色,發(fā)霉,混濁,沉淀,過期或包裝破損等情況不得使用6.

對麻醉,精神藥品應(yīng)做到定種類,定數(shù)量,放置保險柜加鎖保管,班班點清交班,鑰匙由值班護士隨身攜帶。使用后登記患者床號,姓名,藥品,用藥時間,劑量,并有執(zhí)行護士簽名,保留藥瓶,及時補充。7.

特殊和貴重藥品應(yīng)明確登記,加鎖保管,班班清點交班。8.

自備藥品應(yīng)注明床號,姓名,數(shù)量,單獨存放。9.

外購藥品,必須經(jīng)相關(guān)部門審批后方可使用。監(jiān)護室口服藥使用制度現(xiàn)藥品柜內(nèi)有9種口服藥,每種藥分為AB兩瓶。〔1

給病人發(fā)藥從A瓶中拿取。〔2

發(fā)藥同時進行用藥登記?！?

主班次日將藥品領(lǐng)回放在B瓶內(nèi)?！?

A瓶中的藥品完全用完后,再將B瓶中的藥品倒入A瓶中。〔5

治療班每日進行清點口服藥品基數(shù)〔基數(shù)=A瓶+B瓶并登記。監(jiān)護室一般物品管理制度1.

護士長負責(zé)監(jiān)護室物品的全面管理,定期檢查。2.

設(shè)專人負責(zé)物品,被服的請領(lǐng),保管工作。3.

監(jiān)護室所有儀器,設(shè)備,被服須建立明確帳目,登記《固定資產(chǎn)賬本》,并定位放置,定期清點,保證帳物相符。4.

所有儀器,設(shè)備應(yīng)定期聯(lián)系相關(guān)人員檢修,計量設(shè)備定期校對,保持良好狀態(tài)。5.

請領(lǐng)物品,要有計劃,做到精打細算,物盡其用。請領(lǐng)物品時須按照各部門要求填寫申請單〔或?qū)懗錾暾垐蟾娼幌嚓P(guān)部門。6.

正常消耗性器材,物品應(yīng)由負責(zé)人簽字后方可請領(lǐng)7.

設(shè)備器材需要報廢時,應(yīng)有修理部門的技術(shù)鑒定,簽字,方可辦理報廢手續(xù)。相關(guān)科室借用一般物品時,在保證不影響正常工作的情況下,經(jīng)護士長同意后方可借出。搶救物品一律不外借監(jiān)護室貴重物品管理制度1.

設(shè)專人管理貴重儀器,設(shè)備。責(zé)任人定期聯(lián)系工程技術(shù)人員檢查,保養(yǎng)和維護,保持性能良好。2.

建立科室貴重資產(chǎn)登記本,準確填寫貴重資產(chǎn)產(chǎn)進,銷帳。3.

建立嚴格的各類儀器設(shè)備使用登記和維修登記制度,如發(fā)生故障,及時維修,保持良好狀態(tài)4.

特殊貴重物品需班班交接登記,消耗后及時補充。5.

貴重物品一律不外借。6.

貴重儀器,設(shè)備使用后及時整理,清潔消毒后放回原處,保持備用狀態(tài)。監(jiān)護室探視制度請冠心監(jiān)護〔CCU患者家屬注意：1、病人進入CCU后,請家屬與病房護士聯(lián)系,寫明聯(lián)絡(luò)方式,以便病情變化時與家屬聯(lián)系,CCU患者家屬不留陪住,若患者病情需要留家屬時,家屬在指定等候區(qū)等候,并請自覺遵守醫(yī)院的各項管理制度。2、每日下午3~4點為家屬探視時間,為避免因情緒波動給病人帶來不良影響,保證患者安靜休息,每位患者每天只允許一位家屬探望,限時15分鐘,不準輪換,請自覺遵守！3、為避免對室內(nèi)監(jiān)護設(shè)備造成干擾,家屬進入監(jiān)護區(qū)域請關(guān)閉移動。探視者需穿隔離衣、鞋套進入。請心外術(shù)后〔ICU患者家屬注意：1、病人進入監(jiān)護病房后,請家屬與病房護士聯(lián)系,每位病人只需一名家屬在外面留候,留候人員請遵守醫(yī)院的管理制度,由監(jiān)護室發(fā)給陪住證,在指定地點等候,以便病情突然變化時作聯(lián)系。2、患者送至監(jiān)護病房,請準備好以下物品：洗漱用品、餐具、水杯、吸水管、食品袋、衛(wèi)生紙、拖鞋等。特別注意：不要將錢、貴重物品以及假牙、飯卡帶入。監(jiān)護室轉(zhuǎn)科制度1、病人轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入會診醫(yī)生同意。轉(zhuǎn)出科醫(yī)生下達轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。2、主班護士處理醫(yī)囑并進行查賬。3、由責(zé)任護士或本科了解病情的護士攜帶病歷、各種治療藥品及治療卡、床頭牌及病人用物,將病人送入轉(zhuǎn)入科室。4、轉(zhuǎn)出科室護士向轉(zhuǎn)入科室護士交清病歷及病人情況。①將病例、口服藥、治療藥、床頭卡,交給主班護士。②與護理班護士交待病情、用藥情況、皮膚及傷口情況。③要回病人衣物。5、主班護士撤除一覽表中的病人卡,寫明轉(zhuǎn)出時間。6、通知衛(wèi)生員終末消毒。7、更換被服,套床罩。監(jiān)護室轉(zhuǎn)科制度1、病人轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入會診醫(yī)生同意。轉(zhuǎn)出科醫(yī)生下達轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。2、主班護士處理醫(yī)囑并進行查賬。3、由責(zé)任護士或本科了解病情的護士攜帶病歷、各種治療藥品及治療卡、床頭牌及病人用物,將病人送入轉(zhuǎn)入科室。4、轉(zhuǎn)出科室護士向轉(zhuǎn)入科室護士交清病歷及病人情況。①將病例、口服藥、治療藥、床頭卡,交給主班護士。②與護理班護士交待病情、用藥情況、皮膚及傷口情況。③要回病人衣物。5、主班護士撤除一覽表中的病人卡,寫明轉(zhuǎn)出時間。6、通知衛(wèi)生員終末消毒。7、更換被服,套床罩。監(jiān)護室查對制度1、開醫(yī)囑、處方或進行治療時,應(yīng)查對病人的姓名、性別、年齡、床號。2、執(zhí)行醫(yī)囑,嚴格三查七對,三查：服藥、注射及各種治療,在執(zhí)行前、中、后各查對一次,七對：床號、姓名、藥名、濃度、時間、劑量、方法。3、清點藥品時或使用藥前,應(yīng)當(dāng)檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號,如不符合要求不能使用。4、給藥前注意詢問有無過敏史。使用毒麻藥、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品時應(yīng)反復(fù)核對。5、輸血前須經(jīng)兩人核對。對床號、姓名、性別、住院號、血型、交叉配血結(jié)果、血袋號、采血日期。6、開始輸血時應(yīng)觀察2—3分鐘后再離開病人。在輸血過程中必須嚴密觀察輸血反應(yīng)。發(fā)現(xiàn)異常及時處理。監(jiān)護室出院制度

