眼科臨床常用眼藥水

眼科常用藥品及相關知識2021/4/261眼部給藥的吸收途徑結膜角膜鞏膜影響角膜吸收的因素溶解度（上皮屏障）親脂性（基質內皮屏障）分子大小電荷解離程度藥液黏度鞏膜通透性好結膜對分子大小不敏感2021/4/262托百士滴眼液/眼膏

妥布霉素主要對G-：如綠膿桿菌、大腸桿菌、克雷白桿菌、腸桿菌屬有效。G+：金黃色葡萄球菌敏感；鏈球菌（包括化膿性鏈球菌、肺炎球菌、糞鏈球菌等）均對本品耐藥。厭氧菌（擬桿菌屬）、結核桿菌、立克次體、病毒和真菌亦對本品耐藥。兒童眼病治療及圍手術期首選藥物。2021/4/263泰利必妥:氧氟沙星可樂必妥:左氧佐凱:左氧,國產對革蘭氏陽性菌、陰性菌群均有較強的抗菌作用。對衣原體屬敏感性菌種等感染癥有效。喹諾酮類：說明書上注明動物實驗致骨關節(jié)損傷，小兒慎用。兒童醫(yī)院、兒研所作為細菌性炎癥首選藥物。左氧氟沙星類的抗菌活性約為氧氟沙星類的2倍，副作用更小。無防腐劑2021/4/264杰奇:左氧凝膠迪可羅:氧膏（凝膠）凝膠制劑輔料：為卡波姆凝膠，可以黏附于角膜的表面并且可以貯留藥物分子。防腐劑：常見的是苯扎氯胺、苯扎溴銨和羥苯乙酯。常見副作用：藥物性角結膜炎、干眼癥等。2021/4/265夫司名：夫西地酸眼藥常用給藥頻率tid預防、輕度治療qid~6id中重度治療q1h+膏效果類似結膜下早中晚3組各5minx6次特殊人工合成抗生素，與其它抗生素無交叉耐藥性。夫西地酸對G+球菌，尤其對葡萄球菌高度敏感，對耐藥金黃色葡萄球菌也有效，對某些革蘭氏陰性菌也有一定的抗菌作用。眼部bid點藥2021/4/266

紅霉素眼膏金霉素眼膏傳統(tǒng)油膏制劑，眼表使用粘性大。對異物（縫線）殘留、白內障術后切口痛等磨痛效果好。少數(shù)病人對紅霉素眼膏過敏：石油化工產物殘留。2021/4/267納特真：那他霉素

進口790元國產（東區(qū)藥店）300元極少出現(xiàn)耐藥治療真菌性角膜炎首選為碘燒！可以配藥：鹽酸特比萘芬滴眼液、兩性霉素B滴眼液等，但是耐藥常見。2021/4/268艾氟龍:氟米龍

露達舒:氯替潑諾眼表疾病治療用激素0.1%氟米龍：眼內濃度極低，眼壓升高副作用少見。0.5%氯替潑諾：“軟激素”，發(fā)揮作用后迅速代謝滅活，副作用小。2021/4/269百力特:醋酸潑尼松龍帕利百:復方新霉素多粘菌素1%醋酸潑尼松龍：眼內濃度最高，高眼壓較地塞米松少見。醋酸潑尼松龍、硫酸新霉素、硫酸多粘菌素B合劑：激素濃度0.5%，后兩者合劑抗菌譜廣。2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:50:37PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3典必殊滴眼液、眼膏

妥布霉素地塞米松典必殊激素濃度：0.1%，使用時間：不超過4周。眼內濃度：百力特>典必殊>艾氟龍、露達舒激素濃度換算：醋酸潑尼松=3~5氫化可的松；地塞米松=20~30氫化可的松。激素禁忌癥：樹枝狀角膜炎、角膜潰瘍等。復查時要測眼壓2021/4/2612非甾體類抗炎藥NSAIDS

迪菲:雙氯芬酸鈉

普南撲靈:普拉洛芬非甾體類眼藥：通過抑制環(huán)氧合酶從而減少PG（前列腺素）的合成，以及一定程度上抑制脂氧酶而減少白三烯、緩激肽等產物的生成而發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛及抗炎作用。NSAIDS：小劑量解熱、鎮(zhèn)痛作用，大劑量（國內0.2~0.6，國外0.6~3.2）抗炎作用。NSAIDS（口服非水楊酸類）：布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布（西樂葆）。NSAIDS副作用：在口服用時要注意消化道潰瘍病史，防止出血、穿孔。2021/4/2613艾唯多：萘敏維滴眼液

