基底節(jié)、內(nèi)囊結(jié)構(gòu)與神經(jīng)傳導(dǎo)

基底節(jié)區(qū)基底節(jié)又叫基底核，是埋藏在兩側(cè)大腦半球深部的一些灰質(zhì)團(tuán)塊，位于白質(zhì)內(nèi)，位置靠近腦底，包括紋狀體（尾狀核、豆?fàn)詈耍?、屏狀核和杏仁體。此外，與錐體外系功能有關(guān)丘腦底核、黑質(zhì)和紅核，也可視為基底節(jié)的組成部分，它們?yōu)楦肯虏康纳窠?jīng)核團(tuán)。丘腦底核：即Luys核，為一梭狀結(jié)構(gòu)，位于間腦的基部和中腦腳的移行處，中腦大腦腳的背面，正好是內(nèi)囊轉(zhuǎn)人大腦腳的轉(zhuǎn)折處。目前認(rèn)為它可能為黑質(zhì)的延續(xù)。在人類中此核較大。紅核：左右各一，位于中腦中線的兩側(cè)，黑質(zhì)之背內(nèi)側(cè)。橫斷面呈微紅色的圓形核團(tuán)，接受小腦的神經(jīng)纖維，并發(fā)出紅核脊髓束。紅核及其聯(lián)系神經(jīng)受損時(shí)，可引起小腦性動(dòng)作性震顫或小腦性共濟(jì)失調(diào)。黑質(zhì)：位于中腦大腦腳的背側(cè)面，是中腦最大的細(xì)胞核團(tuán)。斷面上為一半月形的黑色團(tuán)塊，它貫穿于中腦的全長并向上延伸到間腦的尾側(cè)部。黑質(zhì)細(xì)胞的變性、減少是帕金森病的主要病理學(xué)基礎(chǔ)。紋狀體：解剖結(jié)構(gòu)：①尾狀核是由前向后彎曲的圓柱體，分為頭、體、尾三部，位于丘腦背外側(cè)。②豆?fàn)詈朔譃闅ず蜕n白球，其中殼和尾狀核合稱為新紋狀體，蒼白球稱舊紋狀體。功能：紋狀體是椎體外系的重要組成部分，在調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)中起到重要作用，并發(fā)現(xiàn)蒼白球作為基底前腦的一部分還參與機(jī)體的學(xué)習(xí)記憶功能。屏狀核：解剖結(jié)構(gòu)：位于島葉皮質(zhì)與豆?fàn)詈酥g。位于外囊和最外囊之間。功能：人類的屏狀核功能尚不清楚。杏仁核：解剖結(jié)構(gòu)：在側(cè)腦室下角前端的上方，海馬旁回鉤的深面，與尾狀核的末端相連。功能：邊緣系統(tǒng)的皮質(zhì)下中樞，與調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)和情緒產(chǎn)生有關(guān)?；咨窠?jīng)節(jié)的傳入神經(jīng)纖維主要來自大腦皮層、丘腦、中腦等它們主要分布到尾核、殼核,也有直接到蒼白球的纖維?；咨窠?jīng)節(jié)中有一些神經(jīng)纖維聯(lián)系尾核、殼核及蒼白球?；咨窠?jīng)節(jié)的傳出神經(jīng)纖維的主要發(fā)源地在蒼白球內(nèi)段，其傳出的主要通道是豆核襻。另外，新紋狀體也有纖維直接到達(dá)黑質(zhì)。蒼白球發(fā)出的纖維分別傳到丘腦、紅核、黑質(zhì)、底丘腦核等。已知基底神經(jīng)節(jié)的傳出纖維主要發(fā)自蒼白球內(nèi)部和黑質(zhì)神經(jīng)元。這些神經(jīng)元發(fā)出軸突終止于腦干多處部位，包括前腹側(cè)核(VA)、腹外側(cè)核(VL)、腹內(nèi)側(cè)核(VM)等，丘腦核團(tuán)及上丘、中腦-橋腦上部被蓋。與基底神經(jīng)節(jié)活動(dòng)有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)主要有多巴胺、乙酰膽堿、5－羥色胺和γ－氨基丁酸。內(nèi)囊膝部損失，主要表現(xiàn)為面部和舌體無力，有時(shí)伴有肌無力；定向障礙、勾音障礙、記憶障礙、語言障礙、行為改變也可發(fā)生。內(nèi)囊后肢內(nèi)穿過的神經(jīng)纖維較多，此處病變表現(xiàn)的臨床癥狀較多，主要為對側(cè)偏癱、感覺障礙、視覺障礙等。頸內(nèi)動(dòng)脈及穿支用綠色標(biāo)識，大腦前動(dòng)脈及穿支用黃色標(biāo)識；大腦中動(dòng)脈及穿支用紅色標(biāo)識；大腦后動(dòng)脈及穿支用品紅色標(biāo)識。ICA，頸內(nèi)動(dòng)脈；ICAp,頸內(nèi)動(dòng)脈穿支血供；HeuA，Heubner’s回返動(dòng)脈；PComA，后交通動(dòng)脈；LPChA,脈絡(luò)膜后外側(cè)動(dòng)脈

