2023年三級心理咨詢師案例問答題模版

三級心理征詢師案例問答題模版對該案例的初步印象是什么?請說明理由。答：對本案例的初步印象是……其理由如下:（1)排除精神病性障礙:根據(jù)區(qū)分心理正常與異常的三原則,求助者的主觀世界與客觀世界是統(tǒng)一的,其心理活動是內(nèi)在協(xié)調(diào)的,其人格具有相對穩(wěn)定性。本案中……因此,求助者的心理與行為不屬于精神障礙范圍。(２）排除神經(jīng)癥：心理沖突有變形和常形之分。變形是指與現(xiàn)實環(huán)境沒有關(guān)系，且不帶有明顯的道德色彩。心理沖突的變形是神經(jīng)癥的,而心理沖突的常形是大家都有的經(jīng)驗。本案例中…（例:有明顯的現(xiàn)實誘因，且含一定的道德屬性，屬于心理沖突常形)。(3）一般心理問題是由現(xiàn)實因素激發(fā)，連續(xù)時間較短，情緒反映能在理智控制之下,不嚴(yán)重破壞社會功能，情緒反映尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。嚴(yán)重心理問題是由相對強(qiáng)烈的現(xiàn)實因素激發(fā),初始情緒反映劇烈、連續(xù)時間長期，并且內(nèi)容充足泛化,影響了正常工作和生活,因此求助者屬于……【一般心理問題的診斷】（1）由于（現(xiàn)實生活、工作壓力、處事失誤）而產(chǎn)生內(nèi)心沖突,并因此體驗到不良情緒;(2）不良情緒不間斷地連續(xù)滿一個月或不良情緒間斷地連續(xù)兩個月仍不能自行化解;(3)不良情緒反映仍在相稱限度的理智控制下，始終保持行為不失常態(tài),基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會交往，但是效率有所下降。(4)自始至終，不良情緒的引發(fā)僅僅局限于最初事件,即便是與最初事有聯(lián)系的其他事件,也不引起此類不良情緒?！疽话阈睦韱栴}的鑒別診斷】(1）與精神病鑒別:根據(jù)病與非病三原則,精神病的特點是患者的知情意不統(tǒng)一，沒有自知力,一般不積極求醫(yī),經(jīng)常表現(xiàn)出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該求助者知情意協(xié)調(diào)一致，有自知力,積極求醫(yī)，無幻覺、妄想等精神病的癥狀,因此可以排除精神病。（2）與神經(jīng)癥鑒別：求助者的心理沖突帶有明顯的道德色彩，與神經(jīng)癥的心理沖突的變形不同,因此可以排除神經(jīng)癥。(3)與嚴(yán)重心理問題鑒別：嚴(yán)重心理問題的反映強(qiáng)烈，反映已泛化,對社會功能導(dǎo)致嚴(yán)重影響，病程大于兩個月。而求助者的心理問題沒有對社會功能導(dǎo)致嚴(yán)重影響,連續(xù)時間較短,情緒反映內(nèi)容未泛化,因此可以排除嚴(yán)重心理問題?！緡?yán)重心理問題的診斷】(１）求助者經(jīng)歷過比較強(qiáng)烈的現(xiàn)實性刺激，而引起的心理沖突，有現(xiàn)實意義，求助者體驗到痛苦情緒。（２)痛苦的情緒體驗連續(xù)時間在兩個月以上,半年以下。（3）對生活、工作和社會交往有一定限度的影響,而難以解脫。(4）痛苦情緒泛化到生活的其他方面。(5)多次檢查，沒有器質(zhì)性病變?！緡?yán)重心理問題的鑒別診斷】（1）與精神病鑒別:根據(jù)病與非病三原則，精神病的特點是患者的知情意不統(tǒng)一,沒有自知力，一般不積極求醫(yī)，經(jīng)常表現(xiàn)出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該求助者知情意協(xié)調(diào)一致，有自知力,積極求醫(yī),無幻覺、妄想等精神病的癥狀,因此可以排除精神病。（2)與神經(jīng)癥鑒別:求助者雖然存在…癥狀，但連續(xù)時間局限性一年，且求助者的心理沖突帶有明顯的道德色彩,與神經(jīng)癥的心理沖突的變形不同，因此可以排除神經(jīng)癥。