醫(yī)院迎評工作介紹與體會(huì)

醫(yī)院迎評工作介紹與體會(huì)

四、如何現(xiàn)場評審評審員手冊請?jiān)趯?yīng)項(xiàng)目中填寫各條款涉及的評審要素評審方法評審支持工具資料查閱調(diào)查訪談實(shí)地訪視個(gè)案追蹤抽查考核依據(jù)鏈接名詞釋義范本展示請?zhí)顚懺摋l款評審時(shí)需要查閱的文檔名稱請?zhí)顚懺摋l款需要調(diào)查訪談對象、方式及內(nèi)容提綱請?zhí)顚懺摋l款涉及的必檢點(diǎn)位、環(huán)節(jié)和訪視主要程序、內(nèi)容請?zhí)顚懺摋l款中可以采用案例追蹤技術(shù)路徑與基本路線圖請?zhí)顚懺摋l款需抽查考核診療規(guī)范與“三基”操作項(xiàng)目名稱請?zhí)顚懽鳛樵摋l款評審依據(jù)的現(xiàn)行法律法規(guī)、規(guī)范性文件等的信息請?zhí)顚懕緱l款涉及的需要給予釋意的關(guān)鍵詞請?zhí)顚懪c該條款對應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)樣式范本名稱（如護(hù)士長手冊）三級綜合醫(yī)院等級評審

標(biāo)準(zhǔn)幾點(diǎn)體會(huì)醫(yī)院等級評審〔復(fù)核〕—優(yōu)質(zhì)醫(yī)院—三級特等醫(yī)院〔區(qū)域醫(yī)療中心〕優(yōu)質(zhì)醫(yī)院是什么樣的？不注重規(guī)模，關(guān)鍵是管理表達(dá)以患者為中心，關(guān)注質(zhì)量、平安、效勞、管理、績效持續(xù)改進(jìn)理念深入人心〔等級評審、JCI評審〕系統(tǒng)化的管理〔垂直加水平管理〕基于信息化的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)〔數(shù)據(jù)應(yīng)用平臺建設(shè)〕多種醫(yī)院管理工具的應(yīng)用〔平衡計(jì)分卡、品管圈、追蹤方法學(xué)、根本原因分析等〕符合全面質(zhì)控的要求體會(huì)一評審標(biāo)準(zhǔn)描繪的是一所什么樣的醫(yī)院？評審重點(diǎn)—質(zhì)量、平安、效勞、管理、績效體會(huì)二與JCI標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)別一靜

一動(dòng)

四大管理體系

四大管理要件

體會(huì)三關(guān)于管理使命宗旨開展戰(zhàn)略

救治疑難危重病人，培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才，開展臨床醫(yī)學(xué)研究，促進(jìn)人民身心健康全心全意為人民健康效勞特色強(qiáng)院、管理強(qiáng)院、科技強(qiáng)院、效勞創(chuàng)新愿景建成“特色明顯、國內(nèi)一流、國際知名〞的醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院為什么而存在、為什么而開展？靜動(dòng)

怎樣向目標(biāo)前進(jìn)？

持續(xù)改進(jìn)

目標(biāo)四大管理體系

大培訓(xùn)

