心理咨詢(xún)攝入性會(huì)談11項(xiàng)內(nèi)容

第二章攝入性會(huì)談11項(xiàng)內(nèi)容第一節(jié)評(píng)估來(lái)訪(fǎng)者問(wèn)題包含幾個(gè)方面解析評(píng)估的目的明確問(wèn)題的范圍（泛化）選擇優(yōu)先解決的問(wèn)題理解問(wèn)題行為明確前因明確后果找出二級(jí)獲益：后果中的特例了解以前解決方法求助者應(yīng)對(duì)技巧、個(gè)人與環(huán)境的潛力與資源求助者對(duì)問(wèn)題的知覺(jué)問(wèn)題發(fā)生頻率、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度一、評(píng)估的目的了解會(huì)談中會(huì)發(fā)生什么、說(shuō)明評(píng)估的理由討論最困擾你的問(wèn)題、為準(zhǔn)確分析問(wèn)題、了解具體內(nèi)容，幫助明確你來(lái)咨詢(xún)的目的過(guò)程中做相應(yīng)的解析談到相關(guān)問(wèn)題，今天花些時(shí)間弄清自己、學(xué)校和其他有關(guān)的事。對(duì)目前問(wèn)題更好了解比平時(shí)多問(wèn)題，了解究竟發(fā)生了什么？全面了解有助于解決問(wèn)題寒暄、完整了解問(wèn)題、解決問(wèn)題過(guò)程、目的

二、確定問(wèn)題的范圍（開(kāi)放式）

所最關(guān)心的問(wèn)題是什么？描述那些困擾你的事情?哪些事情不如意？存在哪些關(guān)心的事情？CBA:性的想法、敵對(duì)情緒、婚姻問(wèn)題、親子關(guān)系今天你想說(shuō)什么有什么特殊原因使你來(lái)這里/有其他你沒(méi)有提及的問(wèn)題嗎？誰(shuí)是真正的求助者？誰(shuí)是最大受益者？咨詢(xún)對(duì)象是誰(shuí)？關(guān)系是兩個(gè)以上

三、問(wèn)題的選擇與排序

共同選擇先解決哪個(gè)問(wèn)題？問(wèn)題排序：抑郁、親子關(guān)系1.目前存在的問(wèn)題，促使求助者尋求幫助的問(wèn)題開(kāi)始哪個(gè)問(wèn)題最需要解決?最能代表你來(lái)這兒的理由？2、最根本、最重要的問(wèn)題開(kāi)始：最痛苦不堪、煩惱不安3、最可能解決最容易解決4、核心問(wèn)題引發(fā)其他問(wèn)題：夫妻關(guān)系-親子關(guān)系你來(lái)這里的主要原因是什么？所有你擔(dān)心的問(wèn)題中什么使你最緊張？將問(wèn)題排序，你認(rèn)為應(yīng)解決的最重要到最不重要。。。第二節(jié)明確求助者存在的問(wèn)題行為1、核心信息（事件及由此引發(fā)的心理、行為表現(xiàn)；時(shí)間、強(qiáng)度、影響）