1、病人出院須經(jīng)主治醫(yī)生同意,并交待注意事項。

2、出院醫(yī)囑下達后,于出院前一天填寫出院通知單并進行查賬。

3、主班護士輸入疾病診斷,護理班護士填寫護理記錄單

4、出院當(dāng)日將診斷證明蓋章后交給病人去出院處辦理出院。

5、病情不宜出院,而病人要求出院者,醫(yī)生應(yīng)加以勸阻,如說服無效由病人或家屬在病歷上簽署"自動出院"并簽名。

6、病人出院前做好出院健康指導(dǎo)、征詢病人意見,必要時留下病人或住址,以便定期隨訪。

7、病人出院后將所用過的物品進行消毒,準備迎接新病人。監(jiān)護室導(dǎo)管滑脫登記報告制度1、值班人員要認真評估患者是否存在管路滑脫危險因素。2、如存在上述危險因素,要及時制定防范計劃與措施,并做好交接班。3、對患者及家屬及時進行宣教,使其充分了解預(yù)防管路滑脫的重要意義。4、加強巡視密切觀察,隨時了解患者情況并記好護理記錄,對存在管路滑脫危險因素的患者,采取必要的防范措施,可以根據(jù)情況安排家屬陪伴。5、發(fā)生患者管路滑脫,要本著患者安全第一的原則,迅速采取補救措施,避免或減輕對患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低。6、當(dāng)事人要立即向護士長匯報,并將發(fā)生經(jīng)過、患者狀況及后果及時報護理部；按規(guī)定填寫管路滑脫登記報告單,24-48小時內(nèi)報護理部。7、護士長組織科室工作人員認真討論,尋找原因總結(jié)經(jīng)驗,提高認識,不斷改進工作。8、發(fā)生管路滑脫的科室或個人如有意隱瞞不報,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴肅處理。9、護理部參與科室討論,定期組織有關(guān)人員〔護理專家或科護士長進行分析討論,制定防范措施。皮膚壓瘡申報制度〔1

病人入院或轉(zhuǎn)科時,由責(zé)任護士對其皮膚進行評估,如有皮膚完整性受損情況,責(zé)任護士需與送病人的護士一同對病人的全身皮膚進行評估,報告護士長,填寫"皮膚壓瘡觀察申報表"。無論是院內(nèi)還是院外均要及時上報登記?！?

護理部接到通知24小時內(nèi),質(zhì)控員到科內(nèi)核查。〔3

積極采取措施,評估壓瘡皮膚情況如實記錄〔部位,面積,深度,護理措施在護理記錄中準確記錄。〔4

危重病人建立翻身卡。按時翻身,皮膚護理?！?

如因措施不及時出現(xiàn)的皮膚壓傷,與當(dāng)班護士量化考核掛鉤,如交接不清未發(fā)現(xiàn),由兩班護士共同承擔(dān)責(zé)任。〔6

隱瞞不報,與科室月質(zhì)量考核掛鉤,當(dāng)年評選先進班組一票否決。護理差錯、事故登記報告制度1、建立差錯事故登記本,對差錯和事故發(fā)生的原因、經(jīng)過、后果、當(dāng)事人及整改措施做詳細記錄。2、一般差錯發(fā)生后,應(yīng)由護士長填寫"差錯報告表"一周內(nèi)上報護理部；嚴重差錯在24小時內(nèi)報告護理部,不得隱瞞或不按時上報。一經(jīng)查實,追究科領(lǐng)導(dǎo)及當(dāng)事人的責(zé)任。3、對已發(fā)生的差錯、事故,當(dāng)事人應(yīng)認真分析原因,必要時寫出事情經(jīng)過,接受教訓(xùn)?？剖覒?yīng)及時組織科內(nèi)人員,對發(fā)生差錯的原因及性質(zhì)進行認真分析、討論,提出處理意見,制定防范及改進措施。4、對發(fā)生嚴重差錯、事故,應(yīng)立即組織搶救或采取補救措施,盡量減輕或消除由于差錯事故造成的不良后果。5、對性質(zhì)未定的事故,由護理部組織進行討論、提出處理意見,上報醫(yī)務(wù)部裁定。監(jiān)護室護理工作制度〔1

監(jiān)護室護士應(yīng)符合監(jiān)護室護理人員崗位資質(zhì)要求。〔2

每班設(shè)監(jiān)護組長1名,負責(zé)監(jiān)護室的護理管理工作和值班人員的臨時調(diào)配,下班前檢查執(zhí)行醫(yī)囑和落實護理計劃情況,必要時及時向護士長報告〔3

值班護士必須精力集中,堅守崗位,認真履行職責(zé),嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。對入住監(jiān)護室的患者進行24小時連續(xù)監(jiān)護,密切觀察病情變化,認真填寫監(jiān)護記錄按時完成各項監(jiān)護治療工作,保證護理安全?！?

