中醫(yī)培訓(xùn)高血壓

高血壓中醫(yī)健康管理培訓(xùn)內(nèi)容

高血壓病的發(fā)病與飲食密切相關(guān)；高鹽、高脂、高糖的飲食，喜歡“應(yīng)酬”（餐館）的生活方式以及它們導(dǎo)致的肥胖是高血壓病發(fā)病率增高的重要原因。因此，要戰(zhàn)勝高血壓病，首先需要、也必須要從改良飲食習(xí)慣和生活方式做起。一、高血壓的致病因素及預(yù)防措施：

（1）遺傳因素。

高血壓病有明顯的家族聚集性。父母都有高血壓病史者，其子女高血壓患病率為無高血壓家族史的兩倍多。高血壓病為多基因遺傳，其遺傳程度受環(huán)境等各種后天因素的影響而且變化較大。12021/4/26

（2）肥胖與超重。

很多研究證明，體重與血壓有明顯的關(guān)系。超重及肥胖的人患高血壓的危險(xiǎn)性高于體重正常者。目前認(rèn)為體質(zhì)指數(shù)（BMI）是一個(gè)較好的評(píng)價(jià)體重是否正常的指標(biāo)：體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（公斤）/身高（米）的平方

當(dāng)體重指數(shù)<18.5kg/m2時(shí)為過瘦；體重指數(shù)在18．5—20kg／m2時(shí)為稍瘦；20-25kg／m2時(shí)為正常；BMI>25kg／m2屬體重過(超)重；BMI在25-29．9kg／m2之間為預(yù)胖(臨界)型肥胖；體重指數(shù)>30kg／m2為肥胖。肥胖又分為三級(jí)：BMI在30—34．9kg／m2范圍稱為Ⅰ級(jí)肥胖；BMI在35-39.9kg／m2范圍稱為Ⅱ級(jí)肥胖；BMI≥40kg／m2為Ⅲ級(jí)肥胖。維持BMI在正常范圍對(duì)抵抗疾病，降低心腦血管發(fā)病率，維持正常血壓具有重要的作用。造成肥胖的根本原因是能量相對(duì)過剩，就是說由于能量攝入多于消耗所引起。因此，增加體育活動(dòng)，適當(dāng)限食，維持理想體重，是預(yù)防高血壓的主要措施之一。

還有一些人體重并不太重，卻大腹便便，形成腹部肥胖，就是俗稱的橄欖形體型。這種體型的人患糖尿病、高血壓病、冠心病的危險(xiǎn)性明顯高于體態(tài)勻稱者。22021/4/26

（3）鹽攝入過多。

人們天天離不開的調(diào)味品，如食鹽、醬油、黃醬、辣椒醬及咸菜中含有大量的氯化鈉，在體內(nèi)分解為氯離子和納離子。過多的鈉進(jìn)入機(jī)體，刺激“腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)激素”分泌增加，引起細(xì)小動(dòng)脈痙攣，血壓升高。同時(shí)，由于鈉鹽吸附水分，大量鈉鹽進(jìn)入體同，在腎臟的保鈉排鉀功能作用下可導(dǎo)致水鈉潴留。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，北方居民食鹽攝入量平均高達(dá)13~17克/日，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了WHO提出的6克/日的限量。因此，改變飲食習(xí)慣，減少食鹽攝入量，對(duì)降低高血壓的患病率極為重要。

以三口之家為例，食鹽的消耗量應(yīng)該控制在300~350克/月以下，醬油1~1.5瓶/月以下。由于咸菜、熟肉制品、豆制品等食物已經(jīng)加入了較多的食鹽，經(jīng)常食用這些食品的人應(yīng)適當(dāng)減少食鹽的消耗量。32021/4/26

（4）膳食結(jié)構(gòu)不均衡。

近十年來，居民的膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的變化，動(dòng)物性食物、烹調(diào)油、雞蛋的攝入量明顯增加，而粗雜糧、豆類的攝入量明顯降低，奶類的消耗量仍然很低。這種高熱量、高脂肪、高鈉、低鈣、低鉀的膳食結(jié)構(gòu)與高血壓的發(fā)生和發(fā)展有密切的關(guān)系。

一般來講，每人每月烹調(diào)油的消耗量應(yīng)控制在1.5斤內(nèi)；常吃魚類、豆制品、粗雜糧（每周2~3次）；盡量選擇多種食物，即可獲得較為全面的營養(yǎng)。北京協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)科于康教授更是給出了每天＂3+2+1+1+1+1＂的搭配餐單：3兩主食、2兩肉、1個(gè)雞蛋、1杯奶、1斤蔬菜、1點(diǎn)油，這就能滿足減肥每天所需的最低熱量1200大卡。42021/4/26

