常見宮頸疾病的預防和護理

常見宮頸疾病的預防和護理第一頁，共三十頁，2022年，8月28日女性生殖系統(tǒng)解剖

外生殖器(又稱外陰)第二頁，共三十頁，2022年，8月28日女性生殖系統(tǒng)解剖

內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢，后兩者常被稱為子宮附件。

第三頁，共三十頁，2022年，8月28日

第四頁，共三十頁，2022年，8月28日第五頁，共三十頁，2022年，8月28日子宮頸上連子宮體,下接陰道,處于承上啟下的位置正常情況下,子宮頸具有很強的防御功能,是預防病原菌侵入子宮腔的重要屏障.當宮頸受損,或受到大量病原菌的侵入,或當機體抵抗力下降時,宮頸就會發(fā)生病變.第六頁，共三十頁，2022年，8月28日常見的宮頸疾病

宮頸疾病:分為良性和惡性兩種良性:1、急性宮頸炎

2、慢性宮頸炎

包括：宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸腺體囊腫、宮頸內(nèi)膜炎癥

3、宮頸癌前病變惡性：宮頸癌第七頁，共三十頁，2022年，8月28日相互之間的關系

慢性宮頸炎、宮頸癌前病變均可轉變成宮頸癌。特別是由HPV感染所導致的慢性宮頸炎和宮頸癌前病變，轉變成宮頸癌的可能性很大。第八頁，共三十頁，2022年，8月28日

引起慢性宮頸炎的原因分娩、流產(chǎn)或手術損傷宮頸后，病原體侵入性交使病原體侵入急性宮頸炎治療不徹底第九頁，共三十頁，2022年，8月28日慢性宮頸炎的臨床類型宮頸糜爛宮頸肥大宮頸息肉宮頸腺囊腫宮頸粘膜炎第十頁，共三十頁，2022年，8月28日

宮頸糜爛

是慢性宮頸炎最常見的一種表現(xiàn)宮頸外口處呈細顆粒狀的紅色區(qū)第十一頁，共三十頁，2022年，8月28日

宮頸糜爛不是真正的糜爛,是宮頸口的鱗狀上皮壞死脫落,創(chuàng)面由很薄的柱狀上皮覆蓋,可以看到下面的血管和新生組織.已婚女性發(fā)病率為50%左右患有宮頸糜爛的女性,患宮頸癌的可能性大5-10倍第十二頁，共三十頁，2022年，8月28日

宮頸糜爛

常見原因

1、性生活過早、性伴侶過多

2、不潔的性生活：婚前性行為所致

3、多次人工流產(chǎn)或引產(chǎn)：導致宮頸損傷

4、清潔過度：影響陰道正常菌群第十三頁，共三十頁，2022年，8月28日

宮頸糜爛

臨床分度輕度：糜爛面積<整個宮頸面積的1/3中度：糜爛面積占整個宮頸面積的

1/3-2/3重度：糜爛面積>整個宮頸面積的2/3第十四頁，共三十頁，2022年，8月28日

輕度中度重度第十五頁，共三十頁，2022年，8月28日

宮頸息肉慢性炎癥長期刺激使宮頸管局部黏膜增生,增生的黏膜逐漸向宮頸外口突出而形成息肉惡變率為0.2-0.4%第十六頁，共三十頁，2022年，8月28日

宮頸肥大

慢性炎癥長期刺激,宮頸組織充血水腫,腺體和間質增生,使宮頸體積增大,宮頸呈不同程度的肥大,最終可由于纖維結締組織增生,使宮頸硬度增加第十七頁，共三十頁，2022年，8月28日

宮頸腺體囊腫

在宮頸糜爛愈合過程中,新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸管口或伸入腺管,將腺管口堵塞所致.第十八頁，共三十頁，2022年，8月28日1、白帶異常：量和性質的異常乳白色粘液狀/淡黃色膿性/血性2、接觸性出血：需與宮頸癌前病變和宮頸癌相鑒別3、腰骶疼痛4、不孕慢性宮頸炎的臨床癥狀第十九頁，共三十頁，2022年，8月28日慢性宮頸炎的治療★