值班護士負責(zé)病室環(huán)境及探視人員管理,保持環(huán)境整潔?！?

值班護士應(yīng)嚴格服從護士長安排,嚴格遵守工作時間,不得私自換班,替班?！?

聽班人員應(yīng)與病區(qū)保持有效聯(lián)系,服從監(jiān)護組長和護士長工作調(diào)配。監(jiān)護室病案管理制度1、

急、危重癥患者入科后經(jīng)治醫(yī)生須即時完成病歷書寫；因搶救而未能及時書寫的病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記,并加以說明；上級醫(yī)生查房記錄及會診意見要及時記于病程記錄中；患者出科前由進治醫(yī)生書寫轉(zhuǎn)出記錄。2、

在監(jiān)護室出院的病歷由經(jīng)治醫(yī)師和護士在當(dāng)天完成初步整理、裝訂成冊,同時書寫好出院小結(jié),填寫首頁,并交上級醫(yī)〔護師及科主任、護士長審查簽名,在5個工作日內(nèi)放在科室固定位置上等待病案室工作人員前來收取。3、

對不完整病歷或簽名不全病歷,經(jīng)治醫(yī)生及科室負責(zé)人要在患者出院后15天內(nèi)到病案室完成補充工作,逾期不完成者,將予以懲戒。4、

再次入科患者需調(diào)閱老病歷時,應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)生出面向病案室借閱,并登記,患者出科或出院后歸還病案室5、

患者或家屬需復(fù)印病歷的依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》嚴格把關(guān),經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核同意后方可復(fù)印。6、

嚴守病歷資料保密制度。住院病歷一般不得外借。如司法機關(guān)、合法鑒定組織案情鑒定需要提供病歷原件時,須經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意?？陬^醫(yī)囑的使用與確認制度〔1

在非搶救情況下,護士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及通知的醫(yī)囑,〔2

危重搶救過程中,醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后,護士需重復(fù)一遍,得到醫(yī)生確認后方可執(zhí)行?！?

在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時,需請下達醫(yī)囑者再次核對藥物名稱,劑量及給藥途徑,以確保用藥安全?！?

搶救結(jié)束應(yīng)請醫(yī)生及時補記所下達的口頭醫(yī)囑用藥。〔5

在接獲醫(yī)囑或重要檢驗結(jié)果時,接聽護士需對醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗結(jié)果進行復(fù)述,確認無誤后方能記錄和執(zhí)行?！?

對擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī),一經(jīng)發(fā)現(xiàn)酌情給予處理。大型儀器搶救設(shè)備管理制度〔1

病房大型儀器,搶救設(shè)備由專人負責(zé)管理,病房護士長統(tǒng)籌管理；〔2

各大型搶救儀器設(shè)備均配備操作流程,重要部件編號管理；〔3

每日由各班清點搶救儀器設(shè)備及功能完好,并登記交班；〔4

每月由專人清點維護大型儀器,搶救設(shè)備,并登記；〔5

搶救儀器設(shè)備維修后,要求記錄日期及更換部件；〔6

病房大型儀器搶救設(shè)備使用后由當(dāng)班人員負責(zé)清理及檢測設(shè)備完好程度；〔7

專人負責(zé)管理人員的工作,記入個人量化考核。動脈鞘管脫出的風(fēng)險預(yù)案一、

處理方法：〔1

鞘管一旦脫出,順著血管走行立即壓住動脈。防止血液繼續(xù)流出使病人失血過多,并通知醫(yī)生,采取相應(yīng)止血措施?！?

立即測量血壓,脈搏,并開放靜脈通路。監(jiān)測心率,血壓,神志情況?！?

協(xié)助醫(yī)生進行傷口處理,護士按介入術(shù)后護理常規(guī),密切觀察傷口情況,以防再次出血。〔4

處理傷口的同時還應(yīng)安慰病人,消除其緊張情緒。〔5

醫(yī)護人員接觸過病人的血液后,立即清洗雙手,并用消毒液浸泡雙手?！?

通知家屬。二、

預(yù)防方法：〔1

嚴密觀察鞘管放置及透明敷料覆蓋是否嚴密。〔2

囑患者術(shù)側(cè)肢體嚴格制動,將雙手置于棉被外,必要時予約束帶約束?！?

協(xié)助患者進餐,入廁,做好生活護理。氣管插管脫出的急救預(yù)案一、

處理方法：氣管一旦脫出：〔1

無自主呼吸者,立即予人工氣囊輔助呼吸,并及時吸出病人口鼻腔內(nèi)的分泌物,保持呼吸管道通暢〔通知麻醉科重新進行氣管插管〔2

若有自主呼吸者應(yīng)予高流量氧氣吸入,并立即通知醫(yī)生,采取下一步治療?！?

嚴密觀察生命體征,隨時做好護理記錄。二、

預(yù)防方法：〔1

妥善固定氣管插管?！?