請對本案例進(jìn)行病因分析。答：任何一種心理行為障礙的產(chǎn)生都是生物、社會、心理多因素作用的結(jié)果。結(jié)合案例具體分析如下：(1)生物因素：求助者……（例：自幼身體健康,從未患過嚴(yán)重疾病)，因此,求助者的生物因素不是(或是)其心理問題產(chǎn)生的重要因素。（2）社會因素:社會因素重要指相關(guān)生活事件、人際關(guān)系以及所處環(huán)境等。本案中求助者……是(或不是）其心理與行為障礙產(chǎn)生的直接因素。(3）心理因素:心理因素指與心理行為問題發(fā)生有關(guān)的認(rèn)知因素,涉及性格、錯誤觀念、新舊觀念沖突、價值觀等。本案中……請對求助者目前身心和社會功能狀態(tài)進(jìn)行整理(對該求助者目前的狀態(tài)進(jìn)行資料整理）。答:根據(jù)求助者自述及心理征詢師了解的情況，求助者目前身心和社會功能狀態(tài)如下：(1）精神狀態(tài)；（感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)、情緒情感表現(xiàn)、意志行為、人格完整性與穩(wěn)定性)（2)生理功能；(有無軀體異常感覺、求助者近期體檢報告)(3)社會功能狀況。（工作動機(jī)與考勤狀態(tài)、社會交往狀況）該求助者的重要癥狀是什么？答1：求助者的重要癥狀涉及:（1）認(rèn)知方面;（2)情感方面;（3)行為方面;(4)生理方面；(5)社會功能。答２：(1)求助者心理方面的重要癥狀有…;（2)求助者軀體方面的重要癥狀有…；（3）求助者社會功能方面的重要癥狀有…。心理征詢師尚應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料？答：為了對求助者進(jìn)行全面的了解,還需要收集一下資料:(1)求助者的出生情況，以擬定其未受到腦損傷;(２）求助者的目前身體狀況，有無軀體疾病，求助者的個人疾病史，判斷心理問題是否由一些軀體疾病引發(fā),或為一些軀體疾病的后遺癥;(3)求助者是否有精神疾病家族史；(4)還需要向求助者的其他家庭成員或同學(xué)了解情況,已驗證求助者資料的可靠性；(5）還需要了解求助者成長經(jīng)歷。評估征詢效果的維度（方法)是什么?對征詢效果評估的時間如何把握?答：【征詢效果評估可以從幾個維度來進(jìn)行】(1）求助者對征詢效果的自我評估；(2)求助者社會生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實;(3）求助者周邊人特別是家人、朋友和同事對求助者改善狀況的評估；(4）求助者征詢前后心理測量結(jié)果的比較；(５）征詢師的評估。評估的內(nèi)容是以征詢目的為主，只有目的內(nèi)容的改善,才是征詢的直接成效?！緦φ髟冃Чu估的時間】（1）在開始１次或幾次征詢后進(jìn)行評估；（2）在征詢結(jié)束前評估；（3)在征詢后追蹤復(fù)查時評估。與該求助者進(jìn)行攝入性會談時應(yīng)注意哪些內(nèi)容?答：攝入性談話是通過會談了解病史,了解健康狀況、工作狀況和家庭狀況等的談話方法，是收集資料常采用的方法。一般程序涉及:擬定會談的目的、內(nèi)容與范圍；擬定提問方式;傾聽；控制會談內(nèi)容與方向；對會談內(nèi)容歸類；結(jié)束會談。與該求助者攝入性會談應(yīng)注意以下幾點：(1)態(tài)度必須保持中性；(2）提問中避免失誤；（3)征詢?nèi)藛T在攝入性會談中,除提問和引導(dǎo)性話語外,不能將任何題外話;（4)不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會談內(nèi)容；(5）在攝入性會談后不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論;(６）結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束語，以免引起求助者的誤解。有效征詢目的的基本要素涉及哪些內(nèi)容？