2023年兒科出科考試題庫(kù)及答案

兒科出科考試題庫(kù)一名詞解釋1、嬰幼兒期2、生長(zhǎng)發(fā)育３、適中溫度4、小于胎齡兒５、足月小樣兒6、面神經(jīng)征７、肋串珠８、枕禿９、混合喂養(yǎng)10、病理性黃疸11、髓外造血12、艾森曼格綜合征13、生理性貧血１4、貧血15、白細(xì)胞分類的兩個(gè)交叉16、腎病綜合征1７、病毒性腦膜炎1８、腦膜刺激征19、皮下結(jié)節(jié)２0、環(huán)形紅斑二選擇題裝訂線院系專業(yè)班級(jí)姓名學(xué)號(hào)裝訂線院系專業(yè)班級(jí)姓名學(xué)號(hào)A百白破疫苗B乙腦疫苗Ｃ麻疹疫苗D乙肝疫苗Ｅ傷寒疫苗2、麻疹合并肺炎者應(yīng)隔離至:A出疹后5天B出疹后10天C出疹后1４天D出疹后21天Ｅ肺炎痊愈后為止3、1歲小兒正常的體格發(fā)育應(yīng)達(dá)成以下指標(biāo),除哪項(xiàng)外？Ａ體重9ｋgB身長(zhǎng)75cmC頭圍48cmD出牙8個(gè)Ｅ腕部骨化中心２個(gè)4、正常嬰兒，體重７．５kg，身長(zhǎng)68cm，前囟0.5×0.5cm，頭圍4４ｃm。出牙4個(gè)。能獨(dú)坐并能以拇指、食指拿取小球。該患兒最也許的月齡是：Ａ5個(gè)月B8個(gè)月C12個(gè)月D18個(gè)月E24個(gè)月5、前囟正常閉合時(shí)間是：

A6～8個(gè)月B8～10個(gè)月C1０～１2個(gè)月

D12～18個(gè)月E１６~２０個(gè)月6、幼兒期指的是:A出生后~滿１周歲B出生后2８天～滿1周歲之前Ｃ1周歲～2周歲前D１周歲～３周歲前E1周歲~5周歲前7、1周歲小兒頭圍經(jīng)測(cè)量為52cm,應(yīng)考慮以下哪種疾病：A腦膜炎B腦積水C大腦發(fā)育不全D佝僂病E顱內(nèi)腫瘤8、一新生兒，胎齡252天，出生體重為1800克,該胎齡出生體重的第10百分位為２238克，對(duì)其最完整的診斷為:A早產(chǎn)兒Ｂ足月兒C早產(chǎn)兒，適于胎齡兒D足月兒,小于胎齡兒E早產(chǎn)兒,小于胎齡兒9、以下哪項(xiàng)不是早產(chǎn)兒的特點(diǎn)？A易發(fā)生呼吸暫停B可發(fā)生晚期代謝性酸中毒C原始反射已完全具有D易發(fā)生低鈣血癥E易出現(xiàn)低體溫10低出生體重兒是指出生體重小于:A150０gB2023gC２５０0gD3000ｇＥ3５00g１１、我國(guó)將圍生期定義為:A妊娠２8w至出生后3dB妊娠３4w至出生后７d

C妊娠４2w至出生后７dD妊娠28ｗ至出生后7d?E妊娠37w至出生后５d12、新生兒肺透明膜病的重要病因是：A缺氧B產(chǎn)傷Ｃ缺少肺泡表面活性物D羊水吸人E窒息13、新生兒最初復(fù)蘇環(huán)節(jié)A保暖——清理呼吸道——擺好體位—減少散熱———觸覺(jué)刺激B擺好體位——清理呼吸道——保暖——減少散熱——觸覺(jué)刺激C減少散熱——保暖——擺好體位——清理呼吸道——觸覺(jué)刺激D觸覺(jué)刺激——擺好體位——清理呼吸道——保暖——減少散熱E保暖——擺好體位——減少散熱——清理呼吸道——觸覺(jué)刺激14、嬰兒手足抽搐重要死亡因素是A腦水腫B心力衰竭Ｃ喉痙攣D呼吸衰竭E吸入性肺炎1５、下列哪點(diǎn)不是佝僂病骨樣組織堆積導(dǎo)致的體征：A方顱Ｂ肋串珠C肋膈溝D手鐲Ｅ腳鐲1６、小兒10個(gè)月，方顱,多汗，胸骨肋膈溝,血鈣正常，血磷低,X線可見骨骺軟骨增寬,干骺端臨時(shí)鈣化帶模糊,并成毛刷狀改變,診斷為:A佝僂病初期B佝僂病激期Ｃ佝僂病恢復(fù)期D佝僂病后遺癥期E先天性佝僂病17、下列哪項(xiàng)非維生素Ｄ缺少性佝僂病的病因:?A日光照射局限性Ｂ母乳喂養(yǎng)者未予補(bǔ)鈣C生長(zhǎng)過(guò)快

