常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在腫瘤患者中的應(yīng)用

常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在腫瘤患者中的應(yīng)用第一頁，共五十頁，2022年，8月28日常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在

腫瘤病人中的應(yīng)用

腫瘤科袁妮第二頁，共五十頁，2022年，8月28日概述耳穴埋豆在腫瘤化療患者中的應(yīng)用敷藥法在腫瘤患者中的應(yīng)用穴位帖敷在腫瘤患者中的應(yīng)用中藥的用藥與護(hù)理第三頁，共五十頁，2022年，8月28日耳穴壓豆

在腫瘤化療患者中的應(yīng)用第四頁，共五十頁，2022年，8月28日耳穴壓豆

在腫瘤化療患者中的應(yīng)用我們腫瘤科開展了一些中醫(yī)技能操作對患者化療后產(chǎn)生的不適癥狀如：惡心嘔吐、手足麻木、失眠、便秘、疼痛、脫發(fā)、皮疹等進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要中醫(yī)護(hù)理措施有：耳穴埋豆、中藥帖敷、穴位帖敷、等，在臨床中能夠有效地減輕腫瘤化療患者的不良反應(yīng)及痛苦，深受廣大患者的歡迎與認(rèn)可，在臨床工作中值得推廣。第五頁，共五十頁，2022年，8月28日耳穴壓豆

在腫瘤化療患者中的應(yīng)用耳穴貼壓法是通過對人體各個部分在耳廓上的對應(yīng)點(diǎn)或反射區(qū)的刺激改善胃腸道不良反應(yīng)。耳廓是人整體的縮影，人體各部分在耳廓上均有對應(yīng)點(diǎn)或區(qū)域，其分布似倒置在母體子宮中的胎兒，頭朝耳垂下緣，腳朝耳輪上緣，軀體居中。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為“宗脈之所聚，十二經(jīng)脈皆上通于耳”，全身各臟器皆連系于耳。

第六頁，共五十頁，2022年，8月28日耳穴壓豆

在腫瘤化療患者中的應(yīng)用惡心嘔吐是化療后胃腸道反應(yīng)的常見癥狀，化療藥物可引起腸嗜鉻細(xì)胞釋放5-羥色胺，可激活中樞或迷走神經(jīng)的5-羥色胺3受體引起嘔吐反射，其次藥液對消化道粘膜有刺激性，化療藥物中最強(qiáng)烈的致吐藥物為順鉑，接受高劑量順鉑的病人嘔吐達(dá)90%，急性嘔吐一般發(fā)生于給藥后1-2h，此時機(jī)體的血藥濃度也達(dá)到了最高峰，嘔吐可持續(xù)一周左右。第七頁，共五十頁，2022年，8月28日耳穴壓豆

在腫瘤化療患者中的應(yīng)用頻繁的惡心嘔吐可導(dǎo)致水電解質(zhì)平衡紊亂，會影響病人進(jìn)食和導(dǎo)致消化液的丟失，引起脫水和營養(yǎng)不良。長期接受化療的病人，由于胃腸道反應(yīng)劇烈，可加重心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力低下，而影響治療的正常進(jìn)行或因此中斷治療。第八頁，共五十頁，2022年，8月28日耳穴壓豆

在腫瘤化療患者中的應(yīng)用因此，我們在順鉑化療前一天給病人實(shí)施耳穴埋豆，取口穴、胃穴、食管穴、賁門穴并輔以皮質(zhì)下穴，以理氣寬中、將逆止嘔，尤其賁門穴是止嘔要穴，皮質(zhì)下穴有調(diào)節(jié)胃腸功能的作用。

第九頁，共五十頁，2022年，8月28日耳穴壓豆

在腫瘤化療患者中的應(yīng)用諸穴相配起到消除呃逆、鎮(zhèn)靜止嘔的目的，同時與止吐劑有機(jī)結(jié)合，對緩解胃腸道反應(yīng)具有一定的增強(qiáng)療效的作用。采取耳穴貼壓法與止吐劑聯(lián)合使用可明顯減輕化療后的胃腸道反應(yīng)，從而減輕病人痛苦，保證治療順利進(jìn)行。第十頁，共五十頁，2022年，8月28日耳穴壓豆的定義

