中醫(yī)總結(jié)-治則+病機

《治療原則》《治療原則》概述1、治療原則的含義治療疾病的基本原則，簡稱“治則”。是在整體觀念的指導下，以辨證為基礎(chǔ)，以四診收集的資料為依據(jù)，對疾病進行綜合分析與判斷，從而針對不同的病情，確定相應(yīng)的的治療原則。2、治則與治法的關(guān)系治則（principlesoftreatment）-—治療疾病的基本原則,用以指導治療方法的總則；治法（methodsoftreatment）——是在治則指導下的具體治療方法，是治則的具體化,并從屬于一定的治療原則。3、治則的基本內(nèi)容標本治則同異治則虛實治則寒熱治則一、標本治則是指根據(jù)疾病過程中病理變化的標本的主次不同而確立治療的基本原則。治病求本標本治則 標本緩急正治與反標與本本標正與邪正氣邪氣病因與癥狀本標正與邪正氣邪氣病因與癥狀病因癥狀新病與舊病久病、原發(fā)病新病、繼發(fā)?。ㄒ唬┲尾∏蟊荆–oncentratingtreatmentontheprimarycauseofadisease）是指找出疾病的根本原因，并針對根本原因進行治療。是辯證論治的基本原則?！端貑枴ぶ尾∏蟊九e例：血熱-—涼血止血證 血瘀-—化瘀止血氣虛——補氣攝血（二）標本緩急急則治標標本緩急 緩則治標本同1、急則治標（Treatingthesecondaryunderurgentsituation）急救法則。2、緩則治本(Treatingtheprimaryinchroniccondition）人的治療。3、標本同治（Treatingtheprimaryandthesecondaryatthesametime）是指標癥本病俱急，在治療上不允許有先后,只可采取同治之法。（三）正治與反治正治與反治,是指疾病逆從的病情征象而言的?！端貑枴?、正治（Routinetreatment)是逆其證候性質(zhì)而治的一種治療原則，又稱“逆治”。適用于疾病的征象與本質(zhì)一致的病證.如：“寒者熱之,熱者寒之”、“虛者補之，實者瀉之"2、反治（ContraryTreatment）證。如:“熱因熱用，寒因寒用”、“塞因塞用，通因通用”

病治異同

同病異治異病同治同異治則 因時制宜三因制宜 因地制因人制（一）病治異同同病異治（TreatingtheSameDiseasewithDifferentMethods）同一疾病由于發(fā)病的時間、地區(qū)以及患者的反應(yīng)性不同,或處于不同的發(fā)展階段,其表現(xiàn)出的證不同，因而應(yīng)采取不同的治法加以治療。異病同治（TreatingDifferentDiseaseswiththeSameMethod)不同的疾病在其發(fā)展過程中，出現(xiàn)相同的病機，表現(xiàn)相同的證，則應(yīng)采取相同的治法進行治療。（二）三因制宜即因時、因地、因人制宜的簡稱。是指治療疾病要根據(jù)季節(jié)、地區(qū)、以及人體的體質(zhì)、性別、年齡等不同，制定相適宜的治療方法.1、因時制宜（Treatmentinaccordancewithseasonalconditions)是指根據(jù)不同季節(jié)和氣候特點來考慮治療用藥的原則。《素問·2、因地制宜(Treatmentinaccordancewithlocalconditions）是根據(jù)不同地區(qū)的地理環(huán)境特點來考慮治療用藥的原則。3、因人制宜（Treatmentinaccordancewiththephysiqueofanindividual）是根據(jù)病人年齡、性別、體質(zhì)、生活習慣等不同特點,來考慮用藥的原則。三、虛實治則是根據(jù)疾病過程中邪正力量的消長盛衰變化而制定的治療原則.扶正祛邪虛實治則 塞因塞通因通（一）扶正祛邪（Strengtheningvitalqiandeliminatingpathogenicfactors）正——即正氣，是人體對疾病的防御抵抗和再生能力。