大運(yùn)行

大質(zhì)控

大應(yīng)急

大培訓(xùn)培訓(xùn)重要性沒有經(jīng)過訓(xùn)練的士兵上戰(zhàn)場沒有建立在有效培訓(xùn)根底上的管理，往往是無效管理。1.全員培訓(xùn)—轉(zhuǎn)變理念2.科室學(xué)習(xí)培訓(xùn)—提升管理專業(yè)化水平3.自我學(xué)習(xí)開展人—人才—人物大運(yùn)行每個(gè)單位的獨(dú)立運(yùn)行可能是空轉(zhuǎn)齒輪緊密相扣，共同運(yùn)動(dòng)前進(jìn)職能部門加強(qiáng)溝通，共同向一個(gè)目標(biāo)前進(jìn)多部門溝通、多部門協(xié)調(diào)建立機(jī)制、明確牽頭部門和牽頭人〔院務(wù)公開、投訴〕大質(zhì)控全面質(zhì)控組織、制度、職責(zé)、指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)控方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、追蹤檢查法、滿意度調(diào)查等多種形式98項(xiàng)三級管理體系：醫(yī)院部門科室組織體系質(zhì)量管理體系指標(biāo)體系質(zhì)量保證制度診療指南，操作規(guī)程，醫(yī)療制度〔270項(xiàng)〕監(jiān)管機(jī)制科室上報(bào)部門檢查及指標(biāo)分析院級檢查及指標(biāo)分析投訴、舉報(bào)院務(wù)會(huì)匯報(bào)〔月、年〕獎(jiǎng)懲辦法量化到個(gè)人、醫(yī)療組、科室獎(jiǎng)金、評先、評優(yōu)、晉升、晉級，科主任、護(hù)士長考核醫(yī)院質(zhì)量與平安管理委員會(huì)醫(yī)療質(zhì)量與平安管理委員會(huì)醫(yī)務(wù)部病案質(zhì)量管理委員會(huì)輸血管理委員會(huì)藥事管理和藥物治療委員會(huì)倫理委員會(huì)放射防護(hù)平安管理委員會(huì)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)醫(yī)院感染管理委員會(huì)設(shè)備管理委員會(huì)消防平安委員會(huì)護(hù)理部感染管理科設(shè)備部保衛(wèi)部各科室和護(hù)理單元質(zhì)量與平安管理小組質(zhì)量管理辦公室質(zhì)量管理體系醫(yī)院質(zhì)量與平安管理指標(biāo)體系〔98項(xiàng)〕序號質(zhì)量與安全管理指標(biāo)目標(biāo)執(zhí)行部門監(jiān)管部門1醫(yī)療核心制度落實(shí)率100%各臨床醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)部2院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間≤10分鐘各臨床科室醫(yī)務(wù)部3急診留觀時(shí)間≤48小時(shí)急診科醫(yī)務(wù)部……47手術(shù)安全核查率100%手術(shù)室醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部……56不良事件報(bào)告率≥95%各臨床醫(yī)技科室、門診、護(hù)理單元醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診部、院感科57各種檢查申請單合格率≥90％各臨床科室和門診科室醫(yī)務(wù)部、門診部……96大型總務(wù)設(shè)備合格率100%總務(wù)部質(zhì)管辦97消防器材配置合理，維修養(yǎng)護(hù)及時(shí)，完好率100%保衛(wèi)部質(zhì)管辦98衛(wèi)生達(dá)標(biāo)95分相關(guān)單元愛衛(wèi)會(huì)質(zhì)量管理體系運(yùn)用質(zhì)量管理工具不斷改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量家屬頻繁更換隨意調(diào)滴速文化程度差異主動(dòng)效勞意識差宣教不到位評判性思維能力較差溝通技巧欠缺巡視不及時(shí)護(hù)士患者及家屬患者在靜脈輸液時(shí)呼叫率高改進(jìn)措施嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度護(hù)士長指派專人登記呼叫器呼叫次數(shù)在輸液架設(shè)置提示語，告知家屬不要隨意調(diào)整滴速固定陪人強(qiáng)主動(dòng)效勞意識加強(qiáng)巡視溝通技巧培訓(xùn)培養(yǎng)責(zé)任護(hù)士“我的病人我負(fù)責(zé)〞意識呼叫器紅燈率由50%降低至10%CQI工程名稱：降低靜脈輸液過程中患者呼叫護(hù)士的紅燈率大應(yīng)急1.在崗工作人員突然生病了怎么辦？還能為患者提供效勞嗎？2.科室里急救設(shè)備不夠用了，該怎么辦？3.醫(yī)院突然停電了，該怎么辦？4.網(wǎng)絡(luò)突然癱瘓了，該怎么辦？5.突然發(fā)生地震了或發(fā)生戰(zhàn)爭了，作為一家三甲醫(yī)院該怎么辦？建立相關(guān)預(yù)案，細(xì)化到科室，定期演練。突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案消防應(yīng)急預(yù)案制定和落實(shí)各項(xiàng)應(yīng)急處置預(yù)案由各相關(guān)部門牽頭，修訂、完善各不良事件應(yīng)急處置預(yù)案共19個(gè)，定期演練、培訓(xùn)信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案突發(fā)停電事件應(yīng)急預(yù)案〔雙路供電、EPS〕電梯意外事件應(yīng)急預(yù)案……四大管理要素

