九大作業(yè)票樣板

裝置名稱(chēng)裝置地點(diǎn)施工單位施工人員監(jiān)護(hù)人員抽堵盲板指揮負(fù)責(zé)人設(shè)備管線(xiàn)情況盲板情況原有介質(zhì)盲板材質(zhì)作業(yè)前溫度盲板規(guī)格作業(yè)前壓力盲板數(shù)量打開(kāi)后有毒氣有害體檢測(cè)盲板編號(hào)管線(xiàn)材質(zhì)盲板其他情況是否高處作業(yè)采取的安全措施是否1作業(yè)人員著裝是否符合要求2作業(yè)人員勞動(dòng)保護(hù)用品佩戴是否符合要求，在有毒物料環(huán)境中必須佩戴防毒面具，防毒面具必須符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在有酸作業(yè)中要穿戴防酸服和防酸面罩3是否關(guān)閉檢修設(shè)備出入口閥門(mén)4設(shè)備管線(xiàn)撤壓5設(shè)備管線(xiàn)介質(zhì)清空6作業(yè)時(shí)站在上風(fēng)向，并背向作業(yè)7嚴(yán)禁使用產(chǎn)生火花的工具進(jìn)行作業(yè)8高處作業(yè)時(shí)系掛安全帶9盲板按編號(hào)掛牌10盲板的材質(zhì)必須符合要求安全措施中未落實(shí)情況說(shuō)明：危險(xiǎn)因素識(shí)別：生產(chǎn)車(chē)間負(fù)責(zé)人：年月日補(bǔ)充安全措施：現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)負(fù)責(zé)人意見(jiàn)：簽字：年月日生產(chǎn)車(chē)間負(fù)責(zé)人意見(jiàn)：簽字：年月日安環(huán)辦意見(jiàn)：簽字：年月日作業(yè)單位負(fù)責(zé)人意見(jiàn)：簽字：年月日作業(yè)票一式三聯(lián)，第一聯(lián)由作業(yè)單位持有，第二聯(lián)生產(chǎn)車(chē)間持有，第三聯(lián)交安環(huán)辦存檔。寧夏錦寧巨科新材料有限公司吊裝作業(yè)票Nq：吊裝地點(diǎn)吊裝工具名稱(chēng)吊裝作業(yè)負(fù)責(zé)人起吊重物質(zhì)量現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)人吊裝指揮人員作業(yè)時(shí)間自年月日時(shí)分至年月日吊裝內(nèi)容起重設(shè)備載荷(t)作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)辨別：安全措施(執(zhí)行背面)：作業(yè)人員安全交底簽名：吊裝作業(yè)負(fù)責(zé)人意見(jiàn)：簽字：年月日作業(yè)部門(mén)負(fù)責(zé)人意見(jiàn)：簽字：年月日設(shè)備或項(xiàng)目管理部門(mén)意見(jiàn)：簽字：年月日安全管理部門(mén)意見(jiàn)：簽字：年月日公司領(lǐng)導(dǎo)審批意見(jiàn)：審批簽字：年月日

表A2吊裝安全作業(yè)證背面的安全措施序安全措施監(jiān)護(hù)人安全措施落實(shí)確認(rèn)簽字：打J號(hào)1作業(yè)前對(duì)作業(yè)人員進(jìn)行安全交底2吊裝質(zhì)量大于等于20t的重4但形狀復(fù)雜、剛度小、長(zhǎng)徑小、交叉作業(yè)等條件特殊的，門(mén)和安全管理部門(mén)審查，主，1物和土建工程主體架構(gòu)：吊裝物體雖不足20t，比大、精密度重、吊裝高度大于10米且場(chǎng)地狹情況下，已編制吊裝作業(yè)方案，并經(jīng)作業(yè)主管部管副總經(jīng)理批準(zhǔn)3指派專(zhuān)人監(jiān)護(hù)，并堅(jiān)守崗位，非作業(yè)人員禁止入內(nèi)4作業(yè)人員已按規(guī)定佩戴防護(hù)器具和個(gè)體防護(hù)用具5應(yīng)事先與分廠（車(chē)間）負(fù)責(zé)人取得聯(lián)系，建立聯(lián)系信號(hào)6在吊裝現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置安全警戒線(xiàn)和標(biāo)志，無(wú)關(guān)人員不許進(jìn)入作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)7夜間作業(yè)要有足夠的照明；作