D慢性呼吸道感染E維生素Ｄ攝入局限性1８、佝僂病和手足搐搦癥的主線區(qū)別是A血磷升高Ｂ血鈣減少C堿性磷酸酶升高D甲狀旁腺反映遲鈍E血鈣、血磷均減少１9、營(yíng)養(yǎng)不良水鹽代謝失常下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:A酸中毒B堿中毒C低鉀血癥D低鈣血癥E低滲性脫水20、營(yíng)養(yǎng)不良的浮腫重要是由于A水鈉潴留B血管滲透性增長(zhǎng)Ｃ熱量供應(yīng)局限性D蛋白質(zhì)供應(yīng)局限性E腎功能有損害２1、營(yíng)養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是：Ａ食欲不振B體重不增C身高減低D脂肪消減E肌肉松弛22、營(yíng)養(yǎng)不良患兒最初出現(xiàn)皮下脂肪消減的部位是在:A面部B四肢C軀干Ｄ腹部Ｅ臀部２3、如得不到及時(shí)治療，繼續(xù)發(fā)展。脂肪消減接著出現(xiàn)的順序應(yīng)為:

A臀部→四肢→軀干→面部B四肢→軀干→面部→臀部

C面部→臀部→四肢→軀干Ｄ軀干→臀部→四肢→面部

E軀干→面部→四肢→臀部

24、男孩，３歲半,體格檢查是時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第２-3肋間可聽到Ⅱ-Ⅲ級(jí)噴射性收縮期雜音。以后經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查確診為房間隔缺損。雜音的機(jī)制是Ａ血流通過(guò)房間隔缺損時(shí)Ｂ右心房血流量增長(zhǎng)C三尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全D右心室流出道相對(duì)狹窄Ｅ二尖瓣相對(duì)狹窄25、下列各型先天性心臟病，哪類屬于右向左分流型(青紫型):A法洛四聯(lián)癥B室間隔缺損C房間隔缺損D動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E右位心26、對(duì)法洛氏四聯(lián)癥為什么出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象，下述哪項(xiàng)解釋是錯(cuò)誤的:Ａ下肢血管扭曲Ｂ靜脈回流減少，心臟承擔(dān)減輕C右向左分流增長(zhǎng)D體循環(huán)阻力增長(zhǎng)E緩解缺氧癥狀27、皰疹性咽峽炎引起的病毒是：A呼吸道合胞病毒B腺病毒3型、7型C柯薩奇病毒A組D流感病毒E副流感病毒28、引起咽結(jié)合膜熱的病毒是:A呼吸道合胞病毒B腺病毒3型、７型C柯薩奇病毒A組D流感病毒E副流感病毒2９、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查中下述哪項(xiàng)對(duì)的：A血清鐵減少，總鐵結(jié)合力增高，鐵粒幼紅細(xì)胞增多Ｂ血清鐵蛋白減少，血清鐵減少，總鐵結(jié)合力減少C血清鐵蛋白減少，紅細(xì)胞游離原卟啉增高,血清鐵減少D總鐵結(jié)核力減少，血清鐵減少，鐵粒幼紅細(xì)胞減少Ｅ紅細(xì)胞游離原卟啉增高,鐵粒幼紅細(xì)胞增多，血清鐵減少30、小兒化膿性腦炎的腦脊液變化為:Ａ細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常,糖減少B細(xì)胞數(shù)增高,蛋白增高,糖減少Ｃ細(xì)胞數(shù)正常，蛋白正常，糖減少D細(xì)胞數(shù)增高,蛋白增高，糖升高E細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常，糖正常３1、初期結(jié)核性腦膜炎的重要臨床特點(diǎn)是：A性格改變B頭痛、嘔吐C結(jié)核中毒癥狀D嗜睡、雙眼凝視E感覺(jué)過(guò)敏3２、6個(gè)月的嬰兒患化膿性腦膜炎,疑有硬膜下積液,為明確積液診斷，一方面需作下列哪項(xiàng)檢查：A作腰穿,觀測(cè)腦脊液蛋白是否增高Ｂ作腰穿，觀測(cè)腦脊液細(xì)胞數(shù)升高否C拍攝頭骨X線平片D頭顱超聲波檢查，觀測(cè)中線有否移位E顱骨透光檢查３3、下述哪些癥狀不是營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的表現(xiàn):Ａ面色蒼黃、疲乏無(wú)力B虛胖、毛發(fā)稀疏發(fā)黃Ｃ肝脾輕度腫大D異食癖E舌炎、腹瀉34、胚胎造血一方面出現(xiàn)