膽道感染病人的診療與護理考核試題及答案

膽道感染病人的診療與護理A1型題1.急性膽囊炎引起的腹痛常發(fā)生于（）［單選題］*A.睡眠時B.劇烈運動時C.空腹時D.油膩餐后VE.緊張工作時2?多器官功能障礙綜合征常并發(fā)于（）［單選題］*A.急性單純性膽管炎B.急性梗阻性化膿性膽管炎VC.急性E管炎D.亞急性化膿性膽管炎E.慢性梗阻性膽管炎3.急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）的臨床表現(xiàn)為（”單選題］*A.Charcot三聯(lián)征B.Reynolds五聯(lián)征，C.MODSD.Murphy征E.Mirizzi綜合征A.減輕或控制疼痛B.降低體溫C.減輕焦慮D.消除恐懼E.提供相關(guān)知識，.術(shù)后腰背及肩部疼痛的原因是（）［單選題］*A.手術(shù)體位不良所致B.腹腔鏡損傷C.麻醉后反應(yīng)D.C02產(chǎn)生的碳酸刺激VE.組織缺氧.腰背及肩部疼痛的處理措施是（）［單選題］*A.解痙B.止痛C消炎利膽D微波治療E.無需特殊處理V（17-21題共用題干）病人，女性，50歲。因右上腹痛、發(fā)熱、黃疸入院。病人就診6小時后出現(xiàn)高熱，體溫39.5℃,腹痛加重為持續(xù)性劇痛，并出現(xiàn)神志淡漠，呼吸急促，全身發(fā)絹，血壓8。/50mmHg。.此時最可能的原因是（）［單選題］*A.急性梗阻性化膿性膽管炎VB.膽囊穿孔繼發(fā)腹膜炎C.并發(fā)急性重癥胰腺炎D.并發(fā)敗血癥E.MODS.病人手術(shù)治療后放置T形管一根，其目的主要是（）［單選題］*A.引流滲血、滲液B.預(yù)防感染C.觀察膽總管壓力D.引流膽汁VE.確保膽汁合成.病人術(shù)后第8天，24小時T形管引流量為200ml,顏色透明金黃色，無膿無沉渣等。病人黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常。此時T形管的處理為（）［單選題］*A.夾管試驗B拔管C.T形管造影，檢查T形管通暢度D.T形管抬高E.繼續(xù)引流，.膽道疾病手術(shù)后，病人飲食要求為（）［單選題］*A.低蛋白、低脂飲食低糖、低鹽、低脂飲食C.低鹽、低蛋白、低脂飲食D.高蛋白、低脂飲食，E.高蛋白、低鹽、低脂飲食21.膽道手術(shù)后，發(fā)現(xiàn)膽瘦的主要依據(jù)為（）［單選題］*A.腹膜刺激征B.急腹癥表現(xiàn)C.發(fā)熱、腹痛、黃疸D.急性腹膜炎表現(xiàn)E.腹腔引流管引出液的性質(zhì)和膽紅素含量。（22-27題共用題干）病人，男性，41歲。反復(fù)右上腹疼痛10余年。因癥狀加重伴皮膚、鞏膜黃染、畏寒、發(fā)熱2天入院。查體神志淡漠，體溫39.5℃,脈搏125次/min，血壓80/50mmHg。上腹壓痛，肌緊張。實驗室檢查:白細胞計數(shù)25x10°/L,中性粒細胞比例0.95,血清總膽紅素209Pme）1/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶310U/L。B超:肝外膽管擴張，內(nèi)有強光團伴聲影。22.對該病人首先應(yīng)考慮（）［單選題］*A.急性重癥膽管炎VB.肝性腦病C.胰腺炎D.重癥肝炎E.腦血管意外23.對該病人的處理原則是（）［單選題］*A.密切觀察病情變化B.擇期手術(shù)C.非手術(shù)治療D.中藥治療E.緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流V24.該病人目前最重要的護理診斷或問題是（）［單選題］*A.組織灌注量改變VB.體溫過高營養(yǎng)失調(diào)D.知識缺乏E.活動無耐力25.若對該病人擬行手術(shù)治療，術(shù)前護理措施的關(guān)鍵在于（）［單選題］A.觀察病情B.有效止痛C.腸道準(zhǔn)備D.抗休克治療VE.皮膚準(zhǔn)備.引起該病人感染的最可能的病原菌為（）［單選題］*A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.