更年期綜合癥

更年期綜合癥2021/5/71更年期婦女從生育期向老年期過(guò)渡的生理轉(zhuǎn)化時(shí)期,介于40-60歲2021/5/72更年期綜合癥由于卵巢功能衰竭而引起的下丘腦-垂體-卵巢(HPO)軸功能障礙,出現(xiàn)一系列軀體癥狀的綜合癥2021/5/73絕經(jīng)前期:月經(jīng)周期不規(guī)則絕經(jīng):更年期婦女最后一次月經(jīng)絕經(jīng)期:月經(jīng)停止一年以上2021/5/74病因及發(fā)病機(jī)理病理性絕經(jīng):HPO軸病變(性染色體,卵巢)

全身性疾病(甲狀腺,腎上腺,貧血,營(yíng)養(yǎng)不良,免疫疾病)自然性絕經(jīng):2021/5/75病理生理FSH↑E2↓P↓雄烯二酮激素↓

(游離睪酮↓,結(jié)合睪酮↑),DHEA↓,DHEAS↓2021/5/76分期Ⅰ期:下丘腦-垂體功能活躍期FSH↑,性激素↓Ⅱ期:排卵和黃體功能衰竭,無(wú)排卵,部分雌激素分泌Ⅲ期:卵巢卵泡衰竭,性激素匱發(fā),絕經(jīng)2021/5/77臨床表現(xiàn)生殖道:月經(jīng)周期的改變外陰子宮卵巢2021/5/78血管舒縮障礙癥狀群自主神經(jīng)功能障礙:發(fā)熱,潮紅,自汗和心悸,持續(xù)約4分鐘,1-2小時(shí)一次,1-2周一次,夜間多突然夢(mèng)中驚醒,大汗淋漓,拌失眠,焦濾75-80%有上述癥狀,絕經(jīng)后2-5年出現(xiàn),85%持續(xù)1年,25-50%在5年以上2021/5/79精神神經(jīng)系統(tǒng)情緒不穩(wěn)定,急躁,憂慮,抑郁,多疑,記憶力減退,神經(jīng)過(guò)敏,注意力不集中,感覺(jué)異常嚴(yán)重者類(lèi)似精神病(抑郁型或燥狂型)發(fā)作2021/5/7109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:31:52PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/711泌尿道:萎縮性膀胱炎乳腺,皮膚,毛發(fā)2021/5/712骨質(zhì)疏松心血管系統(tǒng):冠心病,糖尿病,2021/5/713以上臨床表現(xiàn)與生活環(huán)境,文化修養(yǎng),精神狀態(tài),和個(gè)人性格有關(guān)2021/5/714檢查激素測(cè)定特殊檢查:陰道脫落細(xì)胞涂片診斷性刮宮,

超聲檢查骨密度測(cè)定2021/5/715診斷根據(jù)年齡,月經(jīng)改變,自我癥狀排除器質(zhì)性病變2021/5/716鑒別診斷閉經(jīng):卵巢早衰,高PRL血癥,多囊卵巢綜合癥血管運(yùn)動(dòng)性潮紅:甲亢,糖尿病,嗜鉻細(xì)胞瘤,結(jié)核異常陰道出血:絕經(jīng)后6個(gè)月心悸:冠心病,甲亢,高血壓2021/5/717治療一般不需藥物治療:心理咨詢精神緊張者可給予鎮(zhèn)靜藥2021/5/718性激素(ERT/HRT)治療指征:圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂,陰道大出血出現(xiàn)更年期潮熱,出汗等泌尿,生殖道萎縮的癥狀雌激素引起的骨質(zhì)丟失及骨質(zhì)蔬松2021/5/719絕對(duì)禁忌癥原因不明的陰道出血急性肝病及慢性肝損害急性血管栓塞神經(jīng)血管疾病近期發(fā)生的子宮內(nèi)膜癌及乳腺癌2021/5/720相對(duì)禁忌癥癲癇發(fā)作史嚴(yán)重高血壓,乳腺囊性纖維疾病.子宮肌瘤或膠原病家族性高血壓.糖尿病偏頭痛.慢性血栓靜脈炎.膽囊疾病.子宮內(nèi)膜異位癥.慢性囊性乳腺炎2021/5/721方法ERT結(jié)合雌激素:0.625mg/d,25天/月,停5天,適用于子宮切除者HRT結(jié)合雌激素:0.625mg/d,25天/月,甲羥孕酮2.5-5mg/d,加在周期的12-16天或每月的1-14天或每月的10-14天,后5天均停用,適用于子宮完整者,年齡較輕,絕經(jīng)早期甲羥孕酮10mg/d,共用5-7天,適用于絕經(jīng)后癥狀重,需用HRT但又存在雌激素禁忌癥者合用雄激素:甲睪酮5-10mg/d,21天重復(fù)3-6周期,絕經(jīng)后單用雌激素更年期癥狀不能緩解,雙卵巢切除,骨質(zhì)蔬松明顯,性功能下降者2021/5/722其他選擇性活性雌激素調(diào)節(jié)劑外用藥其他藥物,可樂(lè)定,補(bǔ)鈣,維D等2021/5/723謝謝!2021/5/7249、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:31:52PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2