跌倒的預(yù)防與護(hù)理

跌倒的預(yù)防與護(hù)理

內(nèi)五科吳玉媚在病房跌在廁所跌走路跌檢查時(shí)跌跌倒的發(fā)生無(wú)所不在我們還能做什么?一跌倒的定義

跌倒是指身體的任何部位因失去平衡而意外地觸及地面或其他低于平面的物體。2012年全院發(fā)生跌倒墜床案例統(tǒng)計(jì)2013年全院發(fā)生跌倒墜床案例統(tǒng)計(jì)2014年1月-4月跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估匯總二跌倒的危害1.一般損傷，如軟組織損傷2.嚴(yán)重?fù)p傷骨折甚至死亡

3.延長(zhǎng)住院日期，增加住院費(fèi)用4.成為醫(yī)療糾紛的隱患

5.影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)三跌倒的原因一、跌倒的因素1、生理因素2、疾病因素3、藥物因素藥物因素.doc機(jī)能減退、感覺(jué)遲鈍、行動(dòng)遲緩、平衡功能下降、視力衰弱腦血管病、癡呆、骨關(guān)節(jié)疾病、心律失常、糖尿病合并嚴(yán)重的周?chē)窠?jīng)病變等降壓、降糖藥、鎮(zhèn)靜藥、抗心律失常藥、長(zhǎng)期應(yīng)用利尿藥4、社會(huì)心理因素：害怕或高估自己的體能5、地點(diǎn)與體位因素：床旁、廁所，起床、上床或如厠時(shí)起身。6、環(huán)境因素：占51%，地面不平坦、通道有障礙物、地面濕滑、設(shè)施不適合、光線不足7、其他因素：無(wú)陪伴、護(hù)理人員是否充足、穿著過(guò)長(zhǎng)過(guò)大的衣褲，鞋子過(guò)大，鞋跟過(guò)高過(guò)細(xì)，鞋底光滑、巡視不到位、告知不詳一、跌倒的因素肢體功能障礙意識(shí)障礙服用藥物缺少照顧的患者營(yíng)養(yǎng)不良，虛弱頭暈曾有跌倒病史年齡超過(guò)65歲步態(tài)不穩(wěn)睡眠障礙貧血或姿勢(shì)性低血壓四跌倒的高危人群(二)評(píng)估的時(shí)機(jī)1.新入或轉(zhuǎn)入時(shí)2.病人年齡≥65歲

3.病人步態(tài)不穩(wěn)4.入院前有反復(fù)跌倒史

5.病情變化時(shí)應(yīng)重新評(píng)估五跌倒的預(yù)防跌倒的預(yù)防評(píng)估的時(shí)機(jī)跌倒的評(píng)估AddYourText（三）跌倒的預(yù)防措施常規(guī)預(yù)防1保持病房地面清潔干燥提供足夠的燈光病房床旁走道障礙清除將常用物品放置在便于病人取放處選擇性預(yù)防指導(dǎo)病人漸進(jìn)下床、平時(shí)生活起居做到3個(gè)30秒，即醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。2

提醒家屬需陪伴在旁，離開(kāi)時(shí)需告知值班護(hù)士。應(yīng)注意輪椅及便盆座椅的固定指導(dǎo)床上使用便盆或尿壺的方法幫助病人使用約束帶。6

懸掛防止跌倒、墜床的標(biāo)志預(yù)防六住院病人跌倒的防范管理1提供安全、防跌倒的環(huán)境2全面評(píng)估病人情況，做好溝通與記錄3加強(qiáng)病房巡視，嚴(yán)格交接班

住院病人跌倒的防范管理4做好防跌倒的知識(shí)宣教防跌倒圖片

5保持病區(qū)地面干燥、清潔，有水漬要及時(shí)清除七跌倒后的護(hù)理處置不要輕易搬動(dòng)簡(jiǎn)單評(píng)估后再進(jìn)行進(jìn)一步處理原則跌倒后的護(hù)理處置1立即觀察病人意識(shí)、瞳孔及測(cè)量生命體征2檢查有無(wú)受傷、受傷部位及嚴(yán)重程度，尤其注意有無(wú)顱腦損傷、內(nèi)出血等，同時(shí)通知醫(yī)師，提供信息，協(xié)助檢查3視情況將病人扶回病床或搶救室跌倒后的護(hù)理處置4協(xié)助和配合醫(yī)師進(jìn)行進(jìn)一步處理5及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，作好記錄，通知家屬，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)不良事件報(bào)告單并交至護(hù)理部。喔，這樣做啊！八跌倒／墜床報(bào)告程序

做好安全防范→患者發(fā)生跌倒／墜床→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→配合醫(yī)生緊急處理及搶救→報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)→護(hù)士長(zhǎng)評(píng)估患者→指導(dǎo)護(hù)理措施→科室填寫(xiě)《勐?？h醫(yī)院跌倒／墜床報(bào)告單》及《不良事件報(bào)告表》→報(bào)護(hù)理部→護(hù)士長(zhǎng)組織討論、吸取教訓(xùn)，提出整改措施→必要時(shí)報(bào)告分管副院長(zhǎng).嗯，記住了！十跌倒／墜床傷情認(rèn)定程序

做好安全防范→患者不慎發(fā)生跌倒／墜床時(shí)→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況，進(jìn)行傷情認(rèn)定→判斷病情→采取必要的急救措施→嚴(yán)密觀察病情變化→及時(shí)準(zhǔn)確記錄→做好交接班。預(yù)防跌倒、墜床流程

對(duì)跌倒、墜床高危人群進(jìn)行評(píng)估↓建立《住院病人高危跌倒∕墜床護(hù)理評(píng)估表》↓

床尾放置“防跌倒∕墜床”警示牌↓根據(jù)具體風(fēng)險(xiǎn)因素積極采取預(yù)防措施↓對(duì)患者家屬進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范告知和安全宣教，交代注意事項(xiàng)↓加強(qiáng)巡視，做好交接班↓根據(jù)病情變化，實(shí)施動(dòng)態(tài)評(píng)估

出院

死亡無(wú)跌倒風(fēng)險(xiǎn)

↓

↘↙宣教出院后應(yīng)注意的事項(xiàng)

停止評(píng)估病例患者巖叫囡，男，58歲，于2012年10月1日以“甲亢”收住我科12床，于10月9日08：00自行入廁返回途中跌倒，患者家屬呼叫后護(hù)士及時(shí)趕到，立即通知醫(yī)生，將患者抬至病床，行急診CT示：顱內(nèi)輕度腦挫裂傷及左側(cè)額葉少量腦出血。十一預(yù)防跌倒10知道1請(qǐng)告知護(hù)士您曾經(jīng)跌倒的原因，以便做好相應(yīng)的預(yù)防2當(dāng)您服用安眠藥或感頭暈時(shí)，應(yīng)暫時(shí)臥床休息，避免下床活動(dòng)致跌倒3若床檔已拉起，下床時(shí)請(qǐng)先將床檔放下來(lái)，切勿翻越致跌倒預(yù)防跌倒10知道4當(dāng)家屬/陪伴發(fā)現(xiàn)病人有躁動(dòng)、意識(shí)不清時(shí)，請(qǐng)拉起床檔，并通知護(hù)士適時(shí)給予保護(hù)性約束5請(qǐng)將物品盡量收于柜內(nèi)，以保持走道寬敞6請(qǐng)穿防滑鞋，切勿打赤腳，著硬底鞋，慎穿拖鞋預(yù)防跌倒10知道7若發(fā)現(xiàn)地面有水漬，請(qǐng)告訴工作人員，并避