鹽酸萘甲唑林

馬來酸氯苯那敏

維生素B12用于緩解眼睛疲勞、結膜充血及眼睛發(fā)癢等癥狀。說明書禁忌癥：閉角型青光眼患者禁用。

2021/4/2614色甘酸鈉滴眼液色甘酸鈉滴眼液：起效時間長，約為1周，但是可以減少激素類藥物的使用頻度。可以作為季節(jié)性過敏病人預防用藥。作用機理：穩(wěn)定肥大細胞膜，阻止細胞膜裂解和脫顆粒，從而抑制組胺、5－HT及慢反應物質的釋放。2021/4/2615研立雙:吡嘧司特鉀阿樂邁:洛度沙胺吡嘧司特鉀滴眼液：抑制化學介質的游離，通過抑制肥大細胞膜的磷脂代謝。起效時間3天。洛度沙胺滴眼液：肥大細胞穩(wěn)定劑,起效時間3天。2021/4/2616埃美丁:富馬酸依美斯汀帕坦洛:奧洛他定富馬酸依美斯汀滴眼液：相對選擇性的組胺H1受體拮抗劑。起效很快，10+秒~幾分鐘。奧洛他定滴眼液：肥大細胞穩(wěn)定劑及相對選擇性組胺H1-受體拮抗劑。2021/4/2617阿昔洛韋滴眼液

更昔洛韋滴眼液(晶明)/眼用凝膠(麗科明)阿昔洛韋：體內代謝后的三磷酸無環(huán)鳥苷是單純皰疹病毒DNA聚合酶的強抑制劑，終止病毒DNA的合成。更昔洛韋滴眼液/眼膏：抗病毒效應約為阿昔洛韋滴眼液的3倍。對RNA病毒無效。（如：出血性結膜炎-腸道病毒70，柯薩奇病毒A24）2021/4/2618魚腥草滴眼液

安達芬滴眼液(重組人干擾素α-2b)魚腥草：用于因風熱疫毒所致急性卡他性結膜炎及流行性角結膜炎。副作用：過敏。重組人干擾素α-2b干擾素：具有抗病毒、抑制腫瘤細胞增殖以及調節(jié)人體免疫功能等作用。后者包括增強巨噬細胞的吞噬功能，增強細胞毒T細胞的殺傷作用和天然殺傷性細胞的功能。2021/4/2619環(huán)孢素滴眼液

FK506:他克莫司環(huán)孢素滴眼液：本品為油溶液，用于預防和治療眼角膜移植術后的免疫排斥反應，以及重癥眼表疾病的治療。（如：干眼癥、絲狀角膜炎、邊緣性角膜炎等）他克莫司注射液（配藥點眼）：對T細胞有選擇性抑制作用，主要通過與細胞內免疫嗜素FK結合蛋白(FKBP)結合而抑制Th細胞釋放IL-2、IL-3、IFN-γ并抑制IL-2R表達。2021/4/2620

白內停卡林優(yōu)滴眼液麝珠明目滴眼液

吡諾克辛鈉吡諾克辛抗氧化作用，能抑制芳香氨基酸異常代謝生成的醌類物質，防止晶體內不溶性蛋白質的形成，抑制白內障的發(fā)展。

適應癥：初期老年性白內障。麝珠明目滴眼液：消翳明目。用于老年性初、中期白內障；用于視疲勞，癥見眼部疲倦、眼酸脹痛、眼干澀、視物模糊。2021/4/2621無防腐劑#區(qū)分