耳穴壓豆法是目前應(yīng)用最廣的一種耳穴刺激方法，是在耳穴毫針法基礎(chǔ)上替代埋針的一種簡易療法。此法經(jīng)濟(jì)、安全、無創(chuàng)傷、副作用少，無感染和交叉感染。第十一頁，共五十頁，2022年，8月28日耳穴壓豆的適應(yīng)癥

適用于老人、幼兒、怕針懼痛、路途遙遠(yuǎn)。工作學(xué)習(xí)緊張不能每日去醫(yī)院就診的患者。此法既可用于各種急性病的消炎、消腫、止痛。又可治療各種慢性病，如高血壓、消化道潰瘍、膽囊炎、膽石癥、慢性支氣管炎、遺尿癥、神經(jīng)衰弱等，深受廣大患者的歡迎。第十二頁，共五十頁，2022年，8月28日材料貼壓物所選用的材料可因地而取，可用油菜籽、小米、綠豆等，也可用藥物種籽，萊菔子、白芥子、王不留行籽等，也可用藥丸，六神丸、喉癥丸、速效救心丸等。凡是表面光滑、質(zhì)地堅(jiān)硬、大小適中、無副作用的物質(zhì)均可用于耳穴貼壓。目前，臨床上使用最廣泛的是王不留行籽。第十三頁，共五十頁，2022年，8月28日選穴原則

1、按相應(yīng)部位取穴當(dāng)機(jī)體患病時，在耳廓的相應(yīng)部位上有一定的敏感點(diǎn)，它便是本病的首選穴位，如胃痛取“胃”穴等。2、按臟腑辨證取穴根據(jù)臟腑學(xué)說的理論，按各臟腑的生理功能和病理反應(yīng)進(jìn)行辨證取穴。如脫發(fā)取“腎”穴，皮膚病取“肺”、“大腸”穴等。3、按經(jīng)絡(luò)辨證取穴即根據(jù)十二經(jīng)脈循行和其病候選取穴位。如坐骨神經(jīng)痛，取“膀胱”或“胰膽”穴；牙痛取“大腸”穴等。4、按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論取穴耳穴中一些穴名是根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論命名的，如“交感”、“腎上腺”、“內(nèi)分泌”等。這些穴位的功能基本上與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論一致，故在選穴時應(yīng)考慮其功能，如炎性疾病取“腎上腺”穴。5、按臨床經(jīng)驗(yàn)取穴臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)有些耳穴具有治療本部位以外疾病的作用，如“外生殖器”穴，可以治療腰腿痛。第十四頁，共五十頁，2022年，8月28日臨床常用耳穴取穴部位

胃（主治）胃痙攣，胃炎，胃潰瘍，失眠，牙痛，消化不良，惡心嘔吐，前額痛。肺（主治）咳嗽，胸悶，聲音嘶啞，皮膚瘙癢癥，蕁麻疹，便秘，戒斷綜合征。肝（主治）脅痛，眩暈，高血壓，更年期綜合癥。脾(主治)腹瀉、腹脹、便秘、食欲不振。腎（主治）腰痛，耳鳴，神經(jīng)衰弱，腎盂腎炎，哮喘，月經(jīng)不調(diào)。第十五頁，共五十頁，2022年，8月28日臨床常用耳穴取穴部位