求助者當(dāng)前狀態(tài)(***)社會(huì)功能受損程度一情感問(wèn)題：與宿舍同學(xué)相處不好，目標(biāo)：改善關(guān)系情緒情感狀態(tài)、軀體感覺(jué)、外顯行為或運(yùn)動(dòng)反應(yīng)、認(rèn)知、信念和內(nèi)心對(duì)白問(wèn)題產(chǎn)生的情景：所有、部分、場(chǎng)合時(shí)間、條件以及伴隨事件心理狀態(tài)（情緒）：你對(duì)此感覺(jué)如何？這件事發(fā)生時(shí)你有何感覺(jué)？你體會(huì)到什么感覺(jué)？二軀體尋找隱藏的歪曲的感覺(jué)與舍友矛盾時(shí)、頭痛、掩蓋何種感受？談到兒子問(wèn)題時(shí)、很?chē)?yán)肅、對(duì)兒子感覺(jué)如何？受傷害、還有什么？這些問(wèn)題發(fā)生時(shí)，你有何感受？你感受如何？這些問(wèn)題發(fā)生時(shí)，你有何其他心態(tài)感受？這些問(wèn)題掩蓋了什么感覺(jué)？軀體狀態(tài)：身體方面的問(wèn)題，排除生活方式、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、物質(zhì)濫用等當(dāng)此事發(fā)生時(shí)，你身體有什么感覺(jué)？你意識(shí)到什么？你身體有什么變化？你身體有什么不好、不舒服感覺(jué)嗎？三行為外顯行為或運(yùn)動(dòng)反應(yīng)具體化你工作中有麻煩是指什么？在這種情況發(fā)生了什么？這種情況你做了什么？對(duì)你行為產(chǎn)生什么影響？當(dāng)時(shí)行為與對(duì)話(huà)（過(guò)程）拍攝這些情景，會(huì)有哪些動(dòng)作與對(duì)話(huà)？這事發(fā)生時(shí)你在做什么？描述一下最近幾次發(fā)生時(shí)，你在做什么？你說(shuō)的我很火是什么？四認(rèn)知思維和信念認(rèn)知、信念與內(nèi)心對(duì)白災(zāi)難化外部化絕對(duì)化要求過(guò)分概括化以偏概全證據(jù)？支持你的想法？當(dāng)這事發(fā)生時(shí)你對(duì)自己說(shuō)什么（你想什么）？你頭腦中的想法是什么？充滿(mǎn)什么？什么樣的想法使你有這種感覺(jué)？你持有什么想法，他們對(duì)問(wèn)題有什么影響？我應(yīng)該。。，人們應(yīng)該。。，如果。。將很可怕，。。使我難受。五情境背景：時(shí)間地點(diǎn)、伴隨事件、環(huán)境家暴撕孩子作業(yè)描述這個(gè)問(wèn)題發(fā)生的情境，你在哪里？什么時(shí)候？何時(shí)？何地？一直持續(xù)某段時(shí)間發(fā)生？有無(wú)其他時(shí)間、地點(diǎn)發(fā)生？何時(shí)不發(fā)生？六關(guān)系求助者的生態(tài)圖求助者與家庭、擴(kuò)展的家庭、朋友、社團(tuán)、文化、信仰、娛樂(lè)、工作、學(xué)校關(guān)系描述關(guān)系體驗(yàn)這些關(guān)系、關(guān)系如何影響你當(dāng)前問(wèn)題朋友、社團(tuán)文化、信仰娛樂(lè)學(xué)?；蚬ぷ骷彝ァU(kuò)展家庭求助者生態(tài)地圖實(shí)線(xiàn)：堅(jiān)固、積極關(guān)系虛線(xiàn)：消極、有壓力關(guān)系波浪線(xiàn)：需要、無(wú)法得到總結(jié)、探討人際關(guān)系、重要他人和社會(huì)支持家庭（家人）工作單位、學(xué)校俱樂(lè)部、協(xié)會(huì)、宗教信仰、教會(huì)組織朋友鄰居正式服務(wù)和項(xiàng)目、公益組織朋友教會(huì)、社團(tuán)、社區(qū)學(xué)?；騿挝患彝ァ⑵渌胰饲笾呱鐣?huì)支持網(wǎng)*群體成為問(wèn)題阻力、動(dòng)力？多少親密關(guān)系或朋友問(wèn)題對(duì)你與重要他人關(guān)系有何影響？重要他人對(duì)你的問(wèn)題有什么影響？除了你，誰(shuí)與目前問(wèn)題有關(guān)，當(dāng)你解決問(wèn)題他們有何反應(yīng)？誰(shuí)對(duì)你積極與消極影響？對(duì)自己人際關(guān)系感覺(jué)如何？對(duì)這個(gè)人信心多大？舒適感？肯定？信任度？焦慮與擔(dān)心？情緒控制？依賴(lài)？不知所措？這個(gè)問(wèn)題對(duì)你身邊重要他人有何影響？重要他人對(duì)此問(wèn)題人物有何影響？還有其他人涉及這個(gè)問(wèn)題嗎？是怎么樣？此人如何影響到生活？你從誰(shuí)、哪里學(xué)到這種行為方式？誰(shuí)對(duì)此事有積極影響？消極影響？反應(yīng)大？社會(huì)支持？問(wèn)題情緒減緩軀體影響問(wèn)題行為加劇

