糖尿病案例分析試題

糖尿病案例分析題[A1型題].患者，女性，60歲，因視力障礙收入院，查空腹血糖10mmol/L,餐后血糖18mmol/L,該患者可能是__B___G花眼?糖尿病視網(wǎng)膜病變@動脈硬化?黃斑變形?角膜潰瘍.患者，男性，58歲。因嚴(yán)重腹瀉、脫水而出現(xiàn)意識障礙入急診，急查血糖44.1mmol/L,尿酮體（±），考慮患者意識障礙可能屬于___E__?高血壓合并糖尿病?低血糖昏迷?休克并發(fā)意識障礙?糖尿病酮癥酸中毒昏迷?高滲性非酮癥糖尿病昏迷.患者，女性，52歲，身高155cm，體重75kg,診斷為2型糖尿病，“三多一少”癥狀不明顯，空腹血糖9.8mmol/L。首選的口服降糖藥物是D_?達美康?甲苯磺丁脲?美吡達?二甲雙胍?優(yōu)降糖.患者，男性，身高173cm，體重82kg,請計算該患者BMI是（C）?18.5kg/m2?25.5kg/m2@27.4kg/m2?20.5kg/m2@28.5kg/m2.患者，女性，40歲。胰腺癌術(shù)后天，患者出現(xiàn)心慌、出冷汗，測血糖為2.8mmol/L,護士正確的處理是__A___G補充葡萄糖?輸注血漿?補充鹽水?輸入脂肪乳?增加胰島素用量.下列表現(xiàn)中屬于糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變臨床特點的是（C）?視物模糊?尿失禁?四肢麻木?胃腸功能失調(diào)?體位性低血壓.患者注射長效胰島素，應(yīng)警惕最低血糖發(fā)生的時間是在（E）?清晨注射后半小時?午飯后?下午?早餐前?夜間.患者，男性，45歲，患糖尿病5年，近日出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，其呼吸特點是（D）?呼吸頻率異常?吸氣時間大于呼氣時間@呼吸困難?呼吸深快伴有爛蘋果味Q呼吸淺促.糖尿病患者，男性，57歲，采用胰島素治療，下午3時半突然出現(xiàn)多汗、心慌、無力，后神志不清，護士檢測脈搏120/min、化驗?zāi)蛱?-),尿酮(-),該護士考慮患者最可能為(C)?藥物過敏?酮癥酸中毒昏迷?低血糖昏迷?腦出血?尿毒癥昏迷.患者，女性,48歲，肥胖體型，無明顯多飲、多食、多尿及體重減輕癥狀，空腹血糖6.0mmol/L(108mg/dL),空腹尿糖陰性，餐后2h血糖16mmol/L(234mg/dL),尿糖(+)。此患者首選的治療方案是(E)?飲食控制+運動療法?飲食控制+口服降糖藥?運動療法+胰島素?飲食控制+運動療法+胰島素?飲食控制+運動療法+口服降糖藥.某2型糖尿病患者，身高165cm，體重75kg,“三多一少”癥狀不明顯，血糖偏高，長期采用飲食控制、休息、口服降糖藥，但血糖仍高，對此下列處理恰當(dāng)?shù)氖?B)?采用胰島素治療?增加運動療法?更換降糖藥?增加血糖自我監(jiān)測頻率?住院進一步檢查.某糖尿病患者需用胰島素控制病情,出院健康指導(dǎo)中,說法不妥的是(C)Q每天飯前30min注射?計劃使用注射部位，輪換注射@注射部位限制在兩側(cè)上肢的三角肌?根據(jù)針頭長短選擇進針角度?胰島素應(yīng)低溫冷藏.患者，男性，55歲，糖尿病不規(guī)則血糖波動在8.6?9.8mmol/L,尿糖(++),(+++),近日感尿頻、尿痛，昨日起突然不清，查血糖28mmol/L,尿素氮7.8mmol/L,鈉148mmol/L,尿糖(+++)，酮體(++)，診斷為_(B)?低血糖昏迷?糖尿病酮癥酸中毒?乳酸性酸中毒?高滲性非酮癥糖尿病昏迷?急性腦血管病.下列哪項對診斷糖尿病最有意義(A)?糖耐量試驗?胰島素釋放試驗?空腹血糖?餐后血糖?E肽釋放試驗.患者男性，50歲。患2型糖尿病，身高165cm，體重75kg,從事輕體力勞動，其飲食總熱量應(yīng)為(A)?A25~30kcal/kg?B30~35kcal/kg?C35~40kcal/kg?D40~45kcal/kgQ45~50kcal/kg.患者，女性，25歲。1型糖尿病，病程3年余，使用胰島素治療。近兩日出現(xiàn)惡心、嘔吐，不能正常進食，突然發(fā)生昏迷，測即刻血糖3.1mmol/L。考慮為（A）Q低血糖昏迷Q糖尿病酮癥酸中毒昏迷Q糖尿病腎病尿毒癥昏迷Q高滲性非酮癥糖尿病昏迷Q乳酸性酸中毒.患者，女性，26歲。1型糖尿病。因感冒適量減少而中斷胰島素治療3日，突發(fā)昏迷，Kussmaul呼吸，皮膚彈性差，脈細(xì)速，血壓下降，尿量減少，血糖33.3mmol/L,血尿素氮、肌酐偏高，白細(xì)胞15X109/L,中性粒細(xì)胞86%,尿糖、尿酮體強陽性。