腸道病毒D.膽管病毒E.大腸埃希菌V.該病人發(fā)病的病理基礎(chǔ)為（）［單選題］*A膽道畸形B.膽道擴張C.膽道梗阻V。膽囊梗阻E.膽囊功能失調(diào)（28-31題共用題干）病人，女性，56歲。有慢性胃病史多年，伴消化不良，12年前曾行膽囊切除術(shù)。入院前2日有寒戰(zhàn)、高熱、右上腹持續(xù)性疼痛，伴鞏膜輕度黃染。入院時查體:病人神志淡漠J39.1℃,P98次/min,R24次/min,BP80/50mmHg;右上腹輕壓痛，肌抵抗（+\實驗室檢查:白細胞計數(shù)16x10°/L,中性粒細胞比例0.85。B超:膽總管結(jié)石。.該病人應(yīng)考慮為（）［單選題］*A.急性梗阻性化膿性膽管炎VB.胃潰瘍穿孔C.急性闌尾炎D.右側(cè)輸尿管結(jié)石E.急性腸扭轉(zhuǎn).目前最主要的處理應(yīng)為（）［單選題］*A.糾正水、電解質(zhì)紊亂B.使用足量有效的廣譜抗生素C.恢復(fù)血容量D.改善和維持主要器官的功能E.抗休克治療的同時緊急手術(shù)V.該病的常見梗阻原因是（）［單選題］*A.膽道先天性畸形B.膽道炎性狹窄C.胰頭癌D.膽管結(jié)石VE.膽管癌.有關(guān)膽道疾病的護理敘述，錯誤的是（）［單選題］*A.飲食應(yīng)以低脂及富含蛋白質(zhì)和維生素的食物為主B.阻塞性黃疸病人應(yīng)注意有無出血傾向C.對肝功能明顯受損的病人忌用嗎啡、巴比妥類藥物D.對靜脈膽道造影的病人需做碘過敏試驗E.病人若短期內(nèi)腹痛緩解，高熱黃疸逐漸消退，即可出院休養(yǎng)，無需進一步檢查和治療也4.急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是（）［單選題］*A.輸液輸血B.靜脈滴注大量抗生素C.糾正酸中毒D.營養(yǎng)支持E.膽道減壓手術(shù)VA2型題.病人，男性，42歲。因"急性梗阻性化膿性膽管炎"急診入院。病人寒戰(zhàn)高熱，體溫41。（2,脈搏112次/min，血壓85/65mmHg。其休克類型是（）［單選題］*A.感染性休克VB.低血容量性休克C.心源性休克D.神經(jīng)性休克E.過敏性休克.病人，男性，34歲。因慢性膽囊炎在門診預(yù)約進行膽囊造影檢查，護士為其講解檢查的方法。下列錯誤的是（）［單選題］*A.檢查前一日中午進高脂肪餐，使膽囊排空.檢查前一日晚餐進無脂肪、低蛋白、高糖C.晚餐后口服造影劑，禁食、禁煙至次日晨D.檢查當(dāng)日早餐進清淡飲食，可少量飲水VE.第一次攝片如膽囊顯影良好則進高脂肪餐，30分鐘后再攝片3.病人，女性，56歲。右上腹刀割樣絞痛、發(fā)熱、黃疸間歇性反復(fù)發(fā)作。最可能的診斷是（）［單選題］*A.胰頭癌.急性傳染性肝炎C.肝癌D.膽總管結(jié)石VE.阿米巴肝膿腫4病人，男性，40歲。急診入院。查體神志不清，出冷汗，脈搏細數(shù)，血壓80/45mmHg。診斷為"急性梗阻性化膿性膽管炎”。其體位應(yīng)采?。ǎ蹎芜x題］*A.半坐臥位中凹位VC?頭低足高位D.頭高足低位D.E.任意臣M立5.病人，女性，45歲。行膽總管切開取石、T形管引流術(shù)后，T形管引流液每天均在1000ml左右,提示（）［單選題］*A.膽汁量過少B.膽汁量正常C.膽管下端梗阻VD.膽管上端梗阻E.肝衰竭6.病人，女性，35歲。診斷為肝外膽管結(jié)石，出現(xiàn)重度黃疸及皮膚瘙癢。下列對皮膚的護理措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ蹎芜x題］*A.溫水擦洗皮膚B.遵醫(yī)囑用藥C.保持皮膚清潔D.防止皮膚損傷E.可用手抓撓VII型題（A3/A4型題）A3型題（1~2題共用題干）病人，男性，49歲。高熱，右上腹痛1周。體格檢查:急性病容，可疑黃疸右上腹壓痛伴輕度肌衛(wèi)，肝大。實驗室檢查:白細胞計數(shù)18x10°/L,中性細胞0.95。B超檢查和放射性核素掃描發(fā)現(xiàn)肝有占位病變。.