管理人才

管理理念

管理工具

管理平臺

管理人才臨床科主任—具備一定的管理知識科室質(zhì)量平安管理小組成員專業(yè)的人干專業(yè)的事2021年我院績效考核工程培訓(xùn)醫(yī)生就是搞醫(yī)療，醫(yī)務(wù)人員不是算賬先生專科運(yùn)營助理、科研助理……管理理念持續(xù)改進(jìn)科學(xué)化、精細(xì)化執(zhí)行力管理工具

品管圈、平衡積分卡、根本原因分析、追蹤檢查法等

醫(yī)療優(yōu)秀學(xué)生量教學(xué)成果教學(xué)名師精品課程承擔(dān)課題科研成果重點(diǎn)學(xué)科數(shù)論文：“五個(gè)結(jié)合〞病人轉(zhuǎn)歸及體驗(yàn)社會(huì)評價(jià)教學(xué)科研門診量出院病人數(shù)手術(shù)量疑難危重率醫(yī)療任務(wù)教學(xué)積極性教學(xué)設(shè)施市場運(yùn)作醫(yī)德醫(yī)風(fēng)費(fèi)用控制質(zhì)量平安效勞科研積極性科研平臺制度建筑設(shè)備環(huán)境資金技術(shù)文化信息物資溫馨尊重鼓勵(lì)計(jì)劃物價(jià)管理最安全有效教育制度監(jiān)督目標(biāo)客戶內(nèi)部學(xué)習(xí)與成長學(xué)科建設(shè)管理人才特需服務(wù)宣傳與公關(guān)急診量床日數(shù)業(yè)務(wù)收入科研經(jīng)費(fèi)專利醫(yī)院使命、愿景平衡計(jì)分卡的使用技術(shù)特色管理平臺〔信息平臺〕

運(yùn)營信息平臺

質(zhì)量平安管理平臺

數(shù)據(jù)運(yùn)用

舉例：授權(quán)委員會(huì)終止某位大夫手術(shù)權(quán)限實(shí)例

體會(huì)四迎評關(guān)鍵詞

—落實(shí)、監(jiān)管、持續(xù)改進(jìn)

監(jiān)管到位

到達(dá)B級條款的需要

監(jiān)管要留有痕跡

與臨床科室監(jiān)管內(nèi)容的對接持續(xù)改進(jìn)條款設(shè)定：表達(dá)持續(xù)改進(jìn)到達(dá)A級條款占很大比例指導(dǎo)日常管理：突出重點(diǎn)、脆弱分析、制定方案體會(huì)五架構(gòu)清晰、職責(zé)清楚，分工合理一、質(zhì)管辦與其他職能部門的關(guān)系二、臨床科室分級管理架構(gòu)、職責(zé)、分工體會(huì)六崗位穩(wěn)定

高層次人才

根底人力資源體會(huì)七多部門〔科室〕協(xié)作

職能部門間的協(xié)作

急診收治入院患者

危重患者多學(xué)科會(huì)診

門診綜合門診體會(huì)八動(dòng)態(tài)管理

病情評估

授權(quán)管理

臨床診治指南、操作標(biāo)準(zhǔn)體會(huì)九全覆蓋無縫效勞

不同人群〔正常人、殘疾人〕

不同階段〔轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、出院〕體會(huì)十標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化