1，頸內(nèi)動(dòng)脈；2，大腦前動(dòng)脈；3，大腦中動(dòng)脈；4，豆紋動(dòng)脈；5，軟腦膜支；6，皮層支；7，白質(zhì)支；8，視交叉；9，蒼白球；10，隔部；11，尾狀核頭部；12，側(cè)腦室前角；13，胼胝體；14，屏狀核；15，島葉皮層右側(cè)大腦半球供血示意圖大腦中動(dòng)脈中央支內(nèi)側(cè)豆紋動(dòng)脈mediallenticulistriateartery從大腦中動(dòng)脈起始部算起，在10mm以內(nèi)發(fā)出的中央支，稱為內(nèi)側(cè)豆紋動(dòng)脈。外側(cè)豆紋動(dòng)脈laterallenticulistriateartery從大腦中動(dòng)脈起始部算起，在10～20mm之間發(fā)出的中央支，走行時(shí)稍向內(nèi)行，稱為外側(cè)豆紋動(dòng)脈。內(nèi)外側(cè)豆紋動(dòng)脈供應(yīng)范圍主要有：殼核、尾狀核、內(nèi)囊前支、內(nèi)囊膝的背外側(cè)和內(nèi)囊后肢的背部區(qū)域。大腦中動(dòng)脈中央支內(nèi)側(cè)豆紋動(dòng)脈外側(cè)豆紋動(dòng)脈內(nèi)囊結(jié)構(gòu)與神經(jīng)傳導(dǎo)位置位于背側(cè)丘腦、尾狀核與豆?fàn)詈酥g，水平切面呈向外開放“V”字形寬厚白質(zhì)投射纖維分部：內(nèi)囊前肢—額部內(nèi)囊膝內(nèi)囊后肢—枕部

丘腦豆?fàn)詈瞬?/p>

（豆?fàn)詈伺c丘腦之間）

豆?fàn)詈撕蟛?/p>

豆?fàn)詈讼虏?/p>

內(nèi)囊前肢內(nèi)囊膝內(nèi)囊后肢背側(cè)丘腦尾狀核豆?fàn)詈?）內(nèi)囊前肢投射纖維

額橋束

丘腦前輻射2）內(nèi)囊膝的投射纖維

皮質(zhì)核束3）內(nèi)囊后肢的投射纖維

皮質(zhì)脊髓束

皮質(zhì)紅核束

頂枕顳橋束

丘腦中央輻射

視輻射

聽輻射視輻射聽輻射皮質(zhì)核束丘腦中央輻射皮質(zhì)脊髓束額橋束丘腦前輻射頂枕顳橋束皮質(zhì)紅核束一、本體（深）感覺傳導(dǎo)通路軀干和四肢意識性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路中央后回中上部中央旁小葉后部肌腱、肌肉、關(guān)節(jié)感受器周圍突經(jīng)脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)I級神經(jīng)元中樞突經(jīng)后根入脊髓組成后索內(nèi)側(cè)丘系交叉丘腦腹后外側(cè)核丘腦皮質(zhì)束經(jīng)內(nèi)囊后肢②薄束核楔束核II級神經(jīng)元腦干各部（一）軀干和四肢痛溫覺、粗觸覺和壓覺傳導(dǎo)通路皮膚周圍突經(jīng)脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)I級神經(jīng)元中樞突經(jīng)后根入脊髓上升1-2個(gè)節(jié)段脊髓后角細(xì)胞II級神經(jīng)元脊髓丘腦側(cè)束中央后回中上部中央旁小葉后部腦干各部丘腦腹后外側(cè)核經(jīng)內(nèi)囊后肢丘腦皮質(zhì)束脊髓丘系

前連合交叉（二）頭面部的痛溫覺和觸壓覺傳導(dǎo)通路中央后回下部皮膚粘膜周圍突三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)中樞突三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核三叉丘系丘腦腹后內(nèi)側(cè)核

內(nèi)囊后肢（一）視覺傳導(dǎo)通路視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞雙極神經(jīng)元神經(jīng)節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)視交叉視束外側(cè)膝狀體視輻射內(nèi)囊后肢距狀溝兩側(cè)枕葉視皮質(zhì)中樞在視交叉中，來自兩眼視網(wǎng)膜鼻側(cè)半的纖維交叉，顳側(cè)半的纖維不交叉螺旋器（Corti器）→雙極細(xì)胞(換元）→蝸神經(jīng)→蝸腹側(cè)核和蝸背側(cè)核(換元）→腦橋內(nèi)形成斜方體交叉至對側(cè)

→外側(cè)丘系→中腦被蓋的背外側(cè)部→下丘(換元）→下丘臂→內(nèi)側(cè)膝狀體(換元）→聽輻射→內(nèi)囊后肢→大腦皮質(zhì)的聽區(qū)顳橫回

聽覺沖動(dòng)是雙側(cè)傳導(dǎo)的。若一側(cè)通路在外側(cè)丘系以上受損，不會產(chǎn)生明顯癥狀，但若損傷了蝸神經(jīng)、內(nèi)耳或中耳，則將導(dǎo)致聽覺障礙。（一）皮質(zhì)脊髓束軀干肌、四肢肌中央前回中上部中央旁小葉前部錐體細(xì)胞內(nèi)囊后肢中腦、腦橋皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元脊神經(jīng)延髓（二）皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束動(dòng)眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核面神經(jīng)核上部疑核副神經(jīng)核眼外肌咀嚼肌面?。~肌、眼輪匝肌)咽喉肌胸鎖乳突肌斜方肌內(nèi)囊膝錐體細(xì)胞（中央前回下部）（一）皮質(zhì)－新紋狀體－背側(cè)丘腦－皮質(zhì)環(huán)路

大腦皮質(zhì)腹前核、腹外側(cè)核蒼白球丘腦纖維軀體運(yùn)動(dòng)、感覺區(qū)—————————→新紋狀體蒼白球內(nèi)囊背側(cè)丘腦