在：A肝臟Ｂ胸腺C卵黃囊D骨髓E淋巴結(jié)３５、支原體肺炎確診時(shí)，最有參考價(jià)值的檢查是：Ａ血常規(guī)Ｂ血清嗜異凝集反映CC反映蛋白D冷凝集實(shí)驗(yàn)E血清病毒抗體滴定36、下列哪一項(xiàng)代表體內(nèi)貯存鐵減少：Ａ血清鐵減少B血清鐵蛋白減少C總鐵結(jié)合力增高Ｄ紅細(xì)胞原卟啉增高E血象可見血紅蛋白減少37、添加輔食原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:A由少至多Ｂ由稀到稠C由細(xì)到粗Ｄ由一種到多種Ｅ為了營(yíng)養(yǎng)全面天天換一種３８、一新生兒確診為ＲＨ溶血病，有胎兒水腫、黃疸及貧血,出生后4小時(shí)測(cè)膽紅素為106umol/L,此時(shí)先應(yīng)采用的措施是：A藍(lán)光照射Ｂ?lián)Q血C輸白蛋白D輸血漿E．糾正貧血39、引起新生兒敗血癥的病原種類隨不同地區(qū)和年代而異,我國(guó)一直最常見的是:Ａ葡萄球菌B大腸桿菌ＣＢ組鏈球菌Ｄ表皮葡萄球菌E綠膿桿菌４0、新生兒肝炎與先天性膽道閉鎖鑒別中哪項(xiàng)最有價(jià)值？A黃疸發(fā)展速度Ｂ大便顏色C小便顏色D膽紅素動(dòng)態(tài)觀測(cè)E有無(wú)先天感染41、輕度缺血缺氧性腦病癥狀最明顯的時(shí)間是:Ａ出生6小時(shí)Ｂ出生12小時(shí)Ｃ出生24小時(shí)D出生４8小時(shí)E出生72小時(shí)4２、新生兒早發(fā)型敗血癥是指：A生后１天內(nèi)起病B生后1周特別3天內(nèi)起?。蒙螅程欤诽彀l(fā)?。某錾螅诽彀l(fā)?。懦跎保疤彀l(fā)病4３、新生兒生后１分鐘檢查，四肢青紫、心率11０次／分,彈足底有皺眉動(dòng)作，四肢略屈曲，呼吸不規(guī)則,其Apgaｒ評(píng)分應(yīng)是:A2分B３分C４分D5分E6分44、兒童腎病綜合征最常見的病理類型為：Ａ膜性腎病B微小病變性腎病C系膜增生性腎小球腎炎D局灶性節(jié)段性腎小球腎炎Ｅ新月體性腎小球腎炎45、腎炎性腎病不同于單純性腎病的是:Ａ水腫明顯B大量蛋白尿Ｃ血尿、高血壓D膽固醇增高E血漿蛋白減少46、急性腎小球腎炎在病程初期突發(fā)驚厥，應(yīng)一方面考慮是：A高熱驚厥Ｂ低鈣驚厥C低鈉驚厥D低血糖E高血壓腦病4７、急性腎小球腎炎小兒恢復(fù)上學(xué)的指標(biāo)是：A血壓正常Ｂ補(bǔ)體C３正常C血沉正常D血尿消失EAddｉS計(jì)數(shù)正常48、川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)除外:A連續(xù)發(fā)熱５天以上，抗生素治療無(wú)效B雙眼球結(jié)膜充血Ｃ手掌及足部硬腫,后期手指及足趾膜狀脫皮D可見皮疹、唇干裂、咽部充血E血小板數(shù)減少,出凝血時(shí)間延長(zhǎng)49、小兒“生理性貧血”發(fā)生在什么時(shí)候:A生后15天－1個(gè)月Ｂ生后1-２個(gè)月C生后2－3個(gè)月D生后3－4個(gè)月E生后4-5個(gè)月5１、７個(gè)月嬰兒，腹瀉3-4天,大便天天8-９次／日,呈稀水便,伴嘔吐，體檢：皮膚稍干,彈性差，心音低鈍。此患兒入院時(shí)最重要解決是:Ａ糾正水、電解質(zhì)紊亂B調(diào)整與適當(dāng)控制飲食C控制腸內(nèi)、外感染D給止吐藥E給消化藥52、嬰兒腹瀉重度脫水的重要診斷依據(jù)是:A眼眶前囟深凹B皮膚彈性極差C哭無(wú)淚,尿量很少Ｄ精神極度萎靡E外周循環(huán)衰竭53、3:2:１混合液的組成是:A３份生理鹽水，2份5%-10%葡萄糖,1份5％碳酸氫鈉Ｂ２份生理鹽水,3份5%-10%葡萄糖,1份5％碳酸氫鈉C３份生理鹽水，2份５%-10％葡萄糖,１份5％碳酸氫鈉D１份生理鹽水，3份5％-１0％葡萄糖，2份1.4%碳酸氫鈉E2份生理鹽水,3份５%-１０%葡萄糖，1份1.4％碳酸氫鈉5４、口服補(bǔ)液鹽的張力為：Ａ1／3張B1/2張Ｃ2／3張D3／４張E1張55、小兒腹瀉病重度脫水的重要診斷依據(jù)是：A眼眶前囟深凹B皮膚彈性極差C哭無(wú)淚,尿量很少D精神極度萎靡E外周循環(huán)衰竭56、遷