護(hù)理搶救車

病區(qū)布局

時(shí)間

治療指南、操作標(biāo)準(zhǔn)體會(huì)十一同質(zhì)效勞

體會(huì)十二關(guān)注重點(diǎn)重點(diǎn)患者—六個(gè)重點(diǎn)病種急診綠色通道通過時(shí)間應(yīng)急重點(diǎn)〔火災(zāi)時(shí)重點(diǎn)患者〕重點(diǎn)部門、薄弱環(huán)節(jié)對重點(diǎn)病種的急診效勞流程與效勞時(shí)限的管理目前第三季度急性心肌梗死患者平均用時(shí)59.25分鐘，急性心力衰竭患者平均用時(shí)58.8分鐘，急性腦卒中患者平均用時(shí)84.87分鐘，急性創(chuàng)傷患者平均用時(shí)59.7分鐘，急性顱腦損傷患者平均用時(shí)65分鐘，急性呼吸衰竭患者平均用時(shí)61.6分鐘，均能在最短的時(shí)間內(nèi)獲得最專業(yè)最有效的治療。效勞時(shí)間低于衛(wèi)生部要求的90分鐘。醫(yī)院迎評工作介紹評審醫(yī)院等級評審JCI評審決擇2021年底，醫(yī)管司成立，著手制定?三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)?，形成?三級綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)?〔征求意見稿〕。2021年6月1日、2021年11月2日、2021年5月25日3次征求全國意見。2021年5月21日，我院成立等級評審辦公室，依據(jù)?三級綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)?〔征求意見稿〕開始著手迎評工作。2021年7月，評審標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)部務(wù)會(huì)通過，未下發(fā)。2021年全國醫(yī)療管理工作會(huì)議，馬曉偉副部長指出要“啟動(dòng)醫(yī)院評審評價(jià)工作，全面加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管〞。2021年4月22日，?三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)〔2021年版〕?發(fā)布。2021年7月16日，我院舉行等級評審發(fā)動(dòng)大會(huì)，進(jìn)入沖刺階段。2021年9月27日，?醫(yī)院評審暫行方法?發(fā)布。2021年11月4日，接山東省衛(wèi)生廳?關(guān)于對山大二院進(jìn)行醫(yī)院評審〔試點(diǎn)〕的通知?〔魯衛(wèi)醫(yī)函【2021】70號〕。2021年11月10日—11日，評審試點(diǎn)工作在我院進(jìn)行。大事記目錄一、迎評模式二、工作進(jìn)程三、難點(diǎn)四、注意點(diǎn)迎評模式前引后推上下連通分塊進(jìn)行迎評模式前引前期訪談—理念植入創(chuàng)立模板科室—全方位的模板科室醫(yī)療—18個(gè)工作記錄本護(hù)理單元—標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。如搶救車的物品、藥品擺放。追蹤檢查—涉及設(shè)備、總務(wù)、愛衛(wèi)會(huì)、院感等部門。后推一、檢查職能部門檢查—納入常態(tài)院級檢查—專項(xiàng)檢查、追蹤檢查院外專家指導(dǎo)檢查二、嚴(yán)格獎(jiǎng)懲相關(guān)科室予以重罰黨政主要領(lǐng)導(dǎo)約談?dòng)u模式迎評模式上下連通每位職能部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)一個(gè)臨床科室院領(lǐng)導(dǎo)及一位聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)分管范圍內(nèi)的職能部門及相應(yīng)的臨床醫(yī)技科室。