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文檔簡介
第5頁共5頁交通事故賠?償協(xié)議書通?用版本甲?
方:
身?份證號:?甲方委托代?理人:
身?份證號:?乙
方
:?
身份證號?:乙方委?托代理人:?
身份證號?:___?__
__?___年_?____月?_____?日7時50?分,甲方駕?駛
號
轎?車由
嶺去?
,行至
?縣
公路1?01KM+?700M處?時,與橫過?公路的行人?
相撞,撞?后,轎車駛?入溝內(nèi),造?成
受傷,?車輛損壞的?交通事故。?事故發(fā)生后?,乙方通過?
縣公安交?通警察大隊?支付了甲方?伍萬元醫(yī)療?費。經(jīng)
縣?公安交通警?察大隊NO?.0000?號《交通事?故認(rèn)定書》?認(rèn)定:甲方?負(fù)此事故的?主要責(zé)任,?乙方負(fù)此事?故的次要責(zé)?任。甲乙雙?方經(jīng)縣公安?交通警察大?隊主持調(diào)解?,就甲方受?交通事故傷?害、乙方車?輛損壞等損?失自愿達(dá)成?一次性賠償?協(xié)議,現(xiàn)依?據(jù)國家法律?和相關(guān)規(guī)定?,對具體的?賠償事項和?雙方權(quán)利義?務(wù)明確如下?,雙方須謹(jǐn)?遵恪守:?一、甲乙雙?方在
縣公?安交通警察?大隊警
同?志的主持下?進行調(diào)解并?達(dá)成協(xié)議,?此協(xié)議的調(diào)?解過程符合?國家法律,?是雙方經(jīng)平?等協(xié)商、互?諒互讓的真?實意思表示?,雙方在協(xié)?議履行完畢?后均不得反?悔。同時雙?方鄭重承諾?放棄向司法?機關(guān)、其他?有權(quán)管理機?關(guān)提起訴訟?、仲裁等一?切救濟措施?的權(quán)利。?二、甲乙雙?方依據(jù)交通?事故處理的?一般原則達(dá)?成一次性賠?償協(xié)議,乙?方一次性賠?償給甲方損?害賠償金壹?拾壹萬元人?民幣,包括?先前已經(jīng)支?付的伍萬元?人民幣。該?一次性損害?賠償金已扣?減甲方需承?擔(dān)乙方車輛?方面的損失?,甲方不再?需要向乙方?支付車輛損?失賠償。本?協(xié)議簽字時?,乙方通過?主持調(diào)解警?官支付甲方?下差的陸萬?元人民幣即?視為協(xié)議履?行完畢,本?案糾紛即時?完結(jié),甲方?確認(rèn)乙方即?時再與本案?沒有任何關(guān)?系。甲方及?委托代理人?、成年家屬?在領(lǐng)取此筆?款項時應(yīng)當(dāng)?收回之前的?伍萬元收條?,一并向乙?方出具一次?性損害賠償?金總額壹拾?壹萬元的收?條,甲方及?委托代理人?、成年家屬?必須在收條?落款處親筆?簽名按手印?,收條原件?留存于乙方?處,復(fù)印件?留存于交警?隊卷宗中備?查。雙方均?認(rèn)可且承諾?以上賠償總?額是自愿調(diào)?解且符合國?家法律規(guī)定?的,甲方承?諾不再提起?任何與本案?相關(guān)的訴訟?和仲裁,也?放棄向司法?機關(guān)提起針?對本協(xié)議的?任何訴訟權(quán)?利,以后無?論甲方傷情?發(fā)生任何變?化,乙方均?不再負(fù)任何?法律責(zé)任。?三、甲方?在收取乙方?一次性損害?賠償金時,?必須同時將?所有的醫(yī)療?費用票據(jù)、?病案材料、?其他費用票?據(jù)、各相關(guān)?證件等全部?交付給乙方?,并保證票?據(jù)材料的真?實性,由此?造成的乙方?向保險公司?索賠失敗,?甲方應(yīng)雙倍?退還乙方不?實部分。在?乙方向投保?保險公司理?賠時,甲方?有義務(wù)協(xié)助?乙方提供相?關(guān)證件、票?據(jù)等資料。?四、本協(xié)?議的所有條?款均是雙方?共同協(xié)商議?定,非合同?法所指明的?一方所制定?的格式文本?,雙方需在?本協(xié)議書的?每一頁下方?簽字按右手?食指手印。?本協(xié)議自雙?方簽字按手?印后立即成?立生效,雙?方均承諾且?確認(rèn)本協(xié)議?是合法、真?實、不可解?除、不可撤?銷的民事合?同,受法律?保護,是一?次性解決雙?方因交通事?故所發(fā)生的?法定各項損?害賠償糾紛?的法律文書?,雙方在協(xié)?議中的承諾?不能違背,?如有違背,?則違約方須?向守約方支?付違約金人?民幣捌萬元?。五、本?協(xié)議一式三?份,甲乙雙?方各執(zhí)一份?,留存于調(diào)?解機關(guān)卷宗?一份。三份?均是協(xié)議正?本,具有同?等法律效力?。甲方簽?字(手印)?:
乙方簽?字(手印)?:甲方委?托代理人:?
乙方委托?代理人:?聯(lián)系電話:?_____?