邪--即邪氣，泛指各種致病因素及其病理損害。扶正祛邪，改變邪正雙方的力量對比，使其有利于疾病向痊愈方向轉(zhuǎn)化，是指導臨床治療的一個重要法則。1、扶正(Strengtheningvitalq："。適用癥：正氣虛、邪不盛的虛證。2、祛邪(Eliminatingpathogenicfactors：“祛邪以扶正”。適用癥：邪氣亢盛，正氣未衰的實證.《內(nèi)經(jīng)》“實則瀉之"3不傷正”（二）塞因塞用（Treatingobstructivediseasewithtonicmethod）用補益藥治療由于虛損而引起的具有閉塞不通癥狀的病證。適用癥：真虛假實證（三）通因通用（Treatingoutthrustwithdredgingmethod)用通利的藥物治療具有實性通泄癥狀的病證。適用癥:真實假虛證四、寒熱治則寒熱治則是根據(jù)疾病的性質(zhì)而制定的治療原則。包括：寒者熱之、熱者寒之、寒因寒用、熱因熱用（一）寒者熱之（Treatingcoldsyndromewithhotnatureddrugs）用溫熱性質(zhì)藥物治療具有寒象的病證.適用癥:感受寒邪或陰寒內(nèi)盛的寒證。（二）熱者寒之（Treatingheatsyndromewithcoldnatureddrugs)用寒涼性質(zhì)藥物治療具有熱象的病證。適用癥:感受熱邪或陽熱內(nèi)盛的熱證。（三）寒因寒用（Treatingfalsecoldsyndromewithcold—natureddrugs)用寒性藥物治療具有假寒癥狀的病證。適用癥:里熱盛極，陽盛格陰，反見寒象的真熱假寒證。如：熱厥證（四）熱因熱用(Treatingfalseheatsyndromewithhot-natureddrugs）用熱性藥物治療具有假熱癥狀的病證.適用癥：陰寒內(nèi)盛,格陽于外,反見熱象的真寒假熱證。如:戴陽證治療方法—治療疾病的具體方法，簡稱治法十一法吐法－催吐法下法－攻下法十一法溫法－溫里法清法－清熱法消法－消散法補法－補益法澀法－固澀法開法－開竅法鎮(zhèn)法－重鎮(zhèn)法一、解表法（ResolvingExteriorMethod)是運用解表發(fā)汗的藥物開泄腠理、調(diào)和營衛(wèi)，以達到驅(qū)除表邪、解除表證目的治療大法.主要適用于一切外感表證，某些水腫和瘡瘍病初起，以及麻診透發(fā)不暢等兼表證者。（一、臨床應(yīng)用1、解表:通過發(fā)汗，可以祛除表邪，解除表證.表寒——辛溫解表:麻黃湯表證表熱--辛涼解表：銀翹散2、透疹：通過發(fā)散,可以透發(fā)疹毒。麻疹初期，疹未透發(fā)或透發(fā)不暢。透疹之發(fā)散只宜辛涼不宜辛溫，方如:升麻葛根湯3、祛濕：通過發(fā)散，可以祛風除濕外感風寒而兼有濕邪者，風濕痹證者，可酌用本法，方如:神術(shù)散、羌活勝濕湯。4(二、注意事項發(fā)汗應(yīng)以邪去為度,不可發(fā)汗太過，宜防傷津耗氣；身體極度虛弱，劇烈吐瀉，自汗、盜汗、失血者禁用,如確有表證需用汗法,宜配益氣、滋陰藥物；解表劑不宜久煎；根據(jù)季節(jié)、地區(qū)不同，選用適當?shù)慕獗硭幎?、催吐法（EmeticMethod)是利用藥物催吐的作用，引導病邪或有毒物質(zhì)從口中吐出的一種治療大法。本法主要適用于痰積、宿食停留胸膈胃脘者,或誤食毒物尚在胃中者。(一、臨床應(yīng)用催吐痰涎，用于喉科急癥，如痰涎壅盛，阻塞氣道；誤食毒物，尚在胃中未被吸收時；食積停滯胃脘,脹滿疼痛，欲吐不能.（二、注意事項病勢危重者、失血者、喘息者以及老、幼、孕婦、產(chǎn)后及氣血虛弱者均不得使用。三、攻下法（PurgativeMethod）是運用具有瀉下作用的方藥，通過瀉下大便，攻逐體內(nèi)積滯和積水，解除實熱蘊結(jié)的一種治療大法。主要適用于寒熱燥濕諸邪內(nèi)結(jié)腸道，大便不通，以及水飲、宿食、痰積和瘀血等實證.