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)圍欄、警戒線(xiàn)、警告牌、夜間警示燈已8按裝設(shè)備置鋼絲繩、攬風(fēng)繩鏈條、吊鉤等各種機(jī)具完好正常9分工明確、堅(jiān)守崗位、并按規(guī)定的聯(lián)絡(luò)信號(hào)，統(tǒng)一專(zhuān)人指揮10將建筑物、構(gòu)筑物作為錨點(diǎn)，需經(jīng)工程處審查核算并批準(zhǔn)11吊裝繩索、攬風(fēng)繩、拖拉繩等與同帶電線(xiàn)路保持安全距離，防止接觸12人員不得隨同吊裝重物或吊裝機(jī)械升降13吊裝作業(yè)不得利用管道、管架、電桿、機(jī)電設(shè)備等作吊裝錨點(diǎn)14起吊重物下方人員已清理，無(wú)人員逗留、通行和工作15超負(fù)荷或重物質(zhì)量不明，不準(zhǔn)吊裝16斜拉重物、重物埋在地下或重物堅(jiān)固不牢，繩打結(jié)、繩不齊，不準(zhǔn)吊裝17重物棱角與繩索接觸點(diǎn)已襯墊防護(hù)18安全裝置失靈，不準(zhǔn)吊裝19吊裝作業(yè)前應(yīng)先用低高度、短行程試吊20作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)危險(xiǎn)品泄漏，立即停止作業(yè)，撤離人員21吊裝作業(yè)人員持有法定的有效的證件22地下通訊電（光）纜、局域網(wǎng)絡(luò)電（光）纜、排水溝的蓋板，承重吊裝機(jī)械的負(fù)重量已確認(rèn)，保護(hù)措施已落實(shí)23起吊物的質(zhì)量（t）經(jīng)確認(rèn)，在吊裝機(jī)械的承重范圍24作業(yè)高度和轉(zhuǎn)臂范圍內(nèi)，無(wú)架空線(xiàn)路25在吊裝高度的管線(xiàn)、電纜橋架已做好防護(hù)措施26人員出入口和撤離安全措施已落實(shí)：A.指示牌；B.指示燈28作業(yè)人員已佩戴防護(hù)器具29補(bǔ)充措施：寧夏錦寧巨科新材料有限公司動(dòng)火作業(yè)票Nq：申請(qǐng)欄用火單位用火地點(diǎn)分析結(jié)果分析時(shí)間用火內(nèi)容用火等級(jí)一級(jí)二級(jí)特殊氧氣濃度用火部位用火介質(zhì)：溫度：壓力：氮?dú)鉂舛茸鳂I(yè)時(shí)間自年月日時(shí)至年月日時(shí)有毒氣體濃度風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及削減風(fēng)險(xiǎn)措施生產(chǎn)工藝風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)削減措施確認(rèn)可燃?xì)怏w濃度1動(dòng)火設(shè)備、空間內(nèi)串入可燃介質(zhì)將用火處與其相連的管線(xiàn)、設(shè)備隔斷加盲板其它氣體濃度2動(dòng)火設(shè)備、空間內(nèi)有可燃介質(zhì)清理、置換干凈，分析檢驗(yàn)合格采樣人3用火點(diǎn)周?chē)嬖诳扇晃镉没瘘c(diǎn)半徑15米內(nèi)含油污水井、地溝應(yīng)封死或蓋嚴(yán)。分析人4用火點(diǎn)周?chē)孤?、排放可然物用火點(diǎn)半徑15內(nèi)不得有可燃物泄漏，漏點(diǎn)封死，周?chē)坏门欧趴扇嘉镅a(bǔ)充措施：5用火點(diǎn)附近或空間存在高溫危害或氧含量不足加強(qiáng)通風(fēng)6用火點(diǎn)周?chē)来胧┎煌旰?，無(wú)應(yīng)急及聯(lián)絡(luò)措施保證消防設(shè)施應(yīng)齊全好用，制定應(yīng)急聯(lián)絡(luò)方法當(dāng)班班長(zhǎng)確認(rèn)條件簽字：年月日作業(yè)方監(jiān)護(hù)人確認(rèn)措施：簽字：年月日車(chē)間工藝技術(shù)員確認(rèn)交出安全條件簽字：年月日施工作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)1用火火花飛濺到下方危險(xiǎn)區(qū)用火點(diǎn)采取焊渣接擋車(chē)間領(lǐng)導(dǎo)確認(rèn)：簽字：年月日2作業(yè)上方有物體墜落清除上方物體或采取中間隔離3接電不規(guī)范觸電，氣瓶泄漏電氣連接規(guī)范，電焊、氣焊設(shè)備用具完好安全部門(mén)審核：簽字：年月日4焊件不牢固，無(wú)穩(wěn)固作業(yè)平臺(tái)用火作業(yè)平臺(tái)穩