（或心理征詢師如何就征詢目的的有效特性與求助者商定征詢目的?）答：一個有效的征詢目的，應(yīng)當(dāng)具有以下要素:（1）具體；目的不具體,就難以操作和判斷，目的越具體，就越容易見到效果。具體目的是應(yīng)當(dāng)受到終極目的指引的具體目的,而不是孤立的具體目的。(2)可行;超過了求助者也許的水平，或現(xiàn)有水平,或超過了征詢師所能提供的條件等,目的就很難達(dá)成。（3）積極;目的的有效性在于目的是積極的,是符合人們發(fā)展需要的。（4）雙方可以接受;一般來講,征詢目的應(yīng)當(dāng)由雙方共同商定。無論是求助者提出或征詢師擬定的征詢目的，最佳是雙方都可接受。若目的有差異,則通過交流來修正。若無法協(xié)調(diào),應(yīng)當(dāng)以求助者的規(guī)定為主。若征詢師無法認(rèn)可，也可中止征詢關(guān)系或轉(zhuǎn)接給別的征詢師。(5)屬于心理學(xué)性質(zhì)；對于不牽涉心理問題的來訪,一般不屬于心理征詢范圍。心理征詢重要涉及心理障礙問題、心理適應(yīng)問題和心理發(fā)展問題。(６）可以評估；及時評估，有助于看到進(jìn)步，鼓舞雙方信心，可發(fā)現(xiàn)局限性,及時調(diào)整目的或措施，可以通過觀測或心理測驗量表來評估。(７)多層次統(tǒng)一。征詢目的是多層次的，既有眼前目的,又有長遠(yuǎn)目的;既有特殊目的，又有一般目的;既有局部目的，又有整體目的。有效的目的應(yīng)當(dāng)是多層次目的的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。只有把目的納入到一個更龐大的發(fā)展系統(tǒng)中，才干促進(jìn)求助者發(fā)生本質(zhì)的變化。假如使用合理情緒療法,請說出原理及本案例中ABC分別是什么？答：（1)合理情緒療法的原理:合理情緒療法是美國著名心理學(xué)家埃利斯于20世紀(jì)５0年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法，這種方法旨在通過純理論分析和邏輯思辨的途徑,改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為問題。①這種理論強(qiáng)調(diào)情緒的來源是個體的想法和觀念,個體可以通過改變這些因素來改變情緒。該理論認(rèn)為,使人們傷心和痛苦的，不是事件自身，而是對事情的不對的解釋和評價。事情自身無所謂好壞,但當(dāng)人們賦予它自己的偏好、欲望和評價時,便有也許產(chǎn)生各種無謂的煩惱和困擾。只有通過理性分析和邏輯思辨,改變導(dǎo)致求助者情緒困擾的不合理觀念,并建立起合理的,對的的理性觀念，才干幫助求助者克服自身的情緒問題,以合理的人生觀來發(fā)明生活，并以此來維護(hù)心理健康，促進(jìn)人格的全面發(fā)展。②ABC理論是合理情緒療法的核心理論,它是埃利斯關(guān)于非理性思維導(dǎo)致情緒障礙和神經(jīng)癥的重要理論,其重要觀點是強(qiáng)調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件自身所引起，而是由于個體對這些事件的評價和解釋導(dǎo)致的。在ABＣ理論中,A代表誘發(fā)事件;B代表個體對這一事件見解、解釋和評價，即信念；C代表繼這一事件后，個體的情緒反映和行為結(jié)果，（2）本案例中的AＢC所指的內(nèi)容:簡述合理情緒療法的過程。答：合理情緒療法分為三個階段，具體涉及：(1)心理診斷階段:在這一階段，征詢師的重要任務(wù)是根據(jù)ABC理論對求助者的問題進(jìn)行初步分析和診斷,通過與求助者交談，找出他情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)C,以及與這些反映相相應(yīng)的誘發(fā)性事件A，并對兩者之間的不合理信念B進(jìn)行初步分析。這事實上就是一個尋找求助者問題的ABC的過程。