第三節(jié)求助者問(wèn)題帶來(lái)的后果明確前因背景（事件）、情緒、軀體、行為、認(rèn)知、人物問(wèn)題出現(xiàn)前什么事件使問(wèn)題更有/不可能發(fā)生？過(guò)去事件哪些影響當(dāng)前問(wèn)題情感方面：在此問(wèn)題前，你經(jīng)常感覺(jué)如何？第一次感覺(jué)是什么時(shí)候？問(wèn)題加重、更頻繁感覺(jué)如何？在此之前，你通常感覺(jué)如何？第一次感覺(jué)何時(shí)？感覺(jué)問(wèn)題大??？過(guò)去生活中保留感覺(jué)是怎樣影響問(wèn)題？軀體方面在此問(wèn)題前，你的身體有什么變化？問(wèn)題發(fā)生前，有沒(méi)有什么軀體感覺(jué)使問(wèn)題緩解？有沒(méi)有什么軀體情況使問(wèn)題加重？發(fā)生之前你體內(nèi)感覺(jué)？此事發(fā)生或變?cè)馇?，有無(wú)特殊感覺(jué)與不適？問(wèn)題剛發(fā)生，身體感覺(jué)發(fā)生、不發(fā)生？身體情況（飲食方式）引發(fā)問(wèn)題？行為前因拍攝，問(wèn)題發(fā)生前會(huì)有什么行為與對(duì)話(huà)？問(wèn)題發(fā)生前有什么特別行為嗎？問(wèn)題發(fā)生前，你通常做什么？做什么事情使問(wèn)題更可能/不可能發(fā)生？認(rèn)知圖式問(wèn)題發(fā)生時(shí)你腦中有何圖像？在此發(fā)生前你有什么想法？在此發(fā)生前，你會(huì)對(duì)自己說(shuō)什么？問(wèn)題發(fā)生前,你有什么想法使問(wèn)題發(fā)生可能性更大或更小？使問(wèn)題減輕或不可能發(fā)生？問(wèn)題背景:事件、情景這件事你生活其他時(shí)候發(fā)生過(guò)嗎？如果是能具體描述？多久以前發(fā)生？/第一次的時(shí)間、地點(diǎn)這件事與自己?jiǎn)栴}相關(guān)性？人物什么人使問(wèn)題發(fā)生？與誰(shuí)在一起？/某人某些特別行為是問(wèn)題發(fā)生？人際關(guān)系方面你生活中什么人或親屬對(duì)這個(gè)問(wèn)題有影響？如何影響？人-問(wèn)題？誰(shuí)？如何導(dǎo)致？誰(shuí)有能力引發(fā)他？一、明確后果維持、強(qiáng)化、弱化、消除？使問(wèn)題持續(xù)存在/加重的內(nèi)在/外在事件情感方面：在此問(wèn)題后，你感覺(jué)如何？他如何影響這個(gè)問(wèn)題？你何時(shí)不再有這種感覺(jué)？問(wèn)題出現(xiàn)后，有沒(méi)有注意到什么特別的感覺(jué)與情緒使問(wèn)題加重、減輕？軀體方面：?jiǎn)栴}發(fā)生后，你的身體有什么特別感覺(jué)？問(wèn)題發(fā)生后的感覺(jué)對(duì)問(wèn)題有什么影響？問(wèn)題發(fā)生后有何軀體疾??？行為方面問(wèn)題發(fā)生后你做了什么？如何使問(wèn)題加重緩和？問(wèn)題發(fā)生后你通常有何反應(yīng)？有什么特別的行為模式？行為使問(wèn)題持續(xù)存在？做什么事情使問(wèn)題更可能/不可能發(fā)生？認(rèn)知方面問(wèn)題發(fā)生后，你有何想法？他對(duì)問(wèn)題有什么影響？問(wèn)題發(fā)生后，你會(huì)對(duì)自己說(shuō)什么？問(wèn)題發(fā)生后，你有什么想法使問(wèn)題減輕或加重？你如何看待他關(guān)聯(lián)情境方面此后發(fā)生了什么？能具體描述？問(wèn)題何時(shí)停止、消失？嚴(yán)重、緩和？人物什么人使問(wèn)題發(fā)生？