神門：（主治）失眠、多夢、癲癇、高血壓、神經(jīng)衰弱。氣管：（主治）哮喘，支氣管炎。交感：（主治）胃腸痙攣、心絞痛、膽絞痛、輸卵管結(jié)石、自主神經(jīng)功能紊亂。十二脂腸：（主治）十二脂腸潰瘍，膽囊炎，膽石癥，幽門痙攣，腹脹，腹瀉，腹痛。小腸：（主治）消化不良，腹痛，腹脹，心動過速。大腸：（主治）腹瀉，便秘，咳嗽，牙痛。三焦：（主治）便秘，腹脹，上肢外側(cè)疼痛。第十六頁，共五十頁，2022年，8月28日耳穴壓豆的按壓方法耳穴貼壓時要稍施加壓力，按壓數(shù)秒鐘后，一般即能收到效果。刺激強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)病人基本情況而定。急性病癥、實(shí)證、熱證、體質(zhì)強(qiáng)壯者，宜用強(qiáng)刺激手法。兒童、孕婦、年老體弱、精神緊張者，宜用弱刺激手法。一般患者可采用中等刺激強(qiáng)度按壓。第十七頁，共五十頁，2022年，8月28日耳穴壓豆的療程每貼壓1次，可在耳穴上放置3-5天，貼壓期間，囑患者每日自行按壓2-3次，每次1-2分鐘，貼壓5-10次為1療程。中間休息1-2天。再進(jìn)行下一療程，可雙耳貼壓，也可兩耳輪換貼壓。

第十八頁，共五十頁，2022年，8月28日耳穴壓豆的注意事項(xiàng)1.防止膠布受潮和感染，以免引起皮膚炎癥。如對氧化鋅膠布過敏史，可加貼腎上腺、風(fēng)溪穴，或采用脫敏膠布，紙膠布等。2.夏季皮膚汗出，貼壓以2-3天為宜，冬季皮膚干燥，可貼3-5天。3.耳廓有凍瘡、炎癥、潰瘍等處不宜貼敷。第十九頁，共五十頁，2022年，8月28日耳穴壓豆的注意事項(xiàng)4.側(cè)臥時壓豆處疼痛較甚時，可放松膠布或移動位置即可緩解。5.孕婦宜用輕刺激手法，對有習(xí)慣性流產(chǎn)史之孕婦則應(yīng)慎用。6.貼壓后患者自行按壓時，用力不可過猛，且不可揉搓，以免按破或搓傷皮膚造成耳廓感染。第二十頁，共五十頁，2022年，8月28日敷藥法在腫瘤患者中的應(yīng)用第二十一頁，共五十頁，2022年，8月28日中藥帖敷抗癌膏（桂附止痛膏）組方：桂枝、紅花、澤蘭、牽牛子、甘遂、阿魏、適用于虛證、寒證、瘀證患者。作用：散寒止痛，散結(jié)抗癌。第二十二頁，共五十頁，2022年，8月28日敷藥攤制的厚薄要均勻，太薄藥力不夠，效果差；太厚則浪費(fèi)藥物，且受熱后易溢出，污染衣被；固定松緊適宜第二十三頁，共五十頁，2022年，8月28日中藥帖敷的注意事項(xiàng)敷藥前評估局部皮膚狀況：皮膚有破潰、紅疹、瘙癢、水泡等現(xiàn)象時不宜敷藥敷藥部位：按疼痛部位和面積大小敷藥敷藥持續(xù)時間為24h，每日更換一次敷藥后，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水皰等過敏現(xiàn)象，應(yīng)暫停使用，遵醫(yī)囑處理。第二十四頁，共五十頁，2022年，8月28日穴位帖敷在腫瘤患者中的應(yīng)用第二十五頁，共五十頁，2022年，8月28日清肺散組方：白花蛇舌草、急性子、全瓜蔞、水紅花子、大黃、水蛭、桔梗、魚腥草、冰片、雄黃適用于實(shí)證、熱證患者。作用：清熱解毒，散結(jié)抗癌取穴：主穴：大椎、雙側(cè)肺俞等。配穴：天突、定喘、膏肓穴第二十六頁，共五十頁，2022年，8月28日溫肺散