亮晶晶愛麗海露

貝復舒滴眼液/眼膏易貝@區(qū)分冰箱保存2021/4/2622唯地息立寶舒新淚然

亮視瀟萊威倍然無防腐劑獨立小支2021/4/2623思然：聚乙二醇滴眼液思然滴眼液：屬高分子聚合物，具有親水性和成膜性。其水溶液具有非牛頓流體的特征，即流體的表觀粘度與或剪應力有關。重組牛堿性成纖維細胞生長因子：細胞修復因子，21000IU/5ml/瓶，常溫存放1個月。羥糖苷滴眼液：羥丙甲纖維素、右旋糖酐、甘油，對應淚液三層結構。立寶舒：加入中等鏈甘油三脂。2021/4/2624貝尼特:1%毛果蕓香堿真瑞:2%毛果蕓香堿直接激動M膽堿能受體，使虹膜括約肌收縮，瞳孔縮小，睫狀肌收縮導致調節(jié)房水排出阻力減少，使青光眼的眼內壓下降。滴眼后易透過角膜進入眼房，作用迅速，10分鐘后出現(xiàn)作用，半小時達高峰。副作用：用藥后瞳孔縮小及調節(jié)痙攣可使視力下降，產生暫時性近視，并可出現(xiàn)眼痛、眉弓部疼痛等癥狀。長期應用可引起強直性瞳孔縮小、虹膜后粘連、虹膜囊腫、白內障及近視程度加深等。使用頻率qd~qid急性期Q10minx6次2021/4/2625馬來酸噻嗎洛爾美開朗:卡替洛爾貝他根:左布諾洛爾貝特舒:倍他洛爾確切機理尚不清楚，降眼壓機制主要是減少房水生成，本品對房水經(jīng)葡萄膜鞏膜外流、房水流出易度及鞏膜上靜脈壓無影響。禁忌癥：哮喘、器質性心臟疾病慎用。（如：冠心病、心動過緩等）使用頻率bid非選擇性β-RB選擇性β1-RB安全性好2021/4/2626阿發(fā)根：酒石酸溴莫尼定派立明：布林佐胺

尼目克司：醋甲唑胺片

酒石酸溴莫尼定滴眼液：選擇性α2受體激動劑，既可以減少房水的生成，又增加葡萄膜鞏膜得外流，用藥2小時后降眼壓效果達到高峰，對全身的影響非常小。布林佐胺滴眼液，醋甲唑胺片：抑制眼部睫狀體的碳酸酐酶活性，減少碳酸氧鹽離子的生成從而減少了鈉和水的轉運，使得眼壓下降?；前奉愃帲⒁膺^敏史。使用頻率bid~tid口服頻率50mgbid首次可加倍2021/4/2627蘇為坦:曲伏盧美根:貝美特麗潔:拉坦適利達:@拉坦

降壓機理：增加葡萄膜鞏膜旁道的房水流出，給藥后3-4小時開始，8-12小時達到最大作用，降眼壓作用至少可維持24小時。常見副作用：虹膜色素加深，睫毛變深、變粗、變長、睫毛數(shù)量增加，眼部刺激癥狀。圍手術期慎用。使用頻率qd拉坦前列素+馬來酸噻嗎洛爾拉坦噻嗎滴眼液2021/4/262850%甘油鹽水

易思清:異山梨醇

20%甘露醇機理：通過滲透性利尿，降低眼內壓和顱內壓。給藥15分鐘后開始起效，達峰時間為30～60分鐘，維持3～8小時。甘露醇>甘油鹽水>異山梨醇口服液。50%甘油鹽水：糖尿病患者慎用。

20%甘露醇：心、腎功能不全慎用，45歲以上輸液前常規(guī)會診。輸液超過一周要監(jiān)測電解質。雙甘2021/4/2629復方托吡卡胺美多麗:@阿托品眼用凝膠M膽堿能受體阻斷劑，可使瞳孔放大、調節(jié)功能麻痹及虹膜睫狀體炎消炎止痛。復方托吡卡胺滴眼液：本品由托吡卡胺及鹽酸去氧腎上腺素組成。作用：10歲以上散瞳眼光、治療、檢查。阿托品眼用凝膠：嬰幼兒對該品的毒性反應極為敏感，如經(jīng)鼻淚管吸收，可表現(xiàn)為口干、唾液分泌減少、皮膚潮紅干熱、眩暈、心率加快、煩躁。作用：10歲以下散瞳驗光、治療（鞏膜裂傷）。

壓迫內眥減少全身吸收2021/4/2630視疲勞治療藥物冰珍清目滴眼液：養(yǎng)肝明目。用于青少年假性近視及緩解視疲勞。施圖倫（七葉洋地黃雙苷滴眼液）：洋地黃苷-睫狀體肌收縮力加強；七葉亭苷-增強血管的封閉性，增加虹膜和睫狀體中毛細血管的阻力。這兩種成份的聯(lián)合作用使視網(wǎng)膜的血液灌注得到改善。珍芪：同仁醫(yī)院院內制劑，清熱明目、退赤止癢。用于慢性結膜炎，癥見眼干澀、癢痛、視疲勞。艾唯多（萘敏維滴眼液）無防腐劑2021/4/2631全身用激素：小劑量抗炎，大劑量（60mg~1.8）免疫抑制。甲潑尼龍4mg=醋酸潑尼松5mg。激素副作用：補鈣、補鉀、保胃（法莫替?。Ｑ劭凭植坑眉に兀旱厝姿桑?ml:2mg,使用頻率qd，眼周注射量：2mg~3mg。甲強龍（甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液）：1ml：40mg，使用間隔3~7天，球后/半球后注射量：20mg。中效激素。曲安奈德注射液：1ml：40mg，使用間隔1個月，球后/半球后注射量：20mg。長效激素。激素2021/4/2632配藥結膜下注射強力混散配方：阿托品注射液0.02~0.03ml