(wěn)固，護(hù)欄完好5滅火器等應(yīng)急物品不到位應(yīng)急物品就位，現(xiàn)場(chǎng)備干粉滅火器2臺(tái)特殊用火作業(yè)廠領(lǐng)導(dǎo)審批：年月日6應(yīng)急通道不暢通清除作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)無(wú)雜物，保證應(yīng)急通道暢通7作業(yè)人員勞動(dòng)防護(hù)用品配帶不規(guī)范作業(yè)人員穿戴規(guī)范，使用防護(hù)用具完好動(dòng)火作業(yè)完成，確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)無(wú)殘火，此票證終止使用。車(chē)間人員確認(rèn)簽字：年月日時(shí)分用火作業(yè)人確認(rèn)簽字：年月日用火作業(yè)負(fù)責(zé)人簽字：年月日作業(yè)票一式三聯(lián)，一聯(lián)作業(yè)人員留存，二聯(lián)作業(yè)單位持有，三聯(lián)交安保存檔。分析結(jié)果欄由車(chē)間項(xiàng)目負(fù)責(zé)人將分析單粘貼在一聯(lián)上，相應(yīng)位置上填入具體分析數(shù)據(jù)。

寧夏錦寧巨科新材料有限公司動(dòng)土作業(yè)票Nq：申請(qǐng)欄工程名稱(chēng)施工作業(yè)單位作業(yè)地點(diǎn)（附方位圖）作業(yè)內(nèi)容施工作業(yè)負(fù)責(zé)人作業(yè)時(shí)間自年月日時(shí)至年月日時(shí)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及削減風(fēng)險(xiǎn)措施施工作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)序號(hào)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別削減風(fēng)險(xiǎn)措施監(jiān)護(hù)人確認(rèn)簽字1挖斷地下電纜造成電子通訊中斷作業(yè)前進(jìn)行安全交底，保護(hù)地下電子和通訊電線(xiàn)2挖斷地下工藝管線(xiàn)造成局部停車(chē)或全廠停車(chē)作業(yè)前進(jìn)行安全交底，保護(hù)地下工藝管線(xiàn)3無(wú)緊急進(jìn)出口，發(fā)生突發(fā)事故撤離不出去落實(shí)人員的進(jìn)出口和撤離保護(hù)措施作業(yè)點(diǎn)車(chē)間/科室審核：簽字：年月日4作業(yè)區(qū)域閑雜人員進(jìn)入造成傷害作業(yè)點(diǎn)設(shè)警戒區(qū)并有警戒標(biāo)志5占用道路其它人員不清楚造交通中斷占用道路需辦理斷路手續(xù)6基坑滑坡或坍塌進(jìn)行放坡處理和固壁支撐。設(shè)備管理部審核：簽字：年月日7作業(yè)點(diǎn)存在有毒有害氣體造成人員中毒配備有毒氣體檢測(cè)儀8設(shè)備、電纜漏電造成電擊傷人臨時(shí)用電線(xiàn)路、設(shè)備符合安全要求，裝漏電保護(hù)器9作業(yè)場(chǎng)所照明不足或不符合要求使用安全電壓照明生產(chǎn)管理部審核：簽字：年月日10施工土方或雜物未及時(shí)清理，影響環(huán)境施工土方或雜物及時(shí)清理，恢復(fù)原貌，并經(jīng)所轄區(qū)生產(chǎn)單位驗(yàn)收11作業(yè)點(diǎn)存在易燃易爆物質(zhì)，造成火災(zāi)爆炸使用防爆設(shè)備、工具12監(jiān)護(hù)人不在現(xiàn)場(chǎng)施工易發(fā)生事故監(jiān)護(hù)人堅(jiān)守現(xiàn)場(chǎng)，作業(yè)完后方可離開(kāi)安環(huán)辦審核：簽字：年月日補(bǔ)充安全措施：主管領(lǐng)導(dǎo)審批：簽字：年月日動(dòng)土作業(yè)于年月日時(shí)分結(jié)束，已確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)恢復(fù)正常?；夹g(shù)負(fù)責(zé)人：年月日作業(yè)人確認(rèn)簽字：年月日作業(yè)負(fù)責(zé)人簽字：年月日本作業(yè)票一式三聯(lián)，第一聯(lián)交安環(huán)辦存檔，第二聯(lián)施工所在單位留存，第三聯(lián)作業(yè)人員持有。