組方：川草烏、白芥子、制附片、細(xì)辛、杏仁、當(dāng)歸、生曬參、椒目、熟地、淫羊藿、桔梗、適用于虛證、寒證患者。功效：溫化寒痰。第二十七頁，共五十頁，2022年，8月28日護(hù)肝降酶散組方：牽牛子、防已、丹參、留行子、路路通、木瓜、生甘遂、延胡索、制鱉甲適用于肝功能不全的患者作用：護(hù)肝降酶第二十八頁，共五十頁，2022年，8月28日穴位敷貼方法將藥物壓成直徑2CM，厚0.25CM的圓柱形小藥餅，用無菌敷料固定在相應(yīng)穴位上，防止脫落。每次敷貼4-6小時后自行將藥撕去，每日1次，治療10-15次為治療療程。第二十九頁，共五十頁，2022年，8月28日穴位帖敷注意事項(xiàng)帖敷膏藥后，如出現(xiàn)皮膚發(fā)紅，起丘疹、水皰、瘙癢、糜爛等，應(yīng)停止使用膏藥，皮損處以黃連紗條換藥。第三十頁，共五十頁，2022年，8月28日中藥用藥與護(hù)理——中藥用藥基本知識第三十一頁，共五十頁，2022年，8月28日中藥的概念

中藥是以中醫(yī)學(xué)理論闡述其藥性并指導(dǎo)臨床應(yīng)用的藥物。它以天然藥物包括植物藥、動物藥、礦物藥及部分化學(xué)、生物制品類藥物，僅典籍記載已達(dá)三千種以上。

第三十二頁，共五十頁，2022年，8月28日中藥的應(yīng)用

藥物的用法包括配伍禁忌、用藥禁忌、劑量和服法等幾項(xiàng)主要內(nèi)容。掌握這些知識與方法、按照病情、藥性和治療要求予以正確的應(yīng)用，對充分發(fā)揮藥效和確保用藥的安全具有重要意義。第三十三頁，共五十頁，2022年，8月28日中藥類別解表藥、清熱藥、瀉下藥、理氣藥、消食藥、溫里藥、止血藥?；钛鏊?、祛痰藥、祛風(fēng)濕藥、補(bǔ)虛藥、驅(qū)蟲藥、利水滲濕藥、芳香化濕藥、開竅藥、平肝熄風(fēng)藥……等50余類別。第三十四頁，共五十頁，2022年，8月28日1、解表藥何謂解表藥：凡以發(fā)散表邪，解除表證為主要功效的藥物稱為解表藥。解表藥多具有辛味，性能發(fā)散，使肌表之邪外散或以汗解。由于表證有風(fēng)寒和風(fēng)熱兩種不同性質(zhì)，故解表藥分為辛溫解表藥和辛涼解表藥兩類。下面分述解表藥、清熱藥、活血化瘀藥、祛痰藥的分類、作用、注意事項(xiàng)。第三十五頁，共五十頁，2022年，8月28日

藥物：麻黃、桂枝、紫蘇、生姜、香薷、荊芥、防風(fēng)、羌活、白芷、蒼耳子、辛夷花、蒿苯等。作用：發(fā)散風(fēng)寒，用于外感風(fēng)寒、惡寒、發(fā)熱、無汗、頭痛、身痛、舌苔薄白、脈浮緊之風(fēng)寒表實(shí)證。注意事項(xiàng)：辛溫解表藥大多有較強(qiáng)的發(fā)汗作用，虛人當(dāng)慎用；不可使之出汗過多。以免損耗陽氣和津液；瘡癰、淋病、失血患者慎用。不宜久煎，以免失去藥效。

辛溫解表藥第三十六頁，共五十頁，2022年，8月28日藥物：薄荷、牛蒡子、蟬蛻、淡豆豉、桑葉、菊花、蔓荊子、葛根、柴胡、升麻、浮萍等。作用：宣散風(fēng)熱，用于外感風(fēng)熱的發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、咽干口渴、舌苔薄黃、脈浮數(shù)等。注意事項(xiàng)：可與清熱解毒藥物配伍應(yīng)用，不宜久煎，以免失去藥效。辛涼解表藥第三十七頁，共五十頁，2022年，8月28日凡以清泄里熱為主要作用的藥物稱為清熱藥。清熱藥藥性屬寒涼，具有清熱瀉火，解毒，涼血，清虛熱等功效。主要用于熱病高熱、熱痢、癰腫瘡毒以及陰虛內(nèi)熱等所呈現(xiàn)出的各種里熱證候。根據(jù)清熱藥的主要性能分為五類2、清熱藥第三十八頁，共五十頁，2022年，8月28日