腎上腺素0.02~0.03ml

利多卡因0.1~0.2ml

可以加地塞米松，不可以加妥布霉素1支肝素+3支新淚然1支FK506+2支愛麗眼內注射劑量妥布霉素200u地塞米松0.02ml

兩性霉素B10ug/0.1ml

過量反應是什么？2021/4/2633抗生素使用注意事項

喹諾酮類：18歲以上使用。左氧氟沙星片0.2bid，60歲以上0.1bid。輸液0.2~0.3bid。阿奇霉素：10mg/kg，少見過敏反應，5歲以下小兒不建議輸液使用。紅霉素、阿奇霉素均有胃腸道反應。頭孢2、3代抗生素：需要皮試，5歲以下輸液首選頭孢2代。頭孢3代抗菌譜廣，易透B-R屏障，細菌性眼內炎、淋球菌角膜炎常用藥物。萬古霉素：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA。氟康唑注射液：首次0.4qd、以后0.2qd，要監(jiān)測腎功能。所有輸液先開一次濃度依賴型2021/4/2634氨碘肽滴眼液：含有十八種氨基酸、多肽、核苷酸和多種微量元素等。能改善病眼的新陳代謝，促進病變和滲出物的吸收，有助于早、中期白內障的治療和控制，對玻璃體出血和混濁也有一定療效。

EDTA（依地酸二鈉滴眼液）：為金屬離子絡合劑和膠原酶抑制劑，可減少受傷角膜膠原酶對角膜的破壞。用于眼部石灰燒傷、鐵銹癥、角膜血染、角膜鈣沉著、角膜帶狀變性等。貝復新（重組牛堿性成纖維細胞生長因子外用凝膠）：促進創(chuàng)面愈合，用于燒傷創(chuàng)面、慢性創(chuàng)面和新鮮創(chuàng)面。外用活性制劑。避免同時接觸酒精等化學制品。2021/4/2635活血、止血、營養(yǎng)藥復方樟柳堿注射液：2ml，復方內含鹽酸普魯卡因?？梢跃徑庋廴毖獏^(qū)緩解血管痙攣，增加血流量，改善流供應。注射位置：顳淺動脈旁4cm區(qū)域。搶救用藥硝酸甘油片：0.5mg舌下含服，小劑量可能發(fā)生嚴重低血壓。銀杏達莫注射液：10~25ml，配500ml糖或者鹽水，bid。硝苯地平片：10mg舌下含服，CCB類抗高血壓、防治心絞痛藥物，起效快。其擴張冠狀動脈和周圍動脈作用最強，抑制血管痙攣效果顯著，其血管擴張作用會導致血壓的明顯下降。其余藥品：略，進臨床自行體會。沃麗汀：卵磷脂絡合碘，碘劑：甲亢，過敏2021/4/2636其他藥品破傷風抗毒素（1500iu，要皮試）、破傷風人免疫球蛋白（250iu，免皮試）：3歲以下兒童常規(guī)疫苗已含，不用打。水合氯醛合劑：為兒童麻醉檢查藥。建議去兒科會診給予肌注睡眠。注射用A型肉毒毒素：眼肌組治療特發(fā)性眼瞼痙攣用，亦可用于整形美容。注射用維替泊芬（維速達爾）、吲哚青綠：造影室專用。絲裂霉素：青光眼抗瘢痕用，0.4mg/ml。654-2(山莨菪堿):為抗膽堿能神經(jīng)藥，作用類似阿托品，用于血管痙攣和栓塞引起的循環(huán)障礙。眼科用于與利多卡因聯(lián)合球后注射治療急性期青光眼。2021/4/2637同仁醫(yī)院自配藥

涼血明目顆粒（糖網(wǎng)1號）：適用于糖尿病等眼底出血的急性期。2