診斷考慮（B）Q感染性休克Q糖尿病酮癥酸中毒昏迷Q糖尿病腎病尿毒癥昏迷Q高滲性非酮癥糖尿病昏迷Q乳酸性酸中毒.患者,男性,28歲。糖尿病病程已年,使用中性胰島素治療。但血糖為規(guī)律監(jiān)測。近3月出現(xiàn)眼瞼及下肢水腫，尿糖（++）,0?4/HP,尿蛋白（+++）?？紤]的診斷是（E）Q胰島素性水腫Q腎動脈硬化Q腎盂腎炎Q急性腎炎Q糖尿病腎病.患者,女性,42歲。糖尿病病史3年,某日餐前突然感到饑餓難忍、全身無力、心慌、出虛汗。繼而神志恍惚。護士應(yīng)立即采取的措施是（B）Q配血、備血Q協(xié)助患者飲糖水@進行血壓監(jiān)測?建立靜脈通絡(luò)Q專人護理.患者，女性，9歲，初發(fā)糖尿病，準(zhǔn)備注射胰島素治療，胰島素每瓶為10mL含胰島素400單位，現(xiàn)患者需注射胰島素20單位，應(yīng)抽吸（B）?A0.4mL?B0.5mL?C1mL?D2mL?E5mL.凡疑是糖尿病患者均應(yīng)作如下化驗:尿糖定性、空腹血糖定量、餐后2小時血糖定量、糖耐量試驗、糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白等但能確診糖尿病的化驗是（A）A.餐后2小時血糖〉11.1mmol/LB.尿糖（+）C.空腹血糖＞6.2mmol/LD.血漿糖化血紅蛋白＞5.6%—7.6%E.糖化血清蛋白＞1.6—2.6mmol/L.夜間巡視病房，發(fā)現(xiàn)糖尿病患者面色蒼白、出冷汗、脈速而弱，初步診斷是（A）A低血糖反應(yīng)B酮癥酸中毒C.敗血癥D.糖尿病性心臟病E高滲性昏迷先兆.犍尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)治療意識恢復(fù)后又突然感到心悸，、饑餓、出汗,隨即又意識不清,應(yīng)立即（D）A加大胰島索劑量R加用格列本脲C靜脈滴注碳酸氫鈉D.靜脈注射50%葡萄糖E.應(yīng)用呼吸興奮荊.某1型糖尿病患者，現(xiàn)年16歲,消瘦，“三多一少”癥狀明顯，其飲食總熱量應(yīng)（C）A.按實際體重計算再酌增B.按實際體重計算再酌減C.按標(biāo)準(zhǔn)體重計算再酌增D.按標(biāo)準(zhǔn)體重計算再酌減E.按標(biāo)準(zhǔn)體重計算不再增減25.某1型糖尿病酮癥酸中毒患者，人院時神志清楚，血壓正常，呼吸稍快而深大，皮膚干燥，尿少，此時除注射胰島素外，首先應(yīng)靜脈補充（A）A.等滲氯化鈉溶液B.低滲氯化鈉溶液C.10%葡萄糖液D.5%葡萄糖氯化鈉溶液E.5%碳酸氫鈉溶液26.患者，女性,39歲。身高164cm，體重65kg,多飲、多尿伴乏力半年就診。體檢：血壓150/100mHg,空腹血糖6.9mol/L,此時患者為明確診斷應(yīng)做的檢查是（D）A.重復(fù)1次空腹血糖B.測餐后2小時血糖C.測24小時尿糖、尿蛋白D.OGTTE.糖化血紅蛋白.患者，女性，56歲?；继悄虿?0年，體溫37.9℃，有尿頻尿急癥狀，尿沉渣中有大量白細(xì)胞。最可能的診斷為（C）A.糖尿病 B.糖尿病腎病C.糖尿病合并泌尿系感染D.糖尿病合并尿毒癥 E.糖尿病合并腎乳頭壞死.患者男性，45歲。2型糖尿病，身高165cm，體重78kg，測空腹血糖13.2mmol/L,尿糖陽性，尿酮陰性，應(yīng)首選的降糖藥是（B）A.磺脲類降糖藥 3.雙胍類降糖藥C.葡萄糖苷酶抑制劑D.噻唑烷二酮 E.胰島素.患者男性，25歲。1型糖尿病，病程5年余，使用胰島素治療。近2日出現(xiàn)惡心、嘔吐，不能正常進食，突然發(fā)生昏迷，立即測血糖為1.9mmol/L。考慮為（A）A.低血糖昏迷 B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷C.糖尿病腎病尿毒癥昏迷D.感染性休克 E.高滲性非酮癥糖尿病昏迷.患者，男性，32歲。患1型糖尿病10余年，使用胰島素治療，血糖未規(guī)律監(jiān)測，近3個月眼瞼及下肢水腫明顯，尿糖2+，WBC0-4/HP,尿蛋白3+?？紤]的診斷是（C）A.胰島素性水腫 B.腎動脈硬化 C.糖尿病腎病D.腎盂腎炎 E.急性腎炎.患者男性，67歲。無糖尿病病史。近2日發(fā)熱、腹瀉，1小時前突發(fā)抽搐、昏迷。血糖38mmol/L,血鈉158mmol/L，血漿滲透壓356mmol/L，尿糖3+，尿酮1+?？紤]的診斷是（B）A.應(yīng)激性高血糖 B.高滲高血糖