阿爾茨默海病

阿爾茨默海病小組成員：李彩、李四穎、余寒輝、李萌、顏婭莉、鐘楊藝、李林芳、唐敏、劉瑤、李暢、朱婷婷、胡依依護(hù)理四班第三組小組成員：李彩20119810419李四穎20119810421余寒輝20119810423李萌20119810420顏婭莉20119810422鐘楊藝2011980438李林芳20119810437唐敏20119810436劉瑤20119810441李暢20119810450朱婷婷20119810455胡依依20119810442老年癡呆癥是各種癡呆的總稱

根據(jù)病因不同可以分為四種類型：1阿爾茨默海病2血管性癡呆3混合性癡呆4其他類型的癡呆隨著人口老年化，阿爾茨默海病發(fā)病率越來(lái)越高，已上升為常見(jiàn)死亡原因第四位，僅次于心臟病，腫瘤和腦卒中。全世界約有1800萬(wàn)人患有阿爾茨默海病，多在50歲以后起病，起病隱匿，發(fā)展緩慢。

概念阿爾茨海默?。ˋD），發(fā)生在老年期及老年前期的一種原發(fā)性退行性腦病。是一種持續(xù)性高級(jí)神經(jīng)功能活動(dòng)障礙，即在沒(méi)有意識(shí)障礙的狀態(tài)下，記憶，思維，分析判斷，視空間辨認(rèn)，情緒等方面的障礙。

AD根據(jù)病情演變，一般分為三期：第一期，遺忘期，早期

⑴首發(fā)癥狀為記憶減退，尤其是近期記憶，不能學(xué)習(xí)和保留新信息。⑵學(xué)習(xí)能力下降，找不出合適的詞匯表達(dá)思維內(nèi)容甚至出現(xiàn)孤立性失語(yǔ)。

⑶空間定向不足，易于迷路。

（4）抽象思維和判斷能力受損。

（5）情緒不穩(wěn)，情感可較幼稚，情緒易激惹，出現(xiàn)偏執(zhí)，急躁，缺乏耐心，易怒等。

（6）人格改變，如主動(dòng)性減少，活動(dòng)減少，孤僻，自私，對(duì)周?chē)h(huán)境興趣減少，對(duì)人缺乏熱情，敏感多疑。第二期，混亂期，中期：

⑴完全不能學(xué)習(xí)和回憶新記憶，遠(yuǎn)事記憶力受損但未完全喪失。⑵注意力不集中。⑶定向力進(jìn)一步喪失，常去向不明或迷路，并出現(xiàn)失語(yǔ)，失用，失認(rèn)，失寫(xiě)，失計(jì)算。⑷日常生活能力下降，如洗漱，梳頭，進(jìn)食，穿衣及大小便等需要?jiǎng)e人協(xié)助。（5）人格進(jìn)一步改變，如興趣更加狹窄，對(duì)人冷漠，缺乏羞恥感和倫理感，行為不顧社會(huì)規(guī)范，爭(zhēng)吃爭(zhēng)喝類似孩童，隨地大小便，甚至出現(xiàn)本能活動(dòng)亢進(jìn)，當(dāng)眾裸體，甚至發(fā)生違法行為。（6）行為紊亂，如精神恍惚，無(wú)目的性翻箱倒柜，愛(ài)藏廢物，視作珍寶，無(wú)目的徘徊，出現(xiàn)攻擊行為等，也有動(dòng)作日漸少，呆若木雞者。本期是護(hù)理照管中最困難的時(shí)期。第三期，極度癡呆期，晚期：

⑴生活完全不能自理，兩便失禁。⑵智能趨于喪失。⑶無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，緘默不語(yǔ)，成為植物人狀態(tài)。常因吸入性肺炎，壓瘡，泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥而死亡。

老年癡呆病人的護(hù)理認(rèn)知功能障、生活自理能力障礙的護(hù)理

⑴幫助病人記住他居住地環(huán)境；⑵病人外出時(shí)有人陪伴扶持；⑶在患者口袋里放一張寫(xiě)有患者姓名、地址、聯(lián)系電話的卡片，以便患者走失事尋找；⑷督促患者每天進(jìn)行鍛煉，鼓勵(lì)病人進(jìn)行力所能及的活動(dòng)；⑸幫助病人進(jìn)餐及制定飲食的攝入量；⑹在洗洗澡時(shí)，注意水的溫度。老年癡呆綜合癥的護(hù)理行為、情緒障礙的護(hù)理

⑴患者情緒不穩(wěn)時(shí)，記錄患者不適當(dāng)?shù)母星楹颓榫w變化；⑵明確引起情緒或感情變化的因素，使病人離開(kāi)刺激源。⑶鼓勵(lì)病人參加一些力所能及的活動(dòng)。⑷維持環(huán)境的穩(wěn)定，減少壓力。

⑸患者焦慮時(shí)，與患者進(jìn)行有效的溝通，建立誠(chéng)懇的護(hù)患關(guān)系，對(duì)病人表示理解和尊重，認(rèn)識(shí)到病人的焦慮，承認(rèn)病人的感受。向病人介紹周?chē)娜撕铜h(huán)境，消除病人的陌生、緊張感，使其能積極配合治療。⑹有暴力行為的危險(xiǎn)時(shí)，允許病人用語(yǔ)言表達(dá)煩躁不安的情緒，如有能，給病人較寬敞的活動(dòng)空間。

如病人對(duì)自己和他人有損傷的危險(xiǎn)時(shí)，可以考慮使用軀體的束縛，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物治療。飲食障礙的護(hù)理

⑴應(yīng)做到定期測(cè)量病人的體重；⑵保證飲食量和營(yíng)養(yǎng)；⑶必要時(shí)給與鼻飼流汁，進(jìn)餐時(shí)要有專人觀察、矚細(xì)嚼慢咽；⑷進(jìn)食困難者給予協(xié)助，謹(jǐn)防噎食；睡眠障礙的護(hù)理

安排有助于睡眠、休息的環(huán)境。如保持周?chē)h(huán)境的安靜，保持病室內(nèi)適宜的溫度。

預(yù)防感染防止褥瘡的護(hù)理

1.感染發(fā)燒時(shí)，應(yīng)臥床休息，限制活動(dòng)量；

2.觀察體溫變化，必要時(shí)采取保護(hù)性隔離措施，注意環(huán)境的清潔衛(wèi)生；

3.肺部感染時(shí)應(yīng)指導(dǎo)并鼓勵(lì)病人有效排痰；

4.泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，每天進(jìn)行會(huì)陰清洗，多飲水增加尿量，必要時(shí)用生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗，留置導(dǎo)尿時(shí)注意尿帶衛(wèi)生。5.消化道感染時(shí)，進(jìn)流食，半流食及易消化飲食，觀察大便次數(shù)、量、形及顏色，留取大便進(jìn)行常規(guī)檢查及培養(yǎng)。

6.觀察出入量及電解質(zhì)，防止脫水。避免刺激性飲食及導(dǎo)致腹瀉藥物；

7.鼓勵(lì)病人勤翻身，骨突出受壓位要墊氣圈、綿圈、棉墊或海綿墊；8.發(fā)生褥瘡后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行局部用藥。心理狀態(tài)的護(hù)理尊重理解患者，耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，了解，分析患者的心理問(wèn)題；運(yùn)用恰當(dāng)?shù)臏贤记?，消除和解釋患者的消極情緒；患者有言語(yǔ)障礙、智能減退表訴有困難，需全面仔細(xì)觀察病情，正確提供信息，認(rèn)識(shí)