病人突然出現(xiàn)的劇烈胸痛、寒戰(zhàn)、高熱，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸壁凹陷性水腫，胸悶、氣急伴呼吸音減低，可能合并發(fā)生（）［單選題］*A.急性肝炎.急性膽囊炎C.急性膽管炎D.膈下膿腫E.急性胸膜炎V.為預(yù)防脫水，除須控制入水量者,應(yīng)保證高熱病人每天攝入的液體量至少為（）［單選題］*A.500mlB.lOOOmlC.2000mlVD.3000mlE.4000ml（3~4題共用題干）病人，女性，45歲。因急性E囊炎入院，給予抗感染、對癥支持治療。今晨輸液后30分鐘出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，測體溫38.5℃e.該病人可能發(fā)生了輸液反應(yīng)中的（）［單選題］*A.過敏反應(yīng).急性肺水腫C.空氣栓塞D.發(fā)熱反應(yīng)VE.靜脈炎4.護士在搶救護理病人時，提供的措施中不妥的是（）［單選題］*A.注意保暖B.密切觀察體溫變化C.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作D.對癥進行藥物治療E.將剩余溶液丟棄VA4型題（1?4題共用題干）病人，男性，35歲。在全麻下行膽總管切開取石、T形管引流術(shù)，腹腔放置引流管。術(shù)畢返回病房，神志清醒。查體:脈搏95次/min,血壓125/70mmHg，腹腔引淡血性流液100ml?；夭》?小時后腹腔引流液為210ml,呈血性;脈搏110次/min,血壓105/65mmHg,唇稍干燥。1.應(yīng)重點觀察的指標(biāo)變化是（）［單選題］*A.病人體溫B.補液速度C.T形管引流量D.腹腔引流量和色VE.呼吸頻率2.根據(jù)該病人的病情，應(yīng)疑為（）［單選題］*A.膽道出血B.腹腔內(nèi)出血VC.切口出血D.呼吸困難E.消化道出血3.此時應(yīng)采取的護理措施是（）［單選題］*A.立即報告醫(yī)師VB.記錄引流量和顏色C.監(jiān)測體溫變化D.妥善固定引流管E.觀察呼吸變化4.該病人目前最主要的護理診斷或問題是（）［單選題】*A.疼痛B.焦慮C.體液過多D.體液不足VE.活動無耐力（5?8題共用題干）病人，女性，31歲。行膽總管切開取石、T形管引流術(shù)。目前為術(shù)后第10天，T形管引流液每日200ml左右。無腹脹、腹痛，手術(shù)切口已拆線。查體:皮膚及鞏膜黃疸已消退，體溫36.5℃,脈搏80次/min,血壓105/60mmHg。5.根據(jù)病人術(shù)后時間及病情，可考慮（）［單選題］*A.拔除T形管，B.帶T形管出院C.繼續(xù)保留T形管1周D.繼續(xù)保留T形管2周E.繼續(xù)保留T形管6周6.拔除T形管前應(yīng)試行夾管（）［單選題］*A.12小時B.3?4天C.1?2天VD.4?5天E.7天.拔除T形管后應(yīng)重點觀察的并發(fā)癥是（）［單選題］*A腸瘦.胰屢C.膽屢VD.胃屢E.腹腔膿腫8.對該病人的健康教育重點為（）［單選題］*A.定期隨訪B.活動量指導(dǎo)C.休息時間安排D.飲食指導(dǎo)VE.注意腹壁切口的愈合（9~12題共用題干）病人，女性，28歲。7天前因夕M為性十二指腸破裂行剖腹探查術(shù)，術(shù)中行胃十二指腸修補、十二指腸造屢減壓術(shù)，空腸造屢、放置腹腔引流管。1天前病人訴腹痛，丁39.2。（：，見小網(wǎng)膜孔附近引流管引出含膽汁樣液體，量約1500mL9.該病人最可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥是（）［單選題］*A.腸動力異常B.吻合口瘦VC.膽囊穿孔D.腹腔膿腫E.引流不暢10.最有助于診斷的檢查方法是（）［單選題］*A.口服亞甲藍VB.腹部X線平片C.B超D.腹腔穿刺E.血常規(guī)11.處理方法不包括（）［單選題］*A.禁食B.保持各引流管通暢C.盡早封閉瘦口VD.予胃腸外營養(yǎng)E.腹腔灌洗和引流12.對于該病人的護理，錯誤的是（）［單選題］*A.半坐臥位B.夾閉引流管觀察