等級評審聯(lián)絡(luò)員，定期召開聯(lián)絡(luò)員會(huì)議科主任例會(huì)護(hù)士長會(huì)分塊進(jìn)行一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院管理知識、管理工具分管工作三個(gè)問題二、行政職能部門前期訪談、改變理念協(xié)助解讀、逐條梳理等級評審細(xì)那么說明書迎評模式三、臨床科室對照標(biāo)準(zhǔn)、認(rèn)真梳理創(chuàng)立模版、加強(qiáng)督導(dǎo)質(zhì)量平安、重中之重制度標(biāo)準(zhǔn)、全員掌握管理應(yīng)急、落到實(shí)處迎評模式四、信息數(shù)據(jù)病案首頁是關(guān)鍵數(shù)據(jù)的維護(hù)數(shù)據(jù)的提供迎評模式工作進(jìn)程一、細(xì)那么解讀、形成共識重點(diǎn)人員〔包括院領(lǐng)導(dǎo)〕一定要有集體學(xué)習(xí)，形成共識，指導(dǎo)迎評。二、集體研究、明確分工有牽頭部門、分工盡量細(xì)化三、制定方案、分步實(shí)施步驟明確，有可行性四、行政臨床，齊頭并進(jìn)臨床組醫(yī)務(wù)部〔投入重兵〕完善制度、文檔材料準(zhǔn)備6位臨床專家培訓(xùn)后進(jìn)入臨床實(shí)行地毯式檢查行政后勤組五、深入部門、引導(dǎo)為主與部門負(fù)責(zé)人共同解讀標(biāo)準(zhǔn)工作進(jìn)程六、前引后推、獎(jiǎng)懲并舉檢查督導(dǎo)相結(jié)合。有嚴(yán)厲懲罰措施。簽署責(zé)任書、必要時(shí)黨政領(lǐng)導(dǎo)約談。七、查擺問題、攻堅(jiān)克難硬件、軟件問題，第七章數(shù)據(jù)問題八、自查評級、總結(jié)分析形成醫(yī)院自查說明書評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點(diǎn)6．9．1醫(yī)學(xué)裝備管理符合國家法律、法規(guī)及衛(wèi)生行政部門規(guī)章、管理辦法、標(biāo)準(zhǔn)的要求，按照法律、法規(guī)，使用和管理醫(yī)用含源儀器（裝置）。6．9．1．1建立醫(yī)學(xué)裝備管理部門。達(dá)到等級：A【Ｃ】1．根據(jù)“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級負(fù)責(zé)、責(zé)權(quán)一致”原則建立院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)學(xué)裝備管理部門和使用部門三級管理制度，成立醫(yī)學(xué)裝備委員會(huì)。2．根據(jù)國家法律、法規(guī)及衛(wèi)生行政部門規(guī)章、管理辦法、標(biāo)準(zhǔn)要求，履行醫(yī)學(xué)裝備管理。材料目錄：1.設(shè)備委員會(huì)會(huì)議資料2.衛(wèi)生部相關(guān)法律法規(guī)【Ｂ】符合“Ｃ”，并職能管理部門和相關(guān)人員了解相關(guān)法律法規(guī)和部門規(guī)章，知曉、履行相關(guān)制度和崗位職責(zé)職責(zé)。材料目錄：設(shè)備部人員培訓(xùn)記錄【Ａ】符合“Ｂ”，并有監(jiān)管和考核機(jī)制，有監(jiān)管和考核記錄。材料目錄：醫(yī)院管理制度694頁內(nèi)部審計(jì)制度，626頁國有資產(chǎn)管理辦法，716頁招標(biāo)管理辦法技術(shù)支持與咨詢服務(wù)科室考核；招標(biāo)委托書交接表；舉例工作進(jìn)程九、監(jiān)督檢查、常態(tài)轉(zhuǎn)化建立醫(yī)院管理長效機(jī)制十、聯(lián)絡(luò)暢通、實(shí)戰(zhàn)準(zhǔn)備聯(lián)絡(luò)暢通、全員培訓(xùn)實(shí)地檢查本卷須知實(shí)地檢查本卷須知〔一〕環(huán)境整潔〔重點(diǎn)：辦公室、病房、護(hù)士站等〕安靜舒適〔包括溫