寧夏錦寧巨科新材料有限公司斷路安全作業(yè)票Nq：申請(qǐng)單位施工單位相關(guān)單位裝置及區(qū)域作業(yè)時(shí)間年月日時(shí)分至年月日時(shí)分作業(yè)部位（可附斷路地段示意圖）作業(yè)內(nèi)容風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)風(fēng)險(xiǎn)削減措施確認(rèn)生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)1遭遇火警堵塞消防道停止作業(yè)、立即讓道2涉及其他作業(yè)無(wú)相關(guān)作業(yè)票應(yīng)辦理破土、臨時(shí)用電、動(dòng)火安全作業(yè)票等3未告知相關(guān)單位斷路作業(yè)涉及其他單位時(shí)應(yīng)及時(shí)會(huì)簽4交通組織混亂應(yīng)制定交通組織方案5未有應(yīng)急措施同施工單位制定應(yīng)急措施、并配備有關(guān)器材其它風(fēng)險(xiǎn)及削減措施：申請(qǐng)單位作業(yè)負(fù)責(zé)人簽字：作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)1作業(yè)區(qū)附近無(wú)圍護(hù)設(shè)置路欄、錐形交通路標(biāo)、道路作業(yè)警示燈、導(dǎo)向標(biāo)等交通警示設(shè)施。2作業(yè)區(qū)相關(guān)道路無(wú)交通警示標(biāo)志設(shè)置作業(yè)標(biāo)志、限速標(biāo)志、距離輔助標(biāo)志等3夜間作業(yè)無(wú)警示設(shè)置道路作業(yè)紅色警示燈4防爆區(qū)域內(nèi)未采用防爆燈具使用防爆燈具并采用安全電壓5路面開(kāi)挖未做臨時(shí)鋪設(shè)用鋼板覆蓋，確保消防車(chē)通行6駕駛員離開(kāi)作業(yè)車(chē)輛駕駛員應(yīng)始終呆在駕駛室7作業(yè)結(jié)束未及時(shí)清理現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)撤除路標(biāo)、圍欄、警示紅燈等并恢復(fù)交通8勞動(dòng)防護(hù)用品不全口安全帽口護(hù)目鏡口防飛濺面罩口防護(hù)鞋口便攜式氣體檢測(cè)儀口自背式空氣呼吸器口焊工頭盔口手套口安全帶口逃生器口耳塞；其它：其它風(fēng)險(xiǎn)及削減措施：施工單位作業(yè)負(fù)責(zé)人簽字：作業(yè)準(zhǔn)備：我對(duì)以上內(nèi)容均已閱讀，并且已明確作業(yè)內(nèi)容及安全防護(hù)要求，準(zhǔn)備進(jìn)行作業(yè)。作業(yè)人確認(rèn)簽字：年月日監(jiān)護(hù)人簽字：年月日作業(yè)準(zhǔn)備：我已清楚本次作業(yè)可能存在的危險(xiǎn)，并已確保制定并落實(shí)了相關(guān)的安全措施。施工單位領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)：年月日相關(guān)單位意見(jiàn)：年月日申請(qǐng)單位領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)：完工驗(yàn)收時(shí)間：年月日申請(qǐng)單位作業(yè)負(fù)責(zé)人簽字：本作業(yè)票一式三聯(lián)，第一聯(lián)申請(qǐng)單位留存，第二聯(lián)施工所在單位留存，第三聯(lián)現(xiàn)場(chǎng)施工員持有。寧夏錦寧巨科新材料有限公司高處作業(yè)票Nq：申請(qǐng)欄作業(yè)所在單位作業(yè)地點(diǎn)作業(yè)高度（m）作業(yè)內(nèi)容施工作業(yè)單位作業(yè)級(jí)別作業(yè)時(shí)間自年月日時(shí)至年月日時(shí)一級(jí)|__|二級(jí)|__|三級(jí)|__|特級(jí)|__|風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及削減風(fēng)險(xiǎn)措施作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)序號(hào)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)削減措施監(jiān)護(hù)人確認(rèn)作業(yè)負(fù)責(zé)人確認(rèn)：簽字：年月日1作業(yè)人員有禁忌癥易發(fā)生人身傷亡事故作業(yè)人員身體條件符合要求。