醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)架構(gòu)

1HospitalInformationSystem

醫(yī)院信息系統(tǒng)2HospitalInformationSystem醫(yī)院信息化建設(shè)----系統(tǒng)工程醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）----復(fù)雜大系統(tǒng)管理服務(wù)醫(yī)療管理模式網(wǎng)絡(luò)技術(shù)軟件技術(shù)3形成和發(fā)展60年代70年代大型計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)處理一般業(yè)務(wù)自動(dòng)化小型計(jì)算機(jī)信息管理醫(yī)療信息記錄、貯存、傳遞、檢索4形成和發(fā)展80年代90年代微型計(jì)算機(jī)、高速計(jì)算機(jī)、大容量磁盤光盤費(fèi)用大幅度下降、大大促進(jìn)HIS推廣大規(guī)模、一體化形成計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)絡(luò)5形成和發(fā)展90年代一般信息管理電子病歷醫(yī)學(xué)圖象檔案管理和通信系統(tǒng)（Computer-BasedPatientRecord,CPR）（PictureArchivingandCommunicationSystem,PACS）臨床信息系統(tǒng)（ClinicalInformationSystem,CIS）6形成和發(fā)展90年代管理和醫(yī)療決策支持系統(tǒng)醫(yī)學(xué)專家系統(tǒng)遠(yuǎn)程醫(yī)療圖書情報(bào)檢索系統(tǒng)7醫(yī)院信息系統(tǒng)組成管理信息系統(tǒng)信息服務(wù)系統(tǒng)醫(yī)療信息系統(tǒng)8醫(yī)院信息系統(tǒng)功能收集并存貯數(shù)據(jù)事務(wù)處理持續(xù)運(yùn)行支持系統(tǒng)開發(fā)研究可擴(kuò)展性9醫(yī)院信息系統(tǒng)評(píng)價(jià)經(jīng)濟(jì)效益可靠依據(jù)人才培養(yǎng)10實(shí)例：三個(gè)階段第一階段：醫(yī)院管理信息系統(tǒng)第二階段：醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)第三階段：多媒體遠(yuǎn)程醫(yī)療和會(huì)議系統(tǒng)11

檢驗(yàn)儀器X光機(jī)醫(yī)院HIS系統(tǒng)臨床信息系統(tǒng)門診醫(yī)生工作站住院醫(yī)生工作站護(hù)理信息系統(tǒng)電子病歷管理信息系統(tǒng)門診管理物資管理藥品管理設(shè)備管理住院管理財(cái)務(wù)管理護(hù)士工作站院長查詢醫(yī)技管理醫(yī)保接口手術(shù)管理觸摸屏導(dǎo)診HIS接口HIS接口雙向通訊接口

LIS系統(tǒng)檢驗(yàn)服務(wù)器PACS系統(tǒng)圖像服務(wù)器DICOM網(wǎng)關(guān)CT彩超OA系統(tǒng)辦公自動(dòng)化互聯(lián)網(wǎng)人事管理檔案管理后勤管理圖書管理HIS接口完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)框圖

12決策支持庫房管理其它管理門急診管理（醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心）基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫醫(yī)技管理住院藥房管理西藥庫管理門(急)診西藥房管理門(急)診中藥房管理物資器械庫管理門(急)診掛號(hào)管理住院登記結(jié)算管理醫(yī)囑及護(hù)理管理住院管理病案管理檢驗(yàn)信息管理人事管理社區(qū)醫(yī)療管理公費(fèi)醫(yī)療管理體檢管理管理手術(shù)信息管理醫(yī)學(xué)影像管理醫(yī)技檢查管理醫(yī)療保險(xiǎn)管理多媒體導(dǎo)醫(yī)臺(tái)圖書管理院長綜合查詢醫(yī)療統(tǒng)計(jì)管理財(cái)務(wù)管理門(急)診劃價(jià)收費(fèi)管理醫(yī)院管理信息系統(tǒng)軟件結(jié)構(gòu)圖

13軟件運(yùn)行平臺(tái)服務(wù)器Windows2000Server數(shù)據(jù)庫MsSQLServer2000站點(diǎn)機(jī)Windows2000或Windows9814網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)示意圖15性能特點(diǎn)

