腰椎間盤突出

煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽(yáng)光，何懼風(fēng)霜。

茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！腰椎間盤突出癥椎間盤全身最大無(wú)血組織，23個(gè)，脊柱長(zhǎng)度1/4構(gòu)成：

軟骨板纖維環(huán)：膠原纖維、彈力纖維和纖維軟骨髓核：粘液樣膠體物質(zhì)，大量水分

椎間盤功能保持高度：椎體、椎間孔、后關(guān)節(jié)突連接椎體：并使其有一定活動(dòng)度傳遞壓力緩沖作用維持屈度定義腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出來(lái)的一種綜合征，是引起腰腿痛最主要的原因。以腰4-5、腰5-骶1間隙發(fā)病率最高，約占90%-96%。病因1、腰椎間盤退行性改變是本病發(fā)生的基礎(chǔ)退行性變→髓核脫水→失去其正常的彈性和張力→纖維環(huán)軟弱或破裂→髓核突出髓核壓迫馬尾及神經(jīng)根產(chǎn)生相應(yīng)癥狀病因

2、損傷：損傷的積累（累積傷力）是主要原因3、遺傳、妊娠的影響4、先天因素，吸煙分型（病理變化）

1.膨隆型分型2.突出型

分型3.脫垂游離型9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:51:08PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3臨床表現(xiàn)（一）癥狀：基本癥狀=腰痛+坐骨神經(jīng)痛1.腰痛是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約91%。髓核刺激纖維環(huán)及后縱韌帶經(jīng)竇椎神經(jīng)產(chǎn)生下腰痛。臨床表現(xiàn)2.坐骨神經(jīng)痛

（1）椎間盤組織產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì)刺激使神經(jīng)根發(fā)生炎癥（2）髓核壓迫神經(jīng)根使靜脈回流受阻，加重水腫（3）受壓的神經(jīng)根缺血

臨床表現(xiàn)3.馬尾神經(jīng)受壓中央型突出壓迫致大、小便障礙，鞍區(qū)感覺(jué)異常臨床表現(xiàn)4.間歇性跛行即行走一段距離路程后出現(xiàn)下肢疼痛，無(wú)力，彎腰或蹲下休息后癥狀可緩解，仍能繼續(xù)行走。隨著時(shí)間的推移，癥狀逐漸緩慢加重。臨床表現(xiàn)（二）體征1.脊柱側(cè)凸這是一種為減輕疼痛所采取的姿勢(shì)性代償畸形。臨床表現(xiàn)有燒灼感，長(zhǎng)時(shí)間站立可加重麻木感。大腿外側(cè)感覺(jué)障礙的原因多為纖維環(huán)膨出或關(guān)節(jié)退變，而并非由于椎間盤突出。臨床表現(xiàn)2.腰部活動(dòng)受限前屈受限最明顯。臨床表現(xiàn)3.壓痛點(diǎn)89%患者在病變間隙的棘突間壓痛，旁開(kāi)1cm處按壓有下肢放射痛。臨床表現(xiàn)4、直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)臨床表現(xiàn)5、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)（1）感覺(jué)異常（2）肌力下降（3）反射異常臨床表現(xiàn)（三）輔助檢查1、X線片：有鑒別診斷意義2、CT：診斷意義較大3、MRI：既可診斷，又可鑒別椎管內(nèi)其他占位性病變4、脊髓造影，少用鑒別診斷引起腰腿痛的原因很多，應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)鑒別，在鑒別診斷的基礎(chǔ)上建立正確的診斷不僅要和骨科疾病進(jìn)行鑒別，甚至要和普外科和婦產(chǎn)科疾病進(jìn)行鑒別輔助檢查輔助檢查警告：影像學(xué)顯示有腰椎間盤突出，但無(wú)椎間盤突出的臨床表現(xiàn)，不要輕易作出本病的診斷換句話說(shuō)，雖然影像學(xué)顯示腰椎間盤突出，但臨床上腰腿痛的表現(xiàn)不一定是腰椎間盤突出引起治療1.非手術(shù)治療：非手術(shù)療法是治療腰椎間盤突出癥的基本療法，約80%以上的患者經(jīng)保守治療均可得到緩解和痊愈。適應(yīng)癥：1）年輕，初次發(fā)作2）休息后癥狀可緩解者3）無(wú)椎管狹窄非手術(shù)治療的方法1）臥床休息，最好絕對(duì)臥床；2）骨盆牽引3）物理療法、推拿、按摩4）慎用皮質(zhì)激素硬膜外注射5）髓核化學(xué)溶解：膠原蛋白6）適當(dāng)應(yīng)用非甾體消炎鎮(zhèn)痛2、經(jīng)皮髓核切吸術(shù)椎間盤鏡下手術(shù)，是一種微創(chuàng)手術(shù)。適應(yīng)癥：膨出、輕度突出3、手術(shù)治療手術(shù)指征：1、確診病例，嚴(yán)格保守治療無(wú)效；2、有馬尾神經(jīng)受壓者手術(shù)方法：髓核摘除術(shù)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥有感染、損傷、粘連、復(fù)發(fā)等。治療微創(chuàng)治療微創(chuàng)治療是近年來(lái)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展起來(lái)的一種新治療手段，代表著醫(yī)學(xué)的新方向。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，微創(chuàng)治療具有不開(kāi)刀、無(wú)痛苦、不出血、零損傷、恢復(fù)快等顯著優(yōu)勢(shì)，越來(lái)越受到醫(yī)生和患者的歡迎。

治療微創(chuàng)治療方法的目的是消除腰椎間盤突出的髓核以解除對(duì)神經(jīng)的壓迫。微創(chuàng)治療技術(shù)采用可視設(shè)備，創(chuàng)口不足一厘米有些甚至不足一毫米。消融或摘除髓核，從根本上解除致病因素，因而能夠取得很好的效果。治療微創(chuàng)方法治療腰椎病有很多種方法，具有創(chuàng)口小，痛苦小等特點(diǎn)，一般治療腰椎病治療過(guò)程不會(huì)超過(guò)一個(gè)小時(shí)，其中“AD射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù)”只需30分鐘，第二天即可下床行走。謝謝！2021/4/26379、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:51:08PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月23