2未規(guī)范穿戴防護(hù)用品對(duì)人身造成傷害作業(yè)人員著裝符合要求。生產(chǎn)班長(zhǎng)或主操確認(rèn)簽字：簽字：年月日3工器具墜落時(shí)傷人作業(yè)人員攜帶有工具袋。4高處作業(yè)易發(fā)生墜落作業(yè)者配帶安全帶作業(yè)，帶好安全帽5作業(yè)區(qū)域閑雜人員進(jìn)入造成傷害作業(yè)點(diǎn)下方設(shè)警戒區(qū)并有警戒標(biāo)志作業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)：簽字：年月日6施工用腳手架、防護(hù)欄不規(guī)范造成人員墜落現(xiàn)場(chǎng)搭設(shè)的腳手架、防護(hù)圍欄符合安全規(guī)程。7作業(yè)面上有孔洞易墜落傷人用隔板將孔洞封嚴(yán)或用搭設(shè)圍欄與孔洞隔離8垂直交叉作業(yè)墜落物墜落傷人垂直分層作業(yè)中間有隔離設(shè)施作業(yè)區(qū)域領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)：簽字：年月日9作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)上下通行不暢建立通道，搭設(shè)上下梯子10作業(yè)場(chǎng)所照明不符合要求使用安全電壓照明11在石棉瓦、跳板等不承重物上放置重物，導(dǎo)致斷裂，發(fā)生高處墜落。在石棉瓦等不承重物上作業(yè)應(yīng)搭設(shè)牢固承重板并站在固定承重板上。安全部門(mén)確認(rèn)審核：簽字：年月日12夜間高處作業(yè)照明不足易發(fā)生事故夜間高處作業(yè)由充足照明，安裝臨時(shí)行燈、防暴燈。13梯子未固定易發(fā)生人身傷害事故登高梯子進(jìn)行固定，符合安全規(guī)程規(guī)定14監(jiān)護(hù)人看不到作業(yè)人作業(yè)作業(yè)人與監(jiān)護(hù)人確定聯(lián)絡(luò)信號(hào)定期聯(lián)絡(luò)特級(jí)高處作業(yè)公司領(lǐng)導(dǎo)審批：簽字：年月日15發(fā)生突發(fā)事件遺漏作業(yè)人員每次作業(yè)前清點(diǎn)人數(shù)16特殊登高作業(yè)，通信聯(lián)絡(luò)不暢落實(shí)特殊防護(hù)措施，配備上下聯(lián)系步話(huà)機(jī)補(bǔ)充安全措施：完工驗(yàn)收驗(yàn)收單位負(fù)責(zé)人意見(jiàn)：簽字：年月日作業(yè)人員確認(rèn)簽字：監(jiān)護(hù)人確認(rèn)簽字：作業(yè)票一式三聯(lián)，一聯(lián)作業(yè)人員持有，二聯(lián)作業(yè)所在區(qū)域單位持有，三聯(lián)交安環(huán)辦存檔寧夏錦寧巨科新材料有限公司設(shè)備檢維修作業(yè)票Nq：申請(qǐng)單位施工單位相關(guān)單位裝置或區(qū)域檢修設(shè)備名稱(chēng)（位號(hào)）作業(yè)時(shí)間年月日時(shí)分至年月日時(shí)分作業(yè)內(nèi)容風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)風(fēng)險(xiǎn)削減措施確認(rèn)（J）生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)1相連設(shè)備管道內(nèi)危險(xiǎn)介質(zhì)串至檢修設(shè)備與檢維修設(shè)備相連的設(shè)備管道已采取必要的隔斷措施2設(shè)備內(nèi)余存介質(zhì)致人受傷、中毒、窒息檢修設(shè)備內(nèi)的介質(zhì)已泄壓、排空，進(jìn)行了必要的清洗置換3高溫燙傷人體可能接觸部位溫度已達(dá)到安全作業(yè)范圍4檢修空間存在爆炸性氣體檢修空間防爆分析合格5存在有礙檢修安全及逃生的障礙物、溝坎檢修設(shè)備周邊環(huán)境滿(mǎn)足作業(yè)要求6設(shè)備帶電致人觸電檢修設(shè)備已停電，并在開(kāi)關(guān)上掛有“檢修作業(yè)、禁止合閘”其它風(fēng)險(xiǎn)及削減措施：生產(chǎn)車(chē)間負(fù)責(zé)人簽字：作