嚴密觀察測量氣管插管外露部分的長度〔從切牙至管口如有異常及時通知醫(yī)生。〔3

嚴密觀察氣囊的充盈情況,如有漏氣及時發(fā)現(xiàn),通知醫(yī)生。深靜脈插管滲血的處理預(yù)案1、深靜脈插管應(yīng)固定穩(wěn)妥.2、插管一旦滲血,應(yīng)及時在無菌操作下重新更換透明敷料.3、若滲血增加,可遵醫(yī)囑局部放置冰袋或砂袋止血.4、若滲血仍不能制止,則通知醫(yī)生另行處理.停電應(yīng)急預(yù)案1、各種儀器及搶救設(shè)備應(yīng)定期充電備用.2、一旦出現(xiàn)停電,所有儀器將啟用蓄電池工作,若無照明電可應(yīng)用應(yīng)急燈照明,并及時與配電室聯(lián)系,若應(yīng)急燈電池耗盡,可應(yīng)用蠟燭、酒精燈及采用自然光應(yīng)急.3、安撫病人,防止引起騷亂,并加強巡視,防止病人出現(xiàn)意外.4、應(yīng)用酒精燈及蠟燭時要注意放火.躁動病人墜床應(yīng)急預(yù)案一、

處理方法：1、病人一旦墜床,應(yīng)立即將病人抬回病床,并檢查全身皮膚有無破損情況。2、通知醫(yī)生,對病人進行全身檢查,并請相關(guān)科室協(xié)助對病人進行體檢,及時與病人家屬溝通。二、

預(yù)防方法：〔1

躁動病人應(yīng)設(shè)專人看護〔病床設(shè)床擋加強保護防止出現(xiàn)意外傷害,必要時可用約束帶?！?

及時與病人家屬溝通,告知可能出現(xiàn)的意外情況,取得家屬的理解。〔3

帶股AV置管,IABP術(shù)后患者,要將雙手置于面被外,防止因躁動而脫管?！?

呼吸機病人要約束四肢,防止拔管。持續(xù)靜脈泵入可達龍發(fā)生靜脈炎風(fēng)險預(yù)案一、

處理方法：〔1

穿刺處出現(xiàn)紅,腫等靜脈炎癥表現(xiàn),則應(yīng)立即拔除套管針,并選擇其他部位重新留置套管針。〔2

出現(xiàn)紅腫的穿刺處可順著靜脈走行外敷土豆片或增強型透明貼；若受損嚴重者,可選用封閉療法。二、

預(yù)防方法：〔1

靜脈輸入可達龍前最好選取深靜脈,若無深靜脈則應(yīng)選取粗大的血管留置套管針,外用敷料可選用增強透明貼。〔2

為了減少局部藥物的刺激,可同時留置兩個套管針,每日更換靜脈給藥部位,以減少持續(xù)給藥的刺激。〔3

如患者同意,可選用帶有過濾裝置的延長管路進行靜脈給藥?！?

嚴密觀察液體輸入情況及穿刺針留置情況,并聽取病人主訴,如有異常情況,及時處理?；颊咄蝗话l(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案1、應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。2、立即準備好搶救物品及藥品。3、積極配合醫(yī)生進行搶救。4、必要時通知患者家屬,如醫(yī)護搶救工作緊張可通知院總值班,由院總值班負責(zé)通知患者家屬。5、某些重大搶救或重要人物搶救,應(yīng)按規(guī)定及時通知醫(yī)療質(zhì)量控制部或院總值班。住院患者自行拔除導(dǎo)尿管的應(yīng)急預(yù)案1、當(dāng)患者自行拔除導(dǎo)尿管后,護士應(yīng)當(dāng)立即通知值班醫(yī)生。2、注意觀察尿道口有無出血、紅腫等。3、協(xié)助病人多飲水,并安慰病人,消除病人的緊張情緒。4、必要時通知家屬,并請相關(guān)科室進行會診。5、根據(jù)醫(yī)囑看是否需要再次行導(dǎo)尿術(shù)。6、觀察患者排尿的顏色、性質(zhì),必要時留取尿標本。有毒氣體泄漏的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后,立即用濕毛巾捂住口鼻,并通知上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門〔護理部、醫(yī)療質(zhì)量控制部、院總值班,協(xié)助組織疏散在場人員。2、醫(yī)務(wù)人員根據(jù)有毒氣體泄漏地點決定人員撤離路線,安撫病人要聽從醫(yī)務(wù)人員指揮。3、立即開窗通風(fēng),應(yīng)用病室內(nèi)所有通風(fēng)設(shè)備,加強換氣。4、如毒氣源在病室內(nèi)或附近,設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門,叮囑在場人員遠離毒氣源。5、及時通知醫(yī)生,積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的患者,采取有效治療及護理措施。6、維護病室秩序,保證患者醫(yī)療安全,安撫患者及家屬。標本灑漏應(yīng)急預(yù)案1、

標本灑漏或標本容器破損要立即將標本封存,放在醫(yī)用垃圾袋內(nèi)。2、

被標本灑漏的容器與周圍環(huán)境用1000—2000mg/L含氯消毒劑均勻噴灑,面積大于被污染范圍,待消毒液停留30分鐘后再進行徹底清潔消毒。3、

操作過程中做好操作人員的個人安全防護。氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案1、當(dāng)病人意外拔出呼吸機管路時,嚴密觀察病情及生命體征,通知值班醫(yī)生,當(dāng)病人需再次插管時,護士應(yīng)立即通知麻醉科醫(yī)生,并告知病人的年齡體重。2、備好簡易呼吸器及加壓吸氧的面罩、吸引器、吸痰管。備好呼吸機,并設(shè)定好呼吸機參數(shù)。3、根據(jù)心電監(jiān)測及血氣指標,除顫儀備床旁備用。4、根據(jù)醫(yī)囑給病人肌松劑、鎮(zhèn)靜劑。5、醫(yī)生給病人加壓吸氧時,為防止病人胃腸脹氣,要輕輕按壓病人胃部,但進食后的病人應(yīng)先下胃管抽吸胃液,排空胃內(nèi)容物及氣體,防止病人嘔吐或誤吸。6、麻醉醫(yī)生插管時,注意監(jiān)測病人的生命體征,以便及時發(fā)現(xiàn)異常,及時處理搶救病人。7、插管后,確定插管位置,固定好氣管插管,連接呼吸機,并通知放射科拍床旁胸片及復(fù)查動脈血氣?；颊咿D(zhuǎn)運期間發(fā)生不可預(yù)測事件應(yīng)急預(yù)案1、