藥物：石膏、知母、蘆根、天花粉、竹葉、梔子、夏枯草、寒水石、谷精草、青箱子、密蒙花等。

作用：清氣分熱，對氣分實(shí)熱有瀉火泄熱的作用。用于急性熱病、高熱、汗出、煩渴、譫語、發(fā)狂、舌苔黃燥、脈洪實(shí)等證。

注意事項(xiàng)：對于虛人使用本類藥物時，當(dāng)考慮照顧正氣，適當(dāng)配伍扶正藥物。清熱瀉火藥第三十九頁，共五十頁，2022年，8月28日

藥物：黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、苦參等

作用：清熱燥濕，用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)，發(fā)熱，口苦，苔膩，尿少等癥狀，泄瀉，痢疾，痔瘺，黃疸，濕疹，癰腫等。

注意事項(xiàng)：苦寒多能伐胃，燥能傷陰，對脾胃虛弱，津液虧損者當(dāng)慎用。清熱燥濕藥第四十頁，共五十頁，2022年，8月28日

清熱涼血藥

藥物：犀角、水牛角、生地黃、玄參、牡丹皮、赤芍、紫草等。

作用：清熱涼血，具有清解營分、血分熱邪的作用，主要用于血分實(shí)熱證，溫?zé)岵崛霠I血、血熱妄行。如鼻衄，牙齦出血，吐血，便血以及舌絳，煩燥，神昏譫語等證。

注意事項(xiàng)：一般適用于熱在血分的病證，如果氣血兩燔可配合清熱瀉火藥同用。第四十一頁，共五十頁，2022年，8月28日

清熱解毒藥

藥物：金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、大青葉、穿心蓮、牛黃、青黛、蚤休、半邊蓮、土茯苓、魚腥草、山豆根、白蘚皮、白花蛇蛇草、白頭翁、馬齒莧等。作用：清熱解毒，用于各種熱毒病證，如瘡癰、丹毒、斑疹、咽喉腫痛、痄腮，痢疾等。注意事項(xiàng)：宜隨證配伍，以提高療效，如虛人應(yīng)配適當(dāng)?shù)难a(bǔ)虛藥以固護(hù)正氣；挾濕者當(dāng)配伍燥濕藥。第四十二頁，共五十頁，2022年，8月28日

清虛熱藥藥物：青蒿、地骨皮、銀柴胡、白薇、胡黃連等。

作用：主要用于陰虛內(nèi)熱表現(xiàn)的發(fā)熱、骨蒸潮熱、手足心熱及口燥咽干、虛煩不寐、盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等證。

注意事項(xiàng)：本類藥物通常要配伍生地、麥冬、玄參、龜板、鱉甲之類養(yǎng)陰藥同用方能標(biāo)本兼固。第四十三頁，共五十頁，2022年，8月28日

3、活血化瘀藥

凡以通利血脈，促進(jìn)血行，消散瘀血為主要作用的藥物，稱為活血化瘀藥。本類藥物具有行血、散瘀、通經(jīng)、利痹、消腫及定痛等功效，適用于血行失暢、瘀血阻滯證。第四十四頁，共五十頁，2022年，8月28日

藥物：川芎、丹參、乳香、沒藥、延胡索、郁金、姜黃、莪術(shù)、三棱、益母草、桃仁、紅花、雞血藤、穿山甲、水蛭、虻蟲、降香、澤蘭、月季花等。作用：活血祛瘀藥善于走散，具有行血、散瘀、通經(jīng)利痹、消腫及定痛等功能，適用血行失暢，瘀血阻滯之證。如疼痛、身體外部或內(nèi)部腫塊，外傷血腫，內(nèi)出血，皮膚，粘膜或舌體出現(xiàn)瘀斑。注意事項(xiàng)：常配合行氣藥，以增強(qiáng)行血散瘀的作用。不宜用于婦女月經(jīng)過多，對于孕婦，尤當(dāng)慎用或忌用。第四十五頁，共五十頁，2022年，8月28日祛痰藥（又稱化痰藥）凡以減少或祛除痰涎為主要作用的藥物稱為化痰藥；