炎癥醫(yī)學(xué)課件

炎癥2021/4/261【目的要求】1、掌握炎癥的基本病變、病理類型及各類型炎癥的病變特點(diǎn)。2、掌握各種炎細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)及其意義。2021/4/262【實(shí)習(xí)內(nèi)容】

1、大體標(biāo)本觀察2、病理切片觀察皮膚水泡、絨毛心、肝膿腫、蜂窩織性闌尾炎、蜂窩織性心肌炎、化膿性腦膜炎、輸卵管積膿、宮頸息肉、鼻息肉、七種炎細(xì)胞漿液性炎皮膚水泡、胸腔積液纖維素性炎結(jié)腸纖維素性炎、氣管白喉、絨毛心、大葉性肺炎化膿性炎肝膿腫、肺膿腫、癤、癰、竇道、蜂窩織性闌尾炎、化膿性腦膜炎、增生性炎肺肉芽腫性炎、腸粘膜息肉、宮頸息肉、肺炎性假瘤2021/4/263一、漿液性炎（皮膚水泡）標(biāo)本為皮膚表面有多個(gè)散在的水泡，水泡內(nèi)充滿大量水樣漿液。2021/4/264鏡下可見水泡突起于皮膚表面。水泡內(nèi)有大量淡紅色的漿液滲出。2021/4/265胸膜腔積液(結(jié)核性胸膜炎）胸膜腔內(nèi)可見大量漿液性滲出液，嚴(yán)重影響呼吸及心功能。2021/4/266

二、纖維素性炎

⑴發(fā)生在粘膜表面此為發(fā)生于結(jié)腸粘膜的纖維蛋白性炎；可見結(jié)腸粘膜表面附有一層灰白色膜狀物，粘膜因水腫而增厚。2021/4/267此為氣管白喉可見氣管粘膜表面附有一層灰白色膜狀物，在此處生長(zhǎng)的假膜易脫落常堵塞支氣管而引起窒息。2021/4/268⑵發(fā)生于心包膜

此為發(fā)生于心包膜的纖維蛋白性炎；見心包膜（心外膜表面及壁層內(nèi)面）不光滑，失去正常光澤，有一層灰白色滲出物附著其上，呈絨毛狀，因而又稱絨毛心。2021/4/269

纖維素性心包炎鏡下觀

纖維蛋白性滲出物呈網(wǎng)狀、顆粒狀、團(tuán)塊狀，其中可見多種炎細(xì)胞浸潤(rùn)。2021/4/26109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:50:13PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3

此為大葉性肺炎第三期灰色肝樣變期。因肺泡腔內(nèi)大量纖維素滲出而造成肺實(shí)變。⑶肺的纖維素性炎2021/4/2612

3、化膿性炎㈠膿腫①肝臟體積腫大，切面可見直徑為5cm大小膿腫；②膿腫中心可見黃白色膿性壞死物，膿腫周圍有纖維組織增生形成的膿腫壁，呈灰白色。肝膿腫2021/4/2613肝膿腫鏡下觀肝內(nèi)可見境界清楚的中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的病灶，病灶內(nèi)的肝細(xì)胞壞死。2021/4/2614左肺下葉切面可見3cm大小之膿腫，腔內(nèi)充以灰黃色膿性滲出物．內(nèi)面不光滑，膿腫周圍纖維組織增生形成膿腫壁；膿腫周圍之肺組織變實(shí)，呈灰黃色。膿腫處之肺胸膜表面有黃白色膿性滲出物附著。肺膿腫2021/4/2615單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺所發(fā)生的膿腫好發(fā)于毛囊和皮脂腺豐富的部位，如頸、頭、面部及背部等癤2021/4/2616由多個(gè)癤融集而成，皮下脂肪、筋膜組織中可形成許多互相溝通的膿腔需切開引流排膿才能修復(fù)愈癰2021/4/2617標(biāo)本是一個(gè)剖開的大膿腔，腔內(nèi)壁附著一些未徹底液化的壞死組織和膿液。膿腔的上方可見一條細(xì)的不規(guī)則的腔隙從膿腫內(nèi)向外延伸，膿液就通過(guò)這個(gè)病理性管道排出，這個(gè)管道就是竇道。膿腫竇道形成

2021/4/2618㈡、蜂窩織炎（化膿性闌尾炎

）

闌尾腫脹變粗。漿膜表面失去光澤，小血管擴(kuò)張充血，部分區(qū)域有出血呈黑褐色或附有黃白色膿性分泌物2021/4/2619

正常闌尾管徑小，不規(guī)則腸腺短小大量的淋巴組織

管腔淋巴小結(jié)腸腺粘膜下層肌層漿膜2021/4/2620

急性蜂窩織性闌尾炎鏡下觀闌尾的橫切面。闌尾各層均見中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，組織水腫，血管充血，闌尾腔內(nèi)有膿液。2021/4/2621蜂窩織性闌尾炎肌肉層鏡下觀肌組織間質(zhì)充血；組織疏松水腫；中性粒細(xì)胞彌漫性浸潤(rùn)。2021/4/2622