延性腹瀉是指病程在A1～2周B2周～2個(gè)月Ｃ1~3個(gè)月D3~4個(gè)月E３～6個(gè)月５7、下列哪項(xiàng)不符合輕度脫水的臨床特點(diǎn)A失水占體重比例５％～１0%Ｂ皮膚彈性稍差Ｃ口腔粘膜稍干燥D眼窩輕度凹陷E尿量略減少58、引起傳染性單核細(xì)胞增多癥的病毒是A單純皰疹病毒B腺病毒CＥB病毒D柯薩其病毒E人類皰疹病毒59、先天愚型最有診斷價(jià)值的是A骨骼X線檢查B染色體檢查C血清T3、T4檢查D智力底下E特殊面容、通貫手６０、典型的苯丙酮尿癥是由于肝臟缺少A酪氨酸羫化酶B谷氨酸羫化酶C苯丙氨酸羫化酶Ｄ二氫生物蝶呤還原酶E羫苯丙酮酸氧化酶四簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)2、簡(jiǎn)述嬰兒輔食添加原則及順序３、簡(jiǎn)述生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別4、試述營(yíng)養(yǎng)性維生素Ｄ缺少性佝僂病的防止5、簡(jiǎn)述低鈣驚厥的臨床特點(diǎn)及急救措施6、簡(jiǎn)述高熱驚厥的特點(diǎn)7、試述急性支氣管炎與急性肺炎的異同點(diǎn)８、簡(jiǎn)述支氣管肺炎合并心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則9、簡(jiǎn)述輪狀病毒腸炎的臨床特點(diǎn)10、簡(jiǎn)述小兒液體療法原則11、簡(jiǎn)述病毒性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)12、簡(jiǎn)述川崎病的重要臨床表現(xiàn)13、試述房間隔缺損的血液動(dòng)力學(xué)改變14、試述缺鐵性貧血的血液檢查特點(diǎn)１5、試述風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)五病歷分析1、一剛出生新生兒，孕３6周剖腹產(chǎn)出,孕期母親患有“妊高癥”及“膽?zhàn)觥?產(chǎn)前聽胎心１0０次/分，胎動(dòng)減少，產(chǎn)后評(píng)分3—5—7分。經(jīng)婦產(chǎn)科搶救后轉(zhuǎn)入兒科，入院查體：全身輕度紫紺,心率132次/分,呼吸42次/分,腹軟，原始反射未引出。（1)此患兒有也許的診斷有哪些?(２)診斷依據(jù)是什么?還需要做哪些檢查進(jìn)一步明確診斷。(3）解決原則有哪些？2、一６個(gè)月嬰兒，發(fā)熱、咳嗽3天,煩躁伴氣急、紫紺半天入院，入院查:口周及顏面輕度紫紺,呼吸68次/分,心率1７8次／分,腹軟，肝肋下３ｃm,精神差，小便量少,大便正常。(1）此患兒的診斷有哪些？（2)如何解決？（3）依據(jù)是什么？需要不需要做其他檢查。3、一1歲患兒腹瀉3天,精神萎靡半天入院。患兒大便8—10次／天,為黃色稀水便,小便量少，納差。入院查：精神差，前囟、眼窩明顯凹陷,哭時(shí)無(wú)淚，呼吸32次/分，心率13２次/分，腹軟,腸鳴音活躍，四肢末梢循環(huán)差。（１）目前患兒的診斷？還需做哪些輔助檢查？(2)第一天的補(bǔ)液方案？4、一3歲患兒晨起出現(xiàn)眼瞼、顏面浮腫1天入院,入院查：患兒體溫、血壓正常，全身均有浮腫，以顏面、下肢為主,心、肺（-),腹軟。尿常規(guī):蛋白3+,其他檢查暫未回報(bào)。(１）此患兒有也許的診斷?（２）首選的藥物及治療方案？?jī)嚎瞥隹瓶荚囶}庫(kù)答案名詞解釋１嬰幼兒期:臨床上將出生至滿3歲的嬰兒時(shí)期和幼兒時(shí)期統(tǒng)稱為嬰幼兒期。2生長(zhǎng)發(fā)育：生長(zhǎng)是指兒童身體各器官，系統(tǒng)的長(zhǎng)大，發(fā)育是指細(xì)胞，組織,器官的分化與功能的成熟,一般統(tǒng)稱發(fā)育。３適中溫度：是指維持體溫正常，且機(jī)體代謝率和耗氧量最低的最適環(huán)境溫度。4小于胎齡兒:嬰兒的出生體重在同月齡兒平均出生體重的第１0百分位以下。5足月小樣兒:胎齡在38周至不滿42周出生,且體重小于２500克的足月兒。