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)1作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)未識(shí)別，安全措施未制定作業(yè)前已進(jìn)行作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分析并制定風(fēng)險(xiǎn)控制措施2作業(yè)人員存在禁忌作業(yè)的病癥作業(yè)人員身體狀況良好3作業(yè)人員技能與證書(shū)與作業(yè)要求不符作業(yè)人員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并持有相關(guān)作業(yè)有效證書(shū)4作業(yè)人員不熟悉作業(yè)內(nèi)容及作業(yè)程序作業(yè)人員熟悉作業(yè)內(nèi)容并掌握作業(yè)程序5作業(yè)監(jiān)護(hù)人未確定作業(yè)監(jiān)護(hù)人已確定并到位6高空作業(yè)未系安全帶高空作業(yè)系安全帶7腳手架、作業(yè)平臺(tái)搭設(shè)不合格腳手架、作業(yè)平臺(tái)搭設(shè)合格8未劃定作業(yè)區(qū)域并設(shè)置警示標(biāo)示劃定作業(yè)區(qū)域并設(shè)置警示標(biāo)示9檢修設(shè)備、工器具不合格檢維修用設(shè)備、工器具經(jīng)檢查合格，可安全使用10通風(fēng)照明不夠作業(yè)場(chǎng)所具備有效的通風(fēng)照明11消防器材及必要的應(yīng)急器材未準(zhǔn)備到位消防器材及必要的應(yīng)急器材已準(zhǔn)備到位12未辦理相關(guān)作業(yè)許可證辦理以下安全作業(yè)票：口動(dòng)火口進(jìn)入受限空間口高處口吊裝口腳手架搭設(shè)與拆除口臨時(shí)用電口動(dòng)土口斷路口盲板抽堵口射線(xiàn)探傷其它：13未正確使用勞動(dòng)保護(hù)用品□安全帽口護(hù)目鏡口防飛濺面罩口防護(hù)鞋口防酸堿服□自背式空氣呼吸器口焊工頭盔口手套口安全帶口逃生器口耳塞口便攜式氣體檢測(cè)儀其它：其它風(fēng)險(xiǎn)及削減措施：檢修作業(yè)負(fù)責(zé)人簽字：作業(yè)準(zhǔn)備：我對(duì)以上內(nèi)容均已閱讀，并且已明確作業(yè)內(nèi)容及安全防護(hù)要求，準(zhǔn)備進(jìn)行作業(yè)。作業(yè)人確認(rèn)簽字：監(jiān)護(hù)人確認(rèn)簽字：作業(yè)準(zhǔn)備：我已清楚本次作業(yè)可能存在的危險(xiǎn)，并已確保制定并落實(shí)了相關(guān)的安全措施。申請(qǐng)單位批準(zhǔn)人意見(jiàn)：年月日完工驗(yàn)收時(shí)間：年月日檢修負(fù)責(zé)人簽字：生產(chǎn)車(chē)間負(fù)責(zé)人簽字：作業(yè)票一式三聯(lián)，一聯(lián)檢修作業(yè)人員留存，二聯(lián)作業(yè)所在車(chē)間留存，三聯(lián)交安環(huán)辦存檔。記錄編號(hào)：寧夏錦寧巨科新材料有限公司受限空間作業(yè)票Nq：申請(qǐng)欄作業(yè)所在單位施工作業(yè)單位分析結(jié)果分析時(shí)間作業(yè)地點(diǎn)作業(yè)內(nèi)容氧氣濃度運(yùn)行時(shí)存在介質(zhì)：氮?dú)鉂舛茸鳂I(yè)時(shí)間自年月日時(shí)至年月日時(shí)有毒氣體濃度風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及削減風(fēng)險(xiǎn)措施生產(chǎn)工藝風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)削減措施確認(rèn)可燃?xì)怏w濃度1管道容器危險(xiǎn)氣體串入將作業(yè)處連接管道處用盲扳隔斷處其它氣體濃度2作業(yè)處（容器內(nèi)）有可燃?xì)庥卸練怏w用蒸汽或水處理干凈，用空氣置換分析合格采樣人3缺氧窒息或富氧中毒取樣分析02含量19%-23.5%（體積）分析人4作業(yè)場(chǎng)所（容器內(nèi)）轉(zhuǎn)動(dòng)設(shè)備傷害轉(zhuǎn)動(dòng)設(shè)備停電上鎖或有明顯得斷開(kāi)點(diǎn)、掛警示牌補(bǔ)充措施：5作業(yè)處有射線(xiàn)裝置對(duì)人有傷害關(guān)閉射