（5）吸煙、酗酒。

煙霧中的一氧化碳等有害成分可引起全身組織缺氧，使動(dòng)脈內(nèi)膜損傷，并可引起血管痙攣，直接或間接引起高血壓升高。大多數(shù)研究證明，飲酒與高血壓病之間有明顯相關(guān)性。重度飲酒者（相當(dāng)于每天飲65克酒精）高血壓病發(fā)病率是不飲酒者的兩倍。長期飲酒者體內(nèi)的升壓物質(zhì)含量較多。同時(shí)酒精還能影響細(xì)胞膜的通透性，使細(xì)胞內(nèi)游離鈣濃度增高，引起外周小動(dòng)脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。因此，不吸煙，少飲酒，保持健康的生活方式對(duì)預(yù)防高血壓有積極意義。52021/4/26

二、正常血壓值：

血壓對(duì)于身體非常重要，血壓過高、過低都會(huì)出現(xiàn)問題，嚴(yán)重者甚至?xí)＜吧?/p>

正常血壓范圍是:收縮壓為90～140mmHg,舒張壓為60～90mmHg。62021/4/26三、本市的高血壓四大生活危險(xiǎn)因素

還有四種不健康的生活方式也是患高血壓的危險(xiǎn)因素：酒杯子，過量飲酒對(duì)身體有害，可增加高血壓、糖尿病、脂肪肝、心臟病、腦出血發(fā)生率；煙桿子，吸煙對(duì)身體有百害而無一利，吸煙者易患?xì)夤苎?、肺氣腫、心臟病、肺癌、高血壓；鹽罐子，適量的鹽攝入是維持生命活動(dòng)所必需。油壇子，農(nóng)村仍然有大部分家庭使用動(dòng)物油（豬油等）烹炸食物，增加了大量的飽和脂肪酸的攝入。高脂肪的飲食會(huì)導(dǎo)致肥胖、冠心病、心臟病、心絞痛和中風(fēng)。應(yīng)選擇植物油代替動(dòng)物油，減少飽和脂肪酸的攝入。72021/4/26

四、飲食保健已知發(fā)病因素中，除了遺傳和環(huán)境因素，包括飲食等方面的因素都有一定的關(guān)系，所以合理的飲食營養(yǎng)，是防止高血壓的重要部分，也是簡單易推廣的好辦法，下面談?wù)勶嬍撤矫娴谋＝。海ㄒ唬┫拗柒c鹽?？茖W(xué)家們已證實(shí)鈉離子（食鹽的成分NaCl）與高血壓的發(fā)病密切相關(guān)，所以控制食鹽的攝入能防治高血壓病，一般主張每日用鹽控制在5克以下，最好是3克，即食物中有輕度咸味（俗稱口味輕）即可。（二）選用優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)食物?？蛇m當(dāng)吃些魚（烹調(diào)方法：有清蒸魚、紅燒魚、魚湯、糖醋魚、溜魚片等）和大豆及其豆制品（如：豆腐、腐干、豆腐皮等）。82021/4/26

（三）多選用含鉀、鎂、碘和鋅高的食物。因?yàn)檫@類微量元素，有降壓和保護(hù)心臟和預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的功能。含鉀高的食物：柑橘、蘋果、杏、紅棗、葡萄、花椰菜、大豆、黑豆、菠菜、土豆等。家禽類、魚和瘦肉含鉀量也高。含鎂高的食物：各種干豆類及鮮豆、莧菜、桂圓、豆芽等。含碘高的食物：海產(chǎn)品類、海帶、紫菜等。含鋅高的食物：瘦牛肉、瘦豬肉、黃魚、花生、荔枝等。其它谷類的原糧含鋅也高，但含植酸高，要經(jīng)發(fā)酵制作后，才可以吸收利用（象蒸玉米面饅頭、蒸發(fā)糕、江米酒、芝麻醬等可以食用。）飲食制度方面：要有規(guī)律性，食勿過飽，晚餐飲食要清淡易于消化。不飲酒，不吸煙。心情要輕松愉快。其他方面：像深色葉菜含大量維生素A、B、C及微量元素鈣、鎂。又如：水果及黃瓜、西紅柿等可以生吃，可用于降體重膳食，對(duì)高血壓病人有好處。92021/4/269、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。17:08:0917:08:0917:082/3/20235:08:09PM11、人總是珍惜為得到。2月-2317:08:0917:08Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。17:08:0917:08:0917:08Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2月-232月-2317:08:0917:08:09February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20235:08:09下午17:08:092月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月235:08下午2月-2317:08February3,202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/317:08:0917:08:0903February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。5:08:09下午5:08下午17:08:092月-23謝謝大家102021/4/269、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。17:08:0917:08:0917:082/3/20235:08:09PM11、人總是珍惜為得到。2月-2317:08:0917:08Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。17:08:0917:08:0917:08Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2月-232月-2317:08:0917:08:09February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20235:08:09下午17:08:092月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月235:08下午2月-2317:08February3,202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/317:08:0917:08:0903February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。5:08:09下午5:08下午17:08:092月-239、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。17:08:0917:08:0917:082/3/20235:08:09PM11、人總是珍惜為得到。2月-2317:08:0917:08Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。17:08:0917:08:0917:08Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2月-232月-2317:08:0917:08:09February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20235:08:09下午