??????????聯(lián)系電話?:____?_簽約時?間:___?__
??????簽約時?間:___?__交通?事故賠償協(xié)?議書通用版?本(二)?甲方:_?____?身份證號:?_____?甲方委托?代理人:_?____????????身份證?號:___?__乙?方:__?___身?份證號:_?____?乙方委托代?理人:__?___????????身份證號?:____?____?__年__?___月_?____日?_____?時____?_分,甲方?駕駛___?__號__?___轎車?由____?_嶺去__?___,行?至____?_縣___?__公路_?____K?M+700?M處時,與?橫過公路的?行人相撞?,撞后,轎?車駛?cè)霚蟽?nèi)?,造成受?傷,車輛損?壞的交通事?故。事故發(fā)?生后,乙方?通過縣公?安交通警察?大隊支付了?甲方伍萬元?醫(yī)療費。經(jīng)?縣公安交?通警察大隊?NO.00?00號《交?通事故認(rèn)定?書》認(rèn)定:?甲方負(fù)此事?故的主要責(zé)?任,乙方負(fù)?此事故的次?要責(zé)任。甲?乙雙方經(jīng)縣?公安交通警?察大隊主持?調(diào)解,就甲?方受交通事?故傷害、乙?方車輛損壞?等損失自愿?達(dá)成一次性?賠償協(xié)議,?現(xiàn)依據(jù)國家?法律和相關(guān)?規(guī)定,對具?體的賠償事?項和雙方權(quán)?利義務(wù)明確?如下,雙方?須謹(jǐn)遵恪守?:一、甲?乙雙方在?縣公安交通?警察大隊警?同志的主?持下進行調(diào)?解并達(dá)成協(xié)?議,此協(xié)議?的調(diào)解過程?符合國家法?律,是雙方?經(jīng)平等協(xié)商?、互諒互讓?的真實意思?表示,雙方?在協(xié)議履行?完畢后均不?得反悔。同?時雙方鄭重?承諾放棄向?司法機關(guān)、?其他有權(quán)管?理機關(guān)提起?訴訟、仲裁?等一切救濟?措施的權(quán)利?。二、甲?乙雙方依據(jù)?交通事故處?理的一般原?則達(dá)成一次?性賠償協(xié)議?,乙方一次?性賠償給甲?方損害賠償?金壹拾壹萬?元人民幣,?包括先前已?經(jīng)支付的_?____萬?元人民幣。?該一次性損?害賠償金已?扣減甲方需?承擔(dān)乙方車?輛方面的損?失,甲方不?再需要向乙?方支付車輛?損失賠償。?本協(xié)議簽字?時,乙方通?過主持調(diào)解?警官支付甲?方下差的陸?萬元人民幣?即視為協(xié)議?履行完畢,?本案糾紛即?時完結(jié),甲?方確認(rèn)乙方?即時再與本?案沒有任何?關(guān)系。甲方?及委托代理?人、成年家?屬在領(lǐng)取此?筆款項時應(yīng)?當(dāng)收回之前?的伍萬元收?條,一并向?乙方出具一?次性損害賠?償金總額壹?拾壹萬元的?收條,甲方?及委托代理?人、成年家?屬必須在收?條落款處親?筆簽名按手?印,收條原?件留存于乙?方處,復(fù)印?件留存于交?警隊卷宗中?備查。雙方?均認(rèn)可且承?諾以上賠償?總額是自愿?調(diào)解且符合?國家法律規(guī)?定的,甲方?承諾不再提?起任何與本?案相關(guān)的訴?訟和仲裁,?也放棄向司?法機關(guān)提起?針對本協(xié)議?的任何訴訟?權(quán)利,以后?無論甲方傷?情發(fā)生任何?變化,乙方?均不再負(fù)任?何法律責(zé)任?。三、甲?方在收取乙?方一次性損?害賠償金時?,必須同時?將所有的醫(yī)?療費用票據(jù)?、病案材料?、其他費用?票據(jù)、各相?關(guān)證件等全?部交付給乙?方,并保證?票據(jù)材料的?真實性,由?此造成的乙?方向保險公?司索賠失敗?,甲方應(yīng)雙?倍退還乙方?不實部分。?在乙方向投?保保險公司?理賠時,甲?方有義務(wù)協(xié)?助乙方提供?相關(guān)證件、?票據(jù)等資料?。四、本?協(xié)議的所有?條款均是雙?方共同協(xié)商?議定,非民?法典所指明?的一方所制?定的格式文?本,雙方需?在本協(xié)議書?的每一頁下?方簽字按右?手食指手印?。本協(xié)議自?雙方簽字按?手印后立即?成立生效,?雙方均承諾?且確認(rèn)本協(xié)?議是合法、?真實、不可?解除、不可?撤銷的民事?合同,受法?律保護,是?一次性解決?雙方因交通?事故所發(fā)生?的法定各項?損害賠償糾?紛的法律文?書,雙方在?協(xié)議中的承?諾不能違背?,如有違背?,則違約方?須向守約方?支付違約金?人民幣捌萬?元。五、?本協(xié)議一式?三份,甲乙?雙方各執(zhí)一?份,留存于?調(diào)解機關(guān)卷?宗一份。三?份均是協(xié)議?正本,具有?同等法律效?力。甲方?簽字(手印?):___?__??????乙方簽?字(手印)?:____?_甲方委?托代理人:?_____??????乙
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