(2）領(lǐng)悟階段:征詢師的任務(wù)和前一階段沒有嚴(yán)格區(qū)別,只是在尋找和確認(rèn)求助者不合理信念上更加進(jìn)一步;使求助者在更深的層次上領(lǐng)悟到他的情緒問題是由不合理信念導(dǎo)致的，因此他應(yīng)當(dāng)對自己的問題負(fù)責(zé)。(3）修通階段：征詢師的重要任務(wù)是運(yùn)用多種技術(shù),使求助者修正或放棄原有的非理性觀念,并代之以合理的信念,從而使癥狀得以減輕或消除。具體方法如下:與不合理信念辯論、合理情緒想象法、家庭作業(yè)以及其他方法。(4)再教育階段：征詢師重要任務(wù)是鞏固前幾個階段治療所取得的效果,幫助求助者進(jìn)一步擺脫原有的不合理信念及思維方式,使新的觀念得以強(qiáng)化。請說出面質(zhì)技術(shù)的注意事項。答:征詢需要面質(zhì)，但使用時務(wù)必謹(jǐn)慎、適當(dāng)，注意以下幾點:（１）要有事實根據(jù)(2)避免個人發(fā)泄（3)避免無情襲擊（4）要以良好征詢關(guān)系為基礎(chǔ)（5）可以嘗試性面質(zhì)在征詢中應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞绞鞘裁?答:在征詢中應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞缴婕埃?1)“為什么……”的問題。這類問題的含義對求助者是有強(qiáng)烈暗示性的，暗示求助者的行為或情緒是錯誤的。(2)多重選擇性問題。這類問題使征詢師獲得的信息受到限制。(3）多重問題。這類連珠炮性質(zhì)的問題,會使求助者不知所措,只選擇回答一個方面。（4)修飾性反問。這類問題使會談陷入僵局或是使會談離開具體問題，對求助者無益。(5)責(zé)備性問題。這種問題對求助者產(chǎn)生很大的威脅感，所以會引起求助者防衛(wèi)。(6）解釋性問題。心理征詢師表達(dá)自己對問題的見解和理解，不能推動求助者自我探索。在本案例中心理征詢師使用了陽性強(qiáng)化法幫助求助者改變行為,請寫出陽性強(qiáng)化法的原理、工作程序及注意事項。答:陽性強(qiáng)化法是行為主義療法之一，在心理征詢中有重要的應(yīng)用。(１)陽性強(qiáng)化法的基本原理①行為主義理論認(rèn)定行為是后天習(xí)得，并且認(rèn)為一個習(xí)得行為假如得以連續(xù),一定是被它的結(jié)果所強(qiáng)化。所以假如想建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵;假如要消除某種行為，就得設(shè)法給與處罰。②大多數(shù)行為學(xué)家認(rèn)為,對人最佳是只獎不罰。只要合理安排陽性強(qiáng)化程序,求助者一般都可以慢慢地接近目的。以陽性強(qiáng)化為主,及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就叫做陽性強(qiáng)化法。③精神科病房或慢性病療養(yǎng)院經(jīng)常使用陽性強(qiáng)化法調(diào)節(jié)求助者的行為,例如代幣法。(2）陽性強(qiáng)化法的工作程序①明確治療的靶目的。靶目的應(yīng)當(dāng)具體并可以客觀測量與分析。②監(jiān)控靶行為。評估靶行為的基礎(chǔ)水平并觀測記錄行為發(fā)生的頻度、限度和后果。③設(shè)計新的行為結(jié)果。④實行強(qiáng)化。繼續(xù)記錄靶行為,當(dāng)出現(xiàn)適當(dāng)行為及時給予強(qiáng)化。（3)注意事項①靶目的需單一具體;②行為強(qiáng)化要適時、適當(dāng)；③條件反射形成后，物質(zhì)獎勵可改為精神獎勵,最終精神獎勵也可取消。對求助者的遭遇，心理征詢師在表達(dá)共情時應(yīng)當(dāng)注意些什么?答：（1）按羅杰斯的觀點，共情是體驗別人內(nèi)心世界的能力。