度、氣味等〕科室文化〔走廊、護(hù)士站等〕〔二〕秩序工作秩序：井然有序，常態(tài)運(yùn)行患者秩序：按照病房陪人管理相關(guān)規(guī)定實(shí)地檢查本卷須知〔三〕工作人員自信源于平時(shí)扎扎實(shí)實(shí)的工作源于對檢查雙方彼此平等的認(rèn)識實(shí)地檢查本卷須知自豪源于對本身從事事業(yè)的熱愛源于對所工作醫(yī)院的熱愛源于對所從事崗位的熱愛源于對所取得成績的自我認(rèn)可熱情好客山東賓至如歸〔主人、一個(gè)微笑、一杯熱茶〕善始善終熱情有度團(tuán)結(jié)〔語言、表情、行為〕醫(yī)療人員內(nèi)部、護(hù)理人員內(nèi)部醫(yī)護(hù)之間臨床科室與行政職能部門之間禮貌對檢查專家同事之間醫(yī)患之間嚴(yán)謹(jǐn)日常工作嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、一絲不茍?！矊＜椰F(xiàn)場查看〕需提供的材料應(yīng)真實(shí)、翔實(shí)。一時(shí)不能獲得的材料應(yīng)記下，盡快獲取后交評審專家對于專家的問題解答，如無把握，應(yīng)由最權(quán)威的部門和人員解釋。謙虛不要低估任何評審專家的水平。虛懷假設(shè)谷，發(fā)現(xiàn)問題，不要緊張，不要強(qiáng)詞奪理。實(shí)質(zhì)：持續(xù)改進(jìn)面對專家，展示成績的同時(shí)，請說出：請給我們多提珍貴意見，我們好持續(xù)改進(jìn)?！菜摹陈毮懿块T、科室及護(hù)理單元負(fù)責(zé)人要充分、全面了解本部門、科室及護(hù)理單元所有工作。要思路清晰，既能看到我們的亮點(diǎn)，又能對以后的工作有想法、有思路，能看到我們的缺乏和需要改進(jìn)的地方，并能有可行的措施和持續(xù)改進(jìn)的理念。了解政策及其他兄弟單位的情況，遇到問題好有所比較，并易于解釋。充分的尊重評審專家，對他們提出的我們的缺乏，一定不要采取有可能引起他們反感的方式去解釋，首先應(yīng)虛心接受，再請教〔讓他們感到被尊重，同時(shí)又應(yīng)平等的交流，或許在交流中增加了解釋的時(shí)機(jī)和有可能展現(xiàn)我們的亮點(diǎn)〕，可以采用較藝術(shù)的方式解釋和補(bǔ)充。尤其不要當(dāng)著專家的面，批評你的下級。〔五〕文檔材料內(nèi)容詳實(shí)擺放整齊易于提供〔六〕患者評審前應(yīng)對所有患者進(jìn)行全面的訪談和培訓(xùn)，加強(qiáng)相關(guān)內(nèi)容的了解，如分管醫(yī)護(hù)人員情況、知情同意等。〔七〕運(yùn)行病歷重中之重評審前應(yīng)全面梳理檢查評審期間保持病歷質(zhì)量十一、現(xiàn)場檢查〔一〕住院患者總量控制〔二〕現(xiàn)場檢查階段手術(shù)安排〔三〕一對一效勞〔精兵強(qiáng)將〕〔四〕做好記錄，甚至錄音〔五〕每日碰頭會(huì)工作進(jìn)程十二、現(xiàn)場檢查后現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)問題整改等級評審專項(xiàng)檔案評審后情緒控制預(yù)防評審后質(zhì)量滑坡總結(jié)會(huì)：等級評審的腳步?jīng)]有停歇，如果等級評審分為迎評階段、現(xiàn)場檢查階段和穩(wěn)固提高階段的話，那我們現(xiàn)在進(jìn)入穩(wěn)固提高階段，希望大家繼續(xù)努力……工作進(jìn)程一、理念灌輸持續(xù)改進(jìn)—PDCA二、更新制度統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)、多部門協(xié)作、新舊更替三、信息數(shù)據(jù)問題采集數(shù)據(jù)—第七章統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)容職能部門、臨床科室對數(shù)據(jù)的運(yùn)用難點(diǎn)四、臨床科室迎評準(zhǔn)備—到底要做什么？科主任是關(guān)