宮頸局部藥物治療效果不肯定

★任何治療前應作涂片→陰道鏡→甚至活檢

除外早期宮頸癌

★絕大多數(shù)慢性宮頸炎無癥狀者不需治療、

定期隨訪第二十頁，共三十頁，2022年，8月28日

慢性宮頸炎的治療－頸管內(nèi)膜炎

臨床上應根據(jù)慢性宮頸炎的不同表現(xiàn)采取不同的治療方法。1、有頸管內(nèi)膜炎者，應首先取頸管的分泌物作涂片檢查和相關培養(yǎng)，淋球病菌陽性時可口服或靜脈注射頭孢頭孢菌素類藥物。衣原體陽性時應口服阿奇霉素類藥物，局部藥物治療是無效的，第二十一頁，共三十頁，2022年，8月28日慢性宮頸炎的治療－宮頸管息肉

2、宮頸管息肉者應行手術切除，并送病理檢查，殘端根部電燒灼止血并可防止復發(fā)第二十二頁，共三十頁，2022年，8月28日慢性宮頸炎的治療－宮頸腺囊腫和宮頸肥大3、宮頸腺囊腫和宮頸肥大多無臨床癥狀，且絕經(jīng)后隨宮頸萎縮變小，囊腫消失，一般不需治療。當腺囊腫過大或出現(xiàn)下腹和腰骶部疼痛不適時，需進行治療。第二十三頁，共三十頁，2022年，8月28日慢性宮頸炎的治療－宮頸糜爛4、宮頸糜爛以往我國曾長期采用腐蝕劑如重鉻酸鉀、硝酸銀等局部涂擦進行治療，療效不佳，早已棄用。目前全國各地宣傳推廣的各種局部消炎殺菌栓劑效果亦不理想。第二十四頁，共三十頁，2022年，8月28日慢性宮頸炎的治療－宮頸糜爛物理療法是當前最有效的治療措施。原理采用物理方法破壞宮頸陰道部的單層柱狀上皮和化生上皮，待其壞死脫落后，逐漸被新生的鱗狀上皮所復蓋，治療后被破壞的創(chuàng)面有大量血性分泌物流出，甚至活躍出血，約需4-8周方能愈合第二十五頁，共三十頁，2022年，8月28日慢性宮頸炎的治療－宮頸糜爛物理治療的常用方法：電熨，激光，冷凍，微波，紅外線治療以及Leep刀環(huán)切術等。我國多年采用的是電熨、激光和微波治療，國外有關冷凍治療的報道較多。上述各種療法對慢性宮頸炎的治愈率均在90%左右。第二十六頁，共三十頁，2022年，8月28日慢性宮頸炎的治療Leep刀電圈環(huán)切術是近年興起的一種新技術。治療原理：使用特制的Leep治療儀，將高頻電流通過圈電極與組織接觸，通過干燥脫水與切割效應來進行組織切割，并破壞病變組織和凝結止血效果。優(yōu)點：

操作簡單，花費低廉，具有手術時間短，患者疼痛極輕，術后出血少等優(yōu)點。第二十七頁，共三十頁，2022年，8月28日慢性宮頸炎的治療聚焦超聲儀治療慢性宮頸炎原理：將超聲波聚焦在宮頸病變深面而不是直接破壞表面粘膜層，通過超聲波在焦點處產(chǎn)生的熱效應，空化效應和機械效應，破壞深部病變組織后，由深及淺，促進健康組織的再生和表皮的重建。優(yōu)點

輻照部位無急性組織壞死和結痂脫落現(xiàn)象，術后排液和出血少，局部感染機會少，恢復較快的優(yōu)點。

第二十八頁，共三十頁，2022年，8月28日慢性宮頸炎的治療誤區(qū)

★

過度治療正常宮頸誤認為異常而進行物

理治療

★不當治療陰道沖洗破壞陰道內(nèi)正常生態(tài)

平衡

★無效治療濫用各種局部藥物

★漏診誤治早期宮頸癌誤診為炎癥

進行物理治療第二十九頁，共三十頁，2022年，8月28日慢性宮頸炎的護理1、心理護理

2、育齡婦女定期體檢

3、物理治療指導：時間：月經(jīng)干凈后3-7天術前除外禁忌證：