它涉及三方面的含義:①征詢師借助求助者的言行,進(jìn)一步對方內(nèi)心去體驗他的情感、思維;②征詢師借助于知識和經(jīng)驗，把握求助者的體驗與他的經(jīng)歷和人格之間的聯(lián)系，更好地理解問題的實質(zhì)；③征詢師運(yùn)用征詢技巧，把自己的共情傳達(dá)給對方，以影響對方并取得反饋。(2）心理征詢師在表達(dá)共情時應(yīng)當(dāng)注意以下幾點:①征詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。②征詢師必要時要驗證自己是否做到共情。③表達(dá)共情要因人而異，共情應(yīng)適時適度。④表達(dá)共情要善于使用軀體語言。⑤表達(dá)共情要善于把握角色。征詢師應(yīng)能保持客觀公正的立場，防止完全受求助者情緒的影響。⑥表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者的特點和文化背景。心理征詢師如何與求助者商定征詢方案,寫出征詢方案的重要內(nèi)容。答：(1）心理征詢方案應(yīng)由雙方在互相尊重、平等的氣氛中共同商定；經(jīng)雙方商議可以有所調(diào)整。（2）心理征詢方案的重要內(nèi)容：①征詢目的;②雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)；③征詢次數(shù)與時間安排;④征詢的具體方法、過程和原理;⑤征詢的效果及評價手段;⑥征詢的費用;⑦其他問題及有關(guān)說明。心理征詢師若缺少征詢該案例的經(jīng)驗,需轉(zhuǎn)介時應(yīng)注意什么?答：若心理征詢師缺少征詢此類案例的經(jīng)驗需轉(zhuǎn)介時,征詢師應(yīng)注意以下幾點：（1)征詢師如發(fā)現(xiàn)有些人不屬于心理征詢的對象或自己與該求助者不匹配時，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介。（２)一方面征求求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的因素或理由。(３)向該求助者介紹新征詢師的有關(guān)情況。(4)向新征詢師介紹該求助者的情況,提供自己的分析，但不宜泄漏求助者出于對原征詢師的信任而提供的隱私。（5)原征詢師一般不干預(yù)新征詢師的活動。（6）不能在該求助者面前對新征詢師的方法、為人等進(jìn)行評論，更不能指責(zé)。選用的心理測驗及理由。答：（１)MMPＩ：打聽病理人格特性和做精神病鑒別診斷。（2)SＣL-90：了解求助者對自身癥狀的評估及限度。（３）SAS：評估焦急方面的狀態(tài)及限度。（４）SＤS：評估抑郁方面的狀態(tài)及限度。（５）ＥPQ:了解人格特性。（6）16PF：用于人才選拔。根據(jù)求助者的心理問題，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗：（１)選擇測評量表，應(yīng)有指向性。（2）為了擬定非情景性癥狀的性質(zhì),應(yīng)選用人格問卷,以便探索癥狀的人格因素。（3)為尋找初期因素，選擇病因性探索的量表(ＳCＬ-９0)。(4)選擇為排除其他診斷而使用的量表。若懷疑有精神病，可使用MMＰI;若覺得智力有問題，可用智力量表。征詢雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)重要涉及：（１）求助者的責(zé)任：①向征詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料；②積極積極地與征詢師一起探索解決問題的辦法;③完畢雙方商定的作業(yè)。（2）求助者的權(quán)利:①有權(quán)利了解征詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格;②有權(quán)利了解征詢的具體方法、過程和原理;③有權(quán)利選擇或更換合適的征詢師;④有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止征詢;⑤對征