６面神經(jīng)征:是維生素Ｄ缺少性手足搐搦癥的體征之一,以手指尖或叩診錘驟擊患兒顴弓與口角間的面峽部（第7顱神經(jīng)孔處)，引起眼瞼及口角抽動(dòng)為面神經(jīng)陽(yáng)性。7肋串珠:是營(yíng)養(yǎng)性維生素Ｄ缺少性佝僂病活動(dòng)期,骨垢端因骨樣組織堆積而膨大,沿肋骨與肋軟骨交際處可捫及圓形隆起,從上而下如串珠樣突起,以第7至１０肋骨最明顯。8枕禿:營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺少性佝僂病初期,因枕部多汗,經(jīng)常搖頭檫枕,出現(xiàn)的枕部環(huán)行脫發(fā)圈。9混合喂養(yǎng)：涉及補(bǔ)授法和代授法：補(bǔ)授法是因母乳局限性而給予配方奶或獸乳進(jìn)行的補(bǔ)充喂養(yǎng)；代授法是指由于母親生活工作條件的限制,不能準(zhǔn)時(shí)哺喂母乳，用配方奶或獸乳進(jìn)行替代喂養(yǎng)。10病理性黃疸:1)黃疸出現(xiàn)時(shí)間過(guò)早:生后2４小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸；２）黃疸限度過(guò)重：血清膽紅素足月兒〉２21ｕｍｏl/Ｌ(１2、9ｍg/dｌ),早產(chǎn)兒〉257umoｌ/L(15mｇ／dl)，或每日上升〉8５ｕｍol/L(5mｇ／dl）；３)連續(xù)時(shí)間長(zhǎng)：黃疸連續(xù)時(shí)間足月兒〉2周,早產(chǎn)兒〉4周;4)黃疸退而復(fù)現(xiàn);5）直接膽紅素高：血清結(jié)合膽紅素〉３４uｍol／L(2mg/dl）;具有上述任何一項(xiàng)者均可診斷為病理性黃疸。11髓外造血：出生后，特別在嬰幼兒期,當(dāng)發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等造血需要增長(zhǎng)是,肝、脾和淋巴結(jié)可隨時(shí)適應(yīng)需要,恢復(fù)到胎兒時(shí)的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，同時(shí)外周血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞和(或)幼稚中性粒細(xì)胞,感染及貧血糾正后即恢復(fù)正常。12艾森曼格綜合征:在左向右分流型先心病,特別是室間隔缺損時(shí),當(dāng)右心收縮壓超過(guò)左心收縮壓時(shí),左向右分流轉(zhuǎn)為雙向分流或右向左分流，臨床上出現(xiàn)紫紺，即艾森曼格綜合征。1３生理性貧血:嬰兒出生后，骨髓的造血功能弱,隨著血容量的增長(zhǎng),紅細(xì)胞及血紅蛋白含量逐漸下降,至2~3個(gè)月時(shí)（早產(chǎn)兒較早）紅細(xì)胞數(shù)降至３X１012/L左右，血紅蛋白量降至100g/L左右,臨床上出現(xiàn)輕度貧血,稱為生理性貧血。14貧血：是指外周血中單位容積內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常,血紅蛋白在6個(gè)月～6歲者<11０g/L，6~１４歲<120ｇ／L,海拔每升高1０00米，血紅蛋白上升4％,低于此值者為貧血,小嬰兒血紅蛋白新生兒期<１45g/L,1~4個(gè)月<90g/L，４～6個(gè)月<100ｇ／L者為貧血。１5白細(xì)胞分類的兩個(gè)交叉:白細(xì)胞分類重要是中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例的變化,出生時(shí)中性粒細(xì)胞約占65%，淋巴細(xì)胞約占35％,隨著白細(xì)胞總數(shù)下降,中性粒細(xì)胞比例逐漸下降，4~6天時(shí)兩者比例約相等各占4５%,整個(gè)嬰幼兒時(shí)期中性粒細(xì)胞約占3５％,淋巴細(xì)胞約占60％,至4～6歲時(shí)兩者比例又相等，以后白細(xì)胞分類與成人相似。16腎病綜合征:各種病因引起的大量蛋白尿,低蛋白血癥,高脂血癥,明顯水腫的一組臨床綜合征。１7病毒性腦膜炎：是指由病毒引起的腦膜炎癥，病變累及腦膜和（或）腦實(shí)質(zhì)。