（一、臨床應(yīng)用寒下——里熱積滯實證。方如：大承氣湯溫下-—寒邪凝滯胃腸的里寒證。方如:溫脾湯潤下——腸道津液不足、陰虧血少的大便秘結(jié)。麻仁丸逐水—-腸道津液不足、陰虧血少的大便秘結(jié)。麻仁丸攻瘀——內(nèi)有淤血而體質(zhì)尚實者。方如：桃紅四物湯（二、注意事項凡病邪在表或半表半里者不可用下法；老人陽衰體弱、脾胃虛弱者、婦女月經(jīng)期、妊?期慎用或禁用;下法易傷正氣，須根據(jù)體質(zhì)和病情掌握適當劑量,以邪去為度，不可過量和久用。四、和解法(ReconciliationMethod）是運用具有和解與疏泄作用的方藥、以達到和解少陽、驅(qū)除病邪、調(diào)整臟腑、扶助正氣的一種治療方法.主要適用于半表半里之少陽證，以及肝胃不和、肝脾不和、腸胃不和等諸證。（一)、臨床應(yīng)用1、和解少陽：用于邪在半表半里的少陽證.方如：小柴胡湯2、調(diào)和肝脾：用于肝胃不和證，肝旺脾虛之腹痛、泄瀉。方如：四逆散3、調(diào)和胃腸:用于邪在腸胃，寒熱互結(jié)證。方如：夏瀉心湯（二、注意事項凡病邪在肌表，未入少陽；或邪已入里，陽明熱盛者，或虛寒證，均不宜用和法。邪入少陽,病在半表半里,但有偏表偏里、偏寒偏熱之不同，處方用藥宜適當加減使用。五、溫里法（WarmingInteriorMethod）是用溫熱性質(zhì)的方藥，以祛除寒邪，回復(fù)陽氣，治療里寒證的一種治療大法.主要適用于寒證，治療寒邪內(nèi)侵臟腑所致的實寒證，以及陽虛而寒從中生的虛寒證等。（一、臨床應(yīng)用溫中祛寒:適用于里寒證（實寒證、虛寒證。方如：理中湯溫經(jīng)散寒：適用于寒痹證或寒凝血脈證。方如：烏頭湯，溫經(jīng)湯。回陽救逆：適用于陽衰欲脫、陰寒內(nèi)盛之亡陽證。方如：四逆湯.(二、注意事項治療陽虛證，重在補陽，可兼溫里法，溫里僅為治標,應(yīng)分主次。溫法所用藥物性多燥熱，易傷陰液，當中病即止。凡熱證、陰虛證及血熱妄行之出血證慎用或禁用。六、清熱法（ClearingHeatMethod）是運用性質(zhì)寒涼的方藥，通過清熱、瀉火、解毒、涼血等作用，以清除熱邪的一種治療大法.主要適用于各種里熱證.（一)、臨床應(yīng)用清氣分熱：熱在氣分之里實熱證.方如：白虎湯清熱涼血：熱入營血證。方如:清營湯清熱解毒：時疫瘟病、熱毒瘡瘍癰腫。方如：黃連解毒湯、普濟消毒飲清臟腑熱:邪熱盛于某一臟腑,或某一臟腑的火熱證候.（二、注意事項清熱法所用藥物多為寒涼之品，常損傷脾胃陽氣,一般不宜久用.血分藥同用,以求氣血同清；熱證挾有濕邪，應(yīng)配合祛濕藥。七、消散法（ResolvingMethod)是運用消食導滯、行氣化瘀、化痰散結(jié)的方藥，使積聚之實邪消散的一種治療方法。主要用于氣、血、痰、濕、食所形成的積聚、癥瘕、痞塊、瘰疬痰核、水濕腫滿等病證。（一、臨床應(yīng)用消食導滯：適用于食滯證。方如：枳實導滯丸行氣活血:適用于氣滯血瘀證。方如：血府逐瘀湯消痞化積:適用于積聚、癥瘕、痞塊、瘰疬痰核。方如:鱉甲煎丸等消水散腫:適用于水濕腫滿。方如:五苓散消石排石：適用于砂石內(nèi)結(jié)之證。方如：排石湯消痰化飲：適用于痰飲停聚上中焦之病證。方如:清氣化痰湯（二、注意事項消法屬攻邪法，實證者宜、虛證者慎之；根據(jù)病位不同，選用適宜藥物；積滯有食、痰、氣、血之別及寒、熱之分，根據(jù)病因不同,對因而治方能取效；本虛標實之證，當消補合用,標本兼顧;消散藥物多屬攻伐之品，一般不宜久服。八、補益法（InvigorationMethod）是運用具有補養(yǎng)作用之方藥，消除虛弱證候的一種治療大法。主要適用于各種原因引起的氣血陰陽臟腑虛損等病證。（一、臨床應(yīng)用補氣：氣虛證。方如：四君子湯補血：血虛證。方如:四物湯補陰：陰虛證.方如：六味地黃湯補陽：陽虛證。