－數(shù)據(jù)管理確保數(shù)據(jù)精度每日工作分時(shí)處理病人數(shù)據(jù)分期存放數(shù)據(jù)安全和保密數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)16性能特點(diǎn)藥品管理費(fèi)用管理財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)維護(hù)遠(yuǎn)程維護(hù)17系統(tǒng)實(shí)施工程進(jìn)度工程組織技術(shù)培訓(xùn)系統(tǒng)安裝、調(diào)試、驗(yàn)收、交付服務(wù)和技術(shù)支持18DICOM3.0背景及概要何謂DICOM標(biāo)準(zhǔn)？DigitalImagingandCommunicationsinMedicine的縮寫，即醫(yī)學(xué)數(shù)字成像和通信標(biāo)準(zhǔn)。在DICOM標(biāo)準(zhǔn)中詳細(xì)定義了影像及其相關(guān)信息的組成格式和交換方法。作用：不同制造商的成像設(shè)備之間傳輸圖像與相關(guān)信息的標(biāo)準(zhǔn)，成像系統(tǒng)與其它信息系統(tǒng)之間的通信，實(shí)現(xiàn)無膠片化的計(jì)算機(jī)診斷制定：工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，由NEMA與ACR聯(lián)合制定

NEMA(theNationalElectricalManufacturersAssociation) ACR(theAmericanCollegeofRadiology)19DICOM發(fā)展歷程DICOM出現(xiàn)的背景數(shù)字成像技術(shù)的發(fā)展,70年代CT技術(shù)開始臨床使用，之后其它種類數(shù)字成像設(shè)備陸續(xù)使用。計(jì)算機(jī)在臨床診斷中應(yīng)用。不同廠商的設(shè)備產(chǎn)生了不同格式的圖象和相關(guān)信息，不利于信息交流和系統(tǒng)集成。1983年，NEMA和ACR組成了一個(gè)聯(lián)合委員會(huì)來制定一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)的初衷是：提高與設(shè)備制造商無關(guān)的醫(yī)學(xué)數(shù)字圖象信息通信方便開發(fā)與擴(kuò)展PACS系統(tǒng)（picturearchivingandcommunicationsystems）允許創(chuàng)建的診斷信息數(shù)據(jù)庫能夠被地理上分布的設(shè)備所查詢20標(biāo)準(zhǔn)名稱版本號(hào)發(fā)布時(shí)間ACR-NEMADigitalImagingandCommunicationsStandard1.01985ACR-NEMADigitalImagingandCommunicationsStandardV2.02.01988DigitalImagingandCommunicationsinMedicine(DICOM):Version3.03.019933.019983.0200021誰需要實(shí)現(xiàn)DICOM3.0成像設(shè)備制造商目的：防止信息孤島，實(shí)現(xiàn)信息共享途徑：自行開發(fā)，委托開發(fā)2.PACS系統(tǒng)集成商 構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)PACS網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)基于網(wǎng)絡(luò)的全數(shù)字化信息交換22國內(nèi)外開發(fā)情況

目前，世界醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的主要供應(yīng)商都宣布支持DICOM標(biāo)準(zhǔn)。國外：比較成熟 一些知名設(shè)備制造商新出的成像設(shè)備都附帶DICOM接口，PACS集成商也以DICOM為互聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)，如PhilipsMedical,GEMedical,Rogan.國內(nèi)：正在起步 一般是一些PACS系統(tǒng)集成商，如北京新網(wǎng)醫(yī)訊技術(shù)有限公司、北京盈美智科技發(fā)展有限公司、上海超位電子技術(shù)發(fā)展有限公司、上海金仕達(dá)衛(wèi)寧、珠海友通。23一種基于DICOM的典型PACS24專用名詞介紹CT(ComputerizedTomography):

計(jì)算機(jī)X射線斷層造影術(shù)MRI(MagneticResonanceImaging):

核磁共振成像PET(PositronEmissionTomography):

正電子發(fā)射斷層成像DSA(DigitalSubtractionAngiography):

數(shù)字減影造影術(shù)2526DSA：DigitalSubtractionAngiography，即數(shù)字減影血管造影術(shù)。蒙片：MaskImage，對(duì)檢查部位直接進(jìn)行X光拍攝得到的圖像。盈片：ContrastImage，給病人血管注射含碘造影劑后對(duì)同一部位拍攝得到的圖像。27病人自主運(yùn)動(dòng)－咀嚼、吞咽、移位病人不自主運(yùn)動(dòng)－呼吸、心跳、腸氣及