對病人病情進行評估,由主管醫(yī)生決定患者是否適合轉(zhuǎn)運。2、

與接收科室進行聯(lián)系,接收科室做接收患者的準備工作。3、

根據(jù)病情需要相應(yīng)的搶救藥品、物品。4、

聯(lián)系電梯間梯間值班人員,盡量減少途中的等候時間。5、

護送人員必須掌握轉(zhuǎn)運患者的病情、治療。6、

如患者有意識障礙或生命體癥不平穩(wěn),必須有醫(yī)生、護士全程陪護。7、

護送的醫(yī)務(wù)人員必須隨時觀察患者的病情變化。8、

護送人員需要隨時觀察患者的病情變化。9、

護送人員需要攜帶通信工具必要時與相關(guān)人員聯(lián)系協(xié)助搶救。進行霧化吸入前患者告知內(nèi)容告知患者霧化吸入的原理,通過霧化泵使藥液變成細小的微粒,隨著吸氣過程進入呼吸道和肺部,從而達到治療作用,霧化吸入的優(yōu)點使藥液直接進入患病部位—呼吸道和肺部,比口服藥更有效。進行吸入療法過程中的患者告知內(nèi)容：<1>

指導(dǎo)病人進行有效正確的吸入方法,心里放松,端坐臥位,嘴唇包緊口含器,緩慢的吸氣,摒氣片刻,在慢慢的輕輕呼氣,直到病人在吸氣時按下間斷控制按鈕,噴霧器噴霧,在松氣時松開,則停止噴霧。<2>

告知病人在吸入療法過程中容易出現(xiàn)頭暈,惡心,嘔吐,憋氣,咳嗽這些癥狀,這是由于沒有掌握好正確地吸入方法所導(dǎo)致的,不要對吸入療法產(chǎn)生排斥心理,當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時,可拿開噴霧器用鼻部呼吸幾次,或者喝一杯清水,并檢查藥物的濃度是否過高,給予必要的稀釋〔生理鹽水<3>

由于術(shù)后病人使用吸入療法易引起咳嗽,促進其咳出痰液而引起胸前傷口疼痛,為避免引起疼痛病人往往拒絕使用吸入療法,我們要反復(fù)告知病人吸入療法對減輕肺部感染,痰液排出的重要性。心外手術(shù)后患者告知內(nèi)容〔1

心外手術(shù)患者均不允許家屬陪住,如有特殊需要,可以通過醫(yī)院,自愿申請護理員?！?

病房嚴格限制探視人數(shù),最多1-2名家屬,經(jīng)常開窗通風(fēng),避免空氣污染,造成傷口感染。病房內(nèi)常規(guī)每日進行一次紫外線照射消毒,需時約20分鐘?！?

嚴格記錄出入量,如每次的尿量,飲水量要準確記錄。早期應(yīng)控制攝入液體量,包括水,水果,稀飯,湯。輸液的量?！?

鼓勵患者咳嗽,防止肺部感染,積極咳痰對于肺功能及身體恢復(fù)具有極為重要的意義?？忍祽?yīng)在餐前,咳痰時,可自行雙手抱胸,以減少咳嗽對傷口震動引起的疼痛,并按時霧化吸入,以利咳痰〔5

手術(shù)后早期活動,對于身體康復(fù)極為有利,一般情況下,患者回到病房后即可下床活動。開始應(yīng)在床旁,活動時,要打燈通知護理人員給予陪伴,如出現(xiàn)頭暈,心悸,胸痛等不適,應(yīng)停止活動,臥床休息,癥狀緩解后,再活動?！?

保護傷口,避免襪口過緊,影響循環(huán),傷口敷料撤除后,應(yīng)充分暴露,保持干燥,以利傷口恢復(fù)?！?

鼓勵患者進食高蛋白,高維生素,易消化食物,注意飲食衛(wèi)生。介入術(shù)后出血的應(yīng)急預(yù)案一、

處理方法：〔1

動脈穿刺后止血的壓迫部位在穿刺的上方近心端,并露出穿刺點以便觀察出血情況,證實壓迫是否確切,靜脈穿刺后止血的壓迫部位在穿刺點的下方遠心端?！?

通知導(dǎo)管室醫(yī)生給予重新包扎并沙袋止血,同時每15分鐘監(jiān)測病人的血壓,心率情況并記錄,直至出血停止后,按介入術(shù)后護理常規(guī)。〔3

迅速建立靜脈通路并調(diào)整好滴速,必要時備齊搶救物品及藥品?！?

遵醫(yī)囑鼻導(dǎo)管給氧,氧流量2-4L/分〔5

穩(wěn)定病人情緒。二、

預(yù)防方法：〔1

按介入術(shù)后護理常規(guī)進行護理及病情觀察?！?

指導(dǎo)患者術(shù)側(cè)肢體嚴格制動,并協(xié)助患者床上排便。心外手術(shù)后患者家屬告知內(nèi)容〔1

心外手術(shù)后患者均不允許家屬陪住,如有特殊需要,可以通過醫(yī)院單獨申請護理員?！?

病人轉(zhuǎn)出后,家屬協(xié)助準備便盆,便壺,餐巾紙,濕紙巾,電動刮胡刀〔男病人及其他洗漱用品?！?

為防止交叉感染,病區(qū)內(nèi)嚴格限制探視人數(shù),每位病人最多允許1-2名家屬探視。〔4

進入病房內(nèi)的家屬必需穿著隔離衣及鞋套,每次探視15分鐘?！?

