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急性一氧化碳中毒1海淀區(qū)四季青鄉(xiāng)籬笆房村內(nèi)門窗緊閉開著空調(diào)點(diǎn)煤爐熟食店4人煤氣中毒殞命22013年2月4日晨7時(shí)30分許,
5個(gè)九零后的哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)生在北京中日友好醫(yī)院實(shí)習(xí),因煤氣中毒32008年12月1日夜,陜西榆林市定邊縣堆子梁中學(xué)發(fā)生12名女生一氧化碳中毒事故,11名學(xué)生死亡。42008年4月24日9名女青年在洗澡過程中較長時(shí)間使用室內(nèi)燃?xì)鉄崴鳎瑢?dǎo)致一氧化碳中毒5CO的特性:無色、無臭、無味(稱其為“隱形殺手”)。為含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)產(chǎn)生。俗稱:煤氣。液化石油氣,主要成分為丙烷、丙烯、丁烷、丁烯,同時(shí)含有少量戊烷、戊烯和微量硫化合物雜質(zhì)(為了提醒人們及時(shí)發(fā)現(xiàn)液化氣是否泄漏,加工廠常向液化氣中混入少量有惡臭味的硫醇或硫醚類化合物)6CO中毒常見情況生煤爐7液化石油氣燃燒不完全液化石油氣燃燒不完全8火鍋9汽車內(nèi),車庫內(nèi)109、人的價(jià)值,在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣,抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:51:48PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心,不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望,作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么,說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義,不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰,也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3工廠,礦山12CO中毒原理CO被吸入+Hb→COHb(不能攜氧)→缺氧腦、心對(duì)缺氧最敏感腦水腫、中毒性腦病
一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大約300倍,而碳氧血紅蛋白又比氧合血紅蛋白的解離慢約3600倍13臨床表現(xiàn)輕度:頭痛、眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力,甚至出現(xiàn)短暫的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鮮空氣,脫離中毒環(huán)境后,癥狀迅速消失,一般不留后遺癥。血液中碳氧血紅蛋白為10%~20%,其中89例為輕度中毒。中度:在輕度癥狀的基礎(chǔ)上,可出現(xiàn)淺昏迷、脈快、多汗。皮膚和粘膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時(shí),可迅速清醒,數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù),一般無后遺癥狀。血液中碳氧血紅蛋白占30%~40%,其中45例為中度中毒。重度:深度昏迷,各種反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血壓下降,呼吸急促,會(huì)很快死亡。一般昏迷時(shí)間越長,預(yù)后越嚴(yán)重,常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上。14遲發(fā)性腦病急性一氧化碳重度中毒患者經(jīng)搶救在急性中毒癥狀恢復(fù)后,經(jīng)過數(shù)天或數(shù)周(2-60天)表現(xiàn)正?;蚪咏5摹凹儆凇焙笤俅纬霈F(xiàn)以急性癡呆為主的一組神經(jīng)精神癥狀肢體癱瘓、癲癇、周圍病變、去大腦皮質(zhì)狀態(tài)(失語、失明)、帕金森綜合征等15輔助檢查血液碳氧血紅蛋白測定:正常人血中HbCO的含量在5%~10%10%~20%:輕度中毒30%~40%:中度中毒>50%:重度中毒采血越早越準(zhǔn)確。吸煙者血中碳氧血紅蛋白濃度可達(dá)10%-20%161718急救處理迅速脫離中毒環(huán)境,移到空氣新鮮處松解衣服,注意保暖,保持呼吸道通暢糾正缺氧:
★輕、中度:面罩或鼻導(dǎo)管吸氧:濃度:>60%;流量:8-10L/min.★重度:高壓氧19迅速糾正缺氧:吸氧可使COHb解離。吸新鮮空氣CO由COHb釋放出半量需4小時(shí),吸純氧縮短為30-40min,吸3個(gè)大氣壓純氧為20min。應(yīng)盡可能行高壓氧治療,無條件可自體血體外輻射充氧。★嚴(yán)重中毒者首選高壓氧治療防治腦水腫:腦水腫24-48小時(shí)達(dá)高峰,利尿脫水用甘露醇、高滲葡萄糖、速尿、地塞米松。承德衛(wèi)生學(xué)校,外科教研室,李樹東承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院,外科教研室20對(duì)癥處理控制高熱防治腦水腫:20%甘露醇、呋塞咪、皮質(zhì)激素促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù):三磷酸腺苷、細(xì)胞色素C、輔酶A、大量VitC、B等。防治并發(fā)癥和遲發(fā)性腦病:中毒蘇醒后:應(yīng)觀察休息2周21229、人的價(jià)值,在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣,抬頭要有低氣。***2/3/20234:51:48PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心,不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望,作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么,說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義,不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰,也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家239、人的價(jià)值,在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣,抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:51:48PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心,不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望,作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么,說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232
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