方如：腎氣丸(二、注意事項外邪在表以及一切實證忌用；補血、補陰藥多滋膩，脾虛、消化不良者慎用;補氣、補陽藥多溫熱，陰虛內(nèi)熱、肝陽上亢者慎用。九、固澀法(AstringingMethod）是運用具有收斂、固澀、止遺或攝血的藥物,以治療精氣血津液外遺或滑脫之證的一種治療方法.主要適用于氣脫、久瀉、久痢、遺精、遺尿、自汗、盜汗、各種出血等證.(一)、臨床應(yīng)用益氣固脫:適用于元氣虧虛之氣厥、血厥等脫證。方如：獨參湯固腸止瀉:適用于脾腎虛寒、滑脫不禁之久瀉久痢、五更瀉等。方如：四神丸益氣升陽：適用于中氣下陷之臟器下垂.方如：補中益氣湯固精縮尿：適用于腎虛不固之滑精、遺尿。方如：金鎖固精丸固表斂汗：適用于衛(wèi)氣不固或陰虛火擾之自汗、盜汗。方如:玉屏風散、牡蠣散固沖攝血:適用于脾氣虛弱、沖脈不固之崩漏或經(jīng)血過多。方如：舉元煎健脾止帶：適用于脾虛肝郁、濕濁下注之帶下病.方如：完帶湯收斂止血：適用于各種原因的出血證.方如：槐花散、小薊飲子安胎固胎：適用于脾腎虧虛或氣血不足之胎動不安.方如:胎元飲、壽胎丸（二)、注意事項僅用于久病虛證有脫象者，實證決不可用；單純固澀非治本之法,應(yīng)審證求因，治病之本.臨床使用澀法多與補法相結(jié)合使用。十、開竅法（InducingResuscitationMethod）使用辛香走竄，具有開竅作用的藥物，以治療竅閉神昏病證的治法。（一)、臨床應(yīng)用涼開法：適用于溫病邪熱內(nèi)陷心包，或中風、中暑、疫毒痢等神昏閉證屬痰熱者。方如：安宮牛黃丸開竅法。方如：蘇合香丸(二、注意事項只適用于邪盛氣實之神昏閉證，各種脫證禁用；需辨清熱閉、寒閉才能正確運用涼開或溫開法;凡表證或陽明腑實之熱盛神昏,亦不宜輕易使用本法;開竅藥多辛香走竄,孕婦慎用；本類藥不宜加熱煎煮，宜入丸散、劑用之。十一、重鎮(zhèn)法（SedativeMethod)是使用重鎮(zhèn)安神、平降肝陽、鎮(zhèn)痙息風類藥物治療神志不寧，驚悸怔忡，熱極生風，肝陽上亢，肝風內(nèi)動等病證的治法.（一、臨床應(yīng)用砂安神丸。清熱熄風:適用于熱盛動風之狂躁、四肢抽搐.方如：羚角勾藤湯。平肝熄風：適用于肝陽上亢所致的頭目眩暈、脹痛、面紅等癥。方如:天麻勾藤飲。鎮(zhèn)肝熄風:適用于肝風內(nèi)動所致的抽搐、震顫、角弓反張等癥。方如:鎮(zhèn)肝熄風湯。（二、注意事項本法專于平降鎮(zhèn)潛，對本虛標實之內(nèi)風證尚需結(jié)合滋陰養(yǎng)血之法以治其本;對于風痰上擾證，尚需結(jié)合祛痰藥物治療;外風引動內(nèi)風者，也需用本法治之?！恫∫蚺c病機》《病因與病機》病因與病機的概念：病因—-是指破壞人體平衡狀態(tài)而引發(fā)疾病的原因。病機——疾病發(fā)生、發(fā)展和變化的機理。病因 病機 病癥如：血熱迫血妄行出血證一、病因（PathogenicFactors）中醫(yī)探求病因的方法:直接詢問—-了解可能作為致病因素的客觀條件。 辨證求因——以病證的臨床表現(xiàn)為依據(jù),通過分析疾病的癥狀、體征來推求病因（病因的分類:外感病因——六淫和癘氣.病理產(chǎn)物—-水濕痰飲、瘀血。其他病因——外傷、蟲蛇咬傷等。（一）外感病因（TheExogenousPathogenicFactors）來源于自然界，多從肌表、口鼻侵入人體而發(fā)病的病因(又稱外邪1、六淫（TheSixExogenousFactors）六氣六淫因素的六氣.六淫致病特點：外感性：六淫之邪多從肌表、口鼻侵犯人體而發(fā)病,六淫所致疾病稱為外感病.相兼性：六淫可單獨或數(shù)邪相兼同時侵犯人體而致病。如：風熱感冒，風寒濕痹。轉(zhuǎn)化性：一定的條件下，其證候可發(fā)生轉(zhuǎn)化.如：感受風寒之邪，可以從表寒證轉(zhuǎn)化為里熱證。2、癘氣癘氣——是一類具有強烈傳染性的外邪。癘氣又稱為“疫氣”、“疫毒"、“戾氣”、“異氣”、“乖戾之氣”等。癘氣引起