為了防止傷口感染,縮短住院天數(shù),減少住院費用,患者早日康復(fù),請您配合好我們的工作。介入術(shù)前在備皮時告知內(nèi)容〔1

這種手術(shù)在導(dǎo)管室進行,通常是在右下肢腹股溝處的股動脈進行穿刺,穿刺時給予局部麻醉,疼痛可以忍受,穿刺后插入一個動脈鞘,導(dǎo)引導(dǎo)管通過動脈鞘置入血管,再經(jīng)導(dǎo)管注入造影劑,醫(yī)生便能從熒光屏上---一有顯示屏的X光儀器,看到患者冠狀動脈的情況。在此期間,醫(yī)生會讓您保持靜臥,多數(shù)時間您不會感到不適,醫(yī)生在進行X光透視時會指示您進行深呼吸或移動身體。〔2

術(shù)中穿刺多為股動脈,股動脈管腔較大,血流速較快,壓力也較高,且術(shù)中還需要應(yīng)用抗凝劑,因此術(shù)后穿刺局部需要繃帶包扎及沙袋加壓止血6小時,平臥,右下肢制動24小時,但對側(cè)下肢及雙上肢均可照?；顒?為避免術(shù)后局部有出血或血腫形成,在術(shù)后您要注意盡量避免用力咳嗽,打噴嚏等,平臥時也盡量不要用力抬頭?！?

因為在術(shù)中需要使用大量造影劑,而造影劑主要從尿中排出,術(shù)后您要多飲水以便造影劑盡快排出,為了方便術(shù)后飲水,在臨做手術(shù)前準備好水同時在術(shù)前一日要練習(xí)床上排尿,督促家屬準備吸管,便盆及便壺?！?

前面提到術(shù)中您要配合醫(yī)生移動身體,術(shù)后自平車移到病床以及在臥床期間排便時放入便盆的體位即移動時可將對側(cè)下肢屈膝蜷起,同時雙肘撐床將身體水平抬起,這樣的體位還可以緩解臥床期間的肢體及腰背酸痛,因為術(shù)后需要臥床至少24小時,如支架植入治療還需要臥床更多時間。〔5

術(shù)前不需要禁食,水,可于術(shù)前進食少量易消化食物?！?

術(shù)前需排空大,小便。CCU監(jiān)護室新入室護士培訓(xùn)計劃〔一

培訓(xùn)目標1、

熟悉監(jiān)護室設(shè)置與規(guī)章制度。2、

掌握監(jiān)護儀器、設(shè)備的操作方法,常見故障的處理方法。3、

熟悉各班的工作程序與質(zhì)量標準4、

掌握?？票O(jiān)護技術(shù)。5、

掌握監(jiān)護室各種文書的正確書寫方法。6、

掌握?？票O(jiān)護室常見危重癥的診治原則、監(jiān)護方法。7、

掌握急癥、重癥、搶救患者病情觀察方法及護理。8、

能夠獨立完成危重癥監(jiān)護工作?！捕?/p>

培訓(xùn)內(nèi)容1、

監(jiān)護室基本設(shè)置與管理要求。2、

危重病監(jiān)護的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能。3、

監(jiān)護儀器、設(shè)備的操作方法,常見故障的處理方法。4、

?？票O(jiān)護技術(shù)。5、

監(jiān)護室各種文書的正確書寫方法。6、

?？票O(jiān)護室常見危重癥的診治原則、監(jiān)護方法。7、

急癥、重癥、搶救患者病情觀察方法與監(jiān)護。〔三

培訓(xùn)時間2-3個月〔四

培訓(xùn)進度安排第1-2周

熟悉監(jiān)護室工作基本情況。1、監(jiān)護室概況及管理制度2、監(jiān)護室儀器、設(shè)備的使用與管理。3、監(jiān)護室各班工作職責(zé)與程序。第3-4周

培訓(xùn)基本監(jiān)護技術(shù)。1、床旁監(jiān)護儀的操作與應(yīng)用,常見故障的處理。2、輸液泵、注射泵的操作與使用。3、機械通氣與并發(fā)癥監(jiān)護。4、監(jiān)護記錄單的書寫方法。5、其他監(jiān)護技術(shù)及注意事項。①AMI階梯護理②程序化脫機③心包穿刺,胸腔穿刺。第5-7周

講解?？瞥Ｒ娢Ｖ匕Y監(jiān)護。1、心肌梗死、心力衰竭監(jiān)護,呼吸衰竭的監(jiān)護。2、冠心病介入治療及監(jiān)護,心臟起搏技術(shù)與護理。3、常見心律失常與護理,高血壓腦病和高血壓危象的監(jiān)護。4、夾層動脈瘤的監(jiān)護。5、心肺復(fù)蘇術(shù)后監(jiān)護。第8周

進行上崗前考核和崗位資質(zhì)審核。CCU監(jiān)護室護士培訓(xùn)計劃<一>

培訓(xùn)目標1、

掌握監(jiān)護室管理制度和工作要求。2、

熟練掌握基本監(jiān)護理論和技術(shù)。3、

能按要求獨立完成常見危重癥監(jiān)護工作。4、

能夠配合急危重癥患者的監(jiān)護和搶救,逐步達到護師的水平?！捕嘤?xùn)內(nèi)容每年除完成護理部的訓(xùn)練安排之外,還應(yīng)完成CCU?？朴?xùn)練及考核,不斷更新監(jiān)護技能。1、

監(jiān)護室管理制度和工作程序。2、

監(jiān)護室護理人員工作職責(zé)和各班工作程序。3、

重癥監(jiān)護的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能。4、

監(jiān)護系統(tǒng)與各類監(jiān)測儀器設(shè)備的操作方法、臨床應(yīng)用及常見故障的排除。5、

常見危重病及其并發(fā)癥的監(jiān)護。6、

心、肺、腦復(fù)蘇等急救技術(shù)。7、

護士規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容?！踩嘤?xùn)時間全年〔四培訓(xùn)進度第一季度