18腦膜刺激征：在腦疾患時(shí)出現(xiàn)頸強(qiáng)直，Keｒnｉg征，Brudzinsｋi征。１9皮下結(jié)節(jié):見于風(fēng)濕熱活動(dòng)期,常伴有嚴(yán)重心臟炎,呈堅(jiān)硬無(wú)痛結(jié)節(jié)，與皮膚不粘連,直徑０、１~1cm，出現(xiàn)于肘、膝、腕、踝等關(guān)節(jié)伸面，或枕部、前額頭皮以及胸、腰椎脊突的突起部位，約經(jīng)2~4周消失。２0環(huán)形紅斑：見于風(fēng)濕熱活動(dòng)期,環(huán)形或半環(huán)形邊界明顯的淡色紅斑,大小不等，中心蒼白,出現(xiàn)在軀干和四肢近端，呈一過(guò)性,或時(shí)隱時(shí)現(xiàn)呈遷延性，可連續(xù)數(shù)周。選擇題ＣBCBDDBECCDCECCBDDBDBＤDDAＣCBCＢＡEDCＤBEBAＢCBEＢCＥEEＣAEECＥＢACBC簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)1)營(yíng)養(yǎng)豐富易消化吸取，蛋白質(zhì)、脂肪、糖類的比例適當(dāng);2）母乳緩沖力小,對(duì)胃酸中和作用弱；3）母乳中含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必需氨基酸及糖多,有助于嬰兒腦的發(fā)育；4）母乳中具有增進(jìn)嬰兒免疫力的物質(zhì)（初乳中含SIgA較多）；5）其他：溫度適宜，不需消毒，喂養(yǎng)方便,可促進(jìn)母子感情,對(duì)母親來(lái)說(shuō)可刺激子宮收縮,推遲月經(jīng)來(lái)潮，不易懷孕，減少乳腺癌的發(fā)生。2、簡(jiǎn)述嬰兒輔食添加原則及順序1)原則:由少到多,由細(xì)到粗,由一種到多種，由稀到稠,循序漸進(jìn)的原則;2）順序：1~3個(gè)月：汁類如維生素A、Ｃ、D;4個(gè)月開始添加含鐵劑,如蛋黃；5~6個(gè)月添加肝泥、粥等泥狀食物;出牙時(shí)可適當(dāng)添加碎肉、碎菜、面條。3、簡(jiǎn)述生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別（1)生理性黃疸：１）一般情況良好;2）足月兒出生后2~３天出現(xiàn)黃疸,４~5天達(dá)高峰,5~7天消退，但最遲不超過(guò)２周；早產(chǎn)兒黃疸多于出生后３~5天出現(xiàn),5~7天達(dá)高峰，7～9天消退，最長(zhǎng)可延遲到3~4周,但不超過(guò)4周;3）每日血清膽紅素升高<８５ｕmol/L（５mg/dl)；(2）病理性黃疸：1)黃疸出現(xiàn)時(shí)間過(guò)早：生后2４小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸;２）黃疸限度過(guò)重:血清膽紅素足月兒〉２21umoｌ/L(１2、9mg／dｌ）,早產(chǎn)兒〉257umｏl/Ｌ（1５mg/dl），或每日上升〉85ｕmｏｌ/Ｌ（5mｇ／dl)；3)連續(xù)時(shí)間長(zhǎng):黃疸連續(xù)時(shí)間足月兒〉2周，早產(chǎn)兒〉4周；4）黃疸退而復(fù)現(xiàn);5)直接膽紅素高：血清結(jié)合膽紅素〉34umol／L(２mｇ／dl)；具有上述任何一項(xiàng)者均可診斷為病理性黃疸。４、試述營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺少性佝僂病的防止?fàn)I養(yǎng)性維生素Ｄ缺少性佝僂病是自限性疾病;圍生期:孕母應(yīng)多戶外活動(dòng),食用富含鈣、磷、維生素Ｄ以及其他營(yíng)養(yǎng)素的食物，妊娠后期適量補(bǔ)充維生素Ｄ(80０ＩU／日），有益于胎兒儲(chǔ)存充足維生素D,以滿足生后一段時(shí)間生長(zhǎng)發(fā)育的需要；嬰幼兒期:防止的關(guān)鍵在日光浴和適量維生素Ｄ的補(bǔ)充,生后一個(gè)月可讓嬰兒逐漸堅(jiān)持戶外活動(dòng)，冬季也要注意保證每日1~2小時(shí)戶外活動(dòng)時(shí)間：早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后１周開始補(bǔ)充維生素D800IU/日,3個(gè)月后改為防止量；足月兒生后2周開始補(bǔ)充維生素Ｄ40０IU/日,均補(bǔ)充至２歲,夏季陽(yáng)光充足，可在上午和傍晚戶外活動(dòng),暫?