某人/某事與問(wèn)題加重/緩解/終止/持續(xù)有關(guān)人際關(guān)系問(wèn)題發(fā)生后他們有何特殊反應(yīng)？他們反應(yīng)如何影響問(wèn)題？問(wèn)題變?cè)恪⒆兒?、停止、維持，你通常與誰(shuí)在一起？你與此人接觸后會(huì)發(fā)生什么？二、找出二級(jí)獲益：后果中的特例難以減肥難以堅(jiān)持鍛煉破壞性行為做事拖拉生病對(duì)你來(lái)說(shuō)，其好處是什么？問(wèn)題發(fā)生后，有什么令人愉快、不愉快的事情發(fā)生？問(wèn)題帶來(lái)特殊好處？避免擺脫什么事情？如何對(duì)你有利？其他人反應(yīng)？你試圖延續(xù)引發(fā)問(wèn)題后，注意到發(fā)生什么?你試圖延續(xù)\避免問(wèn)題后，感覺(jué)？身體感受？想法？好處？三、了解以前解決方法做了哪些嘗試？效果如何？什么在起作用？無(wú)效？你以前如何試圖解決這個(gè)問(wèn)題或其他問(wèn)題？為了改善這種狀況，你做了什么？你做了什么使問(wèn)題好/糟/維持不變？別人如何幫你？四、求助者應(yīng)對(duì)技巧、個(gè)人與環(huán)境的潛力與資源積極關(guān)注、自己擁有內(nèi)外在資源積極品質(zhì)、心理能量擁有內(nèi)在力量、完整性（問(wèn)題、長(zhǎng)處）可能出現(xiàn)潛在問(wèn)題、帶來(lái)的成長(zhǎng)成功故事行為：什么時(shí)候不出現(xiàn)問(wèn)題行為？當(dāng)時(shí)情境？認(rèn)知：你擁有什么可以幫助你解決這個(gè)問(wèn)題？有什么想法會(huì)使你對(duì)這個(gè)問(wèn)題處理得更好？處理好時(shí)的方法、步驟？面對(duì)一個(gè)困難時(shí)你會(huì)對(duì)自己說(shuō)什么？你可以如何引導(dǎo)自己做好？五、求助者對(duì)問(wèn)題的知覺(jué)求助者對(duì)問(wèn)題的理解與感受，改變時(shí)有明確的方向更多努力讓求助者更好的理解自己的問(wèn)題：強(qiáng)調(diào)哪方面、忽略哪方面了解求助者的角度：求助者對(duì)自身問(wèn)題性質(zhì)的強(qiáng)烈信念與價(jià)值觀(guān)技巧：描述對(duì)問(wèn)題的看法給標(biāo)題與詞語(yǔ)你對(duì)這個(gè)問(wèn)題是如何理解的？你如何對(duì)自己解析這個(gè)問(wèn)題？問(wèn)題對(duì)你意味什么？如何理解分析？還有什么重要方面是我們未提及？給問(wèn)題列標(biāo)題用一句話(huà)概括問(wèn)題六、問(wèn)題發(fā)生頻率、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度難受問(wèn)題的程度或嚴(yán)重度問(wèn)題發(fā)生的頻率（多長(zhǎng)時(shí)間一次）或持續(xù)時(shí)間（多久）問(wèn)題的強(qiáng)度：嚴(yán)重程度與涉及面焦慮幾分當(dāng)問(wèn)題出現(xiàn)時(shí)，你的感覺(jué)的強(qiáng)烈程度如何？問(wèn)題多大程度干擾了你的日常生活？問(wèn)題發(fā)生的頻率與持續(xù)時(shí)間一天、一周幾次？焦慮分？問(wèn)題會(huì)怎么樣干擾你的生活？如何干擾？會(huì)影響生活的其他方面嗎？問(wèn)題發(fā)生多久一次、每次持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？問(wèn)題一年沒(méi)有解決會(huì)怎么樣？自我監(jiān)測(cè)與記錄認(rèn)真傾聽(tīng)，準(zhǔn)確回憶使用基本聆聽(tīng)反應(yīng)來(lái)澄