基本監(jiān)護技術(shù)培訓(xùn)〔第一部分1月份：監(jiān)護儀的使用及注意事項2月份：輸液泵及微量泵的使用與管理以及應(yīng)用藥物的計算方法。3月份：氣管插管及氣管切開患者的監(jiān)護第二季度

基本監(jiān)護技術(shù)培訓(xùn)〔第二部分和專科監(jiān)護技術(shù)培訓(xùn)。4月份:呼吸機的應(yīng)用與管理〔有創(chuàng)、無創(chuàng)5月份：有創(chuàng)動脈血壓與中心靜脈壓監(jiān)測、活化凝血時間〔ACT監(jiān)測、血糖監(jiān)測及血氣分析儀應(yīng)用、血流動力學(xué)監(jiān)測。6月份：各種心律失常的監(jiān)測,PICC置管術(shù)配合和護理。第三季度

急救護理技術(shù)培訓(xùn)7月份：盲插管技術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)及護理配合。8月份：除顫儀的使用、臨時起搏器植入的護理。9月份：搶救預(yù)案學(xué)習(xí)與培訓(xùn),包括急性心肌梗死患者的搶救預(yù)案〔靜脈溶栓治療、急診PCI、急性左心衰的搶救預(yù)案、惡性心律失常的搶救預(yù)案。第四季度

?？瞥Ｒ娭匕Y監(jiān)護10月份：主動脈內(nèi)球囊反博〔IABP、急性心肌梗死監(jiān)護。11月份：急性左心衰與經(jīng)皮冠狀動脈介入治療〔PCI術(shù)后監(jiān)護、常見心律失常觀察及處理。12月份：心肺復(fù)蘇術(shù)后、呼吸衰竭的監(jiān)護、昏迷患者的監(jiān)護,夾層動脈瘤、重癥心肌炎、心源性休克的監(jiān)護。CCU監(jiān)護室護師培訓(xùn)計劃〔一

培訓(xùn)目標1、

承擔(dān)?？莆Ｖ鼗颊叩谋O(jiān)護,能為患者提供全面系統(tǒng)的監(jiān)護。2、

勝任重危病的急救和搶救工作,成為病房的業(yè)務(wù)骨干。3、

不斷提高數(shù)學(xué)、管理、科研能力、逐步達到主管護師的水平?！捕?/p>

培訓(xùn)內(nèi)容除完成護理部的培訓(xùn)安排及監(jiān)護室?？萍夹g(shù)培訓(xùn)外,還需承擔(dān)監(jiān)護組長工作,參加科室及院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),承擔(dān)監(jiān)護室實習(xí)生帶教工作,參加病室護理科研設(shè)計及論文寫作培訓(xùn),每年至少撰寫1篇護理論文。具體培訓(xùn)內(nèi)容包括：1、

危重患者搶救知識和技能。2、

搶救工作的組織與協(xié)調(diào)。3、

危重患者的整體護理計劃制定。4、

教學(xué)、管理科研基本方法。5、

護師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容?！踩?/p>

培訓(xùn)時間全年〔四

培訓(xùn)進度安排第一季度

急救護理技術(shù)培訓(xùn)和?？票O(jiān)護技術(shù)培訓(xùn)。1月份：盲插管、心肺復(fù)蘇術(shù)及護理配合,除顫儀的使用與注意事項。2月份：血流動力學(xué)監(jiān)測、電除顫,臨時起搏器植入的護理。3月份：血液凈化治療的監(jiān)護。第二季度

?？莆Ｖ匕Y監(jiān)護與護理計劃制定。4月份：IABP、急性心肌梗死監(jiān)護5月份：永久性〔臨時起搏器置入術(shù)的監(jiān)護、射頻消融術(shù)后的監(jiān)護,急性左心衰竭、PCI術(shù)后、常見心律失常的觀察及處理。6月份：心肺復(fù)蘇術(shù)后呼吸衰竭的監(jiān)護、昏迷患者的監(jiān)護、夾層動脈瘤、重癥心肌炎、心源性休克的監(jiān)護。第三季度

監(jiān)護室教學(xué)、管理方法培訓(xùn)。7月份：臨床教學(xué)基本要求,臨床帶教大、中專實習(xí)護士。8月份：臨床教學(xué)方法與技巧,給實習(xí)護士進行?？票O(jiān)護講課。9月份：監(jiān)護室質(zhì)量管理要素與標準,承擔(dān)監(jiān)護組長工作。第四季度

監(jiān)護室科研方法培訓(xùn)。10月份：科研論文撰寫基本知識,撰寫監(jiān)護經(jīng)驗總結(jié)。11月份：演示文稿的制作,制作論文報告演示文稿。12月份：學(xué)術(shù)論文報告,在科室報告學(xué)術(shù)論文。CCU監(jiān)護室主管護師培訓(xùn)計劃〔一

培訓(xùn)目標1、

勝任?？埔呻y危重患者監(jiān)護,熟練配合搶救工作。2、

勝任監(jiān)護室護理教學(xué)、護理管理和教學(xué)組長工作。3、

了解監(jiān)護領(lǐng)域新進展、新技術(shù)、新方法。4、

能夠及時總結(jié)工作經(jīng)驗,開展護理科研,逐步達到副主任護師水平?！捕?/p>

培訓(xùn)內(nèi)容除完成護理部的培訓(xùn)安排及監(jiān)護室?？婆嘤?xùn)考核之外,還要承擔(dān)病房的各種教學(xué)工作,主持病室內(nèi)患者的健康教育工作,參加院內(nèi)外各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；按規(guī)范化培訓(xùn)要求,完成主管護師繼續(xù)教育學(xué)分；主持病房內(nèi)的護理科研工作,每年至少發(fā)表1篇護理論文。重點培訓(xùn)內(nèi)容包括：1、