蜂窩織性心肌炎鏡下觀心肌間質(zhì)內(nèi)可見彌漫性中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，心肌間質(zhì)水腫。2021/4/2623①在腦溝內(nèi)及腦表面（蛛網(wǎng)膜下腔）有一黃白色膿性分泌物附著，②病變嚴(yán)重區(qū)域，腦的溝回因被膿液掩蓋而模糊不清。㈢表面化膿和積膿化膿性腦膜炎2021/4/2624

化膿性腦膜炎鏡下觀2021/4/2625輸卵管積膿鏡下觀2021/4/26264、肉芽腫性炎─肺粟粒性結(jié)核（增生性炎）1、肺切面可見無(wú)數(shù)散在灰白色、境界清楚的?。ㄋ诹４笮。┙Y(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)稍有些隆起；2、這些結(jié)節(jié)就是顯微鏡下觀察到的肉芽腫，由結(jié)核桿菌引起。2021/4/2627

腸粘膜炎性息肉

（增生性炎）腸粘膜可見突出其表面的短小帶蒂之突起物，即為息肉。2021/4/2628子宮內(nèi)膜息肉（增生性炎）

在子宮體部?jī)?nèi)膜有一長(zhǎng)條形的息肉，通過(guò)子宮頸一直延伸到子宮頸口外側(cè)。2021/4/2629

炎性息肉(宮頸息肉)鏡下觀息肉表面被覆增生的柱狀上皮，腺體增生，間質(zhì)疏松水腫，血管擴(kuò)張充血，并有較多淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)。

2021/4/2630表面的假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮增生，粘膜層小血管擴(kuò)張，組織疏松，可見漿細(xì)胞淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)。鼻息肉鏡下觀2021/4/2631

肺炎性假瘤

（增生性炎）標(biāo)本上可見境界較清楚的灰白色病灶，炎性假瘤在肺較常見。2021/4/2632

白細(xì)胞滲出的過(guò)程

邊集附壁黏著變形游出趨化游走吞噬2021/4/2633

中性粒細(xì)胞

=小吞噬細(xì)胞=急性炎細(xì)胞占外周白細(xì)胞總數(shù)的50-70％常見于炎癥早期、急性炎癥和化膿性炎癥2021/4/26342021/4/2635

淋巴細(xì)胞=慢性炎細(xì)胞淋巴細(xì)胞占外周白細(xì)胞總數(shù)的20-40％常見于急性炎癥后期、慢性炎癥、變態(tài)反應(yīng)性炎癥和病毒感染。2021/4/26362021/4/2637漿細(xì)胞漿細(xì)胞常見于慢性炎癥。細(xì)胞圓或卵圓形，核圓形，多偏位，染色質(zhì)呈粗塊狀沿核膜排列，呈車輪狀。胞質(zhì)嗜堿性，核旁有一淡染區(qū)。2021/4/26382021/4/2639

單核細(xì)胞單核細(xì)胞占外周白細(xì)胞總數(shù)的3-8％單核細(xì)胞是體積最大的白細(xì)胞。其細(xì)胞核常偏位，呈腎形或馬蹄形胞質(zhì)較多，嗜堿性，2021/4/2640巨噬細(xì)胞=大吞噬細(xì)胞疏松結(jié)締組織中的巨噬細(xì)胞，數(shù)量?jī)H次于成纖維細(xì)胞。細(xì)胞核較小，染色深；胞質(zhì)豐富，多呈嗜酸性。它由血液中的單核細(xì)胞穿出血管進(jìn)入結(jié)締組織后分化而成。2021/4/2641

2021/4/2642

嗜酸性粒細(xì)胞占外周白細(xì)胞總數(shù)的1-7％常見于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性炎癥，寄生蟲感染。胞核常呈兩分葉，胞漿鮮艷呈橘紅色染色。2021/4/26432021/4/2644

嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞的突出特點(diǎn)是胞質(zhì)內(nèi)含粗大、大小分布不均、染成藍(lán)紫色的嗜堿性顆粒。顆?？筛采w在細(xì)胞核上，因此細(xì)胞核雖亦呈分葉狀，但常不清楚。2021/4/2645

【思考題】

1、描述絨毛心、急性蜂窩織性闌尾炎以及宮頸息肉的肉眼形態(tài)特征。2、列表說(shuō)明蜂窩組織炎與膿腫有何不同？2021/4/2646

【實(shí)驗(yàn)作業(yè)】

繪出七種炎細(xì)胞的鏡下結(jié)構(gòu)圖。2021/4/26479、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:50:13PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26489、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:50:13PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的