；驕p量服用維生素D;一般可不加服鈣劑，但乳類攝入局限性和營(yíng)養(yǎng)欠佳時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素和鈣劑。５、簡(jiǎn)述低鈣驚厥的臨床特點(diǎn)及急救措施1)多發(fā)生于３~6個(gè)月的嬰兒:2）多發(fā)生于3～6月份3)三癥狀:驚厥、手足搐搦、喉痙攣;４)三體征：面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟征；急救措施:１)氧氣吸入：驚厥期應(yīng)立即吸氧，喉痙攣者須立即將舌頭拉出口外，并進(jìn)行口對(duì)口呼吸或加壓給氧，必要時(shí)作氣管插管以保證呼吸道通暢;２)迅速控制驚厥或喉痙攣:可用１０％水合氯醛,每次40~5０mg/Kg,保存灌腸或地西泮每次０、1～0、3mg／Ｋg,肌內(nèi)或緩慢靜脈注射。3)及時(shí)補(bǔ)充鈣劑6、簡(jiǎn)述高熱驚厥的特點(diǎn)1)多發(fā)生于6個(gè)月至3歲間,平均18~2２個(gè)月,男孩稍多于女孩;2)90％以上有上呼吸道感染病史;３）發(fā)生病初期體溫驟然升高(大多3９度)時(shí)，發(fā)作時(shí)多呈全身性強(qiáng)直—陣孿性發(fā)作，連續(xù)數(shù)秒至1０分鐘不等；４）發(fā)作后患兒除原有疾病表現(xiàn)外,一切恢復(fù)正常,無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征；５)在一次發(fā)熱疾病過(guò)程中,大多只有一次,個(gè)別有兩次發(fā)作6)往往有既往史及家族史7、試述急性支氣管炎與急性肺炎的異同點(diǎn)１）急性支氣管炎:一般不發(fā)熱或僅有低熱，全身狀況好,以咳嗽為重要表現(xiàn),肺部可聞及大、中水泡音，多不固定;X線胸片：肺紋理增多，排列紊亂;2）急性肺炎:以發(fā)熱、咳嗽、氣促、紫紺為主;肺部可聞及固定的中、細(xì)濕羅音；X線：初期肺紋理增強(qiáng)，透光度減低,以后兩肺下野、中內(nèi)帶出現(xiàn)大小不等的點(diǎn)狀或小斑片狀影或融合成大片狀陰影,甚至波及節(jié)段,伴肺氣腫、肺不張時(shí)可有相應(yīng)的改變。8、簡(jiǎn)述支氣管炎合并心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則診斷標(biāo)準(zhǔn):1)安靜時(shí)心率增快，嬰兒＞1８0次/分，幼兒＞１60次/分,不能用發(fā)熱或缺氧解釋者;2)呼吸困難,青紫忽然加重,安靜時(shí)呼吸達(dá)60次/分以上；3）肝大達(dá)肋下3ｃm以上,或在密切觀測(cè)下短時(shí)間內(nèi)較前增大，而不能以橫膈下移等因素解釋者;4）心音明顯低鈍，或出現(xiàn)奔馬律;5)忽然煩躁不安,面色蒼白或發(fā)灰,而不能用原有疾病解釋者;6)尿少、下肢浮腫,以除外營(yíng)養(yǎng)不良、腎炎、維生素B1缺少等因素所導(dǎo)致者;治療原則：鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管９、簡(jiǎn)述狀病毒腸炎的臨床特點(diǎn)１）多發(fā)生在秋季,又稱秋季腹瀉，經(jīng)糞—口傳播;２)多發(fā)生于６~24個(gè)月嬰幼兒;３）起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，無(wú)明顯感染中毒癥狀;4)先吐后瀉,病初1~2天常有嘔吐,繼而出現(xiàn)腹瀉。5)大便次數(shù)多、量多,水分多,黃色水樣便或蛋把戲便帶少量黏液,無(wú)腥臭味。