危重患者搶救新技術(shù)。2、

監(jiān)護新技術(shù)、新方法。3、

系統(tǒng)的教學(xué)、管理、科研方法。4、

主管護師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容?！踩?/p>

培訓(xùn)時間全年〔四

培訓(xùn)進度安排第一季度

監(jiān)護新技術(shù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)1月份：IABP應(yīng)用的監(jiān)護、心功能監(jiān)護、血流動力學(xué)監(jiān)護、盲插管術(shù)。2月份：PICC置管技術(shù)及護理問題處理、輸液管理進展。3月份：危重患者并發(fā)癥預(yù)防監(jiān)護新技術(shù)、肺部護理、各種引流管的管理、壓瘡預(yù)防治療管理、氣道管理新技術(shù)。第二季度

專科危重癥監(jiān)護進展4月份：急性心肌梗死監(jiān)護、急性左心衰竭、PCI術(shù)后監(jiān)護進展及程序化護理管理。5月份：常見心律失常觀察及其處理、心肺復(fù)蘇術(shù)后、夾層動脈瘤的監(jiān)護現(xiàn)狀及重度心力衰竭患者的全程管理。6月份：重癥心肌炎、急性心臟壓塞、心源性休克的監(jiān)護進展,多臟器衰竭的護理管理。第三季度

監(jiān)護室教學(xué)、管理方法培訓(xùn)7月份：臨床教學(xué)組織管理、臨床帶教本科實習(xí)護士、進修生、輪轉(zhuǎn)生。8月份：教學(xué)效果評價方法,組織教學(xué)考核、總結(jié)工作。9月份：監(jiān)護室管理理念與管理方法,協(xié)助護士長管理工作,承擔(dān)監(jiān)護室專項質(zhì)量控制工作。第四季度

監(jiān)護室科研方法培訓(xùn)。10月份：科研選題與設(shè)計基本知識,擬定研究課題,完成科研設(shè)計。11月份：科研課題申報,撰寫課題申請書并向護理部和醫(yī)院申報課題。12月份：科研成果申報,參加科室成果申報工作,整理材料,撰寫成果申報。心外科監(jiān)護室新入室護士培訓(xùn)計劃〔一

培訓(xùn)目標1、

熟悉監(jiān)護室設(shè)置與規(guī)章制度。2、

掌握監(jiān)護儀器、設(shè)備的操作方法,常見故障的處理方法。3、

熟悉各班的工作程序與質(zhì)量標準4、

掌握專科監(jiān)護技術(shù)。5、

掌握監(jiān)護室各種文書的正確書寫方法。6、

掌握?？票O(jiān)護室常見危重癥的診治原則、監(jiān)護方法。7、

掌握急癥、重癥、搶救患者病情觀察方法及護理。8、

能夠獨立完成危重癥監(jiān)護工作。〔二

培訓(xùn)內(nèi)容1、

監(jiān)護室基本設(shè)置與管理要求。2、

危重病監(jiān)護的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能。3、

監(jiān)護儀器、設(shè)備的操作方法,常見故障的處理方法。4、

?？票O(jiān)護技術(shù)。5、

監(jiān)護室各種文書的正確書寫方法。6、

?？票O(jiān)護室常見危重癥的診治原則、監(jiān)護方法。7、

急癥、重癥、搶救患者病情觀察方法與監(jiān)護?！踩?/p>

培訓(xùn)時間2-3個月〔四

培訓(xùn)進度安排第1-2周

熟悉監(jiān)護室工作基本情況。1、監(jiān)護室概況及管理制度2、監(jiān)護室儀器、設(shè)備的使用與管理。3、監(jiān)護室各班工作職責(zé)與程序。第3-4周

培訓(xùn)基本監(jiān)護技術(shù)。1、床旁監(jiān)護儀的操作與應(yīng)用,常見故障的處理。2、輸液泵、注射泵的操作與使用。3、機械通氣與并發(fā)癥監(jiān)護。4、監(jiān)護記錄單的書寫方法。5、其他監(jiān)護技術(shù)及注意事項。①監(jiān)護儀的使用及注意事項。②輸液泵及微量泵的使用與管理以及應(yīng)用藥物的計算方法。③氣管插管及氣管切開患者的監(jiān)護。④呼吸機的應(yīng)用與管理,體外循環(huán)術(shù)后患者護理常規(guī)。⑤心肺復(fù)蘇術(shù)及護理配合,除顫儀的使用與注意事項,心律失常的觀察與處理。⑥有創(chuàng)動脈血壓與中心靜脈壓監(jiān)測。⑦臨時起搏器的使用及觀察,血氣分析機的使用。⑧PICC置管術(shù)配合與護理,心包縱隔引流的觀察與引流管。第5-7周

講解?？瞥Ｒ娢Ｖ匕Y監(jiān)護。1、簡單先天性心臟病術(shù)后監(jiān)護〔房缺、室缺、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈瓣狹窄、三房心、Ebstein畸形、房室管畸形2、風(fēng)心病瓣膜置換術(shù)及心包炎術(shù)后的監(jiān)護。3、冠狀動脈搭橋術(shù)后的監(jiān)護。4、復(fù)雜先天性心臟病術(shù)后監(jiān)護〔法洛三聯(lián)癥、法洛四聯(lián)癥、右室雙出口、大動脈轉(zhuǎn)位、單心室、三尖瓣閉鎖Fontan術(shù)后,肺靜脈異位連接。5、聯(lián)合瓣膜置換術(shù)后及感染性心內(nèi)膜炎手術(shù)后的監(jiān)護。6、伴糖尿病冠狀動脈搭橋術(shù)、心臟腫瘤、主動脈竇瘤手術(shù)后的監(jiān)護。第8周

進行上崗前考核和崗位資質(zhì)審核。心外科監(jiān)護室護士培訓(xùn)計劃<一>

培訓(xùn)目標1、

掌握監(jiān)護室管理制度和工作要求。2、

熟練掌握基本監(jiān)護理論和技術(shù)。3、

能