ADEM(急性播散性腦脊髓炎)課件

簡(jiǎn)介病理臨床表現(xiàn)影像特征治療預(yù)后急性播散性腦脊髓炎（ADEM）

1

簡(jiǎn)介定義：是一種廣泛累及腦核脊髓白質(zhì)的急性播散性炎癥性脫髓鞘

病變,常繼發(fā)于感染和疫苗接種后,影像學(xué)上表現(xiàn)為非對(duì)稱性、

多灶性腦白質(zhì)病變病理：沿靜脈周圍的腦白質(zhì)脫髓鞘,病灶區(qū)存在血管周圍炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、水腫

甚至出血,軸突不受累分類：腦炎型、脊髓炎型、急性出血性腦脊髓炎型流行病學(xué)：主要發(fā)生于熱帶地區(qū)的小兒臨床特征1）腫瘤樣2）中風(fēng)樣3）腦炎樣輔助檢查1）外周血：血沉加快2）腦脊液：腦脊液壓力增高或正常，單核細(xì)胞增多，蛋白輕度至中度增高3）EEG：常見(jiàn)θ波和δ波，可見(jiàn)棘波和棘慢復(fù)合波

影像學(xué)特點(diǎn)CT：白質(zhì)內(nèi)彌漫性多灶性大片或斑片狀低密度區(qū)，急性期增強(qiáng)明顯MRI：白質(zhì)內(nèi)散在多發(fā)T1WI低信號(hào)和T2WI高信號(hào)病灶，病灶中心可出現(xiàn)壞死灶,偶有小出血,急性期可有灶周水腫及明顯

的病灶增強(qiáng)25歲

MRI

1）掃描技術(shù)使用常規(guī)T1、T2及FLAIR序列,冠狀位、矢狀位

T2WI可更好地觀察胼胝體及腦室周圍病灶

2）病灶形態(tài)可以呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形,少數(shù)可呈腫瘤樣

，病灶通常邊界欠銳利

3）病灶大小多數(shù)病灶直徑為1.0cm或略小,部分可達(dá)5.0cm

4）病灶數(shù)量大多為多發(fā)性,也可為孤立性病變

5）病灶分布病灶通常散在分布于大小腦半球的白質(zhì),也可見(jiàn)于

灰質(zhì),后者以基底節(jié)、丘腦、腦干多見(jiàn)，多雙側(cè)不對(duì)稱,，兒童

以小腦及腦干多見(jiàn)

6）病灶信號(hào)強(qiáng)度典型表現(xiàn)為T(mén)2WI、FLAIR或質(zhì)子像上呈高信號(hào)

,T1WI上呈低信號(hào),信號(hào)多均勻

7）病灶增強(qiáng)表現(xiàn)大部分病灶強(qiáng)化,可呈點(diǎn)狀、結(jié)節(jié)狀、不規(guī)則

狀、腦回狀及完整或不完整環(huán)狀等。

ADEM磁共振丘腦枕癥20歲15月20歲丙肝病毒感染致ADEM磁共振入院時(shí)2個(gè)月H1NI病毒感染致ADEM磁共振ADEM與MS的鑒別診斷（臨床方面）

1）ADEM發(fā)病前多有誘因,MS則沒(méi)有明確誘因

2）ADEM病程為單時(shí)相,極少?gòu)?fù)發(fā),MS為多時(shí)相,常反復(fù)發(fā)病

3）腦脊液中細(xì)胞增多在ADEM和MS均可出現(xiàn),寡克隆帶在ADEM

的出現(xiàn)率較低,在MS的出現(xiàn)率較高

4）ADEM治療效果和預(yù)后很好,而MS較差

ADEM、MS和NMO的鑒別診斷（磁共振）

治療和預(yù)后1）治療：激素治療無(wú)益，丙種球蛋白沖擊或血漿置換2）預(yù)后：死亡率5-30%，存活者多遺留明顯功能障礙，痊愈率50%（兒童57-89%）M.Alexander,J.M.K.Murthy.Acutedisseminatedencephalomyelitis:Treatmentguidelines[J].AnnIndianAcadNeurol.2011,14(1):S60–S649、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:30:29PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:30:29PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**