臨床病例-失眠參考范本

精品文檔交流精品文檔交流同仁堂系內師承臨床病例（跟師□ 獨立□）患者姓名： 王秀蓮 性別： 女 年齡：58就診日期： 20XX年4月11日主訴：失眠 2月現病史：近2月失眠健忘，伴氣短疲乏，左半身疼痛麻木、 惡風納食可，大便調，舌質暗體胖大邊齒痕苔白膩，脈沉細。既往史：高脂血癥病史過敏史：不詳體格檢查：輔助檢查：中醫(yī)診斷：失眠證候診斷：腎氣虧虛，神失所養(yǎng)西醫(yī)診斷：神經衰弱治 法：補腎養(yǎng)心安神，祛濕活血通處 方：養(yǎng)心安神丸合山楂荷葉飲加太子參 10g 炙黃芪 15g 虎杖15g 荷葉 15g生山楂 15g 決明子 15g 防風10g 白芍 10g桂枝10g 炒棗仁 20g 柏子仁 20g 茯神 15g首烏藤 15g 合歡花 15g 生磁石 20g 天麻鉤藤20g 雞血藤 15g 桑寄生 20g 鹽杜仲 車前子 30g 炙甘草 10g 14 付方中太子參、炙黃芪補氣；酸棗仁、柏子仁、茯神、合歡花、首烏藤共起安神助眠作用；半身麻木用防風、桂枝、雞血藤、桑寄生、杜仲共奏補腎益氣活血以達通利關節(jié)作用； 因患者血脂高，故加虎杖、荷葉、山楂、決明子輔以祛濕降脂。復診：復診日期（第 1次）：2017年4月25日服藥后睡眠增進，疲乏好轉，左半身麻木好轉，仍有氣短，納食可，大便調，舌質暗體胖大苔白，脈沉細。處方：太子參加至 減雞血藤，加黃精 10g 繼服 14付。睡眠增進，麻木好轉，故減雞血藤；仍氣短，增加太子參用量黃精以增加補氣作用。結果及轉歸失眠又稱 “不寐”、“不得眠”、“不得臥”、“目不眠”是由于心神失養(yǎng)或不安而引起經常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證。多為情志所傷、飲食不節(jié)、勞逸失調、久病體虛等因素引起臟腑機能紊亂，氣血失和，陰陽失調而發(fā)病。本病的預后，一般較好。但因病情不一，預后亦各異。病程短，病情單純者，治療收效較快外，病程較長，病情復雜者，治療難以速效。且病因不除或治療失當，易使病情更加復雜，治療難度增加。精品文檔交流精品文檔交流預防調護本病證屬心神病變，重視精神調攝和講究睡眠衛(wèi)生對不寐患者有預防意義。積極進行心理情志調整，克服不良情緒，保持精神舒暢，通常能較好地入睡。幫助患者建立有規(guī)律的作息制度，從事適當的體力活動或體育健身活動。 睡前避免從事緊張和興的活動，養(yǎng)成定時就寢的習慣等。本案例患者為老年女性，素體腎氣不足、濕濁瘀阻，氣虛則養(yǎng)神之源匱乏，濕郁則運神之絡不通， 心失所養(yǎng)以致心神不寧為失眠。患者伴氣短疲乏，肢體麻木，結合舌脈舌苔白膩齒痕，脈沉細，證屬氣虛濕郁，腦髓失養(yǎng)，則健忘失眠，本方以養(yǎng)心安神丸為基礎方加減化裁，益氣養(yǎng)心，祛濕和絡。輔以桑寄生、杜仲補腎固元，雞血藤活血通絡， 此為老師補腎養(yǎng)心治療失眠的方法。簽 名：陳立杰年 月 日1 總則1.1 為了加強公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個整潔、文明、溫馨的購物、辦公環(huán)境，根據《公共場所衛(wèi)生管理條例》的要求，特制定本制度。1.2 集團公司的衛(wèi)生管理部門設在企管部，并負責將集團公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負責劃分，確保無遺漏。2 衛(wèi)生標準2.1 室內衛(wèi)生標準2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及周圍無亂堆亂放現象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業(yè)前簡單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺、服務臺、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺面和側面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當班的購物小票收款聯外，其它單據不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內外干凈，要求營業(yè)時間隨時清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9 吊飾：屋頂的吊飾要求無灰塵、無蜘蛛網，短期內不適用的吊飾及時清理徹底。2.1.10 內、外倉庫：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網等。