換藥 課件教學課件

換藥技術2021/7/91復習傷口的分類清潔傷口——Ⅰ可能污染的傷口——Ⅱ污染傷口——Ⅲ感染傷口愈合等級一期愈合甲級——愈合優(yōu)良乙級——愈合缺陷二期愈合丙級——傷口化膿三期愈合某些傷口先開放引流分泌物24-72小時，確認無明顯感染后再縫合，可達到近似一期愈合。2021/7/92概述目的——促進愈合觀察愈合情況清潔切口，去除異物、滲液或膿液局部用藥，促使炎癥局限，加速肉芽和上皮生長固定患處，減少活動，避免疼痛保溫，促進血液循環(huán)，改善局部環(huán)境指征術后2-3天切口滲血肢體腫脹、青紫、受壓處理引流物清除壞死及滲出物固定肢體及敷料拆線局部用藥創(chuàng)面濕敷大小便、漏出物等浸濕敷料2021/7/93創(chuàng)口的形態(tài)創(chuàng)口、創(chuàng)緣、創(chuàng)底、創(chuàng)腔閉合性傷口凹陷性傷口創(chuàng)面——表淺潰瘍——長期不愈的凹陷性缺損創(chuàng)面竇道——盲腔瘺管——體表與體腔或臟器相通2021/7/94幾個概念換藥——必須用“藥”嗎？引流的四大原則通暢、徹底、引流物適當、適時去除間隔時間減少不良刺激為重要原則，適時換藥換藥與全身應用抗生素的關系避免濫用2021/7/95換藥無菌操作原則穿工作服、戴帽子、口罩，洗手必須應用確認的無菌物品正確運用持物鉗及長鑷子容器和瓶塞的放置無菌物品取出后不許放回液體傾倒方法用過的器械的處理污染敷料的處理特殊感染的處理換藥順序及多個換藥之間的要求當日有手術，術前不處理感染傷口術者應參與的一次換藥減少病人疼痛及精神刺激2021/7/96換藥物品一般物品棉球、紗布、引流物、棉墊、紙墊、繃帶、膠布、胸腹帶、治療巾或孔巾引流物橡皮條、紗條、膠管藥物及制劑70%酒精、1%-2%碘酊、0.1%苯扎溴銨、0.1%氯已定、0.9%鹽水、3%-10%鹽水、3%雙氧水、0.02%高錳酸鉀溶液、2%龍膽紫、10%硝酸銀溶液、磺胺嘧啶銀、10%氧化鋅軟膏、玉紅膏紗條、凡士林紗條、抗生素溶液、10%魚石脂軟膏2021/7/97敷料固定方法膠布：沿皮紋方向、避免過緊、肢體關節(jié)部分垂直于長軸、手指陰莖螺旋固定繃帶：松緊適度，螺旋、8字、扇形、胸腹帶：減少切口張力2021/7/98病房換藥準備病人準備：時機、心理操作者準備：著裝、帽子、口罩、洗手器械物品準備換藥盤（碗）（2-3個）、敷料、酒精棉球、鑷子、無菌剪刀、膠布等，注意擺放順序特殊物品：注射器、尿管、刮匙、探針等注意保持無菌廢棄物的放置容器2021/7/99換藥步驟去除敷料消毒切口周圍皮膚清潔——內(nèi)向外、感染——外向內(nèi)分泌物分析漿液、膿液傷口處理覆蓋敷料、固定污物處理2021/7/9109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:34:08PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/7/911縫合切口處理正常：消毒，更換敷料縫線反應：酒精濕敷血腫、血清腫：拆除一針，引流針眼膿皰：排出膿液，酒精濕敷脂肪液化：拆一針，引流；量少可擠出切口感染：及早拆除部分或全部縫線，充分引流，按感染傷口換藥2021/7/912感染傷口的處理清除膿液及壞死組織新鮮肉芽——細小顆粒，易出血；鹽水輕拭，凡士林紗條引流，敷料包扎固定健康肉芽——同上，必要時植皮水腫性肉芽——肉芽水腫，分泌多，不易出血；高滲鹽水濕敷，或干敷料吸附遲緩性肉芽——暗紫，無光澤，無分泌，不易出血；溫生理鹽水6小時一次濕敷，改善全身狀況潰瘍性肉芽——褥瘡、下肢潰瘍、放療潰瘍等灰暗、無光澤、無彈性甚至灰黑壞死狀；臥床、抬高患肢、局部濕熱敷、改善營養(yǎng)。2021/7/913換藥的其他技術浸泡暴露濕敷藥物裹敷切口拉攏技術——蝶形粘膏竇道擴創(chuàng)、刮匙搔刮瘺管切開2021/7/914傷口延遲愈合原因引流不暢異物存留慢性骨髓炎壞死組織存留局部血運不良特殊性質傷口換藥技術不良低蛋白血癥維生素缺乏糖尿病2021/7/915換藥過程中的意外情況傷口急性大出血動作粗暴，損傷大血管壓迫、加壓包扎為主暈厥神經(jīng)反射導致的短暫意識喪失（不同于休克）安全的換藥體位，避免直視傷口一旦發(fā)生，將體位調(diào)整為頭低足高，解開衣領，少量飲水必要時靜推50%G40ml2021/7/9169、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:34:08PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-231