6)常伴脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，可累及多個(gè)器官,產(chǎn)生神經(jīng)征狀,多累及心肌。7)大便鏡檢偶有少量白細(xì)胞，可有大量病毒排出。８)本病為自限性疾病,自然病程一般３~8天。10、簡(jiǎn)述小兒液體療法原則1)三定：定性、定量、定速２)三先三后：先快后慢、先晶后膠、先鹽后糖3)三見：見尿補(bǔ)鉀、見驚厥補(bǔ)鈣鎂,見酸補(bǔ)堿1１、簡(jiǎn)述病毒性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)外觀清亮,壓力正常或增長(zhǎng),白細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度增多,分類計(jì)數(shù)以淋巴細(xì)胞為主,蛋白質(zhì)大多正常或輕度增高，糖含量正常，涂片和培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌發(fā)現(xiàn)。12、簡(jiǎn)述川崎病的重要臨床表現(xiàn)1)發(fā)熱3９~４0度，大于５天,抗生素治療無(wú)效2）球結(jié)合膜充血，無(wú)膿性分泌物3)唇及口腔表現(xiàn)：唇充血皸裂,口腔粘膜彌漫充血,舌乳頭突起,充血呈草莓舌4）手足癥狀:急性期手足硬性水腫和掌跖紅斑，膜狀脫皮５)皮膚表現(xiàn)：多形性紅斑，猩紅熱樣皮疹6）頸淋巴結(jié)腫大13、試述房間隔缺損的血液動(dòng)力學(xué)改變出生后,左房壓高于右房，房間隔缺損時(shí)則出現(xiàn)左向右分流,肺循環(huán)血量增長(zhǎng)，體循環(huán)血量減少，出現(xiàn)右心房、右心室增大,右室流出道相對(duì)峽窄。肺循環(huán)血量增長(zhǎng)，壓力增高，晚期可導(dǎo)致肺小動(dòng)脈肌層及內(nèi)膜增厚管腔狹窄,引起肺動(dòng)脈高壓,使左向右分流減少,甚至出現(xiàn)右向左分流,臨床出現(xiàn)紫紺。１４、試述缺鐵性貧血的血液檢查特點(diǎn)1）外周血象：血紅蛋白減少比紅細(xì)胞減少明顯，紅細(xì)胞大小不等,以小細(xì)胞為多，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，呈小細(xì)胞低色素性貧血2)骨髓象:呈增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主3)血清鐵蛋白下降,紅細(xì)胞游離原卟啉上升，血清鐵下降，總鐵結(jié)合力上升,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降4）骨髓可染鐵下降1５、試述風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)Joｎes診斷標(biāo)準(zhǔn)涉及3個(gè)部分：（１）重要指標(biāo)，（2)次要指標(biāo),（3）鏈球菌感染的證據(jù)，在擬定鏈球菌感染證據(jù)的前提下,有兩項(xiàng)重要表現(xiàn)或一項(xiàng)重要表現(xiàn)斑兩項(xiàng)次要表現(xiàn)即可作出診斷。重要表現(xiàn):心臟炎；多關(guān)節(jié)炎;舞蹈癥；環(huán)形紅斑;皮下小結(jié);次要表現(xiàn):發(fā)熱；關(guān)節(jié)痛;血沉增高；CＲP陽(yáng)性；P—Ｒ間期延長(zhǎng)；鏈球菌感染證據(jù):咽拭培養(yǎng)陽(yáng)性或快速鏈球菌抗原實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性；抗鏈球菌抗體滴度升高；注意：重要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎者,關(guān)節(jié)痛不再作為次要表現(xiàn);重要表現(xiàn)為心臟炎者，P—Ｒ間期延長(zhǎng)不再作為次要表現(xiàn)；病例分析(一)1、也許診斷:１)新生兒窒息;2)新生兒缺血缺氧性腦病;3）胎兒宮內(nèi)窘迫;4）早產(chǎn)兒