2.1.11 室內其他附屬物及工作用具均以整潔為準，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2 室外衛(wèi)生標準2.2.1 門前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時每一小時清理一次，每周四營業(yè)結束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據情況適當清理），墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2 院落衛(wèi)生：院內地面衛(wèi)生全天保潔，果皮箱、消防器械、護欄及配電箱等設施每周清理干凈。垃圾池周邊衛(wèi)生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區(qū)衛(wèi)生：做到無雜物、無紙屑、無塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室內和門前院落等區(qū)域衛(wèi)生：每天營業(yè)前提前10分鐘把所管轄區(qū)域內衛(wèi)生清理完畢，營業(yè)期間隨時保潔。下班后5-10分鐘清理桌面及衛(wèi)生區(qū)域。3.2 綠化區(qū)衛(wèi)生：每周徹底清理一遍，隨時保持清潔無垃圾。4 管理考核4.1 實行百分制考核，每月一次（四個分公司由客服部分別考核、集團職4.2 集團堅持定期檢查和不定期抽查的方式監(jiān)督各分公司、部門的衛(wèi)生工作。每周五為衛(wèi)生檢查日，集團檢查結果考核至各分公司，各分公司客服部的檢查結果考核至各部門。同仁堂系內師承臨床病例（跟師□ 獨立□）患者姓名： 王秀蓮 性別： 女 年齡：58就診日期： 2017 年4月11日主訴：失眠 2月現病史：近2月失眠健忘，伴氣短疲乏，左半身疼痛麻木、 惡風納食可，大便調，舌質暗體胖大邊齒痕苔白膩，脈沉細。既往史：高脂血癥病史過敏史：不詳體格檢查：輔助檢查：中醫(yī)診斷：失眠證候診斷：腎氣虧虛，神失所養(yǎng)西醫(yī)診斷：神經衰弱治 法：補腎養(yǎng)心安神，祛濕活血通處 方：養(yǎng)心安神丸合山楂荷葉飲加太子參 10g 炙黃芪 15g 虎杖15g 荷葉 15g生山楂 15g 決明子 15g 防風10g 白芍 10g桂枝10g 炒棗仁 20g 柏子仁 20g 茯神 15g首烏藤 15g 合歡花 15g 生磁石 20g 天麻鉤藤20g 雞血藤 15g 桑寄生 20g 鹽杜仲 車前子 30g 炙甘草 10g 14 付方中太子參、炙黃芪補氣；酸棗仁、柏子仁、茯神、合歡花、首烏藤共起安神助眠作用；半身麻木用防風、桂枝、雞血藤、桑寄生、杜仲共奏補腎益氣活血以達通利關節(jié)作用； 因患者血脂高，故加虎杖、荷葉、山楂、決明子輔以祛濕降脂。復診：復診日期（第 1次）：2017年4月25日服藥后睡眠增進，疲乏好轉，左半身麻木好轉，仍有氣短，納食可，大便調，舌質暗體胖大苔白，脈沉細。處方：太子參加至 減雞血藤，加黃精 10g 繼服 14付。睡眠增進，麻木好轉，故減雞血藤；仍氣短，增加太子參用量黃精以增加補氣作用。結果及轉歸失眠又稱 “不寐”、“不得眠”、“不得臥”、“目不眠”是由于心神失養(yǎng)或不安而引起經常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證。多為情志所傷、飲食不節(jié)、勞逸失調、久病體虛等因素引起臟腑機能紊亂，氣血失和，陰陽失調而發(fā)病。本病的預后，一般較好。但因病情不一，預后亦各異。病程短，病情單純者，治療收效較快外，病程較長，病情復雜者，治療難以速效。且病因不除或治療失當，易使病情更加復雜，治療難度增加。預防調護本病證屬心神病變，重視精神調攝和講究睡眠衛(wèi)生對不寐患者有預防意義。積極進行心理情志調整，克服不良情緒，保持精神舒暢，通常能較好地入睡。幫助患者建立有規(guī)律的作息制度，從事適當的體力活動或體育健身活動。 睡前避免從事緊張和興的活動，養(yǎng)成定時就寢的習慣等。本案例患者為老年女性，素體腎氣不足、濕濁瘀阻，氣虛則養(yǎng)神之源匱乏，濕郁則運神之絡不通， 心失所養(yǎng)以致心神不寧為失眠?；颊甙闅舛唐７?，肢體麻木，結合舌脈舌苔白膩齒痕，脈沉細，證屬氣虛濕郁，腦髓失養(yǎng)，則健忘失眠，本方以養(yǎng)心安神丸為基礎方加減化裁，益氣養(yǎng)心，祛濕和絡。輔以桑寄生、杜仲補腎固元，雞血藤活